Вторичная кардиомиопатия: причины, признаки и лечение

Особенности вторичной кардиомиопатии

Сегодня все чаще встречаются сердечные патологии. Образ и темп жизни, несомненно, влияет на организм человека, что и может приводить к нарушениям сердечно-сосудистой системы.

Что такое вторичная кардиомиопатия?

Вторичная кардиомиопатия или миокардиопатия (классификация — МКБ 10, сокращенно ВКМП) – это функциональные и структурные перемены в тканях сердца, которые появляются при различных заболеваниях и патологических состояниях.

В медицинской практике имеется ряд типов кардиомиопатии, инициированных дистрофическими преобразованиями миокарда. Они отличаются согласно своей этиологии и симптоматической картине, но обладают едиными свойствами, к каким принадлежит: недостаток дефектов сердечной мускулы из-за ИБС, изъянов в постройке и функционировании душевных клапанах, а также, легочной и артериальной гипертензий.

Прогноз обусловливается течением изначальной болезни и развитием патологий со стороны сердца.

Согласно видам поражения миокарда, в наше время акцентируются соответствующее виды этого заболевания:

  • гипертрофическая;
  • дилатационная;
  • рестриктивная.

Нередко диагностируется ВКМП смешанного генеза.

Кардиомиопатия (КМП) бывает первичной и вторичной. ВКМП объединена в обширную категорию неоднородных кардиопатлогий, предпосылки которой, в свою очередь, сопряжены с генерализированными системными недугами органов и их концепциями, болезненными состояниями.

Также существует незначительный риск развития перипартальной кардиомиопатии. Болезнь возникает у здоровых женщин, у которых не было патологий связанных с сердцем. Происходит это после родов. Проявляется систолическая дисфункция левого желудочка.

Причины

Такая болезнь может быть обусловлена рядом иных недугов, которые, в свою очередь, схожи между собой по симптомам, но различаются по своей этиологии.

К основным причинам можно отнести такие болезни, как:

  • уремия;
  • панкреатит;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • миопатия;
  • синдром мальабсорбации;
  • интоксикация алкоголем;
  • миастения;
  • токсико-инфекционный коллапс;
  • эндокринопатия;
  • цирроз печени.

Дефекты миокарда отличают ряд различных классификаций ВКМП. Их определение представляет значительную роль в подборе соответствующих терапевтических мероприятий, нацеленных на предотвращение проблемы:

  1. Токсическая алкогольная форма обуславливается общей интоксикацией всего организма. При постоянном приеме спиртного проявляется ВКМП. При этом у больного развивается жировая дистрофия, вызывающая окрашивание тканей сердца в желтый цвет. Чаще всего эта форма ВКМП выявляется у мужчин от 30 лет.
  2. Влияние на организм токсических и медикаментозных веществ. Следствием болезни может стать отравление ядохимикатами, которое, в свою очередь, вызывает микроинфаркты.
  3. При метаболических патологиях. Любое нарушение обмена веществ в миокарде может вызвать осложнения. К таковым относятся: гипертиреоз, гликогенез, даже банальная нехватка витаминов в организме.
  4. Патологии органов пищеварения. Может быть вызвано циррозом печени, панкреатитом и любыми другими заболеваниями в этой области.
  5. Патологии соединительной ткани. К таким относят: ревматоидный артрит, псориаз.

Общая симптоматика

Одышка и чувство нехватки воздуха обычно появляется при сильных физических нагрузках. При этом отмечается:

  • боль в груди, обычно ноющая, она имеет продолжительный характер;
  • повышенная сонливость;
  • синдром хронической усталости;
  • внезапные обмороки;
  • нарушение режима сна;
  • аритмия;
  • повышенное давление;
  • чувство сдавленности.

Кардиомиопатия и кардиопатия у детей и подростков

Кардиопатия отличается от ВКМП тем, что этот процесс предотвратим. Для недуга лечение проходит довольно сложно, и только на время облегчает состояние больного. Постоянные рецидивы наблюдаются на протяжении всей его жизни. У ребенка такое заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным.

На сегодняшний день врачи не могут выявить точной причины этой болезни у детей.

Причины заболевания

Причины развития недуга могут быть следующими:

  • если мать во время беременности и лактации употребляла спиртное;
  • различные поражения почек;
  • пищевые отравления;
  • сахарный диабет;
  • стресс;
  • системные заболевания.

В отличие от взрослых, патологию у детей выявить можно не сразу. Обычно у ребенка симптоматика слабая или отсутствует, поэтому чаще всего диагноз ВКМП ставят при общем обследовании.

Диагностика

Пропедевтику сердечно-сосудистых заболеваний проводит специалист-кардиолог.

Определить недуг можно с помощью ряда исследований. К таковым относятся: биохимические, рентген грудной клетки, ритмокардиография и эхография. Электрокардиограмма может показать сглаживание зубцов T.

Важную роль играют сведения ЭхоКГ, характеризующие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее эксплицитность и главный патофизиологический механизм. Допустимо осуществление инвазивного обследования – вентрикулографии. Передовыми способами визуализации абсолютно всех отделов считаются МРТ и МСКТ. Исследование полостей сердца дает возможность осуществить ограждение кардиобиоптатов с целью морфологического изучения.

Лечение

Терапия нацелена на результат:

  • повышение сердечного выброса;
  • усовершенствование метаболизма;
  • устранение последующего уменьшения сократительной способности миокарда.

При серьезных нарушениях, которые угрожают жизни больного, будет показана трансплантация сердца. Ее следует проводить в специальной клинике.

Основной принцип лечения – это устранение сердечной недостаточности. Также предоставлен ряд рекомендаций, которые направленны на улучшение самочувствия. К ним относят: отказ от алкоголя и спиртного, соблюдение специальной диеты, показан активный образ жизни, но без сильных физических нагрузок.

Читать еще:  Норма триглицеридов в крови у женщин и мужчин

В зависимости от классификации ВКМП, могут быть показаны витамины и препараты для абсорбции.

Прогноз

Вторичная кардиомиопатия относится к одному из самых сложных недугов, связанных с сердечно-сосудистой системой. Патология имеет очень высокий процент смертности, независимо от возраста заболевшего. Течение ее болезни обусловлено постоянными скачками давления, аритмией и возможностью появления тромбов.

При эффективной терапии выживаемость в первые пять лет составляет 30%.

Конечно, трансплантация будет одним из самых эффективных методов лечения, но только при ее благоприятном исходе и при наличии подходящего донора.

Причина смерти

Вторичная кардиомиопатия может вызвать серьезные патологии, которые, в свою очередь, ухудшают состояние больного, и часто являются причиной смерти.

К таким недугам относятся:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • образование тромбов;
  • отек легких;
  • выраженная аритмия.

Даже при высококвалифицированной помощи и хорошей терапии, с вторичной кардиомиопатией живут в среднем от 4 до 8 лет. Важно следить за состоянием больного и вовремя проходить обследование. Качество лечения существенно влияет на продолжительность жизни. Конечно же, можно прибегнуть к трансплантации, но в этом случае есть огромный риск, ведь не все операции успешны.

Вторичная кардиомиопатия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология миокарда, которая приводит к его дистрофическим изменениям. Возникает на почве первичной болезни, ею может быть: ИБС, артериальная гипертония, легочная гипертензия, пороки сердечных клапанов. У пациентов наблюдается затрудненный выдох, головокружения, болевые ощущения в области грудной клетки, патологии сердцебиения и слабость. Для постановки диагноза специалисты проводят ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенограмму ОГК, биохимический анализ крови. Во время терапии, специалисты стараются воздействовать на процесс обмена в средней сердечной мышце, устранить нарушения сердцебиения и сердечной недостаточности.

Причины и классификация вторичной кардиомиопатии

Недуг может образоваться вод воздействием уремии, а также интоксикации организма спиртными напитками, фармацевтическими средствами, тяжелыми металлами и этиленгликолем. Болезнь также могут спровоцировать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обмена веществ и болезни органов ЖКТ. К изменениям строения и функций миокарда также могут привести болезни нервно-мышечной системы. К ним относят миопатию и миастению.

Болезнь имеет множество форм, которые определяются по первичным факторам воздействия. Выделяют: алкогольную, токсическую, медикаментозную, метаболическую и климактерическую кардиомиопатии, а также на почве заболеваний: ЖКТ, соединительной ткани, нервно-мышечной системы, вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, инфильтрации миокарда.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

Клинику недуга связывают с патологией сократительной функции средней сердечной мышцы. Как правило, заболевание дебютирует болями ноющего характера в зоне сердца, которые не связанны с физической активностью. Сдавливающие боли не иррадируют и могут исчезать сами, без помощи препаратов, которые расширяют коронарные сосуды. По мере прогрессирования болезни, симптоматика нарастает. У пациента возникают одышка и отечность конечностей. Также недуг начинает выражаться слабостью, головокружением, тахикардией, мерцательной аритмией или экстрасистолией.

Как правило, признаки вторичной кардиомиопатии присоединяются к симптомам первичной болезни. Алкогольный тип заболевания, при тяжелом течении, может закончится летально в результате фибрилляции желудочков. Независимо от типа кардиомиопатии, могут развиваться осложнения, такие как: хроническая сердечная недостаточность и тромбоэмболический синдром.

Диагностика вторичной кардиомиопатии

Кроме выявления кардиомиопатии, медики ищут недуг, спровоцировавший ее развитие. Как правило, специалисты назначают ЭКГ, ритмокардиографию, Эхо- КГ, рентгенографию ОГК, биохимическое исследование крови. Чтобы оценить толерантность к физическим нагрузкам, а также найти проявления снижения или полного прекращения коронарного кровотока, проводят велоэргометрию.

В БАК включают данные о: микроэлементах, сахаре, липопротеидах, электролитах, гормонах щитовидки, катехоламинах и маркерах некроза средней мышцы сердца.

Кроме того, кардиологи могут дополнительно назначать проведение: фонокардиографии, ритмографии, магнитно-резонансной терапии, сцинтиграфии миокарда, биопсии миокарда.

Лечение вторичной кардиомиопатии

Поскольку к образованию данного недуга приводят различные факторы, а само заболевание имеет множество типов, его лечением занимаются специалисты кардиологического, эндокринологического, гастроэнтерологического, гинекологического, инфекционного и ревматологического профилей. Как правило, главными целями терапии являются: совершенствование обменных процессов и остановка регресса сократительной функции миокарда.

Пациентам рекомендовано правильное питание, а также отказ от спиртных напитков, табакокурения и тяжелых физических нагрузок. При интенсивной симптоматике больному могут выписать прием β-адреноблакаторов, средств против аритмии, антикоагулянтов, солей калия, витаминов группы В, сердечных гликозидов.

Читать еще:  Увеличение правого желудочка сердца что это такое

Также могут назначаться активаторы миокардиального обмена веществ (АТФ, Инозин).

При тяжелом течении болезни и осложнениях, возможно хирургическое вмешательство и постановка кардиостимулятора.

Профилактика вторичной кардиомиопатии

Специфическая профилактика не разработана. Пациентам в группе риска необходимо внимательно следить за своим состоянием, чтобы выявить первичную болезнь на ранних стадиях и вовремя начать адекватное лечение.

Кардиомиопатии

Термин кардиомиопатия (КМП) — собирательное название для множества заболеваний миокарда, связанных с нарушением его структуры и функции, не связанных с артериальной гипертонией, нарушением кровоснабжения и заболеваниями клапанов.

Чаще всего кардиомиопатия проявляется патологическим утолщением сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия) или расширением сердечных камер (дилатационная кардиомиопатия) из-за генетических мутаций или других причин.

Классификации кардиомиопатий

Классификация кардиомиопатий по происхождению

По происхождению различают первичную (заболевания миокарда неясного генеза) и вторичную кардиомиопатию (причина поражения миокарда известна или связана с заболеваниями других органов).

Причины первичной кардиомиопатии:

  • Генетические нарушения;
  • вирусные инфекции (Коксаки и др.);
  • замещение сердечной мышцы соединительной или жировой тканью.

Причины вторичной кардиомиопатии:

  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • интоксикации (токсическая, алкогольная и др.);
  • стресс (кардиомиопатия такоцубо).

Классификация кардиомиопатии по клиническим признакам (основные формы):

Дилатационная кардиомиопатия — наиболее тяжелая и распространенная. При этом заболевании имеет место кардиомегалия — значительное увеличение полостей миокарда. В результате сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь. Дилатационная КМП неизбежно приводит к развитию сердечной недостаточности.

Перипартальная (послеродовая) кардиомиопатия — одна из разновидностей дилатационной кардиомиопатии. Как ни парадоксально, развитие у женщины сердечной недостаточности и характерных для нее симптомов — практически основной признак перипартальной формы. Среди других распространенных вариантов — алкогольная.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — одна из главных причин внезапной смерти у молодых, физически активных людей (спортсменов, военнослужащих). Эта кардиомиопатия связана с утолщением миокарда (гипертрофия сердечной мышцы). Рост толщины стенки опережает развитие сосудов и как следствие-нарушается кровоснабжение мышцы сердца, также страдает наполнение желудочков кровью.

ГКМП чаще встречается у мужчин.

Обструктивная кардиомиопатия (субаортальный подклапанный стеноз) -разновидность гипертрофической кардиомиопатии, при которой ограничен кровоток, проходящий в аорту из левого желудочка, локально утолщенной межжелудочковой перегородкой.

Рестриктивная кардимиопатия — редкая патология, при которой ухудшаются эластичные свойства сердечных стенок. Миокард теряет способность к растяжению и расслаблению, что нарушает его способность наполняться кровью. Итогом становится застой крови в венах и нехватка ее в артериях. Вероятная причина этого — аномальное разрастание соединительной ткани.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (болезнь Фонтана) — сопровождающаяся жизнеугрожающими аритмиями.

Аритмогенная КМП может стать причиной желудочковой аритмии у детей и молодых людей с внешне неизмененным сердцем, а также у более взрослых пациентов. Исходом этого заболевания часто является внезапная смерть, особенно в молодом возрасте.

Кардиомиопатия такоцубо (синдром разбитого сердца) — весьма редкое заболевание, при котором развивается внезапное преходящее снижение сократимости миокарда. Форма левого желудочка из-за патологического расширения внешне уподобляется такоцубо — ловушке для осьминогов в Японии (именно в этой стране данный синдром был обнаружен и описан).

КМП такоцубо является причиной острой сердечной недостаточности. Чаще выявляется у женщин в постменопаузе, развивается на фоне тяжелого психоэмоционального потрясения. На ЭКГ может маскироваться под инфаркт миокарда.

Симптомы кардиомиопатии

К сожалению, кардиомиопатия может длительно протекать без всяких признаков, чтобы затем проявиться симптомами, общими для многих кардиологических заболеваний:

  • одышка при незначительных физических усилиях, ходьбе;
  • аритмии;
  • боли в области сердца;
  • постоянный упадок сил;
  • головокружения;
  • обморочные состояния.

Зачастую заподозрить именно кардиомиопатию можно лишь тогда, когда болезнь уже находится в стадии декомпенсации и налицо все симптомы сердечной недостаточности:

  • одышка даже в покое;
  • наличие отеков на ногах;
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости живота), увеличение печени и др.;
  • мерцательная аритмия и другие виды аритмий;
  • кашель, усиливающийся в лежачем положении;
  • приступы удушья;
  • отек легких.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностику КМП следует доверять только опытному специалисту, поскольку клиническая картина при различной патологии имеет схожие признаки.

Сначала врач собирает анамнез и осматривает пациента (обращает внимание на цвет кожи, уточняет наличие отеков, измеряет ЧСС и АД, выслушивает сердце и легкие стетоскопом).

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

Лечение кардиомиопатии

Лечебная тактика зависит от вида заболевания:

Первичную кардиомиопатию лечат симптоматически, так как не удается выявить причину патологии и устранить ее.

Читать еще:  Можно ли бегать при варикозе ног: польза и вред

При вторичных формах кардиомиопатии с ясной этиологией и патогенезом упор делается на лечение основного заболевания (совместно со специалистами соответствующих специальностей).

Когда диагностируется наследственная форма КМП, лечение заключается лишь в компенсации сердечной недостаточности, поскольку устранить причину недуга — генетическую мутацию — медицина пока не в состоянии.

При тяжелых кардимиопатиях с прогрессирующим разрушением миокарда единственный выход — радикальная операция по пересадке сердца.

Немедикаментозное лечение КМП подразумевает диету, щадящие физические нагрузки, сохранение психоэмоционального равновесия, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия может включать:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • нитраты;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды и др.

Подбирать комбинации лекарств и их дозы при лечении кардиомиопатии может только врач! «Самодеятельность» в данном случае опасна для жизни!

Хирургическое лечение при КМП осуществляется по индивидуальным показаниям. Это могут быть следующие методы:

  • иссечение избытка гипертрофированной мышечной ткани;
  • имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
  • имплантация кардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств;
  • трансплантация сердца и другие методы оперативного лечения.

В многопрофильной клинике «МедикСити» для вас работают опытнейшие кардиологи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов! Не откладывайте решение проблемы на завтра. Чем раньше выявлен недуг — тем успешнее будет лечение!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Почему возникает вторичная кардиомиопатия?

Кардиомиопатии представляют собой заболевания, которые похожи клинически, но по патогенезу и этиологии различны. Для этой группы болезней характерны дистрофические изменения мышцы сердца. Однако к кардиомиопатиям не относятся повреждения миокарда, развивающиеся вследствие пороков сердечных клапанов, легочной и артериальной гипертензий и так далее.

Происхождение первичных кардиомиопатий может быть приобретенное, врожденное (наследственное, генетическое) или смешанное. К первичным кардиомиопатиям относятся: дилатационная, гипертрофическая, рестрикнивная кардиомиопатии.

Вторичная кардиомиопатия

Под термином «вторичная кардиомиопатия» подразумевается группа специфических поражений миокарда с разной этиологией, вызванных физико-химическими или биохимическими нарушениями метаболизма. Если этиология первичной кардиомиопатии остается не установленной, то вторичная кардиомиопатия всегда развивается на фоне патологических состояний других органов, или их системных заболеваний.

Причины развития вторичной кардиомиопатии

Вторичные кардиомиопатии могут возникнуть по разным причинам. Они могут появиться при уремии, интоксикации солями тяжелых металлов, этиленгликолем, лекарственными препаратами, алкоголем и др.

Иногда вторичные кардиомиопатии развиваются в результате инфекций (вирусных заболеваний, трипаносомоза, трихинеллеза, тифа), а также заболеваний обмена (авитаминоза, нарушения электролитного обмена, амилоидоза, подагры, сахарного диабета, тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза и пр.).

Иногда вторичные кардиолиопатии появляются при патологии органов пищеварения (синдроме мальабсорбции, циррозе печени, панкреатите). Дистрофия миокарда развивается на фоне системных нервно-мышечных заболеваний (миастения, миопатия). К вторичным кардиомиопатиям также относятся гемахроматоз и амилоидоз сердца, гликогеноз и ксантоматоз.

Симптомы вторичной кардиомиопатии

Симптоматика вторичной кардиомиопатии связана с нарушением сократительной способности сердечной мышцы. При этом пациенты жалуются на ноющие боли в сердце, которые не зависят от физических нагрузок, боли ангинозного характера проходят самостоятельно. Со временем появляются признаки сердечной недостаточности – головокружения, слабость, одышка, тахикардия, отеки, нарушение сердечного ритма.

Диагностика вторичной кардиомиопатии

Вторичная кардиомиопатия – это всегда дополнение к основному диагнозу. Она диагностируется на основе результатов биохимического анализа крови, рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии, ритмокардиографии, электрокардиографии.

Лечение вторичной кардиомиопатии

При лечении вторичной кардиомиопатии основное внимание уделяется улучшению метаболических процессов, максимальному увеличению сердечного выброса и профилактике дальнейшего уменьшения сократительной способности мышцы сердца. Для снижения нагрузки на сердце пациенту необходимо отказаться от курения, приема спиртных напитков и интенсивных физических нагрузок.

Ярко выраженные клинические проявления вторичной кардиомиопатии лечатся с помощью сердечных гликозидов, β-адреноблакаторов, антикоагулянтов, антиаритмических препаратов, витаминов группы В, солей калия. Также применяются активаторы миокардиального метаболизма (АТФ, рибоксин). Для улучшения работы сердечной мышцы и постепенного привыкания к физическим нагрузкам рекомендуется бальнеотерапия и занятия лечебной физкультуры.

При нарушениях ритма, угрожающих жизни пациента, проводится имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. В тяжелых случаях вторичной кардиомиопатии, не поддающейся медикаментозному лечению, рекомендуется трансплантация сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector