Синусовая тахикардия у ребенка 1-10 лет

Что значит синусовая тахикардия у ребенка и как ее лечить?

Здравствуйте, дорогие родители. В этой статье мы рассмотрим, что собой представляет синусовая тахикардия у ребенка. Вам станет известно, по каким причинам она возникает, какие симптомы ее сопровождают. Вы узнаете и о возможных методах диагностики, а также о способах лечения.

Что собой представляет

Если вас интересует синусовая тахикардия, что это такое, то ответ следующий. Это патологическое состояние в организме, при котором наблюдается значительное повышение частоты сердечных сокращений в минуту (по сравнению с возрастными нормами), при этом сохраняется приемлемый синусовый ритм.

По степени проявлений различают три типа подобного состояния:

  • умеренная — показатель пульса повышается на 20%;
  • средняя синусовая тахикардия — отхождение от нормы до 40%;
  • выраженная — ЧСС увеличивается на 60%

Нормы ЧСС

Родители должны знать, что показатель частоты СС у разных возрастных групп отличается:

  • у новорожденных — от 140 до 160 за минуту;
  • у деток с месяца до шести — от 130 до 140 ударов;
  • у грудничков старше шести месяцев и до годика — от 120 до 130;
  • у ребенка 1 год и до двух лет — от 110 до 115 ударов;
  • от двух лет до трех — от 105 до 110;
  • от трех лет до шести — от 100 до 105 ударов в минуту;
  • от шести до семи лет — от 90 до 100 ударов;
  • от семи до одиннадцати лет — от 80 до 85 ударов;
  • у деток старше одиннадцати лет нормой считается — 70 — 75 ударов.

Когда это вариант нормы

Далеко не всегда возникновение тахикардии свидетельствует о патологии. Существует ряд случаев, которые не будут результатом заболевания:

  • наличие стрессовой ситуации;
  • чрезмерные занятия спортом;
  • плохо вентилируемое помещение;
  • отсутствие боли в голове, головокружения, одышки, обморока;
  • самостоятельная нормализация пульса при исключении нагрузки.

Причины

В разном возрасте на развитие подобного состояния могут влиять различные факторы. А подобное состояние в первый месяц жизни может считаться вариантом нормы.

  1. У маленьких детей, в том числе и первого года жизни:
  • низкий уровень глюкозы;
  • анемия;
  • поражение центральной нервной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • влияние внешних факторов;
  • ацидоз;
  • миокардит;
  • инфекция;
  • воспалительное заболевание;
  • хронический тонзиллит.
  1. У подростков возникновению синусовой тахикардии предшествует:
  • сильное эмоциональное перенапряжение;
  • гормональные изменения;
  • душное помещение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • патология эндокринной системы;
  • сильные боли.

Симптомы

К характерным проявлениям, свидетельствующим о возможном наличии синусовой тахикардии у малыша, относят:

  • отдышка;
  • повышенная потливость;
  • потемнение в глазах;
  • сильная слабость;
  • бледность кожи;
  • возможна повышенная нервозность;
  • сильное беспокойство без причины;
  • обморок;
  • у грудничков может наблюдаться повышенная сонливость;
  • частое сердцебиение;
  • головокружение;
  • боль в области сердца;
  • ухудшение аппетита или полное его отсутствие, у грудничков — вялое сосание;
  • у школьников присутствует пониженная устойчивость к физическим нагрузкам и стрессу.

Диагностика

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма — позволяет определить ритмичность и частоту сокращений сердца;
  • суточный мониторинг электрокардиограммы;
  • Эхо КГ — данное исследование проводится для определения синусовой патологии;
  • электроэнцефалограмма головного мозга — позволяет исключить поражение органов центральной нервной системы и заболевания крови;
  • электрофизиологическое исследование — выявляет нарушения проводимости, дает возможность понять механизм тахикардии;
  • анализ крови на уровень тиреотропного гормона.

Ваши действия

Если так случилось, и на ваших глазах у малыша развилась тахикардия, то необходимо знать, как себя вести в такой ситуации, как помочь ребенку, облегчить его состояние.

  1. Позаботьтесь об увеличении свежего воздуха в помещении, где находится карапуз.
  2. Если есть возможность расстегните одежду, освобождая шею и грудь.
  3. Смочите в холодной воде платок, пеленку или полотенце, приложите ко лбу малыша.
Читать еще:  Экстрасистолия сердца причины и симптомы лечение

Лечение

  1. Если данное состояние возникает на фоне высокой температуры, то тахикардия исчезает по мере снижения этого показателя.
  2. Терапия основывается на приеме успокоительных препаратов, как медицинского ряда, так и препаратов народной медицины.
  3. Если причиной заболевания стали проблемы неврологического характера, то обязательной будет консультация невролога.
  4. Если причина в проблемах с сердцем, то могут назначить гликозиды и консультацию кардиолога.
  5. Если причина в проблемах с эндокринной системой, то необходимо посетить эндокринолога и получить от него соответствующее лечение.

Профилактика

  1. Своевременное выявление симптомов заболевания и такое же лечение.
  2. При наличии патологии в работе сердца, нервной или эндокринной системы необходимо вовремя лечить ребенка, не допускать развития синусовой тахикардии.
  3. Важно соблюдать дневной распорядок, вести здоровый образ жизни.
  4. Позаботьтесь, чтобы у малыша было правильное питание, здоровый сон.
  5. Важно уделять внимание физическим нагрузкам, закаливанию.

Теперь вам известно, что собой представляет синусовая тахикардия у детей, причины подобного состояния. Позаботьтесь о соблюдении правил профилактики для того, чтоб предупредить развитие недуга. При появлении каких-либо тревожных симптомов, не затягивайте с обращением к врачу. Ведь так важно вовремя начать лечение.

Синусовая тахикардия у ребенка: симптомы и лечение

У детей сердечный пульс значительно выше, чем у взрослого человека. Это связано с высокой потребностью организма в кислороде и стремительном протекании метаболизма. Кроме того, малыши постоянно находятся в движении. Но иногда ритм сердца начинает превышать норму. А после обследования диагностируется синусовая тахикардия у ребенка. Что это за патология и как ее лечить?

Характеристика патологии

Давайте рассмотрим, что представляет собой синусовая тахикардия у ребенка. Как выше говорилось, это заболевание, связанное с увеличением частоты сокращений сердца. Пульс может значительно превышать возрастную норму. Такой ритм сформировывается из синусового узла, являющегося генератором импульсов, который определяет частоту сокращений. В нем появляется волна возбуждения. Она распространяется на всю сердечную мышцу и способствует ее синхронному функционированию.

Синусовая тахикардия у ребенка может быть длительной или преходящей (ситуационной).

Учащение пульса – это, как правило, ответ организма на воздействие внутренних и внешних факторов:

  • умственное напряжение;
  • физические нагрузки;
  • эмоции;
  • длительную гипоксию;
  • патологии сердца, легких.

Причины возникновения

Изначально следует сказать, что синусовая тахикардия у ребенка 6 лет и в младшем возрасте зачастую считается нормой. Таким детям не требуется никакого лечения. Данные нарушения носят периодический характер. С течением времени они проходят сами. Увеличение пульса до 100-160 ударов за минуту, возникшее в результате стресса, физической нагрузки, гипертермии, длительного нахождения в душном помещении, не является признаком патологии. Но если такое состояние сопровождается дополнительной симптоматикой (о ней мы поговорим ниже), то малышу потребуется лечение профессионалов. И особое внимание следует уделить патологии в том случае, если нарушение обнаружено у совершенно здорового крохи, который находился в спокойном состоянии.

Что же способно привести к развитию такого нарушения? Врачи утверждают, что синусовая тахикардия появляется, как правило, в результате следующих причин:

  • сердечная недостаточность (врожденная);
  • миокардит;
  • анемия или гипогликемия;
  • поражение ЦНС.
Читать еще:  Комплексная профилактика болезней сердца и сосудов

В старшем возрасте источниками заболевания у детей могут быть:

  • неравномерно развивающиеся органы, приводящие к сбою в функционировании;
  • стрессовые ситуации;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • слишком высокие физические нагрузки;
  • нарушение работы щитовидки.

Характерная симптоматика

Чтобы определить, какой пульс считается симптомом тахикардии, следует ознакомиться с возрастными нормами. Медики приводят следующие показатели:

  • груднички до 5 месяцев – 140-160;
  • ребятишки 6 месяцев – 130-135;
  • крохи 1 года – 120-125;
  • дети 2 лет – 110-115;
  • малыши в 3-4 года – 105-110;
  • ребята 5-7 лет – 100-105;
  • школьники 8-9 лет – 90-100;
  • дети 10-12 лет – 80-85;
  • подростки с 12 лет – 70-75.

Патология диагностируется в том случае, если частота пульса превышает на 10-60% указанные возрастные нормы. Таким образом, подозревается синусовая тахикардия у ребенка 1 год при показателях выше 140 ударов.

Однако на развитие патологии указывает не только количество сокращений сердца. Дополнительными симптомами, характеризующими недуг, являются:

  • боль в районе сердца;
  • внезапное головокружение;
  • одышка без каких-либо причин;
  • слабость;
  • потемнение в глазах при резких движениях;
  • обморочное состояние.

Так проявляется выраженная синусовая тахикардия у ребенка.

Методы диагностики

Для выявления данного заболевания врач назначает специальные обследования:

  • Электрокардиограмма. Достаточно четко проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ. Результаты показывает нарушение периодичности и интенсивности сокращений сердца. Зубцы на кардиограмме, а также интервалы между ними позволяют врачу быстро поставить диагноз.
  • УЗИ. Исследование оценивает функционирование сердца и состояние клапанов.
  • Анализ крови на количество гормонов щитовидки дает представление о возможных причинах тахикардии.

Способы лечения

Методы борьбы с патологией достаточно неоднозначны. Если симптоматика тахикардии отсутствует, и малыш хорошо себя чувствует, то он вполне может обойтись без медикаментозных средств. Однако таким детям рекомендуется систематически проходить повторные обследования и посещать кардиолога. Если синусовая тахикардия сердца у ребенка протекает с неприятными симптомами, то медикаментозная терапия назначается обязательно. При этом детям рекомендуют к приему препараты, разработанные в основном для взрослых людей. Именно поэтому доктора назначают их крайне осторожно, подбирая правильные дозировки и схемы лечения.

Как правило, терапия состоит из следующих групп препаратов:

  • седативные лекарства;
  • медикаменты, принимающие участие в кроветворении;
  • витаминные комплексы;
  • сердечные гликозиды (если проблема заключается именно в сердце).

Крайне опасно и противопоказано самостоятельно экспериментировать с медикаментами! При такой патологии лекарства должен назначать исключительно кардиолог. При заболевании, спровоцированном стрессовыми ситуациями, назначаются отвары успокаивающих трав: пустырника, валерианы, мяты.

Купирование приступа

Родители должны быть готовы к тому, что в любое время у ребенка может резко проявиться негативная симптоматика. Если случился приступ, необходимо действовать следующим образом:

  • Обязательно обеспечьте доступ воздуха. Расстегните воротник, поднесите или подведите малыша к окну.
  • Положите на лоб прохладное полотенце.
  • Попросите ребенка глубоко вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. Такая простая процедура позволяет снизить пульс.

Если этих действий оказалось недостаточно, и состояние малыша не улучшается, то немедленно вызывайте врачей.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возникновения такого заболевания, как синусовая тахикардия у ребенка, внимательно наблюдайте за состоянием здоровья крохи.

Очень важно обеспечить следующую профилактику:

  • Ребенок должен нормально отдыхать.
  • Необходимо обеспечить полноценное питание.
  • Важно защитить малыша от стрессов.
  • Обеспечьте ежедневное пребывание на свежем воздухе.
  • Правильно дозируйте физические нагрузки, особенно в том случае, если ребенок занимается спортом или является любителем подвижных игр.
  • Родителям необходимо исключить у себя все вредные привычки. Ведь они очень негативно влияют на здоровье малышей.

Синусовая тахикардия не считается тяжелым заболеванием. Однако контролировать состояние ребенка очень важно. И если доктор назначил медикаментозные препараты, то необходимо соблюдать такую терапию в полной мере.

Виды и причины развития синусовой тахикардии у ребенка

Синусовая тахикардия у ребенка – это состояние, для которого характерно увеличение частоты сердечных сокращений за единицу времени (одну минуту).

При этом ритм сердцебиения остается без изменений.

Виды патологии

Выделяют несколько степеней, согласно тому, на сколько процентов сильнее выражена данная патология:

  • І (умеренная) – показатель поднимается на 10-20 процентов;
  • ІІ (средняя) – сердцебиение учащается на 21–40 процентов;
  • ІІІ (выраженная) – на 41– 60 процентов.

Происходит данный сбой за счет нарушения работы водителя ритма, который расположен в сердечной мышце в виде синусового узла. Он запускает работу нашего сердца и задает ритм и частоту сердцебиению, проводя электрические импульсы.

В норме частота сердечных сокращений для каждого возраста разная:

Возраст Норма (ударов в минуту)
у плода 6 — 8 недель 110 — 130
У плода 12 недель 170 — 190
Свыше 12 недель 140 — 160
У грудничков 6 месяцев 130 — 135
1 год 120 — 125
У детей 1 — 2 лет до 110 — 115
2 — 3 года 105 — 110
3 — 5 лет 100 — 105
5 — 8 лет 90 — 100
8 — 10 лет 80 — 85
Старше 10 лет 70 — 75

Учащение сердцебиения выше нормы в любом из возрастов может быть, как физиологическим, так и патологическим.

Различают четыре вида тахикардии:

  • синусовая;
  • пароксизмальная;
  • непароксизмальная;
  • мерцательная аритмия.

Также различают их по тому, в какой части сердца происходят аномальные сокращения:

  1. Желудочковая – две нижние камеры сердца, то есть желудочки, слишком быстро качают кровь. Такая проблема встречается достаточно редко, но если ее не лечить, она может стать настоящей катастрофой для малыша.
  2. Наджелудочковая – наблюдается неправильная работа как верхней, так и нижней камеры сердца. Эта проблема встречается чаше, но нередко проходит сама по себе без вмешательства медиков.

Основными причинами учащенного сердцебиения в норме являются физическая нагрузка, эмоциональная напряженность, стресс, болезнь с подъемом температуры и многое другое. Ребенок при этом абсолютно здоров, и болезнь носит физиологический характер.

Рассмотрим же интересующий нас вид в отдельности и определим причины его возникновения.

Характерные симптомы

Синусовая тахикардия у детей может проявиться в абсолютно любой момент, независимо от возраста. Бывает она двух видов: экстракардиальная и кардиальная, которые, в свою очередь, могут быть физиологическими и патологическими.

Первая возникает в результате ответной реакции на внешние раздражители и не свидетельствует о наличии каких-либо патологий сердечной мышцы. Ее причинами могут быть физические нагрузки, повышенная температура окружающей среды или духота, страх или стресс, сильные положительные эмоции, переедание, недостаток кислорода, снижение уровня сахара в крови, передозировка медикаментозных препаратов, заболевания легких, железодефицитная анемия.

Такое состояние проходит, как только малыша отгораживают от неблагоприятных факторов и восстанавливают его внутреннее равновесие, то есть здоровье.

Вторая возникает при болезнях сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит, эндокардит, ишемическая болезнь), снижении уровня калия и магния.

Ее практически невозможно устранить самостоятельно, так как она нуждается в установлении точного диагноза и назначении соответствующего лечения.

Симптомы, которые вызывает синусовая тахикардия сердца, следующие:

  • боль в области сердца и под ребрами;
  • одышка без физических нагрузок;
  • слабость;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • потемнение в глазах;
  • редко потери сознания;
  • сердцебиение учащается приступообразно (то есть периодически, а не постоянно).

Если у вашего ребенка нет этих симптомов, а сердце продолжает часто и сильно стучать, то это свидетельствует о том, что проблемы с внутренними органами отсутствуют, а болезнь носит исключительно физиологический характер.

После устранения фактора, который вызвал аритмию, через пять минут нормальный ритм восстановится.

Диагностика

Если причины нефизиологического характера, нужно немедленно обратиться к врачу-педиатру. Он назначит такие исследования, как ЭКГ и ее суточный мониторинг, эхокардиограмму, определение тиреотропных гормонов, электроэнцефалограмму, общий анализ крови для того, чтобы проверить сердце на наличие патологии, а также исключить сопутствующие заболевания или выявить их.

Педиатр не только назначит обследование, но и по необходимости направит к врачу иного профиля (кардиологу, эндокринологу или невропатологу). Врач обязан провести сбор анамнеза, узнать, наблюдалось ли аритмия ранее, как часто повторяются приступы, имеет ли ребенок какие-нибудь хронические заболевания, были ли проблемы во время беременности или родов.

После этого он может поставить диагноз тахикардия ребенку и при необходимости назначить лечение.

Лечение

Во время приступа необходимо немедленно предоставить ребенку доступ свежего воздуха, освободить горло от одежды, приложить влажную ткань ко лбу и успокоить, если малыш может, попросить его глубоко вдохнуть и напрячь мышцы живота.

Если спустя пять минут сердечный ритм не восстановился, нужно немедленно обратиться к специалисту или вызвать скорую. Медикаментами деток стараются не пичкать и применяют вещества на основе трав, которые уменьшают сердечную проводимость.

Также важно придерживаться диеты и распорядка дня, тогда у малыша будет меньше причин для быстрого сердцебиения, и проблема может больше не повториться.

Помните, синусовая тахикардия у детей не всегда повод для волнения. Но если приступы не имеют видимых оснований и повторяются с каждым разом все чаще, нужно обратиться к врачу. Залог быстрого выздоровления – своевременно начатое лечение.

Тахикардия у ребенка 10 лет

Тахикардия у ребенка

Сын (7,8 г) проходил диспансеризацию (направили всю секцию тэквондо). Во время снятия кардиограммы пульс был 100. Врач поставила диагноз -тахикардия. Сказали пока последить дома- измерять в разных видах деятельности. И если сохраняется пульс (а норма до 70-80)- означает возможные проблемы с щитовидкой. Я в тот же день перемерила пульс пока он делал уроки, получилось 90.

Тахиаритмии у детей

При отсутствии известной кардиопатии возможность появления нарушений ритма у новорожденного с тревожными симптомами редко кому приходит на ум. Иногда требуется незамедлительная постановка диагноза, чтобы избежать иногда драматических эволюций. Если суправентрикулярные тахикардии чаще всего имеют благоприятный прогноз, то вентрикулярные аритмии, более редкие и в общем более тяжелые, иногда ставят на кон прогноз жизни и смерти.

Открытие нарушения ритма может оказаться случайным при системной аускультации ребенка с хорошим самочувствием: нерегулярный ритм, иногда очень быстрый (не поддающийся счету) обращает внимание. Кроме того, у ребенка с проявлениями заболевания, нарушениями пищеварения, респирации иногда отмечают признаки сердечной недостаточности, что и приводит к выявлению аритмии. И наконец, нарушение ритма может обнаружиться в связи с малэз или синкопе. Более редко это может вскрыться при проведении анкетирования семьи в связи с выявление индексного случая (chanello-pathie rythmique).

КОМПЛЕКС РИТМОГЕННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

Как бы то ни было, всякое подозрение на нарушение ритма должно приводить к минимальному объема обследований, в частности снятию электрокардиограммы, холтеровской регистрации и эхокардиографии сердца. Во вторых, можно провести тест на физическую нагрузку (начиная с 6 лет), исследование пищевода (в любом возрасте) и регистрации поздних потенциалов, то есть электрофизиологи-ческому обследованию с перспективой радиочастотной абляции аритмии.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ТАХИКАРДИИ (TSV)

Значительно более редко у детей «со здоровым сердцем» эти тахикардии сопровождаются тонким QRS (60 до 80 ms) при отсутствии блокады соответствующей ветви. Они зарождаются по определению внизу ствола пучка His и захватывают аурикулярный массив и/или аурикуло-вентрикулярный узел. На практике следует знать три вида проявления.

Добавочные реципрокные тахикардии грудного ребенка (TSH)

Они представляют наиболее часто встречающееся нарушение ритма (70% всех TSV). Возможен их антенатальный дебют. Обычно речь идет о тахикардии тонкой QRS, быстрой (около 300/мин.) и регулярной. Идентификация волны Р часто затруднена. Существование ретроградной волны P’ располагающейся после QRS указывает на добавочный путь ответственный за тахикардию reentree (синдром Wolff-Parkinson-White). После оценки толерантности в обычных условиях, дозволительно проводить попытку редукции нарушения ритма с помощью вагального приема: давление на глаза, накладывание льда на лицо или инъекции аденозина трифосфата (Stradyne: 1 mg/kg i.v. быстро при продолжительной регистрации ЭКГ). Внезапная остановка тахикардии говорит в пользу реципрокного ритма. Крат-ковременный рецидив происходит часто. Ребенок должен находиться в госпитальных условиях под мониторингом.

Остановка приступа и предупреждение рецидивов также может быть достигнута с помощью амиодарона (cordarone) per os, в нагрузочной дозировке 500 mg/m2) в течение десяти дней, затем в поддер-живающей дозе (250 mg/m2) в течение десяти дней под наблюдением сверхчувствительным TSH. Комбинация дигоксина (5 до 10 mg.в день) и бета-блокатора может также оказаться эффективной в профилактике рецидивов, но более мощных доз дигоксина (15 — 20 mg.в день) следует избегать особенно в случае синдрома Wolff явного или скрытого, в связи с риском внезапной смерти в процессе лечения.

Синдром Wolff-Parkinson-White

Если 80% реципрокных пароксизмальных ритмов грудного ребенка излечиваются спонтанно в течение первых лет жизни, то у определенного числа продолжают происходить приступы пароксизмальной тахикардии. Чаще всего при этом речь идет о синдроме Wolff то есть о добавочном пучке способствующему внезапному развитию тахикардии reentree (менее часто речь может идти о reentree называемом «интранодальным» более благоприятного прогноза). Как бы то ни было, вентрикулярная преэкситация модифицируя инициальную часть QRS и сопровождаемая укорочением расстояния PR может быть выявлена у большого ребенка, в связи с malaise иди системного обследования. Важно при этом проводить полный комплекс исследований (ЭКГ-эхо-Холтер — тест на физическую нагрузку) с целью оценки риска внезапной смерти связанном с развитием чрезвычайно быстрой тахикардии проходящей по добавочному пути проведения и court-circuitant физиологический нодальный фильтр. Следует быть осторожным, исследуя с помощью эзофагальной или эндокавитарной стимуляции весь Wollf большого ребенка начиная с 10 или 12 лет. Выявление рефрактерного периода добавочного пути менее 220 миллисекунд должно приводить к обсуждению радиочастотной абляции пучка.

Хронические суправентриркулярные тахикардии

Всякая хроническая тахикардия (даже не очень быстрая) может через несколько месяцев или лет вызвать тяжело нарушение левого желудочка. Важно во время выявить и лечить эти аритмии до того, как «при малом шуме» разовьется картина вторичной ритмической тахикардии. Две хронических аритмии свойственны для новорожденных и грудных детей, которые благоприятно эволюционируют в течение первого года жизни (неонатальный флаттер и атриальные хаотические тахикардии). Две другие могут встречаться в любом возрасте имеют более продолжительную эволюцию и при их можно помочь благодаря современным техническим достижениям в области эндокавитарной аблации (присоединяющиеся к удлиненному RP’ реципрокные хронические тахикардии и фокальные атриальные тахикардии).

Неонатальные флаттеры

Начинаясь с анте- или неонатального периода флаттеры сопроводаются повышенной аурикулярной частотой (400/мин) по характерному виду напоминая зубья пилы. Функцуиональный блок по типу 2/1 встречается редко. Обращает внимание фиксированная частота желудочковых сокращений 200/мин. Снижение обычно легко достигается с помощью эзофагального зонда и/или применением амиодаро-на. Редкие рецидивы возможны с течение первых месяцев жизни, но как правило окончательное выздоровление происходит до наступления первого года жизни.

Хаотические атриальные тахикардии

Типично они сопровождаются тремя типами различных аурикулограмм с обрывками Flatter, аукрику-лярными фибрилляциями и синусовыми пузами. Проведение к желудочкам аурикулярных импульсов различно, с учетом очень анархичной трассы. Толерантность к нарушению ритма различна. Только одного дигоксина часто бывает недостаточно для замедления желудочков и при этом он комбинируется с бета-блокаторами или амиодарном. Излечение достигается в течение нескольких месяцев.

Реципрокные хронические ритмы

Они сопровождаются удлиненным расстоянием RP’ с отрицательной волной P в D2, D3 и VF. Залпы реципрокного ритма часто непрекращающиеся менее быстры, чем пароксизмальные реципрокные ритмы. Внутрикулярная частота чаще в пределах 180-240/мин. Эта хроническая тахикардия должна лечиться комбинацией дигоксин-амиодарон в течение несольких месяцев или лет, сменяясь лучше переносимыми долгосрочно антиаритмиками (кальций бета-блокаторы, антиаритмики класса I). При-близительно половина случаев этих тахикардий заканчивается спонтанным излечением до натупления пубертата, но радиочастотная аблация добавочного септального заднего пути ответственного за нарушение ритма позволяет существенно сократить эволюцию и освободить этих детей от ограничений продолжительного курса антиаритмического лечения.

Хрончиеские атриальные тахикардии

Связаны ли они с очагом или с микро-реентри, зарождающимися в правом или левом ушке (возле пульмональных вен), эти хронические тахикардии треубют по меньшей мере тщательного регулярного наблюдения в детском возрасте или часто трудно эквилибрируемого лечения. В случае неудачи медицинского лечения или длительной эволюции может быть предпринята попытка радиочастотной аб-лации при величине успеха однако значительно меньшей чем при реципрокных ритмах.

ВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ АРИТМИИ

В этой главе происходит регруппировка всех тахикардий зарождающихся ниже физиологического фильтра, которым является аурикуловентрикулярный узел. Семейные формы, представленные пре-имущественно ритмическими шанеллопатиями, определяют жизненный прогноз.

Гиссовские тахикардии

Зарождаясь на уровне ствола пучка Гиса они обычно сопровождаются тонким QRS ( Острый может быть, сердечного ритма, синусовой тахикардии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector