Как часто можно принимать нитроглицерин при стенокардии

Нитроглицерин при ишемической болезни сердца

Уже более 100 лет нитроглицерин надежно служит больным ишемической болезнью сердца (ИБС).

Он — один из самых эффективных препаратов для быстрого купирования приступов стенокардии.

Механизм действия нитроглицерина сложный, многоплановый: он снижает потребность миокарда в кислороде, повышает доставку кислорода в ишемизированные участки сердечной мышцы, увеличивает сократимость миокарда, устраняет спазмы коронарных артерий.

Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает быстро, а через 45 мин — этого лекарства уже нет в крови.

Как правильно принимать нитроглицерин?

Больные обычно пользуются следующими формами нитроглицерина: таблетки, капсулы, капли Вотчала, реже — раствор нитроглицерина (в виде капель) и принимают их так:

• таблетку или капсулу нитроглицерина при необходимости кладут под язык, но не проглатывают. Лекарство рассасывается (в течение 1 мин) и вызывает обезболивающий эффект;

• 2-4 капли раствора нитроглицерина наносят на небольшой кусочек сахара и держат его во рту под языком, не проглатывая, до полного рассасывания;

• иногда 2-3 капли раствора нитроглицерина наносят непосредственно на язык или под язык. Некоторые больные слизывают раствор нитроглицерина с пробки. 3 капли раствора нитроглицерина, примерно, соответствуют одной таблетке.

При плохой переносимости нитроглицерина показаны капли Вотчала.В их состав входят нитроглицерин, ментол, настойка ландыша, красавки. В этой комбинации нитроглицерин лучше переносится больным: ментол уменьшает ощущение распирания головы и головную боль от нитроглицерина. Принимают по 10-12 капель на прием.

Когда необходимо применять нитроглицерин?

Во время приступа стенокардии для купирования болей в грудной клетке. При необходимости его можно принимать повторно. С целью предупреждения возможного приступа стенокардии перед выполнением какой-либо физической или эмоциональной нагрузки, которая обычно регулярно провоцирует боль в грудной клетке.

Так, профилактический прием нитроглицерина показан перед подъемом по лестнице или в гору, за 2-3 мин до выхода на улицу (особенно в морозную, ветреную погоду), публичным выступлением, половым сношением и т.д.

При появлении приступообразной выраженной одышки (во время приступа сердечной астмы). В других случаях прием нитроглицерина бесполезен и даже вреден.

Что делать при плохой переносимости нитроглицерина?

При первых приемах нитроглицерина у некоторых больных возникает выраженная головная боль, головокружение, шум в ушах, нередко ощущение пульсации в голове. Это обычно связано с расширением сосудов менингеальной оболочки головного мозга.

Возникает вопрос: продолжать ли прием нитроглицерина в дальнейшем или отказаться от него? Необходимо посоветоваться с врачом. Как правило, при повторных приемах нитроглицерина головные боли, вызванные препаратом, постепенно ослабевают и потом совсем не возникают даже при больших его дозах.

Если при первых приемах нитроглицерина появляется сильная головная боль, то рекомендуется принимать нитроглицерин в малых дозах (1/3-1/2 таблетки или капли Вотчала), а в дальнейшем постепенно увеличивать дозу до необходимой. Нужно привыкнуть к нитроглицерину, перетерпеть головные боли.

Нитроглицерин обладает выраженным обезболивающим, противостенокардическим эффектом, он всегда выручает при тяжелых приступах стенокардии (как скорая помощь) и отказываться от него без веских на то причин нельзя. Другого подобного препарата с таким выраженным и быстрым эффектом, а также и простого в употреблении пока еще нет.

• Необходимо также помнить, что нитроглицерин может способствовать некоторому снижению артериального давления. Поэтому лицам с пониженным артериальным давлением или со склонностью к его резкому падению нужно быть весьма осторожными, так как препарат будет вызывать головные боли, головокружение и слабость.

При очень плохой индивидуальной переносимости нитроглицерина необходимо обсудить со своим лечащим врачом возможность его приема, дозы, меры, улучшающие переносимость лекарства.

Как часто можно применять нитроглицерин?

Иногда больные во время приступа стенокардии боятся принять таблетку нитроглицерина, даже при острой необходимости, стараются перетерпеть боль. Это неправильно. Если приступ стенокардии в покое не проходит или нарастает, надо срочно принять нитроглицерин, при необходимости повторить. Боль должна быть купирована.

При очень тяжелом приступе стенокардии, когда интенсивные боли быстро нарастают, необходимо сразу же принять нитроглицерин, иногда даже 2 таблетки сразу, и не дать приступу развиться. Бывают случаи, когда при очень частой и тяжелой стенокардии больные принимают до 60 и более таблеток нитроглицерина в сутки. Ничего худого от такой дозы обычно не бывает.

• Однако следует избегать необоснованного приема нитроглицерина. Нет необходимости в приеме, если приступ стенокардии быстро проходит самостоятельно в состоянии покоя в течение 1-2 мин (например, при остановке).

При увеличении физической или эмоциональной активности. обострение ИБС количество принимаемых в сутки таблеток нитроглицерина возрастает. Нитроглицерина нужно принимать столько, сколько необходимо. Ни в коем случае не заставляйте себя терпеть боль.

• Затянувшуюся боль купировать труднее, она может привести к тяжелым осложнен иям.

Как правильно хранить нитроглицерин?

Можно ли принимать нитроглицерин при сопутствующих ИБС заболеваниях?

В подавляющем большинстве случаев нитроглицерин обычно не вызывает никакого вредного действия на течение сопутствующих заболеваний

Однако при наличии глаукомы (заболевания глаз) или после недавно перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) прием нитроглицерина требует большой осторожности и необходима консультация с врачом.

Читать еще:  Экстрасистолия сердца причины и симптомы лечение

Какие лекарства надо принимать при стенокардии?

Только те, которые приписал лечащий врач.

Очень опасно заниматься самолечением. Иногда больные сами себе назначают лечение, принимают лекарства, которые когда-то помогли знакомому. Каждое лекарство приносит пользу больному лишь тогда, когда оно показано. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов (особенно сильнодействующих) может вызвать серьезные осложнения.

Но рассчитывать только на лекарственные препараты нельзя. Большую роль играют нормализация образа жизни, упорядочение режима труда и отдыха, устранение физических и психоэмоциональных перегрузок, отказ от курения, соблюдение рациональной диеты, разумные физические тренировки, нормализация сна.

Даласюк Р.И., Kaмpaт Л.П., Шевчук Т.Ф.

Нитроглицерин и с чем его едят

Кинули мне тут ссылку на пост с просьбой оценить советы, которые даёт автор. К посту у меня претензий нет, кроме, пожалуй, момента, связанного с нитроглицерином.

Если вам лень читать эту портянку, приведу итог всего поста в кратком итоге.

1. Прием нитроглицерина показан, если человек жалуется на внезапно возникшие боли в области сердца.

2. Перед приемом нитроглицерина убедитесь, что срок годности препарата не истек. Правило «Лекарства выпускаются с запасом 3-6 месяцев» здесь не работает.

3. Если человек знает о том, что нитроглицерин вызывает у него сильную головную боль, препарат принять вместе с сахаром, а лучше отказаться от самолечения и вызвать врача.

4. Нитроглицерин принимают по следующей схеме: прием 1 дозы — ожидание 5 минут — если боль не прошла принять вторую дозу — ожидание 5 минут — принять третью дозу — если боль не прошла препарат больше не принимать. Если после приема одной из доз, даже первой, человек почувствовал себя хуже — немедленно вызываем «скорую помощь».

5. Если по истечении 15 минут и после 3-кратного приема нитроглицерина боль не купировалась, мы начинаем говорить о подозрении на инфаркт миокарда и немедленно вызываем «Скорую помощь».

Итак, что пишет автор в предыдущем посте:

Если у человека что-то с сердцем, то нужно дать ему нитроглицерин.
Тоже распространенное заблуждение. Во-первых, спектр сердечно-сосудистых, попадающих под категорию «что-то с сердцем» — воз и маленькая тележечка. Во-вторых во всем этом немаленьком перечне не так уж много состояний, в которых нитроглицерин поможет. А вот навредить — запросто. Плюс даже если конкретно сейчас нужен нитроглицерин — нужно еще понимать дозировку.
В принципе никогда, вообще никогда «сердечникам» не даются лекартсва из вашей сумки под эгидой того, что «бабушка пила и ей помогало». Все, у кого те или иные проблемы в указанной области, обычно возят лекарства с собой. Максимум, что можно сделать — помочь человеку достать ЕГО таблетки, найти что-то, чем можно их запить и вызвать скорую.

Тут всё в кашу, так что разберем по частям.

В принципе никогда, вообще никогда «сердечникам» не даются лекартсва из вашей сумки под эгидой того, что «бабушка пила и ей помогало». Все, у кого те или иные проблемы в указанной области, обычно возят лекарства с собой. Максимум, что можно сделать — помочь человеку достать ЕГО таблетки, найти что-то, чем можно их запить и вызвать скорую.

Абсолютно верно. Правда, это далеко не максимум, что можно сделать.

Если у человека что-то с сердцем, то нужно дать ему нитроглицерин.

Очень размытая трактовка — «что-то с сердцем». Если у человека из области сердца торчит огромный штырь — нитроглицерин точно не поможет.

Тоже распространенное заблуждение. Во-первых, спектр сердечно-сосудистых, попадающих под категорию «что-то с сердцем» — воз и маленькая тележечка. Во-вторых во всем этом немаленьком перечне не так уж много состояний, в которых нитроглицерин поможет. А вот навредить — запросто. Плюс даже если конкретно сейчас нужен нитроглицерин — нужно еще понимать дозировку.

Ну так давайте избавим неврачей от заблуждений и разберемся когда и как применять нитроглицерин.

Нитроглицерин: что это?

Нитроглицерин — это сложный эфир глицерина и азотной кислоты. Был открыт в 1847 году Асканьо Собреро, а в 1876 году Уильям Меррелл впервые использовал нитроглицерин при стенокардии.

Сегодня слово «нитроглицерин» знает практически любой человек, хоть раз сталкивавшийся с болью в сердце. Дело в том, что помимо эффективного терапевтического действия нитроглицерин является эффективным диагностическим препаратом. Его применяют при стенокардии — состоянии, когда кровеносные сосуды, питающие наше сердце, сужаются настолько, что к сердечной мышце поступает меньше кислорода, чем требуется мышце для эффективной работы. Нитроглицерин, поступая в организм, путем химических преобразований, выпускает молекулу оксида азота NO, который обладает способностью эти самые сосуды расширять. Кровь, насыщенная кислородом, снова нормально поступает к миокарду и человек чувствует облегчение.

Вот так выглядит типичный человек с внезапным приступом стенокардии: он замирает во время ходьбы или работы, прикладывает кулак или ладонь к грудной клетке, может немного наклониться вперед или опереться обо что-нибудь, может начать усиленно дышать.

С чем едят нитроглицерин?

Две наиболее распространенные бытовые формы нитроглицерина — подъязычные таблетки и спрей. Обе одинаково эффективны, однако обладают относительно коротким сроком годности, который нужно проверять перед применением. И спрей, и таблетка брызгаются/кладутся под язык.

Читать еще:  Пиво Повышает или Понижает Давление

У некоторых людей на фоне приема нитроглицерина может появиться головная боль — иногда выраженная. Тогда нитроглицерин лучше принимать вместе с сахаром.

Если человек принимает нитроглицерин очень часто, к нему развивается привыкание и лекарство не оказывает должного эффекта.

Как его применять?

Итак, по воле случая рядом с вами стоит человек, который держит руку на груди, жалуется на внезапно появившуюся выраженную боль давящего, сжимающего, жгучего характера, которая «отдает» в лопатку, плечо и т.д. Иногда может быть одышка, потливость, слабость. В принципе этого уже достаточно, чтобы самостоятельно дать человеку нитроглицерин. Как правило, это пациенты с установленным диагнозом «ИБС. Стенокардия» и они имеют при себе нитропрепараты.

Нитроглицерин принимают по следующей схеме: прием 1 дозы — ожидание 5 минут — если боль не прошла принять вторую дозу — ожидание 5 минут — если боль не прошла принять третью дозу — если боль не прошла препарат больше не принимать. Если после приема одной из доз, даже первой, человек почувствовал себя хуже — немедленно вызываем «скорую помощь».

Когда не стоит рисковать и самостоятельно подавать человеку нитроглицерин, а лучше вызвать врача:

— низкое артериальное давление;

— недавно перенесенный геморрагический инсульт;

— недавно перенесенные травмы головы

Если по истечении 15 минут и после 3-кратного приема нитроглицерина боль не купировалась, мы начинаем говорить о подозрении на инфаркт миокарда. Самой большой проблемой здесь является то, что «на глаз» отличить инфаркт от стенокардии неспециалисту (и специалисту порой тоже) крайне затруднительно. В этом случае немедленно вызываем «Скорую помощь», человека сажаем на стул или на кровать с поднятым головным концом, даем разжевать (это обязательное условие) и проглотить 1/2 (300 мг) таблетки аспирина (ацетилсалициловая кислота). Постараться обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть ремень на поясе и бюстгальтер у женщин. Измерить давление и не оставлять человека одного до приезда врачей.

Первая помощь при сердечном приступе. Стратегия приема нитроглицерина

Стенокардия — это внезапно возникающий приступ сердечной боли. Чтобы снять его, применяют нитроглицерин. Медицинская промышленность выпускает нитроглицерин в форме таблеток, содержащих по 0,0005г.(0,5мг) нитроглицерина; 1-процентного спиртового раствора нитроглицерина, 3 капли которого соот­ветствуют 0,5мг нитроглицерина, заключенного в одной таблетке, 1-процент­ного масляного раствора нитроглицерина в капсулах, содержащих 0,5 мг или 1,0 мг нитроглицерина.

Нитроглицерин хорошо всасывается через слизистую оболочку полости рта, поэтому его принимают следующим образом. Таблетку нитроглицерина помещают под язык и удерживают ее там в течение 40-60 секунд до полного растворения. Нитроглицерин всасывается в кровь и появляется обезболивающий эффект. Одну, две, три капли 1-процентного раствора нитроглицерина тоже кладут под язык или на небольшой кусочек сахара,

Обезболивающий эффект нитроглицерина при приступе стенокардии обусловлен быстрым и выраженным расширением мелких сосудов кожи, мышц, органов брюш­ной полости, сопровождающимся скоплением в них крови, уменьшением ее при­тока к сердцу, в результате чего уменьшается работа сердца и снижается потребность миокарда в кислороде.

Одновременно нитроглицерин снимает спазм коронарных артерий и увеличивает приток крови к миокарду. Все это спо­собствует быстрому восстановлению нарушенного баланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его притоком по коронарным артериям и тем самым ликвидирует ишемию миокарда.

Однако иногда при приеме препарата возникают побочные эффекты. Наблюдаются и случаи повышенной индивидуальной чувствительности больных к нитроглице­рину. Поэтому лечение нитроглицерином приступов стенокардии проводится по строго определенным правилам,

При появлении приступа стенокардии больной должен прекратить физическую нагрузку. Есть люди, которые стараются превозмочь боль и продолжать свои дела. Этого делать нельзя. При появлении боли следует сесть или лечь. Если при этом боль не исчезает, необходимо принять нитроглицерин. Почему нитроглицерин надо принимать только сидя или лежа? Как указывалось выше, нитроглицерин резко расширяет сосуды и вызывает скопление в них крови, что может сопровождаться резким снижением артериального давления, снижением притока крови к головному мозгу и появлением симптомов обморока. Когда человек сидит и лежит, создаются благоприятные условия для увеличения возврата крови из периферических сосудов к сердцу и увеличению объёма крови, выбрасываемой сердцем в аорту. Это предупреждает резкое снижение артериального давления и появления обморока.

Нитроглицерин можно принимать каждые пять минут — пока не прекратится болевой приступ, но не более трех таблеток за 15 минут. Действие нитроглицерина продолжается кратковременно, всего 10-15 минут. Поэтому его можно принимать в течение суток много раз. Описаны случаи приема 40 таблеток нитроглицерина в день, хотя рекомендуемая его суточная доза 6 таблеток (3,6мг.),

При приеме нитроглицерина довольно часто возникают головная боль, шум в ушах, головокружение. Эти симптомы не представляют опасности для больного. По этой причине больные иногда отказываются от приема эффективного и безо­пасного средства самопомощи. Не стоит этого делать. Уменьшить или предотвратить появление головной боли и других неприятных ощущений можно путем подбора минимальной терапевтической дозы препарата.

Уменьшение дозы препарата нитроглицерина может устранить побочные явления, сохранив его терапевтическое действие. Попробуйте перейти на прием 1/2 таблетки препарата или на лечение раствором нитроглицерина. Прием двух или одной капли 1-процентного спиртового раствора нитроглицерина на кусочке сахара может прервать приступ стенокардии, не вызывая при этом головных болей и других побочных симптомов.

Читать еще:  Давление в легочной артерии лучше всего отражает

Если и эта доза препарата вызывает головные боли, то начинают комбинированное применение 1-процентного раствора нитроглицерина и 3-процентного спиртового раствора ментола в разных пропорциях. Как показали исследования Б.Е. Вотчала, ментол одновременно служит растворителем и усиливает действие нитроглицерина. Таким образом, подбирается такая лечебная доза нитроглицерина, которая прерывает приступ стенокардии, но не вызывает головных болей.

Нитроглицерин – первый помощник при приступе стенокардии.

Нитроглицерин – это один из наиболее старых, но до сих пор актуальных препаратов, которым можно купировать приступ стенокардии. Сначала разберемся, что же это такое.

Стенокардия: что это такое

Стенокардия — заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин. Диагноз стенокардии должен поставить врач кардиолог или терапевт на основании характерных жалоб и данных дополнительных методов обследования — электрокардиография, велоэргометрия. Теперь разберемся, каковы же причины стенокардии.

Причины стенокардии

Сердечную мышцу питают специфические сосуды – коронарные артерии. В случае, если в них развивается процесс атеросклероза или по какой то причине возникает вазоспазм (спазм коронарных сосудов), то кровоснабжение того или иного участка сердца ухудшается, отсюда и возникают характерные клинические проявления – боль, дискомфорт за грудиной. Нитроглицерин обладает способностью расширять коронарные сосуды, то есть обладает антиангинальным, вазодилатирующим действием, таким образом он может купировать приступ стенокардии.

Каким образом принимать нитроглицерин при стенокардии?

Сублингвально (таблетку, капсулу держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли — 0.5-1 мг на прием. При необходимости для достижения более быстрого эффекта, капсулу следует сразу раздавить зубами, повторять прием капсулы можно через 30-40 мин. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевшей рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; 75 % больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15 % — в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 0.5 мг нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток нужно немедленно вызывать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин.

Существуют различные лекарственные формы нитроглицерина:

  • внутривенная инфузия — « Нитро ПОЛЬ инфуз», «Перлинганит»,
  • таблетки подъязычные -«Нитрокардин», «Нитрокор», «Сустак форте», «Нитро-Ник», «Нитронг форте», «Сустонит»,
  • аэрозоль подъязычный дозированный -« Нитроминт», «Нитролингвал-Аэрозоль»,
  • спрей подъязычный дозированный — «Нитроспрей», «Нитроспрей-ICN»,
  • пленки для наклеивания на десну — «Тринитролонг».

Таким образом, нитроглицерин является препаратом первой помощи при приступе стенокардии.

Однако надо понимать, что основной причиной стенокардии является атеросклеротическое поражение коронарных артерий – сосуды забиваются атеросклеротическими бляшками и их просвет сужается. Поэтому нитроглицерин оказывает лишь симптоматическое действие. Сам процесс атеросклероза он не останавливает. Если человек будет продолжать нарушать диету, передать, употреблять алкоголь, курить, то процесс будет постепенно прогрессировать. Когда просвет коронарной артерии перекроется бляшкой полностью, то кровоснабжение участка сердечной мышцы прекратится и разовьется такое грозное состояние, как инфаркт миокарда, который угрожает здоровью и жизни человека. Поэтому человек с диагнозом – стенокардия должен находиться под наблюдением врача терапевта или кардиолога и получать комплексное лечение, вовремя проходить контроль ЭКГ.

Нитроглицерин: побочные эффекты

Как любой лекарственный препарат, нитроглицерин обладает рядом побочных эффектов. Во первых, он может резко снизить уровень артериального давления, что может вызвать головокружение, слабость. Так же на фоне применения нитроглицерина могут возникнуть интенсивные головные боли – это связано с тем, что кроме сердечных сосудов, нитроглицерин расширяет сосуды головного мозга. Так же как и на любой препарат может развиться аллергическая реакция в виде крапивницы, отека Квинке.

Так же нельзя не упомянуть такое состояние при применении нитроглицерина, как толерантность. Толерантность – это снижение реакции на повторяющееся введение лекарства, привыкание организма, ввиду чего требуется всё большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта. В случае, если частота приступов стенокардии увеличилась, приступы стали возникать при меньшей нагрузке и нитроглицерин перестал помогать – незамедлительно обратитесь в вашему лечащему врачу за рекомендациями.

Таким образом – стенокардия, это серьезное сердечное заболевание, требующее постоянного наблюдения лечащим врачом (кардиологом или терапевтом). Для купирования приступа используется нитроглицерин, однако его применение должно так же контролироваться доктором. Помимо нитроглицерина пациент со стенокардией должен получать ряд препаратов, которые будут лечить заболевание, сам по себе препарат оказывает лишь симптоматическое лечение – купирует приступы и никак не влияет на отдаленный прогноз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector