Снижение кровотока по левой позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии, симптомы, лечение и прогноз для жизни


Причиной нарушения питания головного мозга может быть снижение кровотока по позвоночным артериям, происходящее в результате сдавливания сплетения нервных волокон и крупных кровеносных сосудов, проходящих сквозь поперечные отростки шейных позвонков. Это явление, возникающее чаще всего при остеохондрозе шейного отдела и называемое синдромом позвоночной артерии, опасно тем, что повышает риск раннего ишемического инсульта. Поэтому при появлении первых симптомов патологии для благоприятного прогноза лечение нужно начинать незамедлительно.

Причины возникновения патологии в шейном отделе позвоночника

Чтобы понять причину развития синдрома позвоночной артерии, следует изучить анатомическое строение шейного отдела позвоночного столба, проходящих вблизи него сосудов и нервных сплетений, связочно-мышечного аппарата. В организме человека 2 позвоночных артерии, началом которых служат подключичные артерии.

Левая и правая позвоночные артерии входят в отверстия шестого позвонка с левой и правой строны соответсвенно, поднимаются вверх через все вышележащие позвонки шейного отдела и выходят сквозь затылочное отверстие в полость черепа.

Одна из основных задач данных артериальных сосудов – питание головного мозга.

Именно поэтому недостаток поступления кислорода при сдавливании одного из сосудов, приводящего к асимметрии и недостатку кровотока к головному мозгу, объясняет имеющуюся клиническую картину.

Тем не менее, симптоматика заболевания может существенно различаться в зависимости от причины патологии. Выделяют 2 основных фактора, приводящих к компрессии позвоночных артерий:

  1. связанные с позвоночным столбом и приводящие к развитию вертеброгенного синдрома в результате дегенеративно-дистрофических изменений структур позвоночника;
  2. прочие причины, спровоцированные врожденными аномалиями расположения либо строения сосудов.

К первой группе относят травмирование шейного отдела позвоночника, его аномальное развитие, спазмы мышечных тканей, остеохондроз, болезнь Бехтерева, унковертебральный артроз, межпозвоночную грыжу, онкологию.

Вторая группа включает в себя тромбозы, артерииты, сдавливание и деформацию сосудов, перегибы, эмболию, аномалию хода.

Симптомы и признаки синдрома позвоночной артерии

Заболевание сопровождается характерными признаками:

  • Головная боль, пульсирующая либо жгучая, чаще всего односторонняя. Усиливается после активной нагрузки, ходьбы, поездки в общественном транспорте, сна с запрокинутой головой в положении на спине. Продолжительность приступа до нескольких часов. Распространяется боль от затылочной части до виска или надбровья. Несильная головная боль способна проявляться при прощупывании шейных позвонков.
  • Частые приступы тошноты, которые заканчиваются не приносящей облегчения рвотой.
  • Обморочные состояния после резкого изменения положения головы.
  • Кратковременные головокружения, особенно после сна. Иногда головокружение может длиться часами.
  • Быстро проходящее нарушение слуха, шум в ушах, возникающий обычно ранним утром. При шуме в одном ухе дискомфорт ощущается со стороны поражения, крайне редко поражение находится с противоположной стороны. При ремиссии шум больше напоминает едва различимый гул. Во время обострений шум существенно усиливается.
  • Неожиданные болезненные ощущения в глазах. Возможно появление тумана перед глазами, сухости. Нередко отмечается двустороннее снижение остроты зрения.
  • Нестабильное артериальное давление с резким повышением или снижением показаний, тахикардия.
  • Возможно появление боли в руке и плече с одной стороны.
  • Нарушение кровообращения способно привести к онемению верхних конечностей, лица, некоторых участков шеи.
  • При нарушении мозгового кровообращения появляется неуверенность в движениях, двоение в глазах, нечеткость речи, изменение почерка.

Диагностика заболевания

При подозрении на синдром позвоночной артерии врач уже при первичном осмотре выявляет ригидность (напряженность) затылочных мышц, присутствие болезненных ощущений при надавливании на кожу головы и поперечные отростки первого и второго позвонков.

Данные признаки являются показанием к проведению инструментальной диагностики, в которую входят:

  • Допплерография (УЗДГ сосудов шеи и головы), позволяющая определить нарушение кровотока по позвононым артериям. Это безопасный метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого можно увидеть выраженное поражение сосуда и определить место его локализации. При помощи допплерографии можно получить представление о скорости кровотока, проходимости сосуда, изменении в строении артерии.

  • Рентгенография шейного отдела дает возможность выявить нарушения структуры позвоночника, приводящие к сужению просвета позвоночной артерии.
  • Магнитно-резонансная томография используется при подозрении на ишемический инсульт для выявления причины патологии, оценки кровоснабжение мозга, выявления участков, подвергшихся поражению в результате кислородного голодания.
  • На основании полученных результатов диагностики составляется программа комплексного лечения синдрома позвоночной артерии.

    Лечение синдрома позвоночной артерии и реабилитация

    Какое лечение будет назначено, полностью зависит от состояния пациента. Если состояние признано удовлетворительным, лечение может проводиться амбулаторно. Когда существенно возрастает риск ишемического инсульта, пациента помещают в стационарное отделение.

    При удовлетворительном состоянии показано лечение консервативными методами. К ним относят:

    • Использование фармакологических препаратов для снижения боли. Чаще всего назначают анестетики и миорелаксанты.
    • Применение сосудорасширяющих лекарственных средств, которые позволяют значительно улучшить мозговое кровообращение. Для устранения головокружений, прогрессирующего ухудшения слуха, шума в ушах назначают препарат Бетагистин.
    • Ношение воротника Шанца – специального приспособления, способного снизить нагрузку на шейный отдел.

    Кроме того, мышечное напряжение снимают иглорефлексотерапией, остеопатическим воздействием, используют лазеротерапию, магнитотерапию.

    Большое значение при синдроме позвоночной артерии отводят упражнениям ЛФК. Уже после купирования боли пациенту рекомендуют приступить к занятиям. Сначала врач подбирает щадящие комплексы, с помощью которых можно укрепить мышцы в области шеи. Не менее эффективна специальная гимнастика для пальцев, усиливающая кровоток в шейном отделе. Эффективны занятия плаванием, особенно кролем на спине.

    Читать еще:  Целомическая киста перикарда на сердце что это такое

    Своевременное лечение поможет избежать осложнений патологии, которые легко могут привести человека к инвалидности и даже стать причиной летального исхода. Поэтому при появлении признаков синдрома позвоночной артерии необходима консультация с невропатологом либо терапевтом.

    Синдром позвоночной артерии и его связь с шейным остеохондрозом

    Синдром позвоночной артерии характеризуется ослаблением кровотока в левой, правой или одновременно в двух позвоночных артериях, что неизбежно приводит к ухудшению кровоснабжения центральной нервной системы. Приток крови к головному мозгу приблизительно на 30-32% обеспечивается именно этими артериями. Впервые данный недуг был открыт врачами Барре и Льеу в первой половине двадцатого века. Наиболее часто диагностируют синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, также в медицине его иногда называют «задний шейный симпатический синдром».

    Причины возникновения синдрома

    Основное кровоснабжение мозга осуществляется из сонных артерий, поэтому 70% проблем с кровообращением головного мозга связывают именно с этими артериями. Другие артерии — позвоночные, активно снабжают кровью задние отделы мозга, где расположены важные мозговые центры. Любые нарушения кровообращения этих зон ЦНС приводят к необратимым последствиям для всего организма и могут стать причиной инвалидности, а в отдельных ситуациях привести к летальному исходу. Основные признаки нарушения кровообращения в позвоночных артериях характеризуются вестибулярными расстройствами: головокружением, потерей сознания, проблемами с координацией движений, ухудшением зрения и слуха.

    На сегодняшний день различают две основные группы причин возникновения заболевания:

    • Вертеброгенные, связанные с поражением непосредственно позвоночного столба. Причинами изменений в позвоночнике могут быть различного рода травмы, явления дисплазии, межпозвонковые грыжи, но самой распространённой причиной является развитие шейного остеохондроза. В более зрелом возрасте именно остеохондроз приводит к изменению циркуляции крови из-за сдавливания позвоночных артерий смещёнными соседними позвонками.
    • Невертеброгенные или напрямую не связанные с позвоночником. В этом случае могут быть различные причины, к основным из них можно отнести аномалии развития самих артерий, наличие опухолей, а также появление атеросклеротических поражений артерий. Подобные нарушения кровообращения имеют весьма неприятный исход заболевания и отличаются трудностью диагностики.

    Симптомы синдрома позвоночной артерии

    Основным признаком заболевания считается возникновение пульсирующих болей в области затылка. Болевой приступ имеет высокую интенсивность и напоминает мигрень. В отдельных случаях боль может распространяться в область переносицы или височную область. Другой диагностической особенностью заболевания считается односторонняя локализация болей.

    Болевые приступы бывают настолько сильными, что пациент не может прикоснуться к коже головы, и даже просто причесать волосы для него становится проблематично. При длительном течении заболевания головные боли обычно носят постоянный характер, кроме того, могут присоединяться и другие симптомы, такие как тошнота и рвота, расстройства слуха и зрения, также имеют место транзиторные нарушения кровоснабжения ЦНС.

    При поражении симпатического сплетения позвоночной артерии может возникать Синдром Бернара-Горнера. Признаками этого недуга являются парестезии (онемение, покалывание) и боль в одной из частей лица, а также неприятные ощущения внутри рта и даже глотки, проявляющиеся присутствием «постороннего предмета», при осуществлении процесса глотания. К выраженному болевому синдрому присоединяются и вестибулярные расстройства, связанные с нарушением координации, головокружением, шумом в ушах.

    Диагностика заболевания

    Синдром позвоночной артерии по своим симптомам очень схож с обычной мигренью, именно этот фактор и создаёт некоторые сложности в диагностике заболевания. Однако УЗДГ (ультразвуковая допплерография) позволяет с высокой точностью установить правильный диагноз. Дополнительно необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночного столба в двух проекциях для получения информации о возможных проблемах связанных с позвоночником, повлекших за собой появление данного синдрома.

    Лечение синдрома позвоночной артерии

    В основе правильного лечения находится комплексный подход к решению проблемы. Существует также ряд факторов влияющих на продолжительность и успешность лечения, среди самых важных из них можно выделить: возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Основное внимание врач должен сконцентрировать в первую очередь на устранение проблем, связанных с затруднённым кровообращением, что может впоследствии стать причиной инсульта.

    Базовая схема лечения состоит из комплекса сосудорасширяющих препаратов, противовоспалительных и лекарственных средств относящихся к классу антидепрессантов. Хороший эффект комплексной терапии придают физиотерапия, вакуумная терапия, рефлексотерапия, которые проводятся параллельно основному медикаментозному лечению. Курс физиопроцедур поможет избавиться от болей при остеохондрозе и благоприятно повлияет на усиление обменных процессов в тканях, способствуя снижению локального воспаления и нормализации естественных процессов кровоснабжения ЦНС.

    Полезной и эффективной будет лечебная физкультура назначенная после проведения основного курса лечения. Комплекс упражнений должен подбираться строго индивидуально, и быть направлен на укрепление шейного мышечного корсета. Мануальная терапия в совокупности с курсом массажных процедур поможет стабилизировать анатомическое положение основных структурных элементов позвоночного столба, что положительно скажется на кровообращении. Кроме того, локальный массаж воротниковой зоны усиливает местную микроциркуляцию крови в мышцах, устраняет боли и спастические состояния.

    Стандартное лечение проводится амбулаторно, если в ходе обследования выявлены острые задержки кровообращения и предынсультное состояние, следует немедленно госпитализировать пациента в сосудистый центр или неврологическое отделение для проведения интенсивной терапии. В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии, направленное на устранение декомпрессионных последствий.

    Дополнительно снять нагрузку с шейного отдела поможет специальный ортопедический воротник Шанца, подбирать его следует персонально для каждого больного. Он надежно фиксирует шею, позволяя временно ослабить нагрузку и улучшить кровообращение головного мозга.

    Читать еще:  Какие народные рецепты помогут при стенокардии

    Лечение и симптомы синдрома позвоночной артерии

    В тех случаях, когда у больного нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга, то одной из вероятных причин этого патологического состояния может быть синдром позвоночной артерии, лечение которого позволяет нормализовать кровоток и купировать проявления заболевания. Этот синдром представляет собой патологическое состояние, возникающее при спазме или сдавлении (компрессии) самой артерии и симпатического нервного сплетения, которое ее окружает – именно эти анатомические образования и проходят через поперечные отростки всех шейных позвонков, за исключением седьмого.

    Причины возникновения

    Во многом объяснить механизм развития синдрома позвоночной артерии и причины возникновения этого патологического состояния помогает изучение анатомии позвоночника, связок и мышц, которые его окружают, сосудов и нервов, проходящих в непосредственной близости.

    Данная проблема может вызывать головную боль

    Позвоночная артерия является парным образованием, которое начинается от подключичной артерии (в свою очередь отходит от плечеголовного ствола справа и от дуги аорты слева), и входит в поперечное отверстие шестого шейного позвонка. На своем протяжении она проходит через отверстия вышележащих шейных позвонков и вступает в полость черепа через большое затылочное отверстие. Именно через 2 позвоночные артерии осуществляется 30-35% притока артериальной крови к головному мозгу, в основном — к задним его отделам (задней части коры головного мозга и его ствол), чем и объясняются характерные симптомы, возникающие у больного при развитии синдрома позвоночной артерии.

    Учитывая тот факт, что эти сосуды на своем протяжении контактируют не только со структурами позвоночника, но и с мягкими тканями, окружающими позвоночный столб, механизмы развития этого патологического состояния различаются.

    Все причины развития синдрома позвоночной артерии могут быть разделены на:

    • причины, связанные с позвоночником – в этом случае развивается вертеброгенный синдром позвоночной артерии, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в структурах позвоночного столба, травм, сколиоза шейного отдела, врожденной дисплазии соединительной ткани;
    • причины, не связанные с позвоночником – в этом случае развивается невертеброгенный синдром, возникающий на фоне атеросклеротического процесса в артериях (чаще всего распространяющегося из аорты), врожденными аномалиями строения или расположения этих сосудов.

    Следует отметить тот факт, что синдром слева развивается значительно чаще, чем правостороннее поражение – это обусловлено непосредственным отхождением сосуда от дуги аорты, соответственно, относительно частым развитием атеросклероза сосуда, а также частым наличием дополнительного (добавочного) шейного ребра с левой стороны.

    Самыми частыми причинами возникновения данного заболевания, лечение которого в последнее время становится одной из наиболее интересных и актуальных задач неврологии, вертебрологии и ортопедии, становятся:

    • дегенеративно-дистрофический процесс (артроз) межпозвонкового сустава, соединяющего первый и второй шейный позвонки;
    • аномалия Киммерли;
    • аномально высокое расположение зубовидного отростка осевого (второго шейного) позвонка;
    • нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной артерии, чаще развивается слева;
    • спазм, возникающий в волокнах косой мышцы шеи.

    Предрасполагающими факторами, которые оказывают свое негативное воздействие при наличии этих состояний, могут становиться резкие повороты или наклоны головы. В этом случае происходит значительная односторонняя компрессия сосуда – на фоне имеющихся изменений снижается эластичность сосудистой стенки позвоночной артерии.

    Какие симптомы заболевания?

    Нарушение нормального кровоток по системе мозговых артерий неизбежно провоцирует появление типичных проявлений заболевания. В том случае, когда у больного развивается данная болезнь, выявляются следующие симптомы:

      головная боль – жгучая или пульсирующая, в подавляющем большинстве случаев врач может заподозрить синдром позвоночной артерии и назначить его лечение при появлении распространенной односторонней боли, локализованной в височной, теменной и надбровной области. Боль в голове может усиливаться после сна в положении на спине с запрокинутой головой, бега, ходьбы, поездки в транспорте;

    Места расположения артерий

    Диагностика синдрома

    В том случае, если врач подозревает нарушения кровотока, для диагностики синдрома позвоночной артерии используют данные клинической картины заболевания – жалобы пациента, сведения, полученные при проведении неврологического осмотра. Чаще всего врач может выявить напряженность затылочных мышц, затруднения при движениях головы, болезненность при надавливании на поперечные отростки шейных позвонков (первого и второго).

    Аппарат для проведения диагностики синдрома позвоночной артерии

    Для подтверждения диагноза синдрома позвоночной артерии обязательно проведение:

    • рентгенографического исследования шейного отдела позвоночного столба в основных и дополнительных проекциях – проведение рентгенографии помогает обнаружить изменения в состоянии атланто-окципитального сустава, способные провоцировать компрессию позвоночной артерии;
    • доплерографическое исследование кровотока по системе вертебрально-базиллярных артерий обнаруживает резкое затруднение или нарушение артериального кровотока;
    • магнитно-резонансная томография головного мозга показана при подозрении на развитие ишемического инсульта – помогает выявить причину нарушения кровотока и место сдавления артерии;
    • магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника помогает выявить патологические состояния в позвоночном столбе (позвонках, межпозвоночных дисках).

    Что включает в себя лечение заболевания?

    В том случае, когда врач может заподозрить у пациента синдром позвоночной артерии, лечение заболевания всегда должно начинаться с комплексного обследования больного. При относительно удовлетворительном состоянии лечение может проводиться в амбулаторных условиях, тогда как при развитии острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта головного или спинного мозга) показана немедленная госпитализация больного в специализированный неврологической стационар.

    Читать еще:  Высокое глазное давление — причины и лечение, что делать

    Лечение в амбулаторных условиях

    Вылечить данное заболевание вполне реально

    Лечение должно быть комплексным и обязательно включать:

    • ношение подобранного ортопедического воротника Шанца – компенсирует нагрузку на позвоночник в шейном отделе;
    • назначение мануальной терапии – лечение должен проводить квалифицированный специалист, владеющий техниками восстановления нарушенных анатомических взаимоотношений;
    • проведение иглорефлексотерапии – помогает купировать болевой синдром и сопутствующие неврологические нарушения;
    • медикаментозная терапия – рекомендованы сосудистые препараты, вещества, устраняющие головокружение, витамины;
    • физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, фонофорез, электрофорез;
    • подбор комплекса лечебной физической культуры.

    Только своевременная диагностики и подбор эффективного комплексного лечения помогает предупредить развитие осложнений синдрома позвоночной артерии, сохранить работоспособность пациента.

    Синдром Позвоночной Артерии Лечение. Гипоплазия Левой Позвоночной Артерии.

    Уважаемая Татьяна!
    Я представленные просмотрел вами мед. документы и насколько я кроме понимаю врожденной гипоплазии левой позвоночной затруднения и артерии венозного оттока из полости черепа выявлено патологии не было. Причем несмотря на гипоплазию внутримозговых кровенаполнение артерий вполне адекватное, что свительствовать может о том. что гипоплазия может случайной являться находкой (в заключении есть информация, изменения что кровотока по левой Па гемодинамически незначимые). отвечать Если на ваш вопрос о хирургическом вмешательстве гипоплазии при позвоночной артерии, то насколько мне настоящее в известно время данную патологию не оперируют, к подавляющем же в тому большинстве случаев это являектся находкой случайной и не требует особого внимания.
    У меня ощущение складывается, что вы обследованы не в полной мере, качестве в поэтому дообследования могу рекомедовать проведение диагностики следующей:
    -электроэнцефалография с функциональными пробами
    -общий крови анализ
    -развернутая биохимия крови (в т.ч. глюкоза, с -белок реактивный, микрожлементы)
    -исследование гормонального статуса (Т3, Т4, кортизол, ТТГ, адреналин, норадреналин)
    -УЗИ щитовидной осмотр
    -железы отоневролога (наличие проблем со стороны аппрата вестибулярного, оценка слуха и т.д.)

    Помимо этого привести необходимо протокол неврологического осмотра и уточнить поводу по ситуацию того, есть ли в последнее время в психотравмирующая жизни ситуация, а также что послужило «механизмом пусковым» для появление симптоматики. также информация интересует о вашем образе жизни.
    Если проблеме к обращаться головной боли, то вам стоит описание представить согласно списку нижеизложенных вопросов:
    -постоянная (длительность, ремиттирующая, 2 часа, 24 часа и т.д.)
    -характер (распирающая, пульсирующая, сжимающая)
    -связь с временем суток
    -локализация точная
    -сторонность (одно- или двусторонняя)
    -физической с связь и эмоциональной нагрузкой
    -усиливается ли боль в положении горизонтально
    -связь с циклом
    -сопутствующие проявления (усиливают и раздражают боль громкие звуки и яркий присутствует; свет тошнота, рвота, головокружение и т.п.)
    -нарастает ли боль головная при физической нагрузке
    -можете ли вы или работать совершать привычные действия во время боли головной
    -есть ли эффект от классических обезболивающих были
    -препаратов ли травмы головы и шеи

    Спасибо ответ за Вам. Отвечаю на форуме, а также посылаю письмо Вам на nevrolog@yandex.ru

    Что послужило «механизмом пусковым» для появление симптоматики я не знаю, спокойный веду образ жизни, я домохозяйка в декретном психитравмирующих; отпуске ситуаций в последнее время не возникало.
    обследовании При сосудистый хирург (специалист по гипоплазии артерии позвоночной) предложил хирургическое вмешательство, хотя гарантий никаких не даёт. Он выписал такие медикаменты: глиотелин, танакан, возобрал, кетанал, а также шейный После. корсет приёма данных медикаментов самочувствие не После. изменилось ношения корсета состояние ухудшилось, старые появились симптомы (нарушение координации движения, быстродвижущихся от тошнота предметов, потемнение в глазах, ноги ломота, ватные рук, шеи, лопаток как работы после, онемение весков, челюсти и шеи «непоступления ощущение крови»; слабость и сонливость).

    Раньше менялось самочувствие: 2 дня плохо, 2 дня хорошо; а качество теперь жизни изменилось в худшую сторону и день каждый у меня плохое самочувствие. Хотя течение в иногда дня сомочувствие самопроизвольно меняется то в лучшую, то в худшую сторону.

    Характер головной боли:
    -головной длительность боли разная (от 1 до 24 часов)
    -боль иногда и распирающая сжимающая, ощущение непоступления крови в взаимосвязана
    -не мозг со временем суток
    -локализация — задняя и части верхняя голову (наиболее остро проявляется в верхнем левом углу)
    -двухсторонняя головная боль
    -связи нет с физической и эмоциональной нагрузкой
    -боль не горизонтальном в усиливается положении
    -нет связи с циклом
    -проявления сопутствующие (раздражают и усиливают боль громкие присутствует; звуки тошнота, головокружение)
    -головная боль жжением сопровождается в левой части головы, а иногда в части верхней головы, также жжение бывает ушей внутри
    -головная боль не нарастает при нагрузке физической
    -могу работать и совершать привычные время во действия головной боли, но во время сильной боли головной не усваиваю информацию, зациклена на себе
    -обезболивающих от эффекта препаратов нет (принимала возабрал, травм)
    -кетонал головы и шеи не было

    Биохимический сыворотки анализ крови:

    Определение: Единица: Нормальные Результат величины
    Глюкоза ммоль/л 2.9-5.80 6.07 (—)*
    Церуллоплаонин мг/л 220-340 320 (—)*
    Нейромин. кислота ммоль/г 1.45-2.35 2.23 (—*)
    Ревмофактор MЕ/мл 0-8 0.00 (*—)
    С-белок реактивный мг/л 0-0 0.00(-*-)
    В-лилопротоиды г/л 4.5-6.5 4.97(*—)
    Калий ммоль/л 3.9-5.8 5.30(—*)
    Натрий 136/л ммоль-156 155(—*)
    Хлор ммоль/л 95-Кальций 68.7 *(—)
    110 общий ммоль/л 2.10-2.60 2.04 *(—)
    Учёт проб 1-1 1.00 (-*-)

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector