Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных патологий, часто встречающихся среди сердечно-сосудистых патологий. Согласно статистическим данным ежегодно от заболевания умирают 7 млн. человек. При этом болезнь крайне плохо поддается диагностики. В некоторых случаях причиной развития вторичной гипертензии являются иные внутренние заболевания.

Пройти диагностику на наличие признаков артериальной гипертензии можно медицинском центре «Клиника ABC». Наш сервис предоставляет все необходимые медицинские услуги и обладает широкими возможностями по проведению подобных исследований. При необходимости специалисты назначат соответствующее лечение с применением индивидуальных схем терапии.

Когда гипертензия один из симптомов

Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.

Эндокринная форма заболевания.

Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.

Нейрогенный тип болезни.

Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.

Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:

резкое и стремительное возрастание артериального давления;

отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;

внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;

развитие болезни в молодом возрасте.

Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.

Почечная форма заболевания

Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).

Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:

острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;

отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;

отсутствие гипертензивных кризов;

возрастание диастолического давления;

наличие заболеваний почек.

Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.

Эндокринный тип болезни

Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.

Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.

В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.

Нейрогенная форма

Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.

Наиболее распространенные причины:

· новообразования в мозге или его оболочках;

· нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;

Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.

Сосудистый фактор патологического процесса

Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.

В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.

Другие формы артериальной гипертензии

Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.

Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.

Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии

Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.

УЗИ почек и мочевого пузыря;

пиелография или цистография;

Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.

Методы исследований эндокринной формы:

общее исследование крови;

анализ углеводного обмена;

биохимическое исследование крови;

определение уровня гормонов;

компьютерная томография (КТ).

При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.

Читать еще:  Какие народные рецепты помогут при стенокардии

Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.

Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.

Лечение симптоматической гипертензии

Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.

Перечень возможных препаратов:

антагонисты кальциевых каналов;

мочегонные препараты – фуросемид;

ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;

При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.

Причины и лечение симптоматической артериальной гипертензии

Стойкое повышение АД может быть не только самостоятельной патологией, но и сопутствовать различным болезням. Симптоматическая артериальная гипертензия, так же как и первичная, наносит вред сердцу, глазам, почкам, головному мозгу и провоцирует серьезные осложнения. Лечение гипертензивного синдрома состоит в избавлении от первичной болезни, устранении симптомов повышенного давления и предупреждении осложнений. При легком течении помогает коррекция образа жизни и диета, а в более сложных случаях применяются лекарства.

Причины гипертензивного синдрома

Артериальное давление может повышаться на фоне различных заболеваний органов, участвующих в его регуляции. Симптоматический гипертензивный синдром диагностируется нечасто, имеет стойкий или периодический характер. Чаще всего сопровождает болезни почек, однако встречается и на фоне недугов сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Повышение АД при симптоматической гипертензии происходит в результате роста количества вазопрессорных гормонов в крови, патологических процессов в аорте, сосудах сердца, сильной вязкости крови, поражения центров регуляции давления в головном мозге. Причины симптоматической артериальной гипертензии:

  • воспаления, травмы, опущения почек;
  • аномалии развития мочевыводящей системы;
  • тромбоз, стеноз, эмболия почечных артерий;
  • феохромоцитома;
  • акромегалия;
  • гиперфункция щитовидной железы, коры надпочечников;
  • инфекции мозговых оболочек;
  • внутричерепная гипертензия;
  • врожденные и приобретенные болезни сердца и сосудов;
  • травмы, опухоли, ишемия головного мозга;
  • длительный прием лекарственных препаратов.

Симптоматическая гипертензия отличается внезапным появлением, стабильно высокими цифрами АД, и плохо поддается традиционному лечению.

Перечень проявлений повышенного давления

Гипертензия как сопутствующий симптом заболеваний не всегда имеет выраженные проявления, нанося при этом урон организму. Признаки первоначального заболевания всегда ярче и больше беспокоят пациента, поэтому сопутствующая гипертония часто выявляется только при регулярном измерении АД. Интенсивность синдрома зависит от тяжести соматического недуга. Клиническая картина симптоматической артериальной гипертензии включает такие проявления основной болезни и признаки повышенного АД, как:

  • распирающая или сжимающая головная боль;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами;
  • приступы тошноты;
  • тахикардия;
  • дискомфорт и боли за грудиной;
  • тревожность, раздражительность, быстрое утомление;
  • проблемы со сном;
  • кровотечения из носа;
  • отеки;
  • одышка.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

Классификация симптоматической формы гипертензии основывается на этиологии первичной болезни. Деление на виды помогает объяснить причины повышения показателей АД, подобрать методы терапевтического влияния, избежать возможных осложнений. Симптоматические артериальные гипертонии имеют следующие разновидности:

  • нефрогенные — почечные;
  • нейрогенные — вызванные патологиями нервной системы;
  • эндокринные;
  • гемодинамические — возникают на фоне болезней сердца, сосудов, недостаточности кровообращения;
  • лекарственные.

Вернуться к оглавлению

Классификация по стадиям

Любой из видов симптоматической гипертензии сопровождается повышением артериального давления до различных показателей. Степень патологии определяется уровнем АД до старта терапии. С каждой стадией усугубляется поражение органов-мишеней гипертонии. В развитии вторичных форм гипертонии выделяют три стадии.

Читать еще:  Дилатация левого предсердия что это такое лечение

Симптоматическая артериальная гипертензия — причины и формы заболевания, диагностика и методы лечения

Это заболевание связано с определенными патологиями или повреждениями органов, участвующих в регуляции показателей давления. Симптоматическая гипертония характеризуется упорным течением, резистентностью к воздействию гипотензивной терапии. Узнайте, какие методы применяются для диагностики и лечения данного состояния.

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия

В медицине под этим термином принято понимать стойкое повышение давления, которое носит вторичный характер, выступая при этом определяющим или фоновым признаком основного заболевания. Среди общего числа гипертензивных состояний на долю симптоматических приходится около 15%. Течению вторичного артериального синдрома сопутствуют следующие признаки, позволяющие отличить его от эссенциальной, или истинной, формы патологии:

  • острая манифестация;
  • быстро прогрессирующее течение;
  • симпатоадреналовые кризы;
  • слабый оклик на стандартную гипотензивную терапию;
  • присутствие в анамнезе заболеваний определенной этиологии.

Формы симптоматической артериальной гипертензии

Заподозрить вторичный характер патологии можно по некоторым косвенным признакам. Так, при почечной симптоматической гипертензии повышается диастолическое («нижнее») артериальное давление (АД). Эндокринно-обменные нарушения сопровождаются пропорциональным ростом обоих показателей. При болезнях сосудов, сердца главным образом повышается систолическое («верхнее») давление. По первичному этиологическому звену выделяют следующие формы вторичной артериальной гипертензии:

  • Нефрогенную (почечную) – патология связана с поражением паренхимы или сосудов органа, проявляется в следующих формах:
    • интерстициальной и паренхиматозной (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз, поликистоз, системная красная волчанка, гиперкальциемия при гиперпаратиреозе);
    • реноваскулярной (дисплазии сосудов почек, тромбозы, аневризма почечной артерии, опухоли, васкулит);
    • смешанной (врожденные аномалии строения почек, сосудов);
    • ренопринной (состояние после удаления почки).
  • Эндокринную – вызвана гормональным дисбалансом, поражением желез внутренней секреции, протекает в следующих формах:
    • надпочечниковой (гиперплазия коры надпочечников, синдром Конна)
    • тиреоидной (гипотиреоз, тиреотоксикоз);
    • гипофизарной (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия);
    • климактерической.
  • Гемодинамическую – этот вид симптоматической гипертензии обусловлен поражением сердца, магистральных сосудов (хроническая сердечная недостаточность, коарктация, аортосклероз, недостаточность позвоночной артерии).
  • Гестационную – повышение артериального давления происходит во время беременности и носит преходящий характер. Гипертензия, возникшая после 20 недели вынашивания плода, является признаком позднего гестоза.
  • Нейрогенную – вторичный артериальный синдром в этом случае связан с нарушениями функционирования центральной нервной системы (опухоли мозга, травмы).
  • Лекарственную – гипертензия развивается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, трициклических антидепрессантов.
  • Токсическую – вторичный артериальный синдром возникает при злоупотреблении алкоголем и его суррогатами.
  • Стрессорную – патология развивается на фоне состояния повышенного напряжения, провоцирующего выброс ренина и ангиотензина.
  • Ночную – связана с неоднократными остановками дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ).
Читать еще:  Инсулин норма у женщин и мужчин по возрасту

Симптомы

Симптоматическая гипертензия выявляется по специфическим клиническим признакам, как, например, быстрое прогрессирование, отсутствие эффекта от гипотензивной терапии и манифестация в молодом возрасте либо после 50 лет. Кроме того, заподозрить проблему можно в случае наличия у пациента неврологических расстройств, эндокринных сбоев и других типичных сопутствующих заболеваний. При этом основная патология зачастую протекает бессимптомно. В зависимости от первичного этиологического звена симптоматическая артериальная гипертония может проявляться:

Форма симптоматической гипертензии

Преимущественное увеличение «верхнего» показателя АД, отеки, одутловатость лица, дизурические расстройства, боль в пояснице

Помимо артериальной гипертензии, наблюдаются признаки гормональных изменений: ожирение, бесплодие, полиурия, гирсутизм

Наряду с повышенным давлением присутствуют симптомы поражения головного мозга: нарушение сознания, головные боли, судороги

Повышение систолического показателя, варикозы

Рост параметров артериального давления без каких-либо других симптомов

Помимо гипертензии, могут наблюдаться острая сердечная недостаточность, отек легких, инсульт

Высокое давление, тревога, раздражительность, депрессия

Рост показателей АД, тошнота, головокружение, слабость

Диагностика

Обследование начинается с осмотра и изучения анамнеза путем опроса пациента. Во время беседы врач выявляет особенности течения симптоматической гипертензии, опрашивает пациента на предмет ранее перенесенных инфекций, травм. После сбора необходимой информации больному назначаются общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, допплерография и ангиография. Кроме того, дальнейший диагностический поиск при разных формах вторичного артериального синдрома включает:

Форма симптоматической гипертензии

Методы диагностики синдрома артериальной гипертонии

Радиоизотопная ренография, ангиография почек, рентгеноконтрастная пиелография, УЗИ почек, при вероятных объемных образованиях назначается КТ, МРТ, биопсия почки, внутривенная урография, прицельная рентгенография

Исследование углеводного обмена, определение электролитов крови (калия, натрия) , выявление гормонального статуса, КТ, МРТ надпочечников, гипофиза

УЗИ сердца, сосудов, определение липидного спектра, ЭКГ

КТ, МРТ головного мозга, оценка неврологического статуса, ЭЭГ, ангиография сосудов мозга

Биохимический анализ крови

ЭКГ, допплерография сосудов головного мозга, УЗИ сердца, почек

Лечение

Характер терапии симптоматической гипертензии определяется первичным заболеванием. Так, при коарктации, клапанных пороках, аномалиях сосудов требуется хирургическая коррекция изменений. Опухоли гипофиза, надпочечников, почек тоже оперируются. Инфекционно-воспалительные процессы требуют назначения антибактериальных и противовоспалительных средств. При внутричерепной гипертензии применяются мочегонные. В целом лечение симптоматического артериального синдрома осуществляется следующими группами препаратов:

  • ингибиторами АПФ (Эналаприл, Периндоприл);
  • бета-адреноблокаторами (Атенолол, Метопролол);
  • антагонистами кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил, Амлодипин);
  • диуретиками (Диакарб, Фуросемид);
  • периферическими вазодилататорами (Сермион, Пентоксифиллин).

Единой схемы лечения симптоматической артериальной гипертензии не существует, потому как указанные препараты могут быть полезны в одном и вредны в другом случае. Так, ингибиторы АПФ противопоказаны при стенозе почечных артерий, а бета-адреноблокаторы не назначаются пациентам с тяжелой аритмией. В каждом отдельном случае лечение синдрома злокачественной артериальной гипертонии подбирается строго индивидуально с учетом этиологии основного заболевания.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector