Субдуральная гематома головного мозга последствия

Лечение субдуральной гематомы и прогноз выздоровления

Субдуральная гематома — патология головного мозга, проявляющаяся скоплением крови субдуральном пространстве, то есть между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Составляет основную долю (до 40%) всех типов внутричерепных кровоизлияний, встречается у каждого пятого пациента с черепно-мозговой травмой. Распространенность субдуральной гематомы такова, что она почти в 3 раза чаще встречается у мужского пола.

Причины и механизмы формирования субдуральных гематом

В 95% случаев субдуральное кровоизлияние вызывается травмами черепа, при которых происходит повреждение вен, идущих в субдуральном пространстве. В оставшихся 5% случаев причиной гематомы служат аневризмы сосудов, гипертонические кризы, опухоли головного мозга, коагулопатия (в том числе и индуцированная лекарствами).

Механизм формирования травматических гематом связан с разрывом вен в результате резкого удара по голове. При это происходит смещение головного мозга относительно костей черепа, что влечет за собой разрыв вен. Кровь из них изливается в субдуральное пространство, вызывая смещение мозга.

При воздействии травмирующего агента небольшой площади на череп формируются гомолатеральные гематомы, то есть находящиеся на этой же стороне. Если же площадь контакта предмета с костями черепа большая, то формируются контрлатеральные кровоизлияния, то есть находящиеся на противоположной стороне головы.

Субдуральная гематома может возникнуть без непосредственного контакта травмирующего объекта с головой. Например, при резкой перемене направления движения в транспорте или при падении на ягодицы вены в черепе тоже могут разорваться, что и приводит к попаданию крови в субдуральное пространство..

Симптомы субдуральных гематом

Ведущий симптомокомплекс при данном состоянии — общемозговые симптомы:

  • головные боли, тошнота и рвота;
  • расстройства психики вплоть до делирия (психоза);
  • расстройства сознания от незначительного оглушения до глубокой комы.

При типичном течении патологии отмечается трехфазность расстройств сознания: утрата сознания сразу после травмы, восстановление его спустя некоторое время и повторная утрата.

Интервал времени с момента первичного восстановления сознания и до повторной потери его называется светлым промежутком, его продолжительность весьма вариабельна — от нескольких часов до нескольких суток, а при хронической — недели. Именно светлый промежуток иногда становится причиной диагностических ошибок и запаздывания лечения субдуральной гематомы.

Это интересно! Кроме острых гематом встречаются и хронические — когда с момента травмы до выявления патологии проходит несколько недель и даже месяцев. Особенно часто этот вид встречается у хронических алкоголиков.

Очень важным симптомом является односторонний мидриаз — расширение одного зрачка, чаще на стороне появления гематомы. Парезы и параличи также возможны при субдуральных кровоизлияниях.

Диагностика

100% достоверные методы диагностики субдуральных гематом — методы нейровизуализации: КТ и МРТ черепа. В их отсутствие диагностика достаточно затруднительна, в этом случае врачами проводятся:

  • полное неврологическое обследование;
  • рентгенография черепа;
  • осмотр глазного дна офтальмологом;
  • эхо-энцефалография.

Лечение

При небольших кровоизлияниях — по данным КТ толщиной не более 1 см и объемом до 40 мл — показана консервативная терапия. В этом случае назначают гемостатические препараты (аминокапроновая кислота), блокаторы кальциевых каналов для предупреждения спазма сосудов головного мозга, обезболивающие и противорвотные.

При выявлении в субдуральном пространстве большого количества крови показано хирургическое удаление субдуральной гематомы. Для этого производится сверление в черепе отверстия, через которое отсасывается кровь. При тяжелом ушибе головного мозга и его отеке выполняют краниотомию — в черепе вырезают отверстие большого размера.

Прогноз

При тяжелом повреждении головного мозга смертность у пациентов с данной патологией составляет 60-90%. При гематомах небольшого размера прогноз более благоприятен и зависит от своевременности операции. Последствия после субдуральной гематомы весьма вариабельны: от бесследного рассасывания ее на фоне консервативного лечения и до тяжелого неврологического дефицита в виде стойкого паралича.

Рекомендуем почитать

2 комментария

В общем, как я поняла из статьи — ничего хорошего. Нужно беречь голову, а то как образуется такое кровоизлияние — то не факт, что и вылечат

Вот да, я всегда говорила и говорю, что голову надо беречь. Особенно мужу и детям напоминаю о шлемах, когда на великах и роликах катаются.

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Читать еще:  Что такое артериальное давление человека простыми словами

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Последствия гематомы в голове после удара

Гематома – это скопление свернувшейся и жидкой крови в ограниченном пространстве. Гематома в голове после удара образуется вследствие разрыва сосуда, кровь из которого вышла в толщу тканей. В зависимости от размера, гематома может сдавливать окружающие ткани, что приводит к нарушению в ней функций.

Гематома в голове опасна тем, что она сдавливает отделы головного мозга. Это может привести к смерти пострадавшего. Скопление крови в голове чаще лечится хирургическим путем, чем консервативной терапией.

Классификация заболевания

Гематомы в головном мозгу разделяются на несколько подвидов:

Субдуральная гематома

Этот тип кровоизлияния образуется вследствие черепно-мозговой травмы. Кровь скапливается в пространство между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Это повышает внутричерепное давление, вызывая общемозговые неспецифические симптомы. Субдуральная гематома угрожает жизни пациента.

Субдуральная травматическая гематома обычно осложняется синдромом дислокацией мозга – состоянием, при котором структуры больших полушарий и подкорковых отделов смещаются и повреждаются.

Субдуральная гематома бывает острой, подострой и хронической. Острое скопление крови обычно приводит к скорой смерти, даже при хирургической помощи. Острое течение появляется после ушиба головного мозга.

Хроническая субдуральная гематома формируется от нескольких дней до 2-3 недель. Причину установить сложно: с момента травмы проходит много времени, и пациенты забывают момент удара. Хронический вариант трудно распознается врачами и диагностируется на поздних стадиях, поскольку патология развивается медленно и не дает клинической картины.

Субдуральная гематома часто входит в структуру синдрома детского сотрясения у ребенка после удара. Синдром обычно появляется в первый год жизни из-за того, что голова младенца часто болтается и мозг встряхивается.

Внутренняя гематома головы

Кровь скапливается в белом веществе головного мозга. Гематомы в таком случае могут находиться в разных локализациях, например, в лобной доле, подкорковых ядрах или мозжечке. Развивается постепенно, в течение

нескольких недель. Однако в первые дни развивается отек мозга, который может привести к дислокации и смерти.

Эпидуральная гематома

Этот вариант характеризуется скоплением крови между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Опасность представляется в компрессии мозговых структур и дислокации мозга. Вызывает общемозговые и очаговые неврологические симптомы.

Симптомы

Клиническая картина разных гематом мало отличаются друг от друга (различия будут приведены ниже).

Субдуральная гематома развивается медленнее, чем эпидуральная. Первые симптомы могут появиться сразу же после травмы, или спустя 10-14 дней.

Симптомокомплекс определяется несколькими ведущими синдромами:

  1. Повышение внутричерепного давления.
  2. Очаги кровоизлияния.

Повышение внутричерепного давления сопровождается нарастающей головной болью, нарушением сна, тошнотой и рвотой. Эти симптомы усиливаются при кашле, акте дефекации или мочеиспускании из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Также нарастают нарушения зрения: сужаются поля, уменьшается острота и точность. При сильном повышении давления внутри черепа расстраивается сознание и появляются судорожные припадки.

Для синдрома внутричерепной гипертензии характерны и общие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления.

Второй ведущий синдром – наличие очаговой симптоматики, которая определяется локализацией гематомы.

Если кровь находится в лобной доле:

  1. нарушается походка;
  2. повышается тонус мышц;
  3. парализуются руки и ноги;
  4. появляются тонические и клонические судороги.

Если гематома в коре теменной доли:

  • нарушается тактильное восприятие;
  • нарушается восприятие схемы собственного тела;
  • утрачивается способность к чтению и письму;
  • географическая агнозия – пострадавший не может найти знакомое место;
  • расстраивается распознание и восприятие знакомых предметов.

Если гематома в височной коре:

  1. ухудшается слух;
  2. появляются слуховые галлюцинации и шум в ушах;
  3. частичная амнезия;
  4. утрата способности узнавать знакомую музыку;
  5. височная эпилепсия с предшествующей аурой в виде слуховых иллюзий и галлюцинаций.
Читать еще:  Первые признаки инсульта у мужчин первая помощь

Если гематома в затылке :

  • утрачивается зрение, снижается его точность, выпадают боковые поля;
  • нарушается узнавание знакомых предметов или людей;
  • появляются зрительные иллюзии и галлюцинации.

При субдуральной гематоме нарушается сознание по кортикальному типу. Это означает, что в симптомокомплекс входят качественные расстройства сознания. Чаще это:

  1. Онейроид. Больной находится в мире галлюцинаций фантастического характера, в которых он не принимает участия, а только наблюдает за происходящим, смотрит «телевизор».
  2. Аменция. Грубая форма расстройства сознания, характеризующаяся распадом мышления, дезориентацией, растерянностью, нарушением речи и беспорядочными движениями. У больных утрачивается понятие собственной личности. Появляются галлюцинации и бред.

Манифестация клинической картины эпидуральной гематомы начинается с расстройства сознания по стволовому типу. Больные затормаживаются, становятся сонливыми. Нередко развивается оглушение. Затем нарастают общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, повторяющаяся рвота. Расстраивается память: больные забывают события, которые предшествовали началу клинической картины.

Внутримозговая гематома начинается с общемозговых симптомов: головной боли, усталости, ухудшения внимания и мышления, тошноты и рвоты. Появляются синдромы выключения сознания (оглушение, кома). После чего проявляется очаговая симптоматика, аналогичная субдуральной гематоме.

Гематомы у новорожденного

Гематома на голове у новорожденного (кефалогематома) относится к родовым травмам. Кровь в таком случае скапливается между черепными костями и надкостницей.

Кефалогематома ограничивается костями одной области, например, кровоизлияние только в области затылка или висков. Патология обычно диагностируется сразу после родов.

Возможные осложнения

Гематома головы имеет такие возможные осложнения и последствия:

  • Отек мозга.
  • Дислокационный синдром.
  • Пожизненное выпадение неврологических функций.
  • Снижение когнитивных способностей.
  • Летальный исход.
  • Посттравматические судороги.

Диагностика и лечение

Гематома диагностируется на основе:

  1. Жалоб пациента: где болит, когда ударились головой.
  2. Объективного осмотра: состояние сознания больного, наличие рвоты, судорог или расстройств чувствительности.
  3. Клинических исследований: общий анализ крови и мочи, биохимической анализ крови.
  4. Дополнительных инструментальных методах: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов мозга.

Лечение гематомы хирургическое. Реже – консервативное, которое состоит из таких пунктов:

  • Поддержка жизненных функций сердцебиения и дыхания.
  • Поддержка достаточного поступления кислорода в кровь.
  • Купирование психического возбуждения.
  • Искусственная вентиляция легких.
  • Антикоагулянтная терапия для предотвращения тромбов.
  • Улучшение микроциркуляции тканей мозга.

Субдуральная гематома у детей

Субдуральная гематома – это кровоизлияние в мозгу, локализованное между паутинной и твёрдой оболочками мозга, возникшее в результате черепно-мозговой травмы в момент родов и характеризующееся головными болями, брадикардией, судорогами, речевыми нарушениями.

Причины

Существуют два вида появления гематомы – это травматические и нетравматические.

Самой распространённой причиной появления субдуральной гематомы у детей, служит черепно-мозговая травма. Нетравматические субдуральные гематомы могут быть вызваны:

  • атеросклеротическими патологиями;
  • гипертоническими патологиями;
  • врождёнными пороками развития головных артерий;
  • инфекционными процессами в головном мозге;
  • опухолями в головном мозге;
  • гемостазом;
  • падением ребёнка;
  • дорожно-транспортным происшествием;
  • травмой;
  • удары и ушибы головой о выступающие предметы;
  • падение с высоты собственного тела.

Острый тип субдуральной гематомы:

  • сочетается с тяжёлой стадией ушиба головного мозга и тяжёлой стадией сотрясения головного мозга;
  • сочетается с ушибом головного мозга и его сотрясением лёгкой и средней степеней тяжести.

Появляется на 2-3 день после травмы. Возникает в результате сильных травм и повреждением крупных сосудов головного мозга. Является самой опасной из всех типов этих гематом.

Подострый тип субдуральной гематомы:

Для этого типа гематомы свойственно медленное развитие клинических признаков – до 2 недель. Наблюдается в результате незначительных травм с повреждением небольших кровеносных сосудов. Объём изливающейся крови небольшой

Хронический тип субдуральной гематомы:

Клинические признаки развиваются на протяжении длительного периода времени (от 1 недели до 1 месяца). Чаще всего появляется в результате патологии сосудов головного мозга.

Симптомы

Проявление клинической картины можно разделить на фазы:

1 фаза: первыми признаками этой фазы является потеря сознания ребёнком после травмы. Далее появляются слабость, головная боль, состояние оглушённости, возникает потеря памяти. Ребёнок не помнит, что было до травмы. Затем наступает «светлый промежуток». В этот момент ребёнок чувствует себя превосходно.

2 фаза: чаще всего её пропускают из виду так как не обращают внимание на небольшие отклонения в состоянии здоровья крохи.

3 фаза: характеризуется появлением:

  • общемозговых симптомов;
  • менингиальных симптомов;
  • очаговых симптомов.

Основными признаками общемозговых симптомов являются:

  • Сильные головные боли;
  • Сильное возбуждение или торможение;
  • Ребёнок может быть дезориентирован как в пространстве, так и во времени;
  • Может развиться сопор;
  • Возможно появление судорог.

Все выше перечисленные клинические признаки являются не специфическими и могут говорить о сильном повреждении головного мозга.

К специфическим клиническим признакам можно отнести менингиальные симптомы:

  • слабую головную боль, которая плавно переходит в сильные боли;
  • в результате головных болей у ребёнка появляется рвота, не приносящая облегчение;
  • наличие менингиальных симптомов:
  • брадикардия;
  • судороги;
  • косоглазие;
  • ригидность затылочных мышц.

Субдуральную гематому можно определить и по наличию психомоторного возбуждения у ребёнка.

Довольно часто можно наблюдать отсутствие реакции зрачка на свет. Наблюдается расширение зрачка глаза, находящегося с противоположной стороны от гематомы.

Субдуральная гематома, сочетающаяся с ушибом мозга тяжёлой степени характеризуется расстройством дыхания, нарушена гемодинамика крови по сосудам, гипо- или гипертонус мышц, изменяются рефлексы, у маленьких детей возможно увеличение в размерах головы.

Диагностика субдуральной гематомы у ребёнка

Для этого вида гематом необходимо своевременное диагностирование. Это поможет избежать неприятных последствий в дальнейшем. Для постановки диагноза необходимо пройти полное обследование. Для этого используют:

Читать еще:  Врожденные пороки сердца виды причины диагностика и лечение

На снимках субдуральная гематома имеет вид серпа. Её локализация обширна, повторяет очертания черепной коробки.

На МРТ снимках будет видна чёткая контрастность гематомы по сравнению с мозгом. По форме гематома будет напоминать либо серп, либо линзу двояковыпуклую, контуры чёткие.

  • Линейная ЭхоЭс поможет распознать эту гематому по наличию асимметрии травматической жидкости (венозной крови), сдавливающей головной мозг.
  • Ангиография выявит наличие каймы, оттесняющей сосуды от свода черепной коробки.
  • Доплерография сосудов мозга.

А также проводится дифференциальная диагностика субдуральной гематомы от эпидуральной. Основными отличиями являются:

  • при субдуральной гематоме наблюдается венозное кровотечение, а при эпидуральной – артериальное;
  • эпидуральная гематома имеет одностороннюю локализацию и ограниченное распространение, субдуральная гематома может быть и односторонней, и двусторонней, разлитая;
  • эпидуральная гематома имеет чёткие клинические признаки, субдуральная – симптомы похожи на ушиб мозга или сотрясение мозга.

Осложнения

Последствия данного заболевания могут быть тяжёлыми. К ним относятся:

ребёнок будет отставать в росте и развитии;

Субдуральная гематома головного мозга: лечение, последствия, симптомы, признаки, причины

Субдуральная гематома способна быть острой (давность до 3 дней, содержит свернувшуюся кровь), подострой (до 20 дней, содержит свернувшуюся и лизированную кровь) и хронической (свыше 21 дня, содержит лизированную кровь).

Клинически проявляется в виде острой или хронической гематомы. Оба варианта развиваются в результате излития крови из анастомотических вен, соединяющих поверхность коры головного мозга и венозные синусы.

Острое кровоизлияние в субдурапьное пространство возникает в результате ЧМТ, и его трудно отличить от эпидуральной гематомы только лишь на основании клинических данных.

Хронической гематоме в большинстве случаев также предшествует травма головы, однако пациенты довольно часто не могут указать точное время ее возникновения.

Причиной является просачивание крови из поврежденного венозного сосуда или, реже, из разрыва небольшой корковой артерии, вызванного черепно-мозговой травмой.

Симптомы и признаки субдуральной гематомы

Как при острой, так и при хронической гематоме у пациентов обнаруживают следующие симптомы:

  • Перелом костей свода черепа (чаще наблюдают при острых гематомах).
  • Головная боль.
  • Угнетение и изменяющийся уровень сознания, варьирующий от легкого оглушения, когнитивных расстройств (например, нарушения памяти) вплоть до комы. Диагноз субдуральной гематомы следует подозревать у любого пациента, особенно пожилого возраста, имеющего интеллектуальные нарушения или деменцию, которые возникли относительно недавно.
  • Судороги возникают у небольшой части пациентов.
  • Признаки дислокации мозга.

Лечение субдуральной гематомы

Зависит от скорости развития клинических проявлений.

При подозрении на хроническую гематому КТ может быть проведено отсрочено, если не отмечают острого ухудшения до этого стабилизированного на каком-то определенном уровне неврологического статуса. Хронические гематомы на КТ имеют ту же плотность, что и ткань мозга, поэтому иногда их трудно различить; МРТ обладает более высокой диагностической ценностью.

При острой гематоме приоритетны следующие направления:

  1. Поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, поддержание при необходимости дыхания и гемодинамики.
  2. Раннее обсуждение пациента с нейрохирургом.
  3. Мониторинг неврологического статуса (шкала ком Глазго).
  4. Проведение мероприятий, направленных на снижение ВЧД в случае его повышения: если у пациента развивается кома и быстро прогрессируют признаки тенториального вклинения, внутривенно струйно вводят 1 г/кг 20% маннитола, сообщают о данном случае дежурному нейрохирургу и организуют немедленное проведение КТ головы.
  5. Проводят лечение судорог.

Острая субдуральная гематома

Симптомы и признаки

Наблюдается в менее чем 1% всех черепно-мозговых травм. Часто сопровождается тяжелым повреждением паренхимы мозга, из сосудов которой происходит кровотечение. В 30—50% случаев выявляется перелом костей черепа. Нарастание симптомов может происходить очень быстро.

Диагностика: КТ (гиперинтенсивное объемное образование, которое имеет, как правило, «вогнутую» конфигурацию).

Лечение

  • Консультация нейрохирурга;
  • при консервативном лечении — регулярный контроль зрачковых реакций и состояния сознания;
  • декомпрессионная или костнопластическая трепанация черепа для удаления гематомы;
  • остановка кровотечения;
  • при выраженном повышении внутричерепного давления предпринимать декомпрессионную краниотомию следует с осторожностью;
  • профилактика эпилептических припадков с помощью карбамазепина или фенитоина;
  • лечение повышенного внутричерепного давления.

Подострая субдуральная гематома

Из практических соображений подострую субдуральную гематому принято относить к острой, если она развивается в первые 10 дней после травмы (обычно она протекает в более легкой форме), или к хронической, если симптоматика проявляется позднее 10-го дня.

Хроническая субдуральная гематома

Симптомы и признаки

Наблюдается у 1—2 человек на 100 000. Факторы риска: пожилой возраст (особенно у мужчин), алкогольная зависимость, эпилепсия, коагулопатии, гемодиализ и наличие ликворного шунта. В анамнезе указания на на травму часто отсутствует, либо выявляется эпизод легкой травмы несколько недель назад. Кровоизлияние происходит, как правило, из мостовых вен, в дальнейшем излившаяся кровь подвергается гемолизу и происходит организация тромба (образование мембран, рост грануляционной ткани, капилляризация). Возможно постепенное увеличение объема гематомы за счет локального нарушения свертывания с кровоизлияниями из вновь образующихся капилляров.

Локализация: преимущественно лобно-височная и теменная, характерны большая площадь поражения, в 15—20% случаев — билатеральное расположение.

Симптомы: головная боль, головокружение, психические расстройства, гемипарез, фокальные, реже генерализованные припадки. Возможно колебание выраженности симптомов. Часто ошибочно диагностируют синдром деменции, цереброваскулярную недостаточность, транзиторные ишемические атаки, эндогенный психоз.

Диагностика:

  • рентгенография черепа;
  • КТ (выпукло-вогнутое объемное образование с гипо-, изо-и гиперденсивными участками [вследствие повторных кровоизлияний]); при остающихся сомнениях в диагнозе — КТ с введением контрастного вещества (для визуализации наружной оболочки гематомы) или МРТ (гиперинтенсивные очаги).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector