Симптомы и лечение лейкемии у детей и взрослых

Лейкоз у детей

Что такое лейкоз у детей

Лейкоз у детей (лейкемия) – это злокачественное заболевание крови, сопровождающееся нарушением костномозгового кроветворения, а также замещением нормальных кровяных клеток незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. Частота детского лейкоза составляет 4-5 случаев на 100 тысяч детей.

Статистика показывает, что лейкемия является самой распространенной онкологической патологией детского возраста (30%). Чаще всего рак крови диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

Классификация лейкоза крови у детей

В зависимости от продолжительности заболевания выделяют:

  • острый лейкоз (до двух лет);
  • хронический лейкоз (более двух лет).

97% случаев у детей приходятся на острую форму. Особым ее видом является врожденный лейкоз (наблюдается у новорожденных или детей первых трех месяцев жизни).

По критерию морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы условно делят на:

1. Лимфобластные. Возникают в результате бесконтрольного разрастания незрелых лимфоцитов (лимфобластов). Бывают трех видов:

  • с малыми лимфобластами (L1) – самый распространенный вид у детей;
  • с полиморфными большими лимфобластами (L2);
  • с полиморфными большими лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы (L3).

По антигенным маркерам острые лимфобластные лейкозы разделяют на:

  • В-клеточные (от 1 до 3%);
  • Т-клеточные (от 15 до 25%);
  • О-клеточные (от 70 до 80%).

2. Нелимфобластные (миелобластные). В зависимости от доминирования тех или иных бластных клеток выделяют виды острого миелобластного лейкоза:

  • недифференцированный (М0) – выделить определенный росток кроветворения, видоизмененный опухолью, не представляется возможным,
  • малодифференцированный миелобластный (М1);
  • высокодифференцированный миелобластный (М2);
  • промиелоцитарный (М3);
  • миеломонобластный (М4);
  • монобластный (М5);
  • эритромиелоз (М6);
  • мегакариоцитарный (М7);
  • эозинофильный (М8).

Клиническое течение острого лейкоза в детском возрасте описывается тремя стадиями:

  • Острая форма (от появления первых симптомов до заметного улучшения в результате проведенной терапии клинических и гематологических показателей).
  • Неполная/полная ремиссия. В первом случае наблюдается нормализация клинических показателей и гемограммы, количество незрелых лимфоцитов в пунктате костного мозга не превышает 20%. При полной ремиссии данный показатель равен – до 5% бластов.
  • Рецидив заболевания. На фоне гематологического благополучия выявляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в яичках, легких, нервной системе и т. д.

Причины лейкоза у детей

Доказано, что острый лейкоз – «клональная» патология. В результате мутационного процесса, происходящего в кроветворной клетке, происходит сбой ее дифференцировки на стадии незрелых форм (бластов) с дальнейшим их разрастанием (пролиферацией). Образуется злокачественная опухоль, замещающая собой костный мозг и препятствующая нормальному кроветворению. Бласты начинают выходить из костного мозга, попадают в кровь и разносятся по всему организму. Развивается лейкемическая инфильтрация органов и тканей.

Происхождение опухолевых клеток от одной мутировавшей клетки доказывает тот факт, что все они имеют идентичные морфологические, биохимические и иммунологические признаки. Но каковы причины лейкемии у детей и откуда берется клетка-мутант, ученые так до конца и не выяснили.

Считается, что запустить патологический процесс в детском организме могут факторы:

  • наследственная предрасположенность (если кто-то из родственников болел лейкозом, заболевание может проявиться в следующих поколениях);
  • генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз и др.);
  • радиоактивное воздействие на организм ребенка (техногенные аварии, атомные взрывы);
  • повышенная солнечная инсоляция, обусловленная озоновыми дырами;
  • плохая экологическая обстановка;
  • пассивное курение (ребенок постоянно вдыхает воздух с содержащимися в нем продуктами курения);
  • нарушение структуры ДНК, спровоцированное вирусными инфекциями.

Симптомы и лечение лейкемии у взрослых и детей

Общее понятие о лейкемии

Лейкемия, или лейкоз, или рак крови – это синонимические названия одного и того же заболевания, в основе которого лежит повреждающий фактор в процессе созревания и деления кровяных клеток. В кроветворной системе происходит сбой работы, выражающийся в бесконтрольном делении и выбросе незрелых клеток (в основном, лейкоцитов) в кровяное русло. В результате этого большое число молодых клеток мешает правильной работе здоровых клеток крови.

В норме все клетки крови проходят цикл: созревание, выход в кровь, выполнение своей функции, гибель. При лейкемических поражениях данный процесс нарушается и создает болезненные для организма последствия. Незрелые клетки делятся, циркулируя по крови и оседая во внутренних органах и лимфатических узлах.

Причины заболевания

Истинные причины, вызывающие злокачественные болезни крови, в настоящее время не выяснены со стопроцентной вероятностью. Однако имеется ряд факторов, способствующих развитию лейкемии:

  • ионизирующее излучение, особенно в больших дозах;
  • хронические воздействие некоторых ядовитых химических соединений (бензин, инсектициды) и медикаментов (антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины);
  • химиотерапия;
  • злоупотребление табакокурением;
  • воздействие онкогенных вирусов;
  • генетический фактор (у людей с хромосомными аномалиями заболевание возникает чаще).

Формы лейкемии

Процесс заболевания может быть острым либо хроническим. При остром течении характерно большое количество незрелых (раковых) клеток в кровотоке. Болезнь при этом быстро проявляется и стремительно прогрессирует. При хроническом процессе незрелые клетки способны выполнять функции здоровых элементов крови. Болезненные симптомы могут долго отсутствовать, и люди продолжительное время считают себя здоровыми.

Читать еще:  Резидуальная энцефалопатия гипертензионный синдром

Заболевание может выявиться случайно во время прохождения профилактического осмотра. Несмотря на первоначальную бессимптомность, хронические формы лейкемии по мере накопления раковых клеток однажды начинают резко прогрессировать.
Форма заболевания связана с тем, какие виды лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов повреждаются и вовлекаются в процесс злокачественного образования раковых клеток. Острые формы характеризуются:

  • лимфобластная лейкемия (острый лимфобластный лейкоз) – повреждением жизненного цикла лимфоцитов;
  • миелобластная лейкемия (острый миелолейкоз) – появлением большого количества молодых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • миелоидная лейкемия (острый нелимфобластный лейкоз) – поражением миелоидного ростка крови и повреждением жизненного цикла всех видов лейкоцитов.

Для хронических форм характерно:

  • миелоцитарная лейкемия (хронический миелолейкоз) – поражение созревания и деления внутри костного мозга эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • лимфоцитарная лейкемия (хронический лимфолейкоз) – нарушение жизненного цикла лимфоцитов внутри костного мозга.

Признаки, по которым можно заподозрить лейкемию

Начальные проявления заболевания часто схожи с респираторными инфекциями и простудными явлениями. Для ранней стадии острой и хронической лейкемии характерны:

  • высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом (лихорадка);
  • увеличенные в размерах лимфатические узлы;
  • ломота, боль в суставах;
  • общая слабость и разбитость;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • снижение аппетита до полной его потери;
  • увеличение в размерах печени и селезенки, сопровождающееся болями в правом и левом подреберьях;
  • появление мелкой и крупной сыпи на коже;
  • появление повышенной потливости.

Симптомы лейкемии у детей

Проявления заболевания у детей могут несколько отличаться в зависимости от формы лейкемии, индивидуальных особенностей и возраста ребенка. Однако при появлении частых приступов рвоты, снижении и потери аппетита, снижении массы тела при нормальном питании, головных болей, припадков, можно заподозрить развитие лейкемии. При этом наблюдается склонность к частым простудным заболеваниям, ангинам, стоматитам. Антибактериальная терапия в данных случаях бывает неэффективной.

У ребенка появляется склонность к кровоточивости, легко возникают и длительно не проходят синяки. Даже незначительные порезы и раны долго кровоточат и заживают. Температура тела держится на высоких цифрах, часто возникают носовые кровотечения. Появляются головные боли, а при распространении злокачественного процесса – боли в костях и суставах.

Симптомы лейкемии у взрослых


Также как и у детей, у взрослых людей при лейкемии появляется гриппоподобное состояние с подъемом температуры тела до высоких цифр, отмечается высокая утомляемость после привычной и посильной работы. Характерны и кровоточивость, и носовые кровотечения. Возникают изменения в слизистой десен, у мужчин возможна боль в мошонке, у женщин – дискомфорт в области шейки матки. Также характерно увеличение лимфоузлов, печени и селезенки и болезненность при их пальпации; тошнота и рвота, изменения в структуре кожи. Со стороны центральной нервной системы могут возникнуть нарушения:

  • частые сильные головные боли;
  • повторяющиеся судороги;
  • спутанность сознания;
  • головокружения;
  • ослабление контроля над движением конечностей вплоть до парезов, параличей.

В зависимости от локализации поражения опухолью возникают боли во внутренних органах (почки, печень, сердце). Может появиться пелена перед глазами, нечеткость зрения. Со стороны дыхательной системы появляются одышка и приступообразный кашель. Острая лейкемия развивается стремительно, поэтому диагностируется сразу после обследования. При хронической форме лейкемии характерны следующие состояния:

  • кровоточивость с трудностью остановки кровотечения;
  • частые простуды, респираторные инфекции, герпетические поражения, пневмонии, бронхиты;
  • снижение массы тела без видимой причины;
  • появление повышенной потливости, особенно во время ночного сна;
  • появление бледности кожных покровов.

Лечение лейкемий

Первый вопрос, который возникает у родителей заболевшего ребенка или у больного взрослого пациента – лечится или нет данное заболевание? Разумеется, существуют комплексные методы лечения для всех форм лейкемий. Важно вовремя заметить характерную симптоматику и обратиться к специалисту. После постановки диагноза лечение начинают немедленно, в гематологических отделениях или специализированных медицинских центрах. Способы лечения острых и хронических лейкемий

  1. Химиотерапия – одна из важнейших составляющих лечения. Применяются препараты, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток, а также угнетение их деления и роста. Терапия может быть монокомпонентной (применяется один препарат) либо поликомпонентной (сочетаются два и более препарата). Пути введения лекарственных веществ: перорально (внутрь), внутривенно (инфузии и инъекции), по показаниям – в спинномозговой канал. При этом применяются лекарственные средства: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, а также другие противоопухолевые медикаменты.
  2. Применение биологического метода терапии основано на стимуляции защитных сил организма. При этом применяется Человеческий лейкоцитарный интерферон, и Антитела моноклонарные.
  3. Лучевая, или радиотерапия проводится локально, для воздействия на пораженный раковыми клетками участок тела. Применяется радиационное излучение высокой частоты.
  4. Трансфузии – переливания изотонических растворов, эритроцитарной и тромбоцитарной массы с целью борьбы с анемией, шоком и обезвоживанием.
  5. Трансплантация (пересадка) клеток костного мозга. Лучшим донором считаются ближайшие родственники, для детей – братья или сестры.
  6. Поддерживающее лечение. Включает в себя специальную диету, применение антибактериальных и антианемических препаратов, стоматологическую помощь.
Читать еще:  Гестоз при беременности что это такое симптомы и лечение

Особое внимание уделяется лечению лейкемий у детей – кроме заботы государства проводятся различные акции, созданы многие фонды помощи детям. Для взрослых пациентов с пугающим диагнозом существует и работает фонд борьбы с лейкемией – организация в поддержку пациентов от 18 лет и старше.

Что такое лейкоз, симптомы у взрослых, диагностика и лечение

Лейкоз крови (белокровие или лейкемия – это синонимы заболевания) является заметным заболеванием среди онкологических. Задавая вопрос что такое лейкоз, люди непроизвольно съеживаются в ожидании приговора. Дело в том, что причины развития этой патологии до сих окончательно не выяснены.

Согласно официальной статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 30% от всех онкологических заболеваний у детей занимают гемобластозы. Под этим термином подразумевают группу злокачественных новообразований, поражающих кроветворные и лимфатические клетки.

Для острых лейкозов характерны два возрастных пика заболеваемости. Первый приходится на 3-4 года, второй пик отмечается после сорока лет.

Гематобластозы разделяют на:

  • лейкозы (лимфобластный и миелобластный лейкоз):
  • гематосаркомы;
  • лимфоцитомы.

Что такое лейкемия

Синонимами слову лейкемия служат:

К гематосаркомам относят опухоли, развивающиеся из клеток кроветворения, однако для данной группы патологий характерно внекостномозговое разрастание бластов.

При лимфоцитомах происходит разрастание лимфатической ткани (либо опухоль образуется зрелыми лимфоцитарными клетками), на фоне непораженного костного мозга.

При гематосаркомах и лимфоцитомах поражение КМ является вторичным, то есть в результате активного метастазирования опухоли. А при лейкозах крови, костный мозг всегда поражается первично.

Миелобластный и лимфоцитарный лейкоз крови – что это такое

Лимфобластный лейкоз – это злокачественная патология системы кроветворения, характеризующаяся интенсивным размножением опухолевых (мутировавших) клеток, происходящих из лимфоцитарного ростка. Неконтролируемая продукция опухолевых лимфобластов осуществляется костным мозгом.

Миелобластная лейкемия – это злокачественное заболевание кроветворной системы, обусловленное неконтролируемым делением (образованием клонов), мутировавших миелобластов. Как и при лимфобластном лейкозе, клональная экспансия (интенсивное деление) опухолевых клеток осуществляется костным мозгом.

Причины развития острого лейкоза

Основной причиной развития острых лейкозов считают возникающие у больных хромосомные мутации (хромосомные изменения отмечаются практически у 70% больных). Причиной мутаций служит воздействие неблагоприятных внешних факторов:

  • ионизирующих излучений;
  • электромагнитного поля;
  • токсических химических веществ (работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных регионах);
  • бензола;
  • некоторых медикаментов (циклофосфан);
  • курения.

Отмечают еще и наследственный фактор развития острых лейкозов.

В 1982 году была предложена вирусная теория возникновения острых лейкозов. В качестве причины заболевания были рассмотрены ретровирусы (РНК-содержащие вирусы). Согласно вирусной теории, развитию лейкозов способствует внедрение вирусного генетического материала в ДНК клеток инфицированного человека. Как результат попадания в клетки нового генетического материала, начинаются мутации, с последующим бесконтрольным делением опухолевых клеток.

В 2002 году, ВОЗ была рассмотрена теория развития острых лейкозов у детей, из-за вакцинирования против гепатита – В. В частности, рассматривался вопрос о том, что тиомерсал (ртутьсодержащий консервант, используемый при изготовлении вакцин) провоцирует острый лимфобластный лейкоз.

Однако в результате проведенных исследований было доказано, что тиомерсал (в форме этилртути) полностью выводится из организма в течение 5-6 дней и не может стать причиной лейкоза, гемосаркомы, лимфомы и т.д. Поэтому данная теория считается опровергнутой.

На данный момент, единой теории, объясняющей, что именно провоцирует белокровие – не существует. Основными причинами появления мутировавших лейкоцитарных клеток считают хромосомные нарушения и ретровирусы.

Как созревают лейкоциты

  • гранулоцитарные лейкоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные клетки);
  • агранулоцитарные лейкоциты (моноцитарные и лимфоцитарные клетки).

Образование лейкоцитарных клеток осуществляется в костном мозге.

Важнейшим органом кроветворной системы является костный мозг (КМ). Это желатинозная, васкуляризированная (хорошо снабжаемая кровью) соединительная ткань, располагающаяся в костных полостях и содержащая незрелые клетки, активно участвующие в процессе кроветворения.

У новорожденных детей весь костный мозг называют красным (т.к. он активно синтезирует эритроцитарные клетки). К двадцати годам, в норме красный КМ, расположенный в диафизах длинных трубчатых костей, постепенно замещается желтым КМ.

Желтым он называется из-за высокого содержания жиросодержащих клеток (адвентициальные ретикулярные клетки), неспособных к гемопоэзу.

Масса КМ составляет около пяти процентов от всей массы тела. В норме, костный мозг обеспечивает:

  • созревание и размножение клеток крови;
  • доставку форменных элементов крови в общий кровоток;
  • микроокружение, необходимое для созревания В- и Т-лимфоцитарных клеток.

Их потомками являются полустволовые клетки-предшественники лимфопоэза и миелопоэза. На этом этапе процесс кроветворения разделяется на две ветви.

Первые признаки и лечение лейкемии у детей

Одна из трудноизлечимых на сегодняшний день патологий у детей – это лейкемия. Заболевание характеризуется нарушением процесса кроветворения в клетках костного мозга и замещением здоровых клеток незрелыми бластами (больными клетками) из ряда лейкоцитарных клеток. Процентное соотношение больных раком (лейкемией, лейкозом) детей составляет около 35%. Онкологическое поражение крови чаще всего происходит у детей до пяти лет и старше двух. В настоящее время существует тенденция к увеличению количества детей, заболевающих раком крови.

Читать еще:  Стенокардия напряжения ФК 2: что это такое

Причины возникновения белокровия

У детей слабый иммунитет, и они более подвержены воздействию негативных факторов:

  • токсических химических веществ, например, формальдегидов, входящих в состав лаков для мебели;
  • радиационного облучения;
  • излучения электромагнитного типа, например, во время длительного нахождения возле компьютеров или компьютерных приборов;
  • частых рецидивов инфекционных заболеваний, способных вызвать мутационные изменения в организме ребенка;
  • генетических нарушений, включая болезнь Дауна;
  • сильнодействующих препаратов, провоцирующих изменение состояния костной ткани у детей.

Это основные предполагаемые причины возникновения белокровия у детей. Мутация, происходящая в костном мозге, вызывает развитие и деление раковых клеток, которые называются бластами. Затем может произойти повторная мутация клеток, вызывающая необратимое развитие опухолевых клеток и злокачественных новообразований.

Быстрое деление патологических клеток действует на состояние лейкоцитов, и у человека резко снижается иммунитет. Онкологические клетки попадают во все лимфатические узлы и органы, что является причиной изменения нормального состояния здоровья.

Виды и степени лейкемии

По форме протекания болезни у ребенка выделяют острое и хроническое течение патологического процесса. Острый процесс очень быстро истощает детей, и состояние резко ухудшается. Хроническое течение болезни может растянуться на несколько лет, и такая форма болезни чаще присуща взрослым.

По изменению структуры лейкоцитов различают: лейкоз лимфобластный (лейкоцитарный), при котором поражаются непосредственно лейкоциты, лейкоз миелоидный, характеризующийся изменением гранулоцитов (лейкоцитарная фракция) и эритробластный.

В некоторых редких случаях бывает врожденное заболевание. Чаще болеют дети до 15 лет.

По течению заболевания выделяют три стадии, по которым выстраивается схема лечения:

Изредка встречается вторичный лейкоз на фоне применения сильнодействующих препаратов, химиотерапии или облучения.

Симптоматика

Здоровые лейкоциты замещаются измененными клетками, снижается иммунитет, организм ослабевает и не может бороться с инфекциями. Продолжительность жизни бластных клеток увеличивается, а функционировать лейкоциты практически перестают.

У детей лейкемия проявляется симптомами неспецифического характера:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение нормального сна;
  • понижение аппетита, вплоть до отсутствия;
  • беспричинные скачки температуры;
  • часто болит голова (маленькие дети не могут сказать и постоянно плачут);
  • реже тошнота и рвота без причины;
  • неравномерное увеличение узлов лимфатической системы;
  • сильная потливость малыша в ночное время;
  • припухлость суставов и ноющие боли в них.

В редких случаях первые симптомы лейкоза у детей проявляются интоксикационным или геморрагическим синдромом.

К другим признакам заболевания можно отнести следующие симптомы:

  • тонзиллит (воспаление глоточных миндалин);
  • стоматит (подробнее о стоматите);
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • гингивит;
  • желтоватый или сероватый цвет кожи;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • гепатопатия (боли в печени и увеличение размеров);
  • лимфаденопатия.

Однотипные проявления у детей острого лейкоза:

  • кровоизлияния (в виде звездочек) в кожу или слизистые оболочки;
  • гематурия (кровь в моче);
  • в суставные полости могут проникать скопления крови;
  • кровотечения в желудке, матке, легких, из носа.

Диагностические процедуры

Когда у ребенка появляются первые признаки недуга, родители часто путают их с простудными заболеваниями или списывают на усталость малыша после игр или учебы. Такие состояния детей нельзя оставлять без внимания, нужно сразу обращаться к педиатру.

Для выяснения причины нездорового состояния ребенка рекомендуется пройти профилактическое обследование:

  • осмотр педиатра;
  • сбор анамнеза (история развития патологического состояния человека);
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
  • клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • в тяжелых трудно диагностируемых случаях назначается пункция костного мозга;
  • анализ крови на наличие сахара;
  • клинический анализ мочи;
  • анализ кала на яйца глистов (о глистах).

Это необходимо для дифференциации диагноза. Очень часто симптомы лейкоза похожи на состояние при анемии. В запущенных случаях назначаются дополнительные исследования или повторные для контроля динамики заболевания.

Чтобы правильно и своевременно назначить лечебный курс, очень важно установить, какая причина заболевания.

Нельзя оставлять без внимания малейшие изменения состояния здоровья малыша, следует немедленно обратиться за консультацией к педиатру, обнаружив даже отдельные слабые симптомы. При данной патологии важна скорейшая постановка диагноза. Заболевание быстро прогрессирует.

Лечебные мероприятия

Когда у детей выявляют начальные признаки лейкоза, в первую очередь назначают диагностическое обследование и симптоматическое лечение. После постановки точного диагноза лечение проводится в условиях детского специализированного стационара.

Для лечения применяются: химиотерапия, радиотерапевтические методы, пересадка костного мозга, крайне редко вводится лекарство в канал со спинномозговой жидкостью. Медикаментозное лечение назначается соответственно степени и виду поражения кровеносной системы, а также применяют гормональную терапию для стимулирования иммунной системы.

Лейкемия у детей при своевременном выявлении может быть излечима в 85% случаев. С каждым годом новые технологии и методики лечения позволяют исцелить большее количество пациентов и предупредить рецидивное развитие заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector