Декомпенсированная сердечная недостаточность лечение

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: формы, симптомы, лечение

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это заключительная фаза нарушения сердечной деятельности, диагностируется при появлении симптомов. Например, декомпенсация сердца – следствие перенесённых или переносимых болезней органа. Проявляется патология разными признаками и формами. Такое самочувствие нуждается в лечении. Если не принять меры, не отслеживать динамику ухудшения состояния, то орган существенно страдает.

Классификация

При данной стадии нарушается работа нижних отделов, то есть желудочков правой, левой половины сердца. В зависимости от локализации декомпенсации сердца патологию классифицируют таким образом:

  • патологию левого желудочка;
  • патологию правого желудочка;
  • смешанную форму.

Патологии левого желудочка подразделяются на:

  • диастолический тип;
  • систолический тип.

В случае диастолического типа полость не получает необходимый для функционирования объём крови, что перегружает левое предсердие, образует застой в лёгких. Сердечный выброс в аорту сохраняется. При систолическом типе происходит расширение левого желудочка, сердечный выброс снижается. Функция сокращения желудочка нарушается.

Для патологии правого желудочка характерно недостаточное снабжение кровью малого круга кровообращения, застой в большом круге. При смешанной форме декомпенсации сердечной недостаточности нарушены функции правого и левого желудочков. Смешение дисфункций встречается редко.

Симптоматика и причины

Симптоматика неоднозначна, поливариативна. В практической деятельности встречается множество признаков, а также причин заболевания. По современным данным чаще это случаи развития патологии вследствие перенесения инфекционных заболеваний. Основными встречающимися симптомами являются следующие:

  • одышка;
  • аритмия;
  • отёчность, охлаждение конечностей;
  • хрипы, сухой кашель;
  • боль, дискомфорт под правым ребром;
  • водянка в брюшной полости (асцит);
  • слабость, переутомление;
  • редкое мочеиспускание в малых объёмах.

Симптомы, в целом, являются признаками нарушения работы сердца. Их совокупность, степень проявления разграничивают стадии недостаточной работы органа. Каждый отдельный симптом может быть признаком другого заболевания, не относящегося к сердечным.

К анализу симптомов болезни подходят комплексно, рассматривая их в совокупности.

Наступление декомпенсации сердца неизбежно без должного лечения таких болезней, как:

  • гипертоническая болезнь;
  • врождённые пороки сердца;
  • миокардит;
  • тахиаритмия;
  • кардиомиопатия.

Помимо запущенных болезней состоянию способствуют следующие факторы:

  • алкоголизм;
  • отравление;
  • бронхиальная астма;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Дополнительный показатель – генетический фактор. То есть наличие или отсутствие предрасположенности к болезни, существование в организме гена-носителя. Для выявления данной ситуации существуют индивидуальное генетическое тестирование. Если сердечной недостаточностью страдают родственники человека, тем более в случае наличия смертельных исходов по причине болезни, то рекомендуют пройти генетическую диагностику, не дожидаясь симптомов нарушения сердечной деятельности. Так, риски предотвращают назначением профилактического лечения.

Читайте также

Лечение

Организм компенсирует, приспосабливается к патологиям. Например, если часть клеток органа умирает, то оставшаяся часть берёт на себя двойную работу. Ввиду возникновения перегруза, организм может дать сбой. Вот почему важно выявить болезнь на ранних стадиях и начать принимать меры по восстановлению. Лечение стадии сердечной декомпенсации возможно как медикаментозным, так и хирургическим путём. Оно индивидуально, зависит от состояния здоровья пациента, истории развития болезни или анамнеза. Для того чтобы врач сделал выводы о состоянии здоровья, пациенты проходят обследование и осмотр. В перечень обязательного обследования входят:

  • общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • рентгенография
  • ЭХО-кардиография
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

МРТ и КТ – наиболее точные методы обследования. Рентген и ЭКГ менее информативны и субъективны. Можно столкнуться с ситуацией, что специалисты по одному вопросу, пользуясь одним и тем же методом, диагностируют разные состояния.

МРТ и КТ – наиболее точные методы обследования.

Поэтому рекомендуют обращаться к менее субъективным методам диагностики. По усмотрению лечащего врача назначаются дополнительные виды обследования, направленные на уточнение диагноза.

Пациент лечится в стационаре под круглосуточным наблюдением кардиологов, уменьшает или исключает физические, психологические нагрузки на организм для восстановления нарушенных функций, профилактики застоя. Соблюдает профилактические меры: отказывается от курения, кардиотоксичных агентов, проходит антигипертензивное, антигипергликемическое лечение. Стандарты медикаментозной терапии: кислород, ограничение соли до 5-8 г/сут и жидкости до 1,5-2 л/сут, приём бета-блокаторов, “Эналаприл”, “Дигоксин”, “Допамин”, “Левосимендан”, профилактика тромбоэмболий.

Читайте также

Декомпенсированная стадия сердечной недостаточности требует профессионального подхода к лечению, наблюдению динамики. Для результата минимизируют влияние факторов, прогрессирующих болезнь, исключают интенсивные физические нагрузки, стабилизируют эмоциональное состояние. Для достоверной оценки состояния доверяют объективным методам диагностики.

Читать еще:  Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки

Разновидности и лечение сердечной недостаточности

Декомпенсированная сердечная недостаточность — это патологическое состояние организма, при котором сердце и сосуды не способны обеспечить нормальное кровоснабжение органов и их тканей. Синдром считается наиболее неблагоприятным видом сердечной недостаточности: сердце человека не может справляться со своими задачами даже в состоянии покоя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность не является самостоятельным недугом, а лишь осложнением других заболеваний сердца. Однако такое последствие сердечных патологий опасно тем, что оно может провоцировать следующие тяжелые состояния:

Виды патологии

Существуют такие виды декомпенсации деятельности сердца:

  1. Острая: недостаточность левого желудочка становится последствием инфаркта миокарда или стеноза митрального клапана. Недостаточность правого желудочка провоцируется тромбоэмболией легкого. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность грозит летальным исходом, поэтому такое состояние требует применения реанимационных мероприятий.
  2. Хроническая: развивается на протяжении нескольких лет.

Декомпенсация деятельности сердца провоцируется такими факторами:

  1. Первичными заболеваниями сердца: перикардитом, патологией клапанного аппарата, кардиомиопатией.
  2. Гипертонией, в частности, гипертоническим кризом.
  3. Недостаточностью функционирования почек (печени).
  4. Массивным сердечным выбросом, вызванным тяжелой анемией или заболеваниями щитовидки.
  5. Осложнениями инфекций.
  6. Осложнениями после операций.
  7. Приемом неподходящих медикаментов или передозировкой лекарств.
  8. Злоупотреблением алкоголем и наркотиками.

Симптомы и диагностика

Декомпенсация недостаточности сердца характеризуется:

  • одышкой, которая не проходит даже в состоянии покоя и во время сна;
  • слабостью;
  • тахикардией;
  • уменьшением объема выделяемой мочи;
  • отечностью тела, из-за которой отмечается увеличение веса человека.

Поскольку симптомы такого состояния схожи с признаками других заболеваний сердца, пациент нуждается в тщательной диагностике. Прежде всего врач проводит физикальное обследование. При декомпенсации недостаточности сердца у человека наблюдаются:

  • учащенный пульс в яремной вене;
  • хрипы и неглубокие вдохи при прослушивании легких;
  • аритмия;
  • холодные стопы и кисти рук.

Пациенту, у которого подозревается недуг, показаны такие методы диагностики:

  1. Электрокардиография.
  2. Рентгенография грудной клетки.
  3. Исследование крови и мочи на определение уровня мочевины, глюкозы, электролитов и креатинина.
  4. Катетеризация легочной артерии.

Иногда людям с признаками сердечной недостаточности выполняют трансторакальную эхокардиографию, которая позволяет дать оценку систолической и диастолической функции левого желудочка, а также клапанного аппарата. Кроме того, эта процедура позволяет определить давление в полости левого предсердия, правого желудочка и нижней полой вене.

Лечение

Людям с декомпенсированной сердечной недостаточностью следует лечиться в стационаре. Чтобы минимизировать последствия острой декомпенсации и снять отек легких, человеку назначают:

  • внутривенное введение диуретиков (Спиронолактона);
  • нитроглицерин и препараты для увеличения сердечного выброса (Добутамин, Дофамин).

Также пациенту требуется насыщение крови кислородом (применяется аппарат искусственной вентиляции легких). Если у человека обнаружен порок сердца или его аневризма, решение принимается в пользу операции на органе.

Для лечения хронической декомпенсации деятельности сердца назначают такие препараты:

  1. Гликозиды: способствуют повышению сократимости миокарда, усиливают его насосную функцию. К таким препаратам относят Строфантин и Дигоксин.
  2. Ингибиторы АПФ: способствуют расширению сосудов и уменьшению их сопротивления во время систолы. Для лечения сердечной недостаточности обычно применяется Рамиприл, Периндоприл и Каптоприл.
  3. Нитраты: расширяют коронарные артерии, тем самым увеличивая объем сердечного выброса. Применяется Нитроглицерин, Сустак.
  4. Диуретики: препятствуют отекам. Используются Фуросемид и Спиронолактон.
  5. Бета-адреноблокаторы: снижают частоту сокращений сердца и увеличивают объем выброса. Пациентам с сердечной недостаточностью назначается Карведилол.
  6. Антикоагулянты: обеспечивают профилактику тромбоза (Аспирин, Варфарин).
  7. Витамины и минералы для улучшения метаболизма в миокарде. Применяются препараты калия, витамины группы В и антиоксиданты.

Люди с сердечной недостаточностью должны наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям. Декомпенсация сердечной деятельности характеризуется 50 % уровнем выживаемости пациентов в первые 5 лет после возникновения недостаточности.

Симптомы и лечение декомпенсированной сердечной недостаточности

Декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН) представляет собой крайне опасное для человека состояние, когда его сердечно-сосудистая система не способна выполнять основные функции и свое предназначение в целом. Смертность от сердечной недостаточности во всем мире на сегодняшний момент достаточно высока. Чтобы не допустить указанное состояние, необходимо знать основные признаки его проявления, диагностические мероприятия способы лечения.

Симптомы и причины декомпенсированной сердечной недостаточности

Сразу стоит отметить, что не все причины, приводящие к декомпенсированной сердечной недостаточности, изучены полностью. К указанной патологии могут привести многие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, к примеру, дисфункция сердечного клапана, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и др.

Читать еще:  Как влияют молоко и молочные продукты на гемоглобин

Способствовать прогрессированию декомпенсации сердца могут следующие факторы:

  • гипертензивный криз;
  • некоторые заболевания щитовидной железы;
  • анемия;
  • объемная перегрузка;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • бесконтрольное применение медикаментов;
  • большие дозы алкоголя, стимуляторов, наркотиков и др.

Декомпенсированная сердечная недостаточность, в зависимости от скорости развития заболевания, может быть острой и хронической формы. Острая форма ДСН требует неотложной медицинской помощи, реанимационных мероприятий и нахождения в стационаре под наблюдением врачей. Хроническая сердечная недостаточность может развиваться годами вследствие таких серьезных заболеваний, как гипертония, различные пороки сердца, ишемии и др.

По месту поражения указанная патология может быть:

  • левожелудочковая;
  • правожелудочковая;
  • смешанного типа.

Основные симптомы заболевания следует рассматривать в зависимости от перечисленных разновидностей.

ДСН левых отделов сердца, связанную с недостаточным кровообращением по малому кругу, характеризуют следующие симптомы:

  • одышка в состоянии покоя;
  • общая слабость;
  • сухой кашель;
  • отек легких.

ДСН правых отделов сердца, формирующая застой крови в большом круге кровообращения, имеет признаки:

  • отечность ног;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • асцит;
  • гидроторакс и др.

Важно отметить, что при начальном развитии сердечной недостаточности левых отделов впоследствии происходит присоединение декомпенсации и правых отделов сердца.

После проведения тщательного диагностирования пациента на предмет декомпенсированной сердечной недостаточности специалисты выявляют признаки заболевания:

  • гипоксию, хрипы в легких;
  • увеличение давления в яремной вене;
  • аритмию сердца;
  • уменьшение объема образования мочи и др.

Определение эффективного лечения для пациента будет во многом зависеть от правильной симптоматики заболевания.

Диагностика и лечение ДСН

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации является самой тяжелой степенью заболевания.

Все перечисленные признаки болезни легко выявляются как при движении, так и в состоянии полного покоя пациента.

При проведении диагностических мероприятий современная медицина широко использует инструментальные методы исследования и лабораторные тесты:

  • рентгенографию внутренних органов грудной клетки;
  • электрокардиографию;
  • трансторкальную эхокардиографию;
  • анализ мочи, крови и др.

Декомпенсированная сердечная недостаточность несет реальную угрозу жизни человека и требует к себе проведение неотложных мероприятий, направленных на облегчение состояния больного.

Общая схема лечения ДСН включает в себя цели:

  • устранение факторов декомпенсации;
  • восстановление функционирования основных жизненно важных показателей;
  • избавление от застойных явлений;
  • проведение долгосрочной терапии;
  • снижение побочных эффектов лечения.

Для поддержания сердечной мышцы используются кардиопротекторы прямого и непрямого действия. К указанному классу относятся препараты:

  • регулирующие обмен веществ в миокарде: Триметазидин, Кратал, Инозин, Цитохром С;
  • оказывающие воздействие на электролитный баланс в сердце: Фелодипин, Верапамил, Карипозид;
  • стабилизирующие мембрану клеток сердца: Пропафенон, Соталол, Дизопирамид;
  • антигипертензитивные средства: Эналаприл, Рамиприл, Клопамид;
  • влияющие на реологические качества крови: Фенилин, Ацелизин;
  • влияющие на липидный обмен: Эпадол, Липостабил и т.д.

Для избавления от отеков и повышения уровня комфорта жизни пациента используются сердечные гликозиды. Из указанной группы препаратов, чаще других применяются Целанид и Дигоксин. Схему лечения ими назначает врач для каждого пациента отдельно, с учетом индивидуальных показателей.

Для стабилизации состояния больного в обязательном порядке используются мочегонные средства: салуретики, диуретики. Их прием значительно уменьшает перенагрузку на сердце.

Следует знать, что практически все препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности, имеют серьезные побочные эффекты. Только лечащий врач с учетом особенностей организма каждого больного сможет подобрать более приемлемое их сочетание.

Таким образом, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями важно находиться под контролем своего лечащего врача в целях недопущения декомпенсированной сердечной недостаточности как состояния, угрожающего их жизни.

Декомпенсированная сердечная недостаточность — сердце тоже устает!

Декомпенсированная сердечная недостаточность(ДСН) — заболевание, которое на сегодняшний не вызывает ни одной приятной ассоциации из-за того, что является причиной высокой смертности среди всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этой патологии ССС не способна покрыть потребности клеток в необходимом объеме крови.

Этот вид сердечной недостаточности — последний этап формирования патологического процесса и определяется тем, что центральный мышечный орган уже не в силах выполнять свои функции даже в состоянии полного бездействия, не говоря о психологических или физических напряжениях.

Типы локализации болезни

Сердечная недостаточность левого желудочка

Причиной ее возникновения является перенапряжение левого желудочка либо понижение возможности миокарда сокращаться. Основанием перенапряжения может быть, например, уменьшение просвета аорты, а понижение возможности миокарда сокращаться может возникать из-за предшествующего этому инфаркту миокарда.

Читать еще:  Факторы риска признаки и варианты терапии эндокардита у детей

Сердечная недостаточность правого желудочка

При этом недуге непосильная нагрузка возлагается на правый желудочек. Следствием этого заболевания может быть легочная гипертензия, которая обеспечивает замедление тока крови.

Смешанная сердечная недостаточность

Этот вид локализации характеризуется перенапряжением двух желудочков.

Какие признаки указывают на развитие болезни?

  • Характерный признак — наличие одышки, даже при незначительных усилиях. Причина в том, что венозная кровь застаивается в легких или слишком малый ударный объемом крови. Если заболевание пустить на самотек, то в дальнейшем одышка будет ощущаться и в состоянии покоя.
  • Симптомы, которые выдают этот недуг часто связаны с затрудненным дыханием. Одним из них является ортопноэ — это трудности, которые возникают при выполнении дыхательных движений в позе лежа. Причиной этого является приток крови к легким, когда больной лежит.
  • Астматические приступы — это глубокая одышка, которая дает о себе знать в ночной период времени. Вызвано это тем, что при лежании увеличивается объем циркулирующей крови и венозный возврат в сердце и дыхательный центр.
  • Часто встречаемыми являются признаки, которые обоснованы уменьшением кровоснабжения головного мозга и почек — помутнение сознание и уменьшение дневного диуреза.
  • Пациенты, у которых больше поражена правая сторона сердца часто чувствуют дискомфорт в правом подреберье. Это связано с тем, что печень и ее капсула растягиваются из-за избыточного кровенаполнения.
  • Характерными признаками являются отеки. Их очертания крайне заметны на нижних конечностях, особенно лодыжках.

Патогенез ДСН и его причины

Уменьшение сократительной функции миокарда возможно в двух случаях: его перегрузка либо дистрофия мышечной ткани. Таком состоянию может поспособствовать следующее:

  • нарушение функций миокарда и воспалительные процессы в мышечном слое сердца.
  • моментальная перегрузка миокарда, последствиями которой является увеличение сопротивления оттока крови или же резкое увеличение объема циркулирующей крови.
  • разрыв межжелудочковой перегородки, который способствует развитию острых нарушений гемодинамики внутри сердечной мышцы.
  • частые стрессы, эмоциональные либо же физические нагрузки.

Весь этот перечень описывает причины возникновения СН, но если они будут систематически травмировать центральный орган, то в определенный момент сердечная недостаточность в стадии декомпенсации даст о себе знать.

Эта стадия обусловлена истощением миокарда и прогрессирующими процессами его дистрофии. На этом этапе сам мышечный слой недополучает необходимое количество кислорода и питательных веществ для выполнения возложенных на него функций.

Как проводится лечение

Наилучшее лечение декомпенсированной сердечной недостаточности — недопущение ее развития, поэтому стоит как можно скорее устранять причины, которые способствуют этому. Но если обнаружить на начальной стадии ее не удалось, то методы лечения современной медицины могут обеспечить большую продолжительность жизни.

Главной задачей является облегчить работу сердцу, которое постоянно находится в состоянии перегрузки.

Для этого стоит вывести лишнюю жидкость из организма, так как она задерживается за счет содержания соли, то правильным будет ограничить ее употребление в каждодневном рационе. Если нужны экстренные меры, то пациенту назначают мочегонные препараты, которые принимаются перорально, хотя более эффективными являются инъекции этих препаратов.

Для нормализации ритма сердца стоит принимать какой-то вид кардиостимуляторов, он в силах обеспечить увеличение сокращающей силы сердца и, при этом замедлить его ускоренное биение.

Для расширения сосудов и, соответственно, уменьшения артериального давления используют вазодилятаторы. Их действие заключается в снижении интенсивности работы центрального органа.

Антикоагулянты способствуют снижению образования тромбов. Так как ДСН характеризуется ухудшением работы камер сердца, то логично что они являются местом частого образования тромбов. Поэтому при распадении их частички могут вместе с кровяным руслом повреждать различные органы.

Но все лекарственные средства оказывают помощь только при умеренной степени СН, при хронических спасение может послужить пересадка сердца. Временным медикаментом в таких случаях могут служить препараты, действие которых сходно с адреналином и норадреналином.

В основном, ДСН требует неотложных реанимационных вмешательств. Первым из них, помимо лекарственных препаратов, может послужить выкачка жидкости из брюшной полости. После начала использования всех методов, которые в силах поддерживать работу сердечной мышцы часто следует пересадка сердца.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector