Гипертоническая энцефалопатия мозга причины симптомы лечение

Стадии и симптомы гипертензивной энцефалопатии: как не опоздать с лечением

Гипертензивная энцефалопатия – невоспалительное заболевание головного мозга, связанное с тяжелым поражением его клеток и утратой функциональности. Развивается под деструктивным влиянием артериального давления, при экстремальном превышении нормальных показателей.

Гипертензивная энцефалопатия, как и другие виды недуга, приводит к нарушению функций головного мозга под действием тяжелых органических поражений. Основной признак дифференциации таких заболеваний – фактор, разрушающе действующий на ткани и вызывающий невозможность выполнения ими непосредственных обязанностей.

Естественная защита черепной коробки не всегда спасает головной мозг от разрушающих воздействий. Их могут провоцировать травматические повреждения, острые отравления токсическими веществами или критически высокое артериальное давление.

Характер проблемы и пути возникновения

Гипертоническая энцефалопатия – медленно прогрессирующее, но опасное заболевание с размытыми или нехарактерными симптомами, способное присутствовать в организме длительное время. Основным провокатором его возникновения считается повышенное артериальное давление, которое приводит к медленно, но неотвратимо прогрессирующим расстройствам, вызванным периодическими нарушениями кровообращения.

Термин «гипертоническая энцефалопатия», введенный отечественными учеными Г.А. Максудовым и Е.В. Шмидтом для обозначения состояния, подразумевает изменения головного мозга, возникающие под действием хронического нарушения мозгового кровообращения.

Выделение этой энцефалопатии в отдельную категорию подразумевает, что диффузные изменения в органе возникают под совокупным действием двух взаимосвязанных причин – неконтролируемого и высокого АД и нарушенного его постоянным присутствием кровообращения мозга.

Артериальная гипертензия – один из непременных факторов возникновения поражения головного мозга. Она присутствует в организме длительное время и оказывает разрушительное действие исподволь, так что при незамеченной или игнорируемой гипертонии повреждение клеток происходит практически незаметно.

Острая гипертоническая энцефалопатия – крайне опасный синдром нарушения мозгового кровообращения, вызванный осложнённым течением артериальной гипертензии. Длительно существовавшее и постепенное поражение мозговых тканей проявляется в остром или подостром развитии нарушений кровоснабжения мозга и неврологических симптомах, ставших следствием функционального сбоя.

Выделение в отдельную категорию (код I67.4) по МКБ показывает не только серьезность, но и опасность такого синдрома, в свое время отмеченного медиками как крайне негативное состояние головного мозга. Распространенность болезни, вызванная недостаточным вниманием к проблеме, привела к поиску средств для лечения и способов профилактики. Появление современной антгипертензивной терапии сделало лечение гипертонии способом профилактики энцефалопатии, вызванной высоким артериальным давлением.

Острая гипертензивная энцефалопатия стала редким, но не менее опасным явлением, способным привести к летальному исходу. Скорость ее развития требует немедленного реагирования, чтобы избежать инвалидности или смерти.

Формы развития заболевания

Гипертензивная энцефалопатия – заболевание, развивающееся на фоне беспечного игнорирования нездорового состояния организма или недостаточного внимания к цифрам артериального давления. Не принимая лекарственных препаратов для снижения высокого АД и не пытаясь устранить основные провокаторы его повышения, человек подвергает свой мозг длительному воздействию негативных факторов. Они и приводят к развитию стойкого патологического процесса.

Читайте также по теме

Высокие цифры АД могут быть вызваны присутствием в организме нарушений обмена веществ, образованием холестериновых бляшек в сосудах, препятствующих естественному кровотоку, или дисфункцией других органов и систем, не получающих необходимого лечения.

Потенциальный пациент проходит все этапы патологии, которые могут быть разными по продолжительности своего развития, но неизменно наступают одна за другой, если лечение не проводится:

  • 1-я стадия практически бессимптомная, не сопровождающаяся неврологическими проявлениями, позволяющая пациенту оставаться в заблуждении о состоянии своего здоровья и вести относительно нормальный образ жизни. Отдельные признаки существующей патологии воспринимаются как временные и несущественные или списываются на объективные причины (переутомление, недосыпание, простуда и т. д.).
  • 2-я стадия появления симптомов в более выраженной степени, на определенном этапе уже свидетельствующих о неврологических, эмоциональных и интеллектуальных нарушениях. При медицинском обследовании уже можно выделить присутствие синдрома, характерного для заболевания. Но патология нередко игнорируется больным, убежденным, что лечить ему нечего.
  • 3-я стадия окончательного развития симптоматики, в проявлениях которой может присутствовать тяжелая деменция, невозможность самостоятельного обеспечения и контроля жизненных функций, необходимость перманентного постороннего ухода.

Острая форма развивается на фоне существующих нарушений и приводит к появлению необратимых последствий за короткий промежуток времени. Ее стремительное развитие нередко сопровождается отеком мозга, судорожными припадками, очень похожими на эпилептические. В зависимости от выраженности симптомов может привести к необратимым нарушениям, коме и летальному исходу.

Предотвратить наступление опасного состояния и избежать непоправимых последствий при любой форме гипертонической энцефалопатии возможно. Все зависит от того, насколько внимательно человек следит за состоянием своего здоровья.

Потенциальные риски возникновения

Основное отличие гипертензивной энцефалопатии от других форм возникновения тяжелых органических поражений головного мозга – наличие высокого артериального давления. Однако оно не всегда приводит к формированию негативного состояния, для этого требуются дополнительные провоцирующие факторы.

Для развития гипертензии необходимы определенные условия, приводящие к обострению:

  • очень высокие или нестабильные показатели, резкое понижение давления, не встречающие попыток к их регуляции (снижению и нормализации);
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные и половые показатели;
  • нарушения гормонального фона, сопровождающие физиологические изменения в организме (гипервыработка или недостаточность отдельных гормонов);
  • излишний вес, ожирение, нарушение обменных процессов;
  • вредные привычки или плохая экология, вредное производство;
  • эмоциональная нестабильность, перманентные стрессы;
  • избыточные физические нагрузки, на которые не рассчитан организм.

Гипертоническая энцефалопатия: симптомы и лечение

Гипертоническая энцефалопатия – неотвратимое последствие гипертонии. Повышенное давление негативно влияет на состояние всего организма, но больше всего страдает три органа, которые в медицине называют «мишенями»: почки, сердце и головной мозг. Именно мозг страдает в большей степени во время высокого кровяного давления, что провоцирует заболевание энцефалопатию.

Энцефалопатия – что это

При повышении артериального давления организм человека включает адаптивные функции для того, чтобы исключить поражение органов и систем. Например, мелкие сосуды в мозге несут в себе функцию регулировки наполненности артериального русла, поддерживая стабильный кровоток. Но если гипертония присутствует постоянно или в виде регулярных кризов, мелкие сосуды и капилляры атрофируются, в результате чего артерии при повышенном давлении повреждаются, со временем сужаются, в результате чего мозг испытывает недостаток в кислороде – гипоксию.

Читать еще:  Как избавиться от панических атак и страха навсегда

Если гипертония протекает в форме кризов, то во время приступа тонус сосудов повышается, вызывая спазм, но когда приступ проходит, сосуды снова расширяются, сдавливая расположенные рядом ткани. При сдавливании происходит нарушение питания клеток, то есть морфологические нарушения тканей.

Оба этих фактора приводят к заболеванию гипертензивная энцефалопатия, и к поражению головного мозга.

Этиология

Основная причина возникновения заболевания – повышенное давление. Протекать гипертония может по-разному, иногда – незаметно для человека. До 3 стадии выраженности гипертонии симптомы энцефалопатии, как правило, незаметны.

Гипертензивная энцефалопатия развивается на фоне:

  • гипертонические кризы и скачки кровяного давления;
  • повышение уровня артериального давления во время сна, которое трудно диагностировать иными способами, кроме суточного мониторинга;
  • неправильно назначенная или принимаемая схема приема гипотензивных препаратов;
  • разница между диастолическим и систолическим образованием выше нормы.

Быстрота развития болезни протекает с различной скоростью, в зависимости от индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Рассматривать динамику энцефалопатии необходимо вместе с динамикой гипертонии. Если у человека в анамнезе есть нефрологические заболевания, пороки сердечной мышцы, то гипертензивная энцефалопатия будет прогрессировать намного быстрее.

Патогенез

Патологический процесс, происходящий в сосудах на фоне хронической гипертензии, называется ангиопатией. Развиваться ангиопатия может по одному из трех сценариев, что определяет симптоматическую картину заболевания:

  • некроз стенок сосудов, в результате которых происходит кровоизлияние и геморрагический инсульт;
  • нарастание масс на внутренних стенках сосудов, в результате чего просвет сосудов сужается и возрастает риск ишемического инсульта;
  • венозный застой в сосудах головного мозга, нарушение оттока, отек тканей головного мозга.

Не исключено, что клиническая картина заболевания будет включать в себя не один тип ангиопатии, а два или даже три.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от того, в какой области головного мозга произошло нарушение кровообращения, а точнее от того, за что отвечает эта зона – за двигательную активность, речь, память и так далее.

Таким образом, энцефалопатия имеет следующие признаки:

  • головная боль, усиливающаяся при резких движениях, чихании, кашле;
  • обмороки и головокружения;
  • рвота;
  • когнитивные нарушения;
  • нарушения координации и чувствительности конечностей;
  • судороги.

Положительным моментом выступает тот факт, что большинство поражений тканей головного мозга являются обратимыми. Оставшиеся неповрежденными клетки мозга возьмут на себя функцию утраченных. Пока количество здоровой мозговой ткани превалирует над поврежденной, любые признаки заболевания являются устранимыми.

Стадии

В результате поражения сосудов головного мозга происходит гибель клеток головного мозга, а вместе с ней – комплекс неврологических симптомов. Выраженность клинической картины происходит постепенно, на протяжении 3 стадий:

  1. На первой стадии пациент жалуется на головные боли, нарушение памяти, слабость, бессонницу или, напротив, сонливость. Осмотр пациента не выявляет никаких неврологических изменений, поэтому врач ставит пациенту диагноз «астено-невротический синдром».
  2. На второй стадии симптомы выражены более явно, на приеме врач может диагностировать оживление рефлексов и снижение интеллекта.
  3. На последней стадии энцефалопатии человек полностью теряет работоспособность и социальные навыки, поэтому не может обслуживать себя сам, не прибегая к помощи другого лица.

Статистически диагноз ставится на первых двух стадиях болезни. Исключением может служить острая гипертоническая энцефалопатия, когда динамика заболевания развивается стремительно.

Диагностика

Своевременная диагностика должна проводиться до начала появления симптомов, при выявлении заболевания, которое является провокатором развития гипертензивной энцефалопатии. Например, это могут быть болезни почек, пороки сердца, недуги эндокринной системы.

Для постановки диагноза и выявления степени поражения сосудов назначаются функциональные обследования:

  • допплерография;
  • МРТ головного мозга;
  • энцефалограмма.

Для выявления причины патологии проводятся исследования крови на уровень глюкоза, гемоглобина, токсических процессов из-за почечной и печеночной недостаточности.

Лечение

Лечение острой и хронической фазы недуга различается. При острой форме энцефалопатии пациента необходимо госпитализировать в стационар, где терапия будет направлена на решение двух задач:

  • нормализацию и стабилизацию давления;
  • устранение отеков.

С этой целью назначаются гипотензивные препараты и диуретики. При этом схему терапии врач подбирает индивидуально каждому пациенту. Во время пребывания в стационаре препараты вводятся пациенту внутривенно, капельно. Потом больной продолжает лечение амбулаторно, принимая лекарства с аналогичным действием в форме таблеток.

После устранения острой фазы болезни наступает период лечения хронической стадии, то есть восстановление кровотока и функций мозга. Для этого подбирается схема препаратов по показаниям:

  • средства из группы статинов;
  • венотоники;
  • лекарства, разжижающие кровь и улучшающие кровообращение;
  • нейропротекторы;
  • ноотропы.

Вместе с тем необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые могут являться как следствием энцефалопатии, так и их причиной.

Профилактика

Предупредить развитие недуга можно, соблюдая правила здорового образа жизни, регулярно проходя диспансеризацию, избегая стрессов и самолечения. Беря во внимание тот факт, что энцефалопатия является прямым следствием стабильно повышенного кровяного давления, при его обнаружении необходимо обратиться к врачу для поиска причины проблемы и подбора метода терапии.

Таким образом, гипертензивная энцефалопатия, образовавшаяся вследствие повышенного давления, является распространенным заболеванием с массой неприятных симптомов, которое можно полностью устранить при помощи грамотно проведенного лечения и нормализации давления.

Гипертоническая энцефалопатия головного мозга

Гипертония – серьезное, скрытное и разрушительное заболевание. Кровь давит на стенки сосудов, последние деформируются, перестраиваются и перестают выполнять свои нормальные функции. Последствия зависят от пораженных органов и могут варьироваться от незначительных до катастрофических. Если под удар попал мозг, то пациент неизбежно сталкивается с диагнозом «острая гипертензивная энцефалопатия», который ведет к хроническому нарушению кровообращения мозга.

Читать еще:  Что такое вторичная гипертензия

Диагностика

Дисциркуляторную энцефалопатию диагностируют методами подтверждения и исключения.

Подтверждение включает в себя сбор анамнеза (жалоб) и подтверждение мозговых нарушений тестами на внимательность, память, моторику и прочие функции. Важный показатель – наличие повышенного давления. При энцефалопатии 2 степени на КТ и МРТ начинают проявляться пораженные участки, поэтому врач может назначить эти исследования.

Исключение – это «вычеркивание» других возможных причин нарушения кровообращения. Исключаются психиатрические болезни с такой же симптоматикой, сифилитическое поражение, генерализированный атеросклероз, болезни обмена веществ и кроветворения.

Если другие болезни исключены, и симптомы/обследования указывают на стойкое нарушение кровообращения, то врач выносит вердикт – «острая гипертоническая энцефалопатия».

Лечение и прогноз

Лечение гипертонической энцефалопатии состоит из двух направлений: борьба с причиной (гипертония) и борьба с последствиями.

Лечение гипертонии подбирается строго индивидуально и зависит от тяжести болезни. Больным назначают препараты, которые действуют на протяжении всего дня и снижают давление. Список препаратов зависит от самого давления и предпочтений врача – обычно комбинируют бета-адреноблокаторы, диуретики, мочегонные препараты, тромболитики и витамины.

Последствия тоже лечат медикаментозно, набор медикаментов зависит от ситуации. Часто назначают лекарства, которые укрепляют стенки сосудов. Могут назначить ноотропы, антидепрессанты, седативные средства – всё, что необходимо для купирования острых проявлений.

Прогноз зависит от тяжести болезни, располагающих факторов (диабет, курение, ожирение) и своевременности обращения за помощью. На 1-й стадии лечение гипертензивной энцефалопатии может привести к стойкой ремиссии, на последующих же можно частично или полностью остановить её развитие и добиться некоторых улучшений в общей картине.

Профилактика

Дисциркуляторная энцефалопатия сама по себе не возникает. Она – следствие гипертонии, и профилактические меры нужно применять именно в отношении высокого давления. Чтобы не допустить развития такого опасного осложнения, людям с высоким давлением нужно:

  • Отказаться от курения. По статистике ВОЗ, именно оно является самой частой причиной развития гипертензии.
  • Постоянно контролировать давление. АД, превышающее норму в 140/90 – причина обратиться к врачу. А чем раньше пациент обратится за помощью, тем благоприятнее для него прогноз.
  • Вовремя лечить болезни. Даже «обычная» вирусная инфекция, оставаясь невылеченной, может спровоцировать осложнения на кровеносную систему.
  • Заниматься спортом. Без фанатизма, но постоянно. Умеренные нагрузки держат организм в тонусе.
  • Правильно питаться. Питание по типу «больше витаминов, меньше жареного» способно заменить гору таблеток.

Читателю следует помнить, что последствия гипертонии чаще всего необратимы, поэтому не допустить развития болезни – очень и очень хорошая идея.

Дисциркуляторная энцефалопатия – опасное осложнение гипертонии. Её причина – недостаточное кровообращение в тканях мозга. На начальной стадии болезнь проявляет себя очень смазанно, поэтому диагностируют её обычно тогда, когда полностью вылечиться уже невозможно. Её развитие приводит к опасным для жизни осложнениям, таким, как глубокая деменция, кома и смерть. При появлении симптомов нужно немедленно обратиться к врачу и лечить причину энцефалопатии – гипертонию.

Причины гипертонической энцефалопатии и возможности лечения

На фоне высокого давления, особенно без адекватного лечения, у человека повышается риск развития сложных заболеваний с поражением ГМ (головного мозга). Особое внимание врачей вызывает гипертоническая энцефалопатия. Пациенты с таким диагнозом часто попадают в тяжёлом состоянии, что нередко оканчивается их смертью. Всем гипертоникам и их родным важно знать, чем опасно это заболевание, как оно проявляется и лечится.

Читать еще:  Нарушения ритма сердца — классификация

Описание гипертонической энцефалопатии

Допустимым показателем артериального давления (АД) считается уровень не больше 140/90 мм рт. ст. Скачки АД выше этого уровня указывают на развитие гипертензии (синонимическое название гипертонии). Даже на этом этапе у человека могут повреждаться ткани головного мозга, не говоря уже о более сложных стадиях патологии.

Больше всего ГМ страдает при неконтролируемом увеличении АД, запущенной форме гипертензии из-за отсутствия терапии, злокачественной гипертонии. В последнем случае болезнь хуже всего поддаётся лечению. Именно перечисленные состояния вызывают расстройство работы головного мозга или дисфункцию органа, что приводит к развитию гипертензивной энцефалопатии.

Эта патология является невоспалительным заболеванием ГМ на фоне высокого давления, при котором возникает дистрофия тканей головного мозга, что приводит к дисфункции органа.

Чаще всего энцефалопатия этого вида развивается при систематическом возрастании АД более 165/100 мм рт. ст. Среди её осложнений – инсульт, инфаркт мозга, кома.

Классификация патологии ГМ:

  • группы: врождённая, приобретённая;
  • формы: острая, хроническая;
  • виды: субкортикальная, мультиинфарктная, резидуальная, дисциркуляторная.

Развитие гипертонической энцефалопатии могут спровоцировать наличие постоянных психоэмоциональных нагрузок, патологии симпатической нервной системы. В группе риска по этой болезни головного мозга также состоят гипертоники и люди с кардиологическими, сосудистыми заболеваниями, при которых появляются проблемы с АД.

Причины гипертонической энцефалопатии

Гипертензия 2–3 степени является основным фактором, который провоцирует развитие сложного заболевания головного мозга. Гипертоническую энцефалопатию также вызывают внезапные скачки давления до критических показателей или спазм сосудов ГМ. Впоследствии ткани органа отекают, нарушается кровоток, что вызывает гипоксию.

Причины гипертонической энцефалопатии:

  • феохромоцитома (новообразование в надпочечнике);
  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • хрупкость сосудов;
  • острый почечный нефрит;
  • перенесённый инсульт;
  • систематические случаи гипертонических кризов;
  • внезапное снижение АД или его скачки;
  • наличие в крови высокого уровня холестерина, тромбоцитов;
  • отказ от приёма гипотензивных препаратов;
  • побочное действие наркоза во время операции;
  • увеличение количества циркулирующей крови;
  • разница между систолическим и диастолическим АД более 50 мм рт. ст.;
  • курение;
  • наркозависимость;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Из-за перечисленных факторов повреждаются все сосуды головного мозга. У человека уменьшаются просветы кровеносного русла, нарушается циркуляция жидкости, возникают застойные явления. Это часто приводит к разрывам стенок сосудов. Деформация и повышение извитости артерий и вен вызывают отёчность тканей ГМ, которые сдавливают структуры мозга.

В большинстве случаев острая гипертензивная энцефалопатия возникает после резких скачков АД или гипертонического криза. Гораздо хуже для человека, когда у него развивается хроническая либо дисциркуляторная форма болезни. В обоих случаях патологический процесс может протекать медленно и не всегда заметно для пациента.

Причиной хронической формы гипертонической энцефалопатии чаще становится стойкое повышение давления более 140/100 мм рт. ст. Длительно суженные сосуды ГМ не пропускают необходимое количество обогащённой кислородом крови, из-за чего наступает гипоксия, поэтому возникает отёк тканей мозга, постепенно сдавливающий сосуды и нарушающий циркуляцию жидкостей.

Дисциркуляторная же энцефалопатия чаше развивается на фоне атеросклероза, если патология коснулась сосудов головного мозга, или тромбоза, когда эмбол закупорил артерию, вену. Причиной также могут быть частые аритмии, сахарный диабет, резкие колебания АД, аномальное строение позвонков шейного отдела, остеохондроз. Деформации костей и сдавливание сосудов мешают нормальной циркуляции крови в ГМ.

Симптомы гипертонической энцефалопатии

Как проявляется патология — зависит от формы и стадии болезни. Острая гипертоническая энцефалопатия быстро прогрессирует, поэтому новые симптомы возникают на протяжении нескольких часов. Начаться всё может с лёгкой тошноты, слабой головной боли распирающего либо ноющего характера или внезапного скачка давления.

Другие симптомы острой формы:

  • не наступает действие анальгетиков;
  • звон, шум в ухе;
  • ухудшение зрения, внимания, трудоспособности;
  • головокружение;
  • рвота;
  • мышечная слабость;
  • вялость.

Этот список при отсутствии медицинской помощи дополняется обмороком, тремором головы, конечностей, судорогами, слепотой или кровоизлиянием в глаз. Позже при инструментальном обследовании мозга видны очаги, где нарушено кровообращение, атрофические изменения тканей. У человека также проявляется менингеальный синдром.

Иную клинику имеет хроническая гипертоническая энцефалопатия. Симптомы ее следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • забывчивость;
  • невнимательность;
  • приступы головокружения, тошноты.

На 2 стадии появляется эмоциональная нестабильность, замедляются движения, возникает тремор пальцев, ухудшается общее самочувствие. В запущенном случае признаки болезни аналогичны острой форме. Дисциркуляторная патология проявляется такими же симптомами, их выраженность зависит от скорости развития и стадии болезни.

Лечение гипертонической энцефалопатии

Терапию проводят только в больнице. В зависимости от тяжести состояния человека его помещают либо в реанимацию, либо в палату интенсивной терапии. Первое время лекарства вводят внутривенно капельницей, шприцем. Сначала врачи стараются поэтапно снизить давление, снять отёчность тканей. Затем лечение дополняют витаминами, ноотропными средствами.

Какие медикаменты используют:

  • Фуросемид, Супрастин, иные противоотёчные средства;
  • Нитропруссид натрия или другие гипотензивные препараты;
  • Сульфат магния, Реланиум, прочие противосудорожные и седативные лекарства;
  • Мексидол, Цераксон и подобные антиоксиданты.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечится с применением низкокалорийной диеты, физиотерапии. Вначале стабилизируют состояние больного гипотензивными препаратами (Эналаприл, Нимодипин). При атеросклерозе назначают Ловастин, Курантил, витамины, Стугерон. Для восстановления нейронов и улучшения мозговой деятельности применяют Пирацетам, Кортексин, Церетон или другие ноотропные препараты.

Заключение

Если у человека обнаружена гипертоническая энцефалопатия, лечение проводится в отделении интенсивной терапии или реанимации под пристальным наблюдением врачей. Очень важно медикаментозную помощь предоставить как можно раньше — это улучшает прогноз и уменьшает риск необратимых процессов в головном мозге.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector