Резидуальная энцефалопатия гипертензионный синдром

Резидуальная энцефалопатия: код по мкб 10, синдромы, лечение

Резидуальная энцефалопатия – нередко встречающийся диагноз в неврологической практике. Обычно под ней подразумевают страдание головного мозга (энцефалон – головной мозг, патия – страдание), под влиянием какого-то перенесенного фактора. Ведь термин резидуальный обозначает – сохраняющийся.

При этом причин для развития резидуальной энцефалопатии может существовать множество:

  • Перинатальное (чаще всего гипоксическое) поражение. Это и родовая травма, и гипоксия в родах и другие причины. Данный тип резидуальной энцефалопатии характерен для детей, хотя иногда допустимо использовать и термин ДЦП (детский церебральный паралич), если признаки поражения затрагивают двигательную сферу и выражены достаточно грубо.
  • Травматическое поражение головного мозга. Хотя иногда допустимо и использование термина посттравматическая энцефалопатия.
  • Дизонтогенетические состояния (аномалия Арнольда-Киари, например, врожденная гидроцефалия и т.д.). Затрагивают, по большому счету, любые особенности неправильного развития мозга.
  • Перенесенные нейроинфекции (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различной этиологии и т.д.).
  • Перенесенные нейрохирургические вмешательства, в том числе по поводу опухолей головного мозга, при появлении/сохранении неврологического дефекта после оных.
  • Иные перенесенные травмирующие факторы, которые оставили неврологическую симптоматику, при наличии полной корреляции с травмирующим событием.

Резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10

Шифр резидуальной энцефалопатии по кодировке МКБ 10 – достаточно спорный вопрос. Лично я в своей практике использую шифр G93.4 – энцефалопатия неуточненная, и, по крайней мере пока, данный шифр не вызывает нареканий со стороны страховых компаний. Да и вообще, скоро будет система шифров МКБ-11. Кто-то, насколько мне известно, использует шифр G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга, однако в эту терминологию логичнее относить радиационное поражение. При травматическом влиянии можно использовать шифр T90.5 или T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

При постановке диагноза также важно указать в скобках повреждающий агент или влияние (последствие нейроинфекции, последствие ЗЧМТ от такого-то года и т.д.), указать синдромы (вестибуло-координаторный при головокружении, цефалгический при наличии головной боли и т.д.), также важным будет указание выраженности синдромов, стадию компенсации процесса.

Симптомы и диагностика резидуальной энцефалопатии

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть самая разнообразная. При резидуальной энцефалопатии могут иметь место такие синдромы как цефалгический (головные боли), вестибуло-координаторный (различные виды головокружения, а также нарушения коррдинации движений, в том числе неустойчивость в позе Ромберга), астенический (слабость, утомляемость), невротический (лабильность настроения), когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, памяти и т.д.), диссомния (нарушения сна) и многие другие. Головокружение при этом омтечается более чем в 50% случаев.

Четких диагностических критериев для установления диагноза резидуальная энцефалопатия не существует. Обычно диагноз выставляется на данных жалоб (выносятся в диагноз синдромально), анамнеза (наличие установленного перенесенного повреждающего влияния на головной мозг), а также на основании неврологического осмотра с выявлением неврологического дефицита. В неврологическом статусе при этом важно обращать внимание на анизорефлексию, рефлексы орального автоматизма, координаторные нарушения, когнитивное состояние и иную органическую симптоматику.

Также для постановки диагноза важны нейровизуализационные методики обследования (МРТ головного мозга), а также такие функциональные исследования как ЭЭГ, РЭГ.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Единого мнения или стандарта лечения резидуальной энцефалопатии не существуют. Используются различные группы нейропротективных препаратов (Церебролизин, Актовегин, Цераксон, Глиатилин, Глицин, Громецин и т.д.), антиоксиданты (Мексидол инъекционно и таблетированные формы, Тиоктовая кислота и т.д.), в некоторых случаях прибегают в вазоактивной терапии (Кавинтон в форме инъекций, таблеток, в том числе для рассасывания при нарушениях глотания). При головокружении используются препараты бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и иные).

Важными мерами будут являться лечебная физкультура (в том числе вестибулярная гимнастика при нарушениях вестибулярных функций и головокружении), массаж, методики физиовоздействий. Не последними являются и меры по нормализации образа жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание и т.д.). Важно знать, что прогноз при резидуальной энцефалопатии, как правило. положительный и лечение может дать эффект.

Читать еще:  Каланхоэ от варикоза — рецепты настоек и отзывы

Видеоматериал автора

Резидуальная энцефалопатия: код по мкб 10, синдромы, лечение

Резидуальная энцефалопатия – нередко встречающийся диагноз в неврологической практике. Обычно под ней подразумевают страдание головного мозга (энцефалон – головной мозг, патия – страдание), под влиянием какого-то перенесенного фактора. Ведь термин резидуальный обозначает – сохраняющийся.

При этом причин для развития резидуальной энцефалопатии может существовать множество:

  • Перинатальное (чаще всего гипоксическое) поражение. Это и родовая травма, и гипоксия в родах и другие причины. Данный тип резидуальной энцефалопатии характерен для детей, хотя иногда допустимо использовать и термин ДЦП (детский церебральный паралич), если признаки поражения затрагивают двигательную сферу и выражены достаточно грубо.
  • Травматическое поражение головного мозга. Хотя иногда допустимо и использование термина посттравматическая энцефалопатия.
  • Дизонтогенетические состояния (аномалия Арнольда-Киари, например, врожденная гидроцефалия и т.д.). Затрагивают, по большому счету, любые особенности неправильного развития мозга.
  • Перенесенные нейроинфекции (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различной этиологии и т.д.).
  • Перенесенные нейрохирургические вмешательства, в том числе по поводу опухолей головного мозга, при появлении/сохранении неврологического дефекта после оных.
  • Иные перенесенные травмирующие факторы, которые оставили неврологическую симптоматику, при наличии полной корреляции с травмирующим событием.

Резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10

Шифр резидуальной энцефалопатии по кодировке МКБ 10 – достаточно спорный вопрос. Лично я в своей практике использую шифр G93.4 – энцефалопатия неуточненная, и, по крайней мере пока, данный шифр не вызывает нареканий со стороны страховых компаний. Да и вообще, скоро будет система шифров МКБ-11. Кто-то, насколько мне известно, использует шифр G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга, однако в эту терминологию логичнее относить радиационное поражение. При травматическом влиянии можно использовать шифр T90.5 или T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

При постановке диагноза также важно указать в скобках повреждающий агент или влияние (последствие нейроинфекции, последствие ЗЧМТ от такого-то года и т.д.), указать синдромы (вестибуло-координаторный при головокружении, цефалгический при наличии головной боли и т.д.), также важным будет указание выраженности синдромов, стадию компенсации процесса.

Симптомы и диагностика резидуальной энцефалопатии

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть самая разнообразная. При резидуальной энцефалопатии могут иметь место такие синдромы как цефалгический (головные боли), вестибуло-координаторный (различные виды головокружения, а также нарушения коррдинации движений, в том числе неустойчивость в позе Ромберга), астенический (слабость, утомляемость), невротический (лабильность настроения), когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, памяти и т.д.), диссомния (нарушения сна) и многие другие. Головокружение при этом омтечается более чем в 50% случаев.

Четких диагностических критериев для установления диагноза резидуальная энцефалопатия не существует. Обычно диагноз выставляется на данных жалоб (выносятся в диагноз синдромально), анамнеза (наличие установленного перенесенного повреждающего влияния на головной мозг), а также на основании неврологического осмотра с выявлением неврологического дефицита. В неврологическом статусе при этом важно обращать внимание на анизорефлексию, рефлексы орального автоматизма, координаторные нарушения, когнитивное состояние и иную органическую симптоматику.

Также для постановки диагноза важны нейровизуализационные методики обследования (МРТ головного мозга), а также такие функциональные исследования как ЭЭГ, РЭГ.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Единого мнения или стандарта лечения резидуальной энцефалопатии не существуют. Используются различные группы нейропротективных препаратов (Церебролизин, Актовегин, Цераксон, Глиатилин, Глицин, Громецин и т.д.), антиоксиданты (Мексидол инъекционно и таблетированные формы, Тиоктовая кислота и т.д.), в некоторых случаях прибегают в вазоактивной терапии (Кавинтон в форме инъекций, таблеток, в том числе для рассасывания при нарушениях глотания). При головокружении используются препараты бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и иные).

Важными мерами будут являться лечебная физкультура (в том числе вестибулярная гимнастика при нарушениях вестибулярных функций и головокружении), массаж, методики физиовоздействий. Не последними являются и меры по нормализации образа жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание и т.д.). Важно знать, что прогноз при резидуальной энцефалопатии, как правило. положительный и лечение может дать эффект.

Читать еще:  Всд по кардиальному типу: симптомы и лечение

Видеоматериал автора

Резидуальная энцефалопатия

Нарушения в головном мозге вследствие повреждающих факторов приводят к гибели клеток нервной системы. Этот процесс, резидуальная энцефалопатия, у взрослых вызывает довольно тяжелую симптоматику и ряд опасных для здоровья и жизнедеятельности последствий.

Что такое резидуально-органическая энцефалопатия, и почему она возникает?

Данное заболевание является невоспалительной патологией мозговых тканей, приводящей к регрессивному изменению их функциональности. Проще говоря, нервные клетки, подвергающиеся каким-либо органическим повреждениям, постепенно отмирают и полностью перестают работать. Поэтому спустя небольшой промежуток времени развивается комплекс остаточных явлений этого механизма.

Причины болезни могут быть следующими:

  • воздействие больших доз токсических соединений (алкоголь, химические вещества, яды, соли тяжелых металлов);
  • механические повреждения головы (сотрясение, ушиб);
  • болезни почек и печени, вследствие которых повышается уровень мочевины и билирубина в крови;
  • прием психотропных веществ;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • гипертензия;
  • нарушения мозгового кровообращения (отеки, инсульты);
  • подверженность тканей ионизирующему излучению;
  • воспалительные инфекционные заболевания;
  • вегетососудистая дистония.

Симптомы резидуальной энцефалопатии

Для патологии характерны такие клинические проявления:

  • снижение интеллектуальных способностей;
  • рвота после длительного головокружения;
  • ухудшение памяти;
  • расстройства функций опорно-двигательной системы;
  • нарушения сознания;
  • обмороки;
  • сильная головная боль, особенно если имеет место резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией;
  • эмоциональные всплески;
  • постоянная усталость и вялость;
  • апатия, депрессия.

Как ставится диагноз резидуальная энцефалопатия головного мозга?

Следует заметить, что выявить описываемое заболевание на ранней стадии развития практически невозможно, так как первые симптомы появляются лишь спустя время после воздействия повреждающих факторов. Кроме того, признаки энцефалопатии могут быть похожи на множество других болезней.

Для уточнения диагноза обычно проводится биохоимический анализ крови, а также выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография, электроэнцефалография. В тяжелых ситуациях может потребоваться пункция спинномозговой жидкости.

Последствия резидуальной энцефалопатии

Сложность своевременного обнаружения недуга обуславливает такие осложнения заболевания:

  • эпилепсия;
  • невропатия;
  • миелопатия;
  • гидроцефальный синдром;
  • болезнь Паркинсона;
  • повышение внутричерепного давления.

Отсутствие адекватной терапии может привести даже к слабоумию и утрате мозговыми тканями до 90% функций.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Для восстановления кровообращения и работы центральной нервной системы предусмотрена комплексная схема, которая включает:

  • прием нестероидных и гормональных противовоспалительных препаратов, противосудорожных, гипотензивных и ноотропных средств;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • иглорефлексотерапия;
  • использование иммуномодуляторов и витаминов;
  • мануальная терапия.

В осложненных стадиях энцефалопатии может быть назначено хирургическое вмешательство, но это довольно редкие случаи. Операция показана, если эффект от нее превышает риск последствий дополнительного повреждения мозговых тканей.

Немаловажное значение также имеет помощь психотерапевта, особенно если больной страдает от депрессивных расстройств.

Резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия – это остаточные патологические изменения головного мозга, вызванные гибелью клеток центральной нервной системы. Подобный диагноз ставится при неполном восстановлении после повреждений головного мозга. Заболевание может проявиться в течение нескольких месяцев или лет со дня травмы. Характер изменений при этом определяется возрастом пациента, степенью тяжести травмы и многими другими факторами.

Причины

Резидуальную энцефалопатию может вызвать один или несколько негативных факторов. Чаще всего она возникает у новорожденных вследствие осложнений беременности или родов. Это могут быть генетические мутации, родовые травмы, слишком ранняя или поздняя беременность, аномальная масса новорожденного. Риск высок в семьях, где мать долго лечилась от бесплодия либо перенесла выкидыши и аборты, тяжелые заболевания во время беременности, токсикозы, воздействие радиации. К повреждающим факторам также относят гипоксию плода, вакцинации и действие инфекций.

Адаптивные способности в этом возрасте довольно велики. И если лечение назначено вовремя и проведено адекватно, то функции мозга восстанавливаются полностью.

В течение жизни головной мозг испытывает воздействие различных повреждающих факторов. К развитию резидуальной энцефалопатии могут привести следующие причины:

  • травмы, сотрясения и ушибы головного мозга;
  • воздействие токсинов (соли тяжелых металлов, токсические лекарства, алкогольные напитки, яды);
  • воздействие наркотических и психотропных веществ;
  • избыточная выработка мочевины при заболеваниях печени и почек;
  • инсульты и склеротические поражения головного мозга, происходящие с нарушением кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • воспаление нервной ткани, в том числе под влиянием длительного ионизирующего излучения.
Читать еще:  Суправентрикулярная тахикардия экг

Классификация

Исходя из происхождения, резидуальная энцефалопатия бывает перинатальной и приобретенной. В первом случае отклонения возникают в период беременности и родов, во втором – в течение жизни.

Если резидуальная энцефалопатия вызвана нарушением обмена веществ, ее называют метаболической, при воздействии излучений говорят о лучевой энцефалопатии. При хронической мозговой сосудистой недостаточности развивается дисциркуляторная энцефалопатия, а по причине кислородного голодания головного мозга – аноксическая. Также отличают атеросклеротическую, билирубиновую, диабетическую, гипогликемическую, посттравматическую, токсическую или алкогольную энцефалопатию.

Симптомы

Как отмечают специалисты, симптомы резидуальной энцефалопатии могут варьироваться в зависимости от того, в какой зоне головного мозга локализуются остаточные поражения. К ним относят кратковременную или длительную потерю памяти, резкие перепады настроения, бессонницу в ночное время и сонливость в дневное, внезапные приступы головной боли, которые невозможно купировать традиционными анальгетиками и которые усиливаются со временем. Также больной может испытывать постоянную усталость и общую слабость. Иногда отмечаются приступы паралича или симптомы болезни Паркинсона. Из-за нарушения мозгового кровообращения снижаются интеллектуальные способности. Также возможны судороги, снижение слуха и зрения, нарушения речи, координации, мигрени, способные привести к коме.

Для резидуальной энцефалопатии характерна прогрессия нарушений. Симптомы могут нарастать постепенно или проявиться внезапно через несколько месяцев или лет после начала заболевания с быстрым развитием клинической картины. Особенность патологии в том, что она порой возникает без связи с повреждающим фактором. К примеру, в ходе сбора анамнеза может выясниться, что больной перенес травму головы без явной клинической картины. У некоторых младенцев перинатальная энцефалопатия не проявляется в период новорожденности.

К последствиям энцефалопатии относят гидроцефальный синдром, вегетососудистую дистонию, остаточную дисфункцию головного мозга, церебральный паралич, эпилепсию. Выраженность нарушений зависит от того, насколько своевременно больной обратится за помощью к врачу.

Диагностика

Основная роль в диагностике отводится показаниям больного и сбору анамнеза. Но эти данные не всегда достоверны, поскольку резидуальная энцефалопатия может иметь отдаленные по времени последствия.

При подозрении на энцефалопатию больного направляют на консультацию невролога и назначают ряд обследований. Прежде всего, проводится электроэнцефалография, которая показывает общий анализ электрической активности головного мозга и позволяет отметить патологические изменения. Метод не представляет опасности для пациентов любого возраста и может проводиться, даже если человек не в сознании.

Кроме того, показана компьютерная томография для изучения внутренних органов пациента, ядерно-магнитный резонанс для исследования биохимических процессов на уровне тканей и клеток организма, магнитно-резонансная томография для отслеживания изменений на клеточном уровне. Также показана реовазография для исследования сосудов и циркуляции крови, ультразвуковая допплерография – для выявления нарушений кровообращения. Общую картину дополняют анализы крови и мочи. В тяжелых случаях назначается пункция спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии комплексное и направлено на устранение симптомов, двигательных нарушений и нервной возбудимости. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Терапия начинается с консервативных методов. Больному могут быть прописаны гормональные и нестероидные противовоспалительные, препараты для стимуляции мозгового кровообращения, противосудорожные и мочегонные, гипотензивные средства и ноотропы, иммуномодуляторы, липотропные, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Для укрепления организма показаны аминокислоты, витаминные и минеральные комплексы.

Медикаментозные средства необходимо дополнять лечебной физкультурой, которая не только повышает мышечный тонус, но и способствует лучшему кровоснабжению внутренних органов и восстановлению двигательных функций. Также показаны массаж, остеопатия, контрастный душ, рефлексотерапия (иглоукалывание и акупунктура). При психических нарушениях требуется консультация психотерапевта. Больному в любом случае будет полезен санаторно-курортный отдых.

Лечение резидуальной энцефалопатии не дает быстрых результатов, необходимо постепенное, длительное и непрерывное восстановление. Если медицинская помощь была оказана вовремя и в полной мере, симптомы энцефалопатии со временем станут менее выраженными или даже исчезнут полностью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector