Виды кровотечений и первая помощь

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Виды кровотечений

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

Как известно, кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, капиллярам и венам, которые имеются во всех органах и тканях. При повреж­дении любого органа или ткани человека всегда в той или иной степени повреждаются кровеносные сосуды.

Выхождение (истечение) крови из крове­носного сосуда называется кровотечением.
Причины кровотечений чрезвычайно разнообразны. Наибо­лее частой является прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение и др.). Интенсивность крово­течения зависят от количества поврежденных сосудов, их калибра, характера повреждения (полный перерыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение и др.) и вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр). На ин­тенсивность кровотечения влияют также уровень арте­риального давления, состояние свертывающей системы крови. Кроме того, имеет значение, куда изливается кровь: наружу, в большую или малую по объему замкну­тую полость (плевральная, брюшная полости, полость ко­ленного сустава и др.), мягкие ткани (подкожная клет­чатка, мышцы и межмышечные пространства).

Сосуды, пораженные атеросклеротическим процессом, могут разрушаться при повышении артериального давле­ния, гипертонической болезни. Особенно опасны разрывы аневризмы аорты, когда в течение нескольких минут может излиться вся циркулирующая кровь. Тяжелые кровотече­ния возникают из варикозно-расширенных вен. Наиболее грозным является кровотечение из варикозных вен пище­вода при портальной гипертензии (циррозе печени). Раз­рушение стенки кровеносного сосуда может быть обуслов­лено воспалительным и язвенным процессом или злока­чественной опухолью.

Причиной кровотечения иногда служит изменение химического состава крови, вследствие чего она может выходить через стенку даже неповрежденного сосуда., Такое состояние наблюдается при ряде заболеваний: жел­тухе, сепсисе, болезнях крови и др.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Кровотечения бывают различной интенсивности и за­висят от вида поврежденного кровеносного сосуда. Раз­личают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

• Артериальное кровотечени е — кровоте­чение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирую­щей струей. Артериальное кровотечение наиболее опасное, обычно очень интенсивное и кровопотеря при нем бывает большой. При повреждении крупных артерий, аорты в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью, и больной умирает.
• Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равно­мерной и неравномерной струей. Кровь при таком крово­течении темно-вишневого цвета. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая смертельная опас­ность. В этих венах в момент вдоха возникает отрица­тельное давление, поэтому при ранении в их просвет при глубоком вдохе через рану может поступать воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку сердца и кровеносных сосудов — воздушную эмболию и стать причиной молние­носной смерти.
• Капиллярное кровотечение возникает при повреждениях мельчайших кровеносных сосудов — ка­пилляров. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекра­щается самостоятельно.
• Паренхиматозное кровотечение. Пе­чень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосу­дов и капилляров. При повреждении этих органов нару­шается целость сосудов всех видов и возникает обильное кровотечение, называемое паренхиматозным. Так как сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, само­стоятельной остановки кровотечения почти никогда не происходит.

В зависимости от того, куда изливается кровь из пов­режденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние.

Наружные кровотечения характеризуются поступле­нием крови непосредственно на поверхность тела через ра­ну кожи. Кровотечения в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахея), сообщающегося с внешней средой, называются наружными скры­тыми, так как выделение крови наружу происходит через определенный период времени, иногда через несколь­ко часов.

Внутренние кровотечения наблюдаются при проникаю­щих ранениях, закрытых повреждениях (при разрывах внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризмы кровеносных сосудов). При внут­ренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.

Внутренние кровотечения в замкнутые полости (пле­вральную, брюшную, сердечную сорочку, полость че­репа) особенно опасны. Эти кровотечения протекают скрыто, диагностика их крайне трудна и они могут быть не распознаны при недостаточно внимательном наблю­дении за больными.
В плевральной или брюшной полости может легко поместиться вся кровь, циркулирующая в организме, поэтому такое кровотечение часто бывает причиной смерти.
В некоторых случаях кровотечение может стать опас­ным не из-за количества излившейся крови, а в результате того, что изливающаяся кровь вызывает сдавление жизненно важных органов. Так, скопление крови в сердеч­ной сорочке может привести к сдавлению сердца (тампо­нада) и его остановке, а в полости черепа — сдавлению мозга и смерти.

Значительная кровопотеря возможна при кровоизлиянии в межтканевые пространства, ткани (мыш­цы, жировая клетчатка). При этом образуются так назы­ваемые гематомы, кровоподтеки.

Кровотечения опасны тем, что с уменьшением количе­ства циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов — мозга, почек, печени. Это вызывает резкое изменение всех обменных процессов в организме, что ускоряет развитие терминальных состояний.

Первая помощь при разных видах кровотечения

Любой человек в своей жизни хотя бы раз сталкивался с кровотечением. Некоторые «имели дело» только с лёгкими порезами, а кому-то посчастливилось меньше, и они столкнулись с внутренними кровоизлияниями. В любом из этих случаев человеку требуется медицинская помощь. Если не оказать её в первом случае, то это грозит заражением крови, которое в некоторых случаях заканчивается летальным исходом. При внутренних кровотечениях требуется неотложная медицинская помощь. В данном случае любое промедление может закончиться для человека смертельным исходом. Следовательно, если возникло кровотечение, нужно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. До её приезда больному постарайтесь остановить кровоизлияние или снизить его интенсивность.

Виды кровотечений

Поэтому выделяют следующие виды кровотечений:

Капиллярное. Этот вид кровоизлияний встречается чаще всего. Оно происходит из-за получения лёгких ранений. В данном случае не происходит потери большого количества крови. Однако если не оказать медицинскую помощь, то это приведёт к заражению крови.

Помимо этого, классификация кровотечений следующая:

• Внешнее. В данном случае кровь выходит из раны наружу.
• Внутреннее. При таком кровоизлиянии кровь не выходит наружно, а вытекает в любое свободное пространство внутри организма.

Чтобы оказать первую помощь при кровоизлияниях, нужно знать виды кровотечений и уметь их распознать.

Первая помощь при кровотечениях

Первая помощь при кровотечениях должна быть оказана сразу, как только возникло кровоизлияние. После этого (за исключением капиллярного кровотечения) должна быть вызвана бригада скорой помощи.

Капиллярное

Если возникло капиллярное кровоизлияние, то его с лёгкостью останавливают самостоятельно в домашних условиях. Распознать его можно по следующим симптомам:

• рана на поверхности эпидермиса и видна невооружённым глазом;
• из раны выходит незначительное количество крови;
• кровь сочится медленно;
• кровь вытекает тёмно-красного или красного оттенка.

Как уже говорилось, такое кровотечение можно остановить самостоятельно. Алгоритм оказания первой помощи в данном случае будет таков. Травмированная поверхность дезинфицируется. Сделать это можно спиртосодержащим составом. После этого на рану кладут стерильную повязку. Если рана небольшая, то подойдёт бактерицидный пластырь с марлевой прослойкой, пропитанной зелёнкой. В том случае, если ранение внушительное, то можно его забинтовать стерильным бинтом. Следует знать, что повязка не должна быть слишком туго затянута, в противном случае нарушится кровообращение, что приведёт к посинению кожных покровов и более серьёзным последствиям.

Венозное

Чтобы понять, что произошло венозное кровотечение, обратите внимание на симптомы кровоизлияния. В данном случае они будут такими:

• Кровь, вытекающая из раны, имеет тёмный оттенок.
• Случается, что кровь выходит со сгустками. В том случае, если они возникли и зафиксировались в ране, то их не следует из неё извлекать, т. к. они замедлят интенсивность кровоизлияния.
• Кровь течёт из раны быстро, но при этом она струиться ровно, без каких-либо резких всплесков.

Доврачебная помощь при таком кровотечении должна быть оказана как можно скорее. Алгоритм в данном случае будет следующим. На место травмирования кладут тугую повязку. Однако она не должна сильно пережимать повреждённый участок, т. к. это травмирует ткани. Далее подождите 10 минут. Если за это время скорая помощь не приехала, а интенсивность кровотечения осталась прежней, о чём свидетельствует промокшая повязка, то используйте другой способ оказания доврачебной помощи – накладывание жгута. Его помещают ниже ранения, а под него подложите мягкую подкладку. Она поможет избежать травмирования эпидермиса. Помимо этого, под жгут помещают записку, на которой будет указано точное время наложения. Это делается для того, чтобы знать, когда снимать такую повязку.

Если травма произошла в холодное время года, то её можно держать 60 минут. В тёплое время года жгут нужно снять через 2 часа после наложения. Если под рукой не оказалось жгута, то вместо него используется закрутку. Подойдёт бинт, галстук или полоска ткани.

В том случае, если произошло травмирование вены шеи, то в данном случае используют такой способ оказания доврачебной помощи:

• Повреждённый сосуд пережимают выше и ниже ранения. Сделать это нужно 2 пальцами. Если есть такая возможность, то травмированное место нужно прижать к кости.
• Бинт, марлю и т. д. нужно пропитать перекисью водорода и положить на рану. Это воспрепятствует попаданию кислорода в вену и может спасти пациенту жизнь.
• Поверх повязки кладут пузырь со льдом. Это не остановит полностью кровотечение, но хотя бы замедлит интенсивность.

После оказания доврачебной помощи пациент должен быть немедленно госпитализирован. В стационаре ему наложат швы на рану, что и остановит кровотечение.

Артериальное

Если рассматривать все виды кровотечений, артериальное — самое опасное из них, т. к. оно угрожает жизни человека. Распознать его можно по следующим симптомам:

• кровь, которая вытекает из раны, имеет ярко-красный цвет;
• кровь выходит фонтаном или струёй, которая пульсирует в такт ударам сердца.

Первая медицинская помощь при кровотечениях этого вида должна быть оказана следующим способом. Место повреждения нужно приподнять, если есть такая возможность. После этого выше травмы должна быть наложена повязка с помощью эластичного бинта. Далее нужно обеспечить больному покой и вызвать бригаду скорой. Доврачебная помощь в данном случае не поможет полностью остановить кровотечение. Однако его интенсивность благодаря этому способу будет снижена.

Внутреннее

Внутреннее кровотечение обнаружить непросто, т. к. кровь в данном случае наружу не вытекает. Однако существует несколько симптомов, которые помогают его распознать:

• человек становится бледным;
• больной жалуется на головокружение, может случиться обморок;
• возникает холодный пот;
• снижается кровяное давление;
• пульс становится частым и плохо прощупывается.

Остановить внутреннее кровоизлияние в домашних условиях невозможно. Однако можно оказать доврачебную помощь, которая позволит дождаться приезда скорой. Алгоритм будет следующим. Пострадавшего кладут на ровную поверхность, а к месту предполагаемого кровотечения необходимо приложить холод. Когда больного доставят в стационар, первое, что врачи сделают – это остановят кровотечение. Далее последует лечение.

Никто не застрахован от возникновения кровотечения, поэтому нужно уметь оказать первую помощь себе и своим близким людям. В некоторых случаях это может спасти жизнь.

Какие бывают виды кровотечений и оказание первой (доврачебной) медицинской помощи для быстрой остановки крови

Кровотечение — это выход крови из поврежденного или пораженного болезнью сосуда. В зависимости от скорости ее потери, общего объема циркулирующей крови (ОЦК) и места травмы у пострадавшего могут наблюдаться признаки острого или хронического снижения гемоглобина (анемии).

Кровотечение (геморрагия, гематизм) – истечение крови из кровеносного русла вследствие повреждения сосудов или повышения их проницаемости.

Причины, виды и признаки кровотечений

Причины можно разделить на две группы: травматические и патологические. Чаще всего истечение крови наступает вследствие травм, а именно ударов, ушибов, порезов, переломов и т.д. Патологическое кровотечение может возникать у больных атеросклерозом, онкологическими заболеваниями, сифилисом, болезнями крови, сепсисом, и т.д. Иногда причиной геморрагии является резкое повышение артериального давления.

В зависимости от среды кровоизлияния различают:

1. Внутреннее кровотечение – данный вид характеризуется излиянием крови в полость тела или в просвет органа.
2. Наружное кровотечение – кровь истекает наружу через кожу или слизистые оболочки.

В зависимости от типа поврежденных сосудов выделяют следующие виды кровотечений:

1. Артериальное кровотечение – кровь истекает из артерий. Распознать его можно по ярко-красному цвету крови, струя которой течет непрерывно и пульсирует в такт сердечных сокращений. В случае если задеты крупные артерии, кровь бьет «фонтаном».
2. Венозное кровотечение – кровь истекает из вен. Отличающим признаком является кровь темно-красного цвета. За счет более низкого давления в венах струя крови не пульсирует и не бьет фонтаном, она равномерно и непрерывно вытекает.
3. Капиллярное кровотечение – кровь истекает из капилляров. Самый распространенный и легкий вид, проявляет себя медленно вытекающими каплями крови по всей поверхности раны. Цвет в капиллярах ярко-красный, визуально похож на цвет крови артериальной.
4. Паренхиматозное кровотечение – кровь истекает из тканей паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и т.д.). Остановку кровотечения данного вида тяжело осуществить, оно всегда обильное и практически всегда представляет угрозу для жизни человека.
5. Смешанное кровотечение – кровь истекает из вен и артерий одновременно. Достаточно распространенный вид, характерный для глубоких травм.

Любое кровотечение (кроме капиллярного) потенциально опасно для жизни человека, уровень опасности зависит от объема излившейся крови. Если количество потерянной крови больше 1000 мл, то она считается тяжелой, больше 2500 мл – смертельная. Легкая, если объем потерянной крови составляет меньше 500 мл.

Внутренняя геморрагия

Внутреннее кровотечение может произойти практически в любом из органов или полостей организма. Это может быть пищевод, желудок, прямая кишка, мочевой пузырь, почки, легкие, желудочки головного мозга, брюшная и плевральная полость, полость сустава и черепа и т.д. У женщин часто наблюдаются случаи маточного кровотечения.

Общая симптоматическая картина внутреннего кровотечения может дополняться специфическими проявлениями, которые зависят от локализации места истекания крови. Таким образом, общими симптомами (субъективными признаками) данного вида кровотечения являются:

• сильная жажда, сухость во рту
• слабость, головокружение
• отдышка
• бледность кожи и слизистых оболочек
• потемнение в глазах, полуобморочное состояние
• возможны обмороки
• учащение пульса
• уменьшение давления.

Скорость проявления вышеперечисленных признаков зависит от скорости истечения крови.

Специфические проявления внутреннего кровотечения:

• кровь, выделяющаяся через рот – признак кровотечения органов дыхательной или пищеварительной системы
• пенистая, ярко-красная кровь – признак кровотечения из легких
• кровавая рвота, жидкий кровавый стул – наблюдается при желудочной кровопотере
• кровянистый стул, стул с прожилками крови – характеризует кишечные кровотечения
• стул с прожилками или пятнами крови – наблюдается при трещинах прямой кишки.

Внутренние кровотечения не просто распознать, особенно это касается его скрытой формы, которая не проявляет себя никакими специфическими признаками. Среди внутренних скрытых геморрагий чаще всего встречаются кровоизлияния в полость сустава, в желудочки мозга, в плевральную и брюшную полость.

Внутреннее кровотечение всегда опасно для жизни, по этой причине при наличии первых признаков необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь при кровотечениях

Каждый человек время от времени сталкивается с капиллярными кровотечениями. Остановка данного вида кровотечения происходит самопроизвольно или же после накладывания на рану тугой бинтовой повязки. При необходимости перед накладыванием повязки рану нужно промыть антисептиком.

Очень важно провести временную остановку кровотечения до того, как пострадавший человек будет доставлен в больницу.

Первую помощь при кровотечениях из артерий необходимо осуществлять по следующей схеме:

Если вытекание крови несильное (поражены мелкие артерии) можно обойтись накладыванием на рану давящей бинтовой повязки.

При поражениях крупных артерий необходимо:

1. положить больного таким образом, чтобы место кровоизлияния было выше уровня сердца
2. прижать пальцем пораженную артерию (височную, нижнечелюстную, общую сонную, подключичную, подмышечную, плечевую, лучевую, бедренную, артерии стопы), вследствие чего произойдет моментальная остановка кровотечения
3. выше уровня раны необходимо наложить медицинский жгут (в случае его отсутствия подойдет полотенце, ремень, веревка, резиновая трубка)
4. помните, что жгут можно держать не больше 1,5 часа. Если по истечении этого времени больной не доставлен в больницу жгут следует снять на 3-5 минут, при этом не забыть прижимать артерию, а потом закрепить снова на пару сантиметров выше предыдущего места.

Первая помощь при кровотечениях из вен:

1. Положите больного так, чтобы место кровотечения находилось над уровнем сердца
2. При умеренной кровопотере наложите на рану давящую повязку, предварительно затампонировав ее. В качестве тампона можно положить рулон не размотанного бинта. Чаще всего этих действий хватает для остановки кровотечения.
3. Но если истечение крови не прекратилось, наложите жгут ниже уровня раны.

Подтверждением правильности ваших действий будет остановка кровотечения. Если оно не остановилось, возможно, вы что-то сделали неправильно или же неверно определили вид кровотечения.

Первая помощь при подозрениях на внутреннее кровотечение:

1. Больному необходимо принять горизонтальное или полусидящее положение, его ноги нужно положить на возвышенную поверхность (например, на подушку).
2. Наложить на место предполагаемого кровотечения охлаждающую повязку. Можно взять любую ткань, на нее положить пакет со льдом или бутылку с холодной водой.
3. При подозрениях на желудочную кровопотерю больному нельзя пить и есть. Если есть ощущение жажды можно ополаскивать рот холодной водой.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.