Холестеатома уха что это такое причины и лечение

Холестеатома в ухе

Характеризуется холестеатома уха доброкачественным новообразованием, которое имеет капсулу и внутри содержит кристаллы холестерина и клетки слущенной эпителиальной ткани. При несвоевременной терапии опухоль может достигать 7 см в величину. Ушная холестеатома проявляется не только во взрослом возрасте, но и часто диагностируется у детей. При патологии у пациента отмечаются боль в голове, появляется шум в ушах и другие неприятные симптомы, которые могут тревожить длительный период.

Что влияет на патологию?

Часто заболевание носит врожденный характер, что связано с патологиями во время внутриутробного развития.

Каждому пациенту стоит знать, как выглядят патологические новообразования в области уха, поскольку они могут проявиться в любом возрасте. Такие опухоли относятся к доброкачественным образованиям, которые состоят из кристаллов холестерина и слущенной эпителиальной ткани. У ребенка и взрослого холестеатома среднего уха развивается на фоне разных внешних и внутренних факторов. При патологии у больного отмечается образование ретракционной полости, которая означает начальную степень патологии. На развитие врожденной формы холестеатомы уха оказывают влияние следующие причины:

  • запущенное течение отита, в том числе хронический эпитимпанит;
  • патологические нарушения, негативно сказывающиеся на функции слуховой трубы;
  • непроходимость либо сужение слухового канала;
  • механические травмы на участке между средним и наружным ухом.

Слизистая оболочка слухового канала может воспалиться, если патологиеский процесс не купирован, а распространяется дальше.

При распространении патологического процесса воспаляются слизистые оболочки в проходе слухового канала, из-за чего могут появляться мелкие чешуйки. Также на фоне холестеатомы происходит бесконтрольное разрастание эпителиальной ткани наружного клапана, который выравнивает давление, в зону среднего уха. Стоит сразу же обращаться к отоларингологу, пока не возникли опасные для здоровья последствия при нарушении.

Характерные симптомы

Приобретенная и врожденная холестеатома отличается по особенным патологическим признакам, которые не всегда удается распознать на начальных этапах развития недуга. В таком случае недуг определяется посредством отоскопии и других методов диагностики. При формировании ретракционной холестеатомы в районе уха у больного вскоре проявляются следующие патологические симптомы:

  • распирающее ощущение в ушном проходе;
  • болевой синдром разного типа и интенсивности;
  • боль в районе головы;
  • головокружение;
  • патологические выделения из уха, отличающиеся гнилостным запахом;
  • небольшие белесые комочки из поврежденного органа слуха.

Вторичная холестеатома часто приводит к сниженной слуховой функции, что связано с недостаточной подвижностью косточек слуха и нарушенным восприятием звуков на фоне токсического влияния патологии.

Как проводится диагностика?

Распознать развитие холестеатомы уха на ранних порах порой затруднительно по патогномоничным признакам. Как правило, пациент выявляет нарушение, когда оно отличается обширной границей поражения слухового органа. При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к отоларингологу, который поможет диагностировать отклонение как можно скорее, благодаря чему прогноз будет более положительным. Определяется холестеатома пирамиды височной кости с помощью следующих диагностических методик:

  • Отомикроскопическое обследование. Посредством особых инструментов специалист осматривает слуховой проход.
  • Рентгеновские снимки височных костей. Определяется величина и локализация холестеатомы.
  • КТ и МРТ. Являются вспомогательными методами диагностики, благодаря которым удается более обширно оценить клиническую картину нарушения в районе уха.
  • Аудиометрия. Направлена на оценку слуховой функции.
  • Тимпанометрия. Обследование проводится с целью выяснения подвижности барабанной перепонки и исключения присутствия экссудата в среднем ухе.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Рекомендованные препараты

Холестеатома уха на начальных порах может быть устранена при помощи лекарственных средств, которые прописываются доктором. Пациенту рекомендуется ежедневно промывать пораженный участок ферментными средствами и растворами на основе спирта, благодаря чему новообразование становится мягче и самостоятельно проходит. Справиться с нарушением удается при помощи следующих групп лекарств:

  • обезболивающие;
  • препараты, купирующие воспалительную реакцию в ухе;
  • лекарства, стабилизирующие обращение крови;
  • сосудосуживающие средства при появлении отеков;
  • медикаменты, направленные на нормализацию давления в артериях;
  • антибиотики.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается физиолечение?

Подобные терапевтические мероприятия могут применяться после того, как было проведено удаление холестеатомы уха, а также на начальном этапе развития отклонения. Подобные способы терапии помогают снизить воспалительную реакцию и устранить патологические признаки интоксикации. В период восстановления и в качестве вспомогательной меры используются следующие методы физиолечения:

Дополнительным оздоровительным методом в такой ситуации может быть УВЧ.

  • лазеротерапия с применением инфракрасных лучей;
  • КУФ-облучение;
  • транскраниальная электроаналгезия;
  • УВЧ-терапия;
  • влияние магнитных волн.

Устранить холестеатому уха удается при помощи гальванического воротника по Щербаку, который используется исключительно по назначению доктора, как и другие физиотерапевтические методы лечения.

Когда требуется операция?

При осложнениях или большой величине холестеатомы уха ее удаляют оперативными способами. Назначается хирургия и в других случаях:

  • неприятные последствия со стороны головного мозга;
  • остеомиелит либо мастоидит;
  • парез лицевого нерва;
  • внутреннее проявление воспаления уха;
  • воспаляющиеся полипы;
  • кариозные процессы, с которыми не удается справиться консервативно.

Для проведения такого вмешательства требуется погружение пациента в состояние наркоза.

Во время хирургического вмешательства удаляется холестеатома, а также возможно иссечение сосцевидного отростка. После операции очищают полость, чтобы не возник рецидив. Также возможно выполнение пластики барабанной перепонки с дальнейшим восстановлением ее целостности. Манипуляция выполняется под общей анестезией. В послеоперационный период больному прописываются медикаменты, ускоряющие восстановление после удаления холестеатомы уха.

Возможные последствия

Вовремя не вылеченная холестеатома уха быстро осложняется и приводит к опасным нарушениям. Вероятны следующие осложнения при патологии:

  • абсцессы экстрадурального либо околосинусового типа;
  • формирование свища в органе слуха;
  • эрозивные ранки в полукружных каналах;
  • лабиринтит серозного или гнойного характера;
  • паралич нерва на лице;
  • воспалительная реакция в мозгу;
  • тромбофлебит сигмовидного синуса;
  • сепсис.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет обнаружены симптомы холестеатомы уха и начато лечение, тем меньше риски развития осложнений. Предупредить патологию удается при своевременной терапии возникающих воспалительных процессов и простудных заболеваний. Не допустить формирования холестеатомы возможно при регулярном закалывании и прохождении плановых осмотров для ранней диагностики недуга.

Причины, симптомы и лечение холестеатомы уха

Недолеченный отит и другие ушные заболевания часто становятся причиной повторного обращения к отоларингологу. При обследовании ушей специалист ставит новый диагноз — «холестеатома». Заболевание фиксируется у 4 из 10 пациентов. Опухоль состоит из холестериновых кристаллов и омертвевших клеток эпителия. Место образования — среднее ухо.

Причины возникновения

Холестеатома делится на два вида:

  • врожденную;
  • приобретенную.
Читать еще:  Все о цереброваскулярной болезни ЦВБ виды симптомы и лечение

В первом случае заболевание образуется у человека во внутриутробном развитии. Не все матери оберегают организм будущего малыша, продолжая принимать ототоксичные лекарственные препараты. Врожденная или истинная холестеатома напоминает жемчужину из-за цвета. Их называют жемчужными опухолями, но встречаются они редко.

Приобретенная холестеатома развивается после перенесенного отита или травмирования ушей. Практически всегда развивается в результате недолеченного гнойного отита, который успел перейти в хроническую форму. Отоларингологи выделяют 2 пути образования ложного вида. Разрыв мембраны приводит к проникновению эпителия наружного слухового канала в часть среднего уха.

Во втором случае холестеатома развивается на фоне евстахиита. При этом нарушена проходимость евстахиевой трубы. Низкое кровяное давление в барабанной полости приводит к втяжению частей мембраны.

Если это явление продолжается, глубина втяжения увеличивается. Затем происходит накапливание частиц ороговевших клеток кожи и кератина, из этой смеси начинает формироваться холестеатома.

Симптомы холестеатомы уха

На начальном этапе болезни признаки отсутствуют. По истечении недели пациент чувствует боль в ухе и распирание. В течение дня может появляться головокружение, а приступы боли делаются более интенсивными. Это сказывается на слухе, так как он снижается.

Из уха выходят примеси, которые превращаются в сухие корки. Прогрессирование болезни ведет к появлению выделений, которые представляют собой ороговевшие клетки кожного покрова и примеси костного песка. Процесс выделения сопровождается неприятным запахом. Если болезнетворные процессы в ухе усугубляются, масса имеет запах гнили и небольшое количество крови.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза используют метод отоскопии. Подозрения на холестеатому возникают при обнаружении разрыва барабанной перепонки. При этом в ушной раковине находят творожистые массы, имеющие серый оттенок. На наличие холестеатомы укажут ее частицы, которые появляются в воде во время промывания уха.

Чтобы определить место локализации новообразования, делают рентген височной кости. Таким же образом определяется и размер опухоли. В качестве дополнительной диагностики применяют МРТ или КТ. Также исследуют уши и вестибулярный аппарат.

Методы лечения

Врожденная и приобретенная холестеатомы могут быть удалены одним из двух методов. Специалисты используют консервативное лечение и хирургическую операцию.

Каждому пациенту показана определенная терапия. Лечение консервативным методом занимает от 7 дней до 2 недель.

Консервативное лечение

Применимо в том случае, если образование имеет небольшие размеры и еще не успело прорасти через барабанную перепонку. Врач назначает больному промывание надмембранного пространства.

В качестве лечебных растворов используют борную кислоту и протеолитические ферменты. Проведение манипуляций начинается с использования изотонического раствора и им же заканчивается.

Промывание уха делают ежедневно на протяжении 7 дней. Этого времени должно хватить, чтобы холестеатома исчезла. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда она вырастает повторно. Поэтому если больной избавился от нее, стоит еще некоторое время проходить наблюдение у врача.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение в редких случаях поможет решить проблему большого новообразования в ухе. Промывания растворами даже при малом жемчужном новообразовании не всегда дают положительный результат. Оперативное вмешательство позволяет удалить опухоль за короткое время и вернуть пациенту полноценную жизнь. Вид хирургической операции зависит от ушной области, которая была поражена холестеатомой.

Лечение оперативным путем проводится в следующем порядке:

  1. Удаление жемчужного новообразования.
  2. Обработка ушной полости растворами с целью исключения повторного развития инфекционного процесса.
  3. Восстановление целостности барабанной перепонки.
  4. Возобновление поврежденных слуховых косточек.

Независимо от вида хирургического вмешательства, его проводят под общим наркозом. Для точной диагностики и успешного лечения пациента используют современное оборудование и инструменты.

Это позволяет избежать чрезмерной травматичности органов слуха. Более того, подобный подход сокращает время для восстановления здоровья пациента.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения процесс сопровождается внутричерепными осложнениями:

  • абсцесс;
  • менингит;
  • тромбоз головного мозга.

Новообразование способно разрастаться и таким образом сдавливать ткани, которые его окружают. Это влияет на височную кость, так как холестеатома после проникновения под кожу головы поражает лицевой нерв. «Жемчужина» сдавливает каналы слухового аппарата, и это приводит к ухудшению слуха.

Хотя холестеатому называют опухолью, она таковой не является. Не надо бояться, что она перерастет в рак, так как представляет собой совершенно другой процесс. Но человек не должен забывать о лечении. Все начинается с неприятных ощущений, которые сопровождают разрастание новообразования. Постепенно холестеатома награждает пациента целым букетом заболеваний.

Как избежать недуга?

Все зависит от самого человека и серьезности подхода к заботе о собственном организме. Очень важно одеваться по сезону: весной и летом носить головные уборы от солнца, а осенью и зимой защищать голову и уши от холода и морозов.

Соблюдать профилактические меры по предупреждению простудных заболеваний. Если человеку не удалось избежать гайморита или отита, обращаться за медицинской помощью при малейших признаках болезни. Тимпанопластика может понадобиться в том случае, когда существует угроза разрыва барабанной перепонки.

Особое внимание уделяют уходу за ушами. Своевременно чистят слуховой проход от накоплений серы. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить барабанную перепонку.

Чистота — это хорошо, но и в этом плане должна быть мера. Слишком частое мытье ушей также может привести к негативным последствиям.

Заключение

Холестеатома — новообразование, длительное разрастание которого может привести к потере слуха и другим последствиям и осложнениям. Не имеет злокачественного характера и хорошо поддается лечению. Чтобы избежать заболевания, рекомендуется своевременно лечить болезни и не дать им перейти в хроническую форму. Также стоит заботиться о здоровье в любое время года.

Холестеатома уха

терапевт / Стаж: 16 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 25 лет

Холестеатома уха — инкапсулированное новообразование, похожее на опухоль среднего уха, которое образуется из частиц эпителия и кристаллов холестерина.

Существует врожденный вид холестеатомы и ложный вид. Симптоматика заболевания определяется разбуханием и болевыми ощущениями в области уха, пропаданием или снижением слуха, наличием выделений из уха. Диагностировать холестеатому уха поможет рентгенограф и компьютерная томография черепа, отоскопия, зондирование барабанной полости, также потребуется проведение анализа вестибулярного и слухового анализаторов. Холестеатома уха в основном будет лечиться с помощью радикального хирургического вмешательства. В редких случаях применяется промывание надбарабанной полости с локализованной в ней холестеатомой.

Осложнение холестеатомы уха

При быстром росте холестеатомы начинается разрушение костной ткани. Такое развитие ведет к разрушению и стенок костного канала лицевого нерва, что в результате провоцирует парез лицевого нерва. При разрушении стенок сигмовидного синуса развивается тромбоз синуса.

Читать еще:  Нарушение липидного обмена: симптомы и лечение

Давно сформировавшаяся капсула холестеатомы состоит из токсической жидкости. В случае изливания жидкости в подпаутинное пространство, происходит формирование асептического менингита. При попадании токсической жидкости в головной мозг, начинается развитие менингоэнцефалита. Такие осложнения могут провоцировать очень серьезные последствия, приводя даже к летальному исходу.

Причины возникновения холеастомы уха

При врожденной или истинной холестеатоме среднего уха капсула имеет гладкую поверхность, похожую на жемчуг, что и дало ей еще одно название «жемчужная опухоль». Образуется опухоль при сбоях еще на эмбриональных стадиях. Образуется капсула, как правило, в пирамиде кости виска.

Ложная, в отличие от врожденной (истинной) холестеатомы, развивается при запущенных или же продолжительных отитах. Также развитию опухоли может способствовать травма уха. Развивается холестеатома уха двумя способами:

  1. В первом случае распространение тканей слухового прохода в область среднего уха происходит по разрывном пути барабанной перепонки.
  2. Во втором же случае нарушается проходимоспособность слуховой трубы при формировании заболевания евстахиита. Внутреннее давление барабанной полости падает, что провоцирует всасывание части барабанной перепонки, это в итоге провоцирует скопление слущенного эпителия и развитие холестеатомы.

Симптомы холеастеатомы

Достаточно часто на начальной стадии холеастеатома не беспокоит пациента и обнаруживается только когда она увеличивается в размерах. Только если опухоль образуется в черепномозговом пространстве, пациента начинают беспокоить головные боли, головокружения, бессонница, ухудшается зрение и память. Симптоматика заболевания часто зависит от месторасполоения образования.

Постепенно холестеатома увеличиваясь в размерах, вызывает в других органах и тканях сдавливающие ощущения.

При развитии опухоли в среднем ухе, у пациента возникают болевые ощущения, головная боль в области больного уха, головокружение, гнойные выделения из полости уха.

Процесс без наличия осложнений холестеатомы проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов. Незначительное выделяемое, не выходящее из наружного слухового прохода и одностороннее снижение слуха часто не становятся причиной обращения к врачу, пациент обычно даже не подозревает о наличии заболевания. Выделяемое бывает незначительным, засыхающим в корочки, но зачастую это зловонное гнойное вещество с примесью масс эпидермиса.

Болевые ощущения в ухе, а также головная боль говорят о задержке выделений.

Также боли сигнализируют о возможном образовании осложнений внутри черепа. Наличие головокружения говорит о развитии свища наружного полукружного канала (ограниченный лабиринт) или о внутренних осложнениях черепа. При возникновении болей в области головы и нарушений вестибулярного аппарата, пациента сразу же госпитализируют для проведения различных обследований и для операции на ухе. Такая же схема применяется и к образовавшемуся парезу лицевого нерва.

Снижение слуха сопутствует эпитимпаниту. Упадок слуха может быть малозаметным, при небольшой перфорации и сохранности цепи слуховых косточек, но зачастую имеет более резко выраженные сбои, иногда на грани с глухотой. В отличие от мезотимпанитов, характерное нарушение звуковосприятия чаще бывает смешанным, так как после токсического воздействия на лабиринт, ухудшается аппарат, воспринимающий звуки.

Диагностика холестеатомы уха

Для диагностирования холестеатомы уха понадобится консультация не только отоларинголога, но еще невролога и нейрохирурга.

Рентгенография

Для определения и изучения холестеатомы уха проводят рад анализов. Следы холестеатомы уха достаточно часто помогает обнаружить рентгенография черепа. На рентгенограммных снимках холестеатома выделяется как содержащая среднюю плотность однородная тень, она располагается в круглой патологической полости с гладкими различимыми краями. Такое изображение помогает специалисту выяснить размеры и месторасположение холестеатомы.

Компьютерная томография

Также иногда используется компьютерная томография, с ее помощью врач получает объемные изображения холестеатомы. Для наименьшего облучения пациенту проводят одну из процедур, рентген или компьютерную томографию.

Еще одним результативным анализом считается МРТ с контрастным веществом. МРТ не облучает больного, но при этом создает объемное изображение холестеатомы. Поступление контрастного вещества в организм перед проведением процедуры позволяет получить хорошего качества снимки мягких тканей. В ходе такого анализа выявляют размеры, форму образования и дефекты соседних структур уха.

Аудиометрия

При проведении аудиометрии выявляют уровень снижения слуха. Проводится анализ камертоном, этот анализ определяет проходимость слуховой трубы, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, вестибулометрию, электронистагмографию, стабилографию. Используя специальные наушники, через них пропускают звуки разной частоты и интенсивности, по показателям врач выявляет степень нарушения слуха у больного.

Тимпанометрия

Методом тимпанометрии оценивают подвижность барабанной перепонки, что позволяет исключить наличие жидкого вещества в среднем ухе. При проведении отоскопии появляется возможность определения перфорации краев в барабанной перепонке и признаков разрушения костных частей слухового прохода, при росте холестеатомы. Обнаружение краевой перфорации приводит к зондированию полости среднего уха пуговчатым зондом и полосканию надбарабанной области. При наличии разрушающего процесса поверхность кости будет шероховатая при пальцевом осмотре. Также о наличии холестеатомы уха, будет свидетельствовать наличие в промывном веществе чешуек эпидермиса.

Дополнительными анализами у больного с холестеатомой уха будут исследования слуха и вестибулярного анализатора. Холестеатому уха можно спутать с опухолями и другими инородными составляющими уха, кохлеарным невритом, серной пробкой, гломусной опухолью, адгезивным средним отитом, специфическими гранулемами при туберкулезе или сифилисе, для этого и проводится ряд вышеперечисленных исследований.

Лечение холестеатомы

Лечение холестеатомы практически всегда основывается на хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение применяется только в том случае, если капсула образования небольших размеров и локализована в надбарабанном пространстве. При таком положении производят промывание надбарабанного пространства специализированным раствором. Такая процедура проводится каждый день в течение недели.

В остальных случаях проведение операции по удалению холестеатомы с последующим возобновлением пораженных частей ушной полости неизбежно. Чаще всего хирургические действия производят через барабанную перепонку. Лечение холестеатомы назначает только квалифицированный врач. После хирургических манипуляций, ухо имеет обостренную чувствительность по отношению к попаданию в него холодной воды или воздуха.

Холестеатома уха

Холестеатома уха — опухолевидное образование среднего уха, которое состоит из ороговевшего эпителия и кристаллов холестерина. Развивается в среднем ухе и распространяется на сосцевидный отросток и пазухи около носа, в процессе разрастания повреждает соседние ткани. Холестеатому разделяют на три вида: врожденная холестеатома, возникает при неправильном формирования эктодермального зачатка на ранних стадиях и поражает височную кость и центральную нервную систему. Такой вид холестеатомы встречается очень редко; холестеатома вторичная, возникает в процессе воспаления среднего уха и пазух около носа, вследствие механического переноса эпителия, производится кератин и попадает в зоны где эта структура отсутствует; ложная холестеатома образуется при воспалении или травме.

  • Причины холестеатомы
  • Симптомы холестеатомы
  • Диагностика холестеатомы
  • Осложнения холестеатомы
  • Лечение холестеатомы
Читать еще:  Цианоз (синюха) – что это такое?

Причины холестеатомы

Хроническое воспаление среднего уха очень часто приводит к гнойным выделениям, что в конечном итоге изменяет структуру эпителия и формирует холестеатому. Наличие холестеатомы провоцирует обширное поражение среднего уха. В случаях врожденной холестеатомы, которую еще называют истинной, опухоль имеет гладкую поверхность и поэтому ей дали название жемчужная опухоль. Причина ее возникновения кроется в эмбриональных нарушениях. Располагается холестеатома в пирамиде височной кости.

Ложная холестеатома возникает при хроническом отите или из—за травм. Холестеатома ложная возникает двумя путями, это может быть врастание эпителия наружного слухового прохода в пространство среднего уха через разрыв барабанной перепонки. Второй путь проникновения связан с евстахиитом, при нарушении проходимости трубы. При понижении давления в барабанной полости происходит втягивание в нее части барабанной перепонки, в ходе чего накапливается кератин и слущенный эпителий, что ведет к образованию холестеатомы.

Симптомы холестеатомы

В начале заболевания симптомы почти отсутствуют, при дальнейшем развитии пациент жалуется на ощущения распирания и ноющую боль в ухе. Нередко проявляются приступы головокружения. Понижается слух и возникают сильные головные боли. Появляются гнойные выделения из уха, которые имеют неприятный запах. Особенностью выделений будет беловатый цвет кусков, которые сами отделяются. Тугоухость при холестеатоме уха имеет двойственный характер. В одном случае тугоухость является нарушением проведения звука по причине ограничения подвижности слуховой косточки. Другая причина связана с расстройством восприятия звука из— за токсического поражения рецепторов лабиринта и проникновения в него выделений холестеатомы.

Диагностика холестеатомы

Диагностировать холестеатому уха может врат отоларинголог, также ему в помощь приходит невролог и нейрохирург. Очень часто обнаружить признаки холестеатомы уха помогает рантгенография черепа, но более точно можно определить заболевание, сделав компьютерную томографию черепа. Диагностическое значение наряду с клиническими данными имеет важное значение. Сделав компьютерную томографию височных костей, можно получить очень ценные сведения о заболевании. Картина рентгенологического анализа может разъясниться, только если определить размеры холестеатомы, а ее размеры, в свою очередь, помогут определить изменения в костных тканях.

Холестеатомы маленьких размеров могут не распознаваться на рентгенографии, а крупные опухолевидные холестеатомы увеличивают размер пещеры и углубления над барабанной перепонкой. Холестеатома имеет округлый вид, отсутствие такой округлой капсулы указывает на признаки обострения заболевания. Применив отоскопию, можно обнаружить краевое нарушение целостности стенок барабанной перепонки, признаки нарушения костной части слухового прохода, которое обусловлено разрастанием опухолевидной холестеатомы. При обнаружении краевой перфорации проводят зондирование полости уха и промывание надбарабанного пространства. О наличии разрушительного процесса говорит шероховатая поверхность кости, но при определении холестеатомы в промывных водах находят чешуйки эпидермиса. Также пациентам с холестеатомой уха проводят исследования слуха и вестибулярного аппарата при помощи аудиометрии и вестибулометрии. Еще проводят исследования камертоном для определения проходимости слуховой трубы. При осложнениях диагностировать заболевание поможет неврологический осмотр, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия. Еще очень важно отличить холестеатому от кохлеарного неврита, серной пробки, адгезивного отита и других опухолей и инородных тел.

Осложнения холестеатомы

В ходе разрушения костных тканей холестеатома увеличивается в размерах. В процессе роста опухоль заполняет ячейки сосцевидного отростка, она продвигается до капсулы лабиринта и разрушает полукруглые канальцы, провоцирует возникновение фистулы лабиринта. Когда происходит разрушение коркового слоя сосцевидного отростка, опухоль проходит под кожу сосцевидной области.

Холестеатома часто приводит к парезу лицевого нерва по причине разрушения стенок костного канала. При проникновении холестеатомы во внутреннее ухо, очень часто возникают головокружения и слабость мышц лица. В редких, индивидуальных, случаях холестеатома приводит к инфекции головного мозга и другим тяжелым инфекциям. При применении специального ЛОР-микроскопа, врач может увидеть опухоль, что не всегда можно обнаружить при проведении отоскопии. Аудиограмма поможет определить уровень потери слуха, а компьютерная томография расскажет о величине опухоли и степени поражения тканей. Очень часто опухоль достигает размера грецкого ореха и имеет отростки, которые направлены в разные стороны. Давняя холестеатома уха имеет токсические составляющие, которые при прорыве вызывают развитие асептического менингита, при попадании в жидкость головного мозга — развитие менингоэнцефалита. Такие осложнения вызывают отек головного мозга, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.

Лечение холестеатомы

В случае маленькой холестеатомы уха, которая находится в надбарабанном пространстве, возможно консервативное лечение. В этом случае проводят промывание растворами протеолитических ферментов и борной кислоты. Начинается промывание изотоническим раствором и им же и заканчивается. Такие промывания назначаются каждый день на протяжении недели. Если холестеатома достигла внушительных размеров и консервативное лечение не помогает, то применяют хирургическое вмешательство и удаляют опухоль. В зависимости от области поражения холестеатомой, оперирование включает в себя санирующую операцию, лабиринтотомию, мирингопластику и прочие манипуляции. Такой метод, как тимпанопластика очень распространен, проводится оперирование в среднем ухе, к такому оперированию добавляют мастоидэктомию, при которой удаляют гной из полости сосцевидного отростка. Также есть метод оссикулопластики, который направлен на восстановление передачи звука из барабанной перепонки во внутреннее ухо. Выделяют два вида операционного вмешательства, один из них производится через ушной канал и носит название — трансканальный, другой способ называется заушным подходом, который производится методом разреза за ухом, что открывает доступ к сосцевидному отростку и пространству среднего уха. Также нужно понимать, что возобновление слуха стоит в данном случае на втором плане и даже может не быть достигнуто. В индивидуальных случаях пациенту может потребоваться два оперирования, первое — это тимпанопластика, целью которой является удаление холестеатомы, и если есть возможность, то восстановление слуха. Операция номер два назначается через семь или девять месяцев после первой.

Удаление хирургическим путем проводится в амбулаторных условиях и следующий приход к врачу назначается через несколько недель. Существует много методов и огромное количество протезов, которые используют для реконструкции. Немаловажным фактором для профилактики холестеатомы уха при образовании отита будет своевременное и качественное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector