Целомическая киста перикарда на сердце что это такое

Что такое целомическая киста перикарда?

Целомическая киста перикарда — патологические состояние, при котором в средостении развивается полость, заполненная прозрачной серозной субстанцией. Она является доброкачественной, по морфологическому строению напоминает клеточные структуры наружной оболочки сердца. Почему возникает целомическая киста достоверно неизвестно. Специалисты связывают развитие заболевания с врожденными аномалиями или с перенесением воспалительных процессов перикарда.

Диагностика патологии происходит при профилактическом выполнении флюорографии, ОГК или прохождении обследования по поводу других патологий сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента определяется целомическая киста перикарда, лечение проводится хирургическим методом. Выполняется удаление опухоли с целью исключения прогрессирования болезни и развития осложнений.

Виды кист перикарда

Учитывая временной промежуток развития, киста перикарда может быть:

  • врожденная — возникает еще в период эмбриогенеза;
  • приобретенная — развивается после воздействия на организм негативных факторов (повреждения, сопутствующие патологии сердечных оболочек).

Учитывая количество структур, они бывают множественными и одиночными. Киста перикарда может сообщаться с его оболочкой несколькими способами. В зависимости от этого параметра выделяют такие формы болезни:

  • отшнуровавшиеся кисты — они являются изолированными, не связанными с перикардиальной полостью;
  • перикардиальные (дивертикулы) — полностью слиты с оболочкой сердца;
  • параперикардиальные — соединены с оболочкой с помощью ножки или плоского сращения.

Новообразование может иметь одну или несколько камер. Клинически целомическая киста перикарда может протекать бессимптомно, иметь слабую или интенсивно выраженную клиническую картину.

Почему возникает киста на сердце?

Ученые до сих пор достоверно не выяснили, почему возникает киста. В результате многочисленных исследований было установлено две вероятные причины.

Первая заключается в неправильном формировании сердечной мышцы на этапе внутриутробного развития. В таком случае киста на сердце развивается вследствие аномального сообщения лакун или при наличии у сердечной оболочки слабых участков (выпячивающихся и отделяющихся), которые в последующем формируют изолированные новообразования. Также есть предположение, что заболевание возникает на фоне неправильного развития плевры.

Вторая теория гласит о том, что киста на сердце формируется в результате воздействия на него таких факторов:

  1. паразитарные заболевания;
  2. воспалительные патологии — миокардит, перикардит, эндокардит;
  3. опухоли;
  4. травмы сердечной мышцы, сопровождающиеся формированием гематомы.

Независимо от того, почему возникает киста, заболевание требует обязательного лечения и удаления. И доверить его следует квалифицированному кардиохирургу.

Симптомы целомической кисты

Клиника патологии зависит от размера новообразования. Если целомическая киста небольшая, она протекает асимптомно и диагностируется случайно.

Клиника появляется в случаях, если целомическая киста начинает увеличиваться в размерах и сдавливать соседние анатомические структуры. Она может негативно отражаться на функциях предсердий, коронарных сосудов, пищевода, бронхов.

Такое новообразование сопровождается следующей симптоматикой:

  • дискомфорт в сердце — давящий, колющий, напоминающий стенокардию;
  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • синюшность кожи;
  • сухой кашель;
  • изменение тембра голоса;
  • выпячивание шейных вен.

При значительном увеличении объема содержимого кисты происходит деформация грудной клетки, возможны проблемы при глотании.

Целомическая киста перикарда: варианты лечения

Если у пациента диагностирована целомическая киста перикарда, лечение откладывать нежелательно. Такой подход может привести к разрыву полости, нагноению или перерождению в злокачественную опухоль.

ВАЖНО! Удаление кисты перикарда — сложная манипуляция, поэтому выполнять ее должны опытные кардиохирурги.

Правильное проведение операции обеспечивает быстрое восстановление работы сердца и предупреждает осложнения.

Хирургическое лечение кисты перикарда проводится двумя методами:

  1. Торакоскопия. Отличается малотравматичностью и высокой эффективностью. Проводится процедура с помощью эндоскопа. В грудной клетке делают проколы, через которые вводится инструмент для удаления новообразования.
  2. Хирургическое удаление кисты перикарда открытым путем.

Каким методом проводить лечение кисты перикарда определяет врач после полного обследования.

Диагностика и лечение кисты сердца в клинике «Харт Лайф Хоспитал»

Наша клиника предлагает пациентам современные методы диагностики и лечения патологий перикарда.

Для выявления новообразования мы используем такие методы:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • УЗИ сердца;
  • торакоскопия;
  • катетеризация.

Киста сердца требует обязательного лечения, поэтому откладывать визит к специалисту не стоит.

Обратившись к нам, вы оцените такие преимущества:

  1. высококлассные кардиохирурги в штате;
  2. киста сердца лечится с помощью современных эффективных методов;
  3. доступные цены;
  4. комфортные условия в стационаре;
  5. индивидуальное составление лечебной схемы.

Чтобы пройти обследование, записывайтесь на консультацию в клинику «Харт Лайф Хоспитал» прямо сейчас.

145. Целомическая киста перикарда (этиология клиника, диагностика, лечение).

истин­ная целомическая киста перикарда представляет собой образова­ние округлой или неправильной грушевидной формы разного диаметра, наполненное прозрачной или бесцветной жидкостью. При травме кисты перикарда содержимое может быть кровянистым, при нагноении — сливкообразным. Стенка перикардиальной кисты состоит из зрелой волокнистой соединительной ткани. Наружный слой стенки кисты перикарда представлен рыхлой соединительной тканью с небольшим коли­чеством сосудов и включением жировых клеток. Внутренняя по­верхность кисты выстлана кубическим эпителием, сходным по строению с мезотелием.

Историческая справка. Впервые кисты перикарда описал Rokitanski (1852). Lambert (1940) ввел термин «целомическая киста перикарда». В 1926 г. Edwards сообщил об успешном удалении большой кисты из грудной полости.

Читать еще:  Золотое молоко для сосудов и суставов: чем полезно и рецепты

Распространенность. Целомические кисты перикарда составляют 8 — 23% всех медиастинальных образований. Как правило, они наблюдаются в 2 — 3 раза чаще у женщин, в основном в возрасте 20 — 60 лет.

Этиология и патогенез. Большинство авторов про­исхождение врожденных кист перикарда связывают с нарушени­ем эмбриогенеза первичных листков перикарда — перикардиального целома (Willis et зі., 1968; Doygs et al., 1978). Парный перикардиальный целом образуется в конце третьей недели эмбрио­нального развития из первичных выступов (лакун) боковой пла­стинки мезодермы. В процессе развития эмбриональные лакуны удлиняются и соединяются между собой, формируя вначале по­лости, а затем кисты. Высказана гипотеза о возникновении целомической кисты вследствие нарушения эмбриогенеза плевры (теория плеврального заворота Dreme и Kaindride, 1964). Соглас­но этой теории, при формировании плевры происходит отщеп­ление плеврального заворота кардиодиафрагмального угла. В дальнейшем образовавшийся изолированный участок плевры за­полняется жидкостью и превращается в кисту.

Приобретенные кисты перикарда образуются из гематом, а также в процессе перерождения опухолей перикарда.

Классификация. Целомические кисты перикарда под­разделяются (по Б. В. Петровскому с соавт., 1978, с дополнениями):

По прохождению: врожденные и приобретенные (воспали­тельные и травматические). По локализации: расположенные в правом кардиодиафрагмальном углу (60%), в левом кардиодиафрагмальном углу (40%), в переднем средостении на уровне основания сердца — справа и слева, в других отделах средостения. По количеству полостей кист: одно- и многокамерные. По сообщению с полостью перикарда: сообщающиеся с полостью перикарда (собственно перикардиальные, дивертикулы перикарда); связанные с перикардом ножкой, плоскостным сращением (параперикардиальные); отшнуровавшиеся кисты, в том числе и атипично расположенные (экстрапаракардиальные — ис­тинные кисты перикарда). По характеру клинического течения: бессимптомные, неосложненные и осложненные.

Симптомы кисты перикарда. Бессимптомные кисты обна­руживаются только при инструментальном обследовании орга­нов грудной клетки: обзорной рентгенографии, эзофагографии и т. д. При неосложненном течении заболевания длительное время в груди соответственно расположению кист отмечаются боль различной интенсивности, сухой кашель, общая слабость. Паци­ентов с кистами перикарда, локализующимися в кардиодиафрагмальном углу, непосредственно у мест разветвления диафрагмального и блуждающего нервов, беспокоит боль в подреберье, иногда с иррадиацией в шею и лопатку. Клиническая картина становится более выраженной в случае сдавления органов средо­стения (усиливается боль, появляются дисфагия, одышка, циа­ноз), а также нагноения и разрыва кист (развитие плевропульмонального шока, гидроторакса и т. д.).

ДИАГНОСТИКА. Косвенными признаками кист перикарда являются выбухание грудной стенки на месте локализации кис­ты, отставание ее при дыхании, притупление перкуторного зву­ка, ослабление дыхания.

При полипозиционном рентгенологическом исследовании ор­ганов грудной клетки признаком целомической кисты перикарда служит округлая, овальная или грушевидная гомогенная тень с ровным верхненаружным контуром. У больных с многокамерной кистой контур волнистый. Нижняя внутренняя граница кист сливается с тенью пери­карда и диафрагмы. Наиболее часто киста располагается в нижних отделах верхнего сре­достения, в его правом кардиодиафрагмальном углу. Ха­рактерно наличие передаточ­ной пульсации кист. Во время вдоха тень целомической кис­ты несколько суживается и удлиняется, при выдохе — расширяется и утолщается.

На продольных томограммах заметен плавный переход медиастинальной плевры с тени-сердца на выявляемое новообразование, что отличает истинную целомическую кисту от диверти­кулов перикарда.

На компьютерных томограммах плотность кист (5-15) Н, контур четкий, волнистый. В ряде случаев визуализируется тон­костенная капсула. Изменение объема кистозного обра­зования при повороте больного указывает на наличие диверти­кула перикарда.

Дифференциальная диагностика. Дифференци­альная диагностика целомических кист перикарда проводится с опухолями сердца, эхинококковой кистой, врожденной диафрагмальной грыжей, абдоминомедиастинальными липомами.

ЛЕЧЕНИЕ кист перикарда. Целомические кисты перикарда подлежат лече­нию. Обычно киста вылущивается целиком, без повреждения стенок. При больших кистах вначале производится ее пункционное опорожнение, после чего ножка кисты перевязывается.

Что такое целомическая киста и какое лечение максимально эффективное

Целомическая киста перикарда — ‘то доброкачественное новообразование, которое отличается наличием тонких стенок и содержит бесцветную жидкость, в редких случаях гной. Оно может состоять из одной или нескольких камер. При активном росте негативно сказывается на состоянии здоровья.

В современной медицине данную патологию диагностируют крайне редко. Она встречается у людей среднего возраста и часто у женщин старше 40. Обычно протекает бессимптомно, отличается минимальными размерами. Чаще ее обнаруживают во время профилактического осмотра, флюорографии.

Причины появления

Медицинские исследования выявляют две основные причины возникновения целомических кист перикарда. Однако даже современные медицинские исследования не способны дать точный ответ, что влияет на появление новообразования.

Теория 1

По данной теории, целомическая киста на сердце образуется из-за нарушений в эмбриональном развитии плода. Считается, что новообразование появляется в месте слабости перикарда. На них образуются выпячивания, которые при отделении перикардиальной полости, остаются изолированными.

К тому же киста перикарда может образоваться из-за слияния эмбриональных лакун. В нормальном состоянии данные структуры соединяются, формируя околосердечную сумку. Если они развиваются неравномерно, начинает формироваться изолированная киста. Традиционно в современной медицине эта теория считается наиболее распространенной.

Теория 2

Некоторые специалисты считают, что на процесс формирования новообразования влияют:

  • воспаления в сердечных структурах;
  • послеоперационная гематома сердца;
  • образование раковых клеток;
  • заражение различного рода паразитами.
Читать еще:  Высокое глазное давление — причины и лечение, что делать

Классификация

Перикардовые кистозные новообразования классифицируют как врожденные и приобретенные. Чаще это врожденная патология, которая сформировалась в период развития плода. Такой вид новообразований бывает одиночным и множественным. Киста перикарда может состоять из множества либо одной камеры. Также они могут классифицироваться как:

  • сообщающиеся;
  • связанные, срощенные;
  • отшнуровывающиеся.

Касательно проявлений, отмечаются такие виды образования:

Диагностика

При подозрении на новообразование нужно обратиться в медицинское учреждение. Поставить диагноз врач может после осмотра, на данное новообразование могут указывать:

  • деформация грудной клетки со стороны расположения сердца;
  • затруднительное дыхание;
  • тахикардия;
  • отклонения от нормальных показаний ЭКГ.

Для постановления точного диагноза назначают:

  • МРТ – одна из самых точных методик диагностирования. Помогает установить размер, расположение опухоли, понять ее природу;
  • Эхокардиограмма – позволяет не только выявить наличие опухоли, но и узнать о состоянии сердца;
  • Катетеризация – проходит под строгим наблюдением кардиохирурга при помощи проникновения в полость сердца. Данная процедура позволяет выявить нарушения внутри сердца;
  • Торакоскопия – проводится перед хирургическим вмешательством. Позволяет оценить состояние области сердца, выявить расположение и характер образования.

Симптомы

Довольно часто данное новообразование развивается бессимптомно и человек даже не подозревает о его существовании. Чаще о нем узнают случайно, во время лечения других заболеваний или профилактического осмотра. Если образование начинает увеличиваться в объемах, у человека появляются негативные симптомы, поскольку киста сдавливает ближайшие ткани, органы.

Это может быть различного рода дискомфорт, боли. Обычно симптоматика схожа со стенокардическим приступом. Киста может сопровождаться такой симптоматикой:

  • нарушенное сердцебиение;
  • появление отдышки;
  • приступы астмы;
  • сухой кашель;
  • осиплый голос;
  • затрудненное проглатывание слюны, продуктов питания;
  • венозное расширение в области шеи;
  • цианоз;
  • подреберные боли, отдающие на ближайшие части тела;
  • искривление грудной клетки со стороны сердца.

Симптомы могут меняться – все зависит от расположения, активности роста новообразования. При разрыве кисты человек сталкивается с такой симптоматикой:

  • нарастающая тяжесть в груди;
  • сильная отдышка с чувством нехватки воздуха;
  • усиливается цианоз;
  • значительная деформация туловища в сторону новообразования;
  • бледность кожи;
  • сильные приступы кашля;
  • похолодание конечностей.

Возможное лечение

В современной медицине существует два вида лечения, которые позволяют избавиться от новообразования:

Удаление кисты перикарда является довольно сложной операцией, поскольку на ее исход влияет множество факторов, возможных осложнений. Наиболее безопасным способом лечения считается торакоскопия. Для операции делаются небольшие разрезы, через которые вводятся медицинские инструменты. После подведения инструментов с камерой к сердцу, врач внимательно его осматривает, что позволяет подобрать наиболее благоприятный и комфортный план проведения операции.

Удаление происходит по принципу вылущивания, без повреждения здоровых тканей. Если образование достигло больших размеров, хирург использует пункцию. Она высвобождает жидкость и облегчает процесс удаления опухоли. Конечный этап операции заключается в перевязывании кистозной ножки.

Обычная операция считается более опасной. Для ее проведения требуется высококвалифицированный хирург. Она сопровождается множеством рисков, которые зависят от индивидуальных особенностей, ее результат не всегда имеет благоприятный исход.

Важно отметить – при таком заболевании консервативные методы лечения способны лишь ослабить течение негативных симптомов, но никак не устранить новообразование. Медикаментозные и народные методы могут назначить после проведения операции, чтобы ускорить реабилитационный период, исключить развитие инфекции.

В большинстве случаев новообразование развивается бессимптомно, однако оно все равно способно навредить организму. Поэтому при появлении негативной симптоматики лучше обратиться к врачу – это поможет исключить развитие тяжелых последствий.

Осложнения

Когда нарост начинает активно развиваться, он становится причиной множества осложнений из-за сдавливания ближайших органов и тканей. Страдает не только сердце, но и пищевод, дыхательная система, сосуды и организм в целом. При сдавливании легких человек сталкивается с появлением кашля, трудностей при глотании, отдышкой.

Самым опасным осложнением считается разрыв кисты. Ее содержимое провоцирует внутри сердца развитие раковых клеток, некрозов. Данную патологию нельзя игнорировать, при первых признаках ее наличия нужно срочно пройти медицинское обследование для выбора адекватных и максимально эффективных методов терапии.

Кистозное образование в сердце является серьезной патологией, требующей оказания своевременного лечения. Игнорирование заболевания может привести к серьезным негативным последствиям, стать причиной развития некрозов, раковых клеток.

Причины, симптомы и лечение целомической кисты перикарда

Всё чаще у пациентов кардиологами выявляется целомическая киста перикарда. Это небольшие кистозные образования с тонкими стенками. По своей структуре они во многом повторяют перикард. Обычно такие кисты полностью заполнены прозрачной жидкостью. Если происходит травма или инфицирование этой области, то она моментально становится кровянистого цвета. Чаще всего кисты диагностируются у женщин, которым более 40 лет.

Кисты перикарда отличаются в зависимости от их происхождения. Выделяют:

  1. приобретённые вилы, которые появляются в результате каких-либо воспалений или травматических повреждений;
  2. врождённые, которые появляются при внутриутробном развитии.

Специалисты разделяют кисты перикарда еще и по количеству их полостей:

  1. многокамерные;
  2. однокамерные.

Существуют ещё и различные места локализации этих новообразований:

  • область основания сердца;
  • кардиофрагмальный угол слева;
  • кардиофрагмальный угол справа.
Читать еще:  Перикардит – симптомы, виды, причины и лечение перикардита

Делятся образования на разные типы ещё и в зависимости от их отношения непосредственно к перикарду:

  1. параперикардиальные. Они соединены с перикардом специальной ножкой, в редких случаях – плоскостными сращениями;
  2. перикардиальные. Напрямую сообщаются с перикардом;
  3. экстрапаракардиальные. Расположены атипично.

Причины

Из-за чего появляются кисты перикарда? Специалисты выделяют несколько важных этиологических причин этих проблем:

  • травма сердца. Новообразования могут стать последствием крупных гематом непосредственно на сердце;
  • нарушения развития эмбриона. Во-первых, это может быть неправильное развитие будущих зародышевых листков перикарда. Во-вторых, причиной новообразований могут стать патологии развития именно плевры;
  • опухоли в области перикадра. Нередко кисты являются одной из стадий онкологического заболевания сердца;
  • наконец, кисты – это последствия разного рода воспалительных процессов в сердце. Среди них – эндокардит, миокардит, перикардит и т.д.

Симптоматика

Клиническое течение заболевания у больного может быть различным. Исходя из этого параметра, такой недуг может быть:

  • осложнённым;
  • бессимптомным;
  • и неосложнённым.

Если у пациента присутствует киста перикарда, но она не проявляется какими-то симптомами, то выявить болезнь есть возможность попутно. Во время инструментальных исследований, которые назначаются врачом по поводу любых других заболеваний сердечно-сосудистой системы, можно увидеть и эти новообразования.

В некоторых случаях у заболевания есть патологические симптомы. Это:

  1. боли в области не только грудины, но и подреберья с левой стороны. Такие неприятные ощущения могут отдаваться в шею и лопатку;
  2. наступает осиплость голоса;
  3. появление одышки даже при небольшой физической нагрузке;
  4. цианоз лица;
  5. акт глотания серьёзно нарушается, становится сложным;
  6. шейные вены значительно набухают.

Диагностические исследования

Если у пациента подозревают наличие кист перикарда, врач назначает целый комплекс инструментальных исследований:

  1. МРТ – один из самых современных и уникальных методов. Он позволяет увидеть новообразования. С его помощью есть возможность понять, действительно ли это кисты или же опухолевые или воспалительные болезни;
  2. ЭхоКГ поможет тоже определить наличие новообразований. Дополнительно ультразвуковое исследование делает возможным увидеть и оценить состояние сердца, его функциональные возможности;
  3. Катетеризация. Выполняется профессиональным хирургом. Ведь во время этой инвазивной методики происходит проникновение в полости сердца. Таким образом, исследуются предсердия, желудочки. Всё это позволяет увидеть, насколько целостны на данный момент сердечные стенки;
  4. КТ – инструментальный диагностический метод, который даёт возможность хирургу увидеть все контуры кист. Также можно понять, каким образом они расположены, а также каковы их особенности.
  5. Торакоскопия – вариант эндоскопического обследования. Он визуально покажет все новообразования перикарда (что они представляют, каковы их формы и характеристики).

Как лечить?

Кисты перикарда могут долго существовать в организме человека, не проявляя никаких симптомов. Однако со временем они развиваются и растут. В качестве осложнений и последствий могут наблюдаться сдавливания пищевода, сосудов, предсердия и бронхов. Многие новообразования разрываются, что говорит о том, что их содержимое оказывается на стенках сердца. Это лишь озлокачествливает эту область, провоцируя развития онкологического заболевания.

Сегодня врачи могут предложить только 2 способа избавления от кист перикарда:

  1. Хирургическое вмешательство открытым методом;
  2. Современный малотравматичный и малоинвазивный метод, который получил название торакоскопия.

Удаление кисты – это довольно сложная операция. Её должны выполнять только профессионалы своего дела. Если хирургическое вмешательство прошло без каких-либо осложнений, можно говорить о благоприятном исходе.

Главной задачей во время операции является мобилизации диафрагмального нерва. В противном случае есть возможность его повредить. А если киста сообщающаяся, то полученный в ходе её удаления дефект в перикарде просто аккуратно ушивают.

Самым современным и оптимальным вариантом лечения кисты перикарда является методика торакоскопического вмешательства. Это эндоскопическая операция. Поэтому никаких крупных повреждений или разрезов не будет. Хирургу достаточно сделать лишь пару маленьких проколов. Они будут локализованы в области грудины. Через них вводятся специальные эндоскопические инструменты.

Далее операция проходит следующим образом:

  1. Начинает работу хирург с того, что тщательным образом осматривает кисту, которую требуется удалить;
  2. Далее происходит её вылущивание. В результате она удаляется целиком. При этом никаких повреждений здоровых органов не происходит. Стенки не затрагиваются;
  3. Если кистозное образование слишком большое, то его необходимо избавить от жидкости. Для этого применяют метод пункции;
  4. Далее ножка кисты перевязывается особым способом.

Торакоскопия – это более щадящая операция, нежели классический открытый метод. В связи с тем, что травматичность её минимальна, да и осложнения возникают в самых редких случаях, пациент после вмешательства в свой организм быстрее восстанавливается и может выписаться из стационара уже через несколько дней. При этом встают с постели больные, прошедшие торакоскопию, уже на следующие сутки.

Своевременное лечение кист перикарда – это основной залог полного выздоровления. Однако важно, чтобы операция была проведена качественно. Поэтому доверить своё сердце необходимо только опытному, высококвалифицированному профессионалу. Ведь он ответственен за здоровье своего пациента и способен вернуть его к полноценной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector