Узелковый периартериит симптомы диагностика и лечение

Узелковый полиартериит (периартериит)

Узелковый полиартериит (периартериит) – некротический васкулит, поражающий артерии мелкого и среднего калибра. Как самостоятельную форму выделяют микроскопический полиартериит, протекающий без участия иммунных комплексов и поражающий мелкие сосуды (артериолы, капилляры, венулы). Болезнь начинается обычно после 45 лет, мужчины болеют в 1,5 раза чаще.

При узелковом периартериите артерии поражаются обычно на месте ветвления. В острую стадию заболевания стенки сосудов инфильтрируются нейтрофилами. В подострую стадию в инфильтраты проникают лимфоциты, развивается некроз сосудистой стенки, приводящий к сужению просвета артерий и ишемии тканей, питаемых пораженными сосудами. В последующем развивается фиброз, усугубляющий сужение просвета артерий. По ходу пораженных артерий образуются аневризмы диаметром от 3 до 10 мм. В процесс вовлекаются различные органы (почки, опорно-двигательный аппарат, нервная система, ЖКТ и др., кроме легких и селезенки), в которых развиваются ишемические повреждения.

Этиология

Однозначной причины заболевания нет. В настоящее время выявлено два основных фактора:

1) Непереносимость лекарств. Насчитывается уже около сотни медицинских препаратов, которые удалось связать с возникновением узелкового периартериита.

2) Персистирование вируса гепатита B. У 30-40 % больных в крови был обнаружен поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) или иммунные комплексы включающие его, а также другие антигены гепатита B (HBeAg) и антитела к антигену HBcAg, образующиеся при репликации вируса. Также у 5-12 % больных обнаруживается вирус гепатита С, однако его роль возникновении заболевания пока не доказана. Рассматриваются и другие вирусные инфекции: ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, краснухи, парвовирус В19, человеческий Т-лимфотропный вирус 1 типа, но их роль также не доказана. Опубликованы отдельные наблюдения о возникновении симптомов узелкового полиартериита после введения вакцины против гепатита В, гриппа.

Ещё один предполагаемый этиологический фактор — наследственная предрасположенность, но установить связь с определённым HLA-антигеном пока не удалось.

Симптомы

В начале заболевания больные жалуются на общую слабость, похудание, лихорадку, головную боль, боль в животе. В дальнейшем преобладают жалобы, связанные с поражением сосудов тех или иных органов.

Поражение почек – наиболее частый (до 60% случаев) признак. Проявляется тяжелой артериальной гипертонией, протеинурией и изменениями осадка мочи. При быстром прогрессировании заболевания развивается почечная недостаточность.

Поражение нервной системы выявляют у 50% больных. Оно проявляется асимметричным двигательным полиневритом, характеризующимся двигательными нарушениями, парастезиями, множественным мононевритом. При вовлечении ЦНС у больных возможны психические расстройства, эпилептические припадки и нарушения мозгового кровообращения.

У большинства больных развиваются артралгии, артрит, миалгия, слабость и болезненность в мышцах нижних конечностей. Характерно появление ветвистого рисунка на коже туловища и конечностей (livedo reticularis). У некоторых больных появляются кожные высыпания по типу узелков.

Васкулит сосудов брюшной полости является причиной абдоминального синдрома. При поражении сосудов брыжейки возникают боли в области пупка, тошнота, рвота, понос, кровь в кале. При поражении артерий различных органов могут наблюдаться гастрит, энтерит, холецистит, панкреатит. Иногда развиваются перфорация кишечника и перитонит.

Нередко поражение сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто в патологических процесс вовлекаются коронарные артерии, что приводит к развитию приступов стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. У 25% больных поражаются половые органы: у мужчин появляется болезненность в яичках, у женщин – боль в придатках матки.

При микроскопическом полиартериите, в отличие от классического узелкового полиартериита, часто развиваются поражения легочных капилляров и гломерулонефрит.

Диагностика

В общем анализе крови выявляют умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышенную СОЭ, иногда нормоцитарную нормохромную анемию. У некоторых больных возможна гипергаммаглобулинемия, у 30% больных – HbsAg, антитела к протеазе-3. При поражении внутренних органов выявляют соответствующие изменения лабораторных показателей.

При ангиографии выявляют микроаневризмы мелких средних артерий почек, печени и других внутренних органов, но которые не всегда видны. С большим постоянством обнаруживают участки сужения артерий.

Более чувствительным диагностическим методом является биопсия подкожных узлов, пораженных мышц и яичек. В биоптатах при узелковом периартериите выявляют васкулит с характерными гистологическими признаками.

Ведущее значение в диагностике узелкового периартериита имеют клинические проявления поражения почек, периферической нервной системы в виде асимметричного двигательного полиневрита, абдоминального синдрома, кожи и сердечнососудистой системы.

Американской ревматологической ассоциацией предложены классификационные критерии диагноза узелкового периартериита (1990). К ним относится:

  • похудание на 4 кг и более с началом заболевания без изменения диеты;
  • сетчатое ливедо;
  • болезненность в яичках, не связанная с инфекцией и травмой;
  • миалгии, слабость или болезненность в мышцах нижних конечностей;
  • мононеврит или полинейропатия;
  • диастолическое давление более 90 мм рт. ст.;
  • повышение уровня мочевины >14,4 ммоль/л или креатинина >133 мкмоль/л, не
  • связанные с дегидратацией или обструкцией мочевыводящих путей;
  • наличие в сыворотке крови антигена вируса гепатита В или антител к нему;
  • аневризмы или окклюзии висцеральных артерий, выявляемых при ангиографии;
  • гранулоцитарная или мононуклеарно-клеточная инфильтрация стенки сосудов
  • при морфологическом исследовании биоптатов пораженных тканей.

Узелковый полиартериит дифференцируют с другими заболеваниями, при которых развиваются признаки васкулита, прежде всего это системные заболевания соединительной ткани:

  • Микроскопический полиартериит, в отличие от классического полиартериита, характеризуется поражением артериол, капилляров и венул, частым выявлением антител к цитоплазме нейтрофилов, развитием некротизирующего альвеолита с кровохарканьем. Часто развивается гломерулонефрит с умеренной артериальной гипертензией и быстропрогрессирующей почечной недостаточностью.
  • Гранулематоз Вегенера, в отличие от узелкового полиартериита, проявляется гранулематозным процессом с некрозом и рубцеванием слизистых оболочек верхних дыхательных путей, реже глотки, пищевода и легких. В сыворотке крови часто обнаруживают антитела к протеазе-3.
  • Необходимо дифференцировать узелковый полиартериит с миксомой левого предсердия, сопровождающейся эмболиями кожи; стафилококковой и гонококковой инфекциями; лаймской болезнью, протекающей с периферической нейропатией; инфекционным эндокардитом, при котором возможны поражения кожи и гломерулонефрит; поражениями кожи при злокачественных опухолях.

Лечение

Применяют кортикостероиды, которые наиболее эффективны в начале заболевания. Преднизолон назначают внутрь в дозе 1 мг/кг/сут в течение 3–4 дней и при улучшении состояния дозу постепенно снижают. Курс лечения – 1,5–2 мес. Методом выбора является циклофосфамид внутрь из расчета 1–3 мг/кг/сут в течение 2,5–3 мес.

Более эффективна сочетанная терапия преднизолоном внутрь по 60 мг в день с циклофосфамидом в дозе 2 мг/кг/сут. Через 10–14 дней дозу преднизолона медленно снижают. Дозу циклофосфамида также постепенно снижают под контролем анализа крови. У 90% больных наблюдается длительная ремиссия.

Читать еще:  Атрофия желудочков сердца причины диагностика и лечение

При выявлении в крови больных HbsAg эффективны антивирусные препараты видарабин или фамцикловир в сочетании с плазмаферезом и глюкокортикоидами. Рекомендуют альтернативную схему лечения таких больных α-интерфероном и плазмаферезом с переливаниями донорской крови.

Для лечения артериальной гипертонии, определяющей у многих больных прогноз заболевания, применяют ингибиторы АПФ. Это позволяет уменьшить поражение почек, сердца и ЦНС. Лечение микроскопического полиартериита аналогично лечению узелкового периартериита.

Прогноз

При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный, особенно при молниеносном течении. Лучше прогноз при рецидивирующем, но прогрессирующем течении. Без лечения пятилетняя выживаемость не превышает 5%. При лечении глюкокортикоидами в сочетании с циклофосфамидом пятилетняя выживаемость превышает 40%. Основными причинами смерти больных являются почечная недостаточность, инфаркты кишечника с перфорацией, злокачественная артериальная гипертензия.

Узелковый периартериит — симптомы и лечение

Узелковый периартериит — системное поражение артерий мелкого и среднего калибра, как внутренних органов, так и других тканей. Заболевание развивается чаще у мужчин среднего возраста, но встречается и у женщин, и у детей.

Долгое время природа узелкового периартериита считалась специфической – инфекционной, хотя попытки выделить возбудитель не увенчались успехом. В дальнейшем стали полагать, что играют роль различные инфекционные агенты, а сущность болезни связана с аллергическим состоянием организма. Эта точка зрения подтверждается и специальными экспериментами, в которых изменения типа узелкового периартериита воспроизводились при повторном впрыскивании животным чужеродной сыворотки, бактериальных и других чужеродных белковых продуктов. В клинике отмечены случаи развития болезни после применения вакцин и сывороток.

В последние годы патогенез заболевания толкуется в духе теории об аутоиммунных процессах. Аутотела образуются при воздействии самых разнообразных продуктов (бактерий, вирусов, лекарственных веществ, тяжелых металлов, чужеродных беков) на сосудистую стенку, в результате чего образуются белковые соединения, которые, освобождаясь из клеток и тканей сосудистых стенок и попадая в кровь, становятся в свою очередь вредоносными по отношению к сосудистым стенкам (аутоагрессоры). Разрешающими факторами могут быть охлаждение, перегревание, рентгеновское облучение, травмы и т.д.

Симптомы узелкового периартериита

Симптомы узелкового периартериита во многом определяются преимущественной локализацией болезненного процесса и распространённостыо поражений. Характерной для узелкового периартериита является чрезвычайная полиморфность клинической картины, пестрота сочетания различных симптомов. Общими для различных локализаций патологического процесса являются следующие симптомы:

  • лихорадка — обычно с большими размахами, протекающая волнообразно;
  • часто довольно выраженная гипохромная анемия с наклонностью к тромбоцитопении;
  • нейтрофильный лейкоцитоз (иногда достигающий высоких цифр — до 20000 в 1 мм3 и более), часто сочетающийся с эозинофилией;
  • значительное ускорение РОЭ, д) некоторое снижение содержания в крови альбуминов, значительное увеличение уровня гамма-глобулинов (что весьма типично для многих аллергических и инфекционных форм);
  • общее похудание, доходящее до истощения.

Больные жалуются на общую слабость, недомогание. Повышается температура, появляются боли различной локализации, чаще в конечностях (мышечные, суставно-мышечные , по ходу нервно-сосудистого пучка и т.д.). Развиваются симптомы, обусловленные поражением ряда органов.

Нередко поражаются мышцы, поэтому больные испытывают болевые ощущения в ногах, руках, пояснице. Мышцы иногда болезненны на ощупь; в их толще можно обнаружить узелки по ходу сосудов. Чаще эти узелки нащупываются в коже и подножной клетчатке; они располагаются по ходу мелких артерий конечностей или брюшной стенки, болезненны при пальпации. Биопсия такого узелка выявляет типичную морфологическую картину и в спорных случаях помогает решить вопрос о диагнозе. При поражении мелких артерий, питающих нервные стволы, также появляются боли, поскольку при этом возникают невриты, полиневриты, радикулиты. Чаще поражаются лицевой, локтевой, мало- и большеберцовый, а также седалищный нервы. Поражения нервов приводят также к возникновению парестезий, атрофии мышц, их парезов. При поражении сосудов, питающих мозговую ткань, появляются соответствующие признаки, зависящие от локализации этих поражений, и обусловленные ими расстройства кровообращения, кровоизлияния или тромбозы. Разнообразные нарушения определяются и со стороны глаз. Важно отметить, что при офтальмоскопии иногда удается обнаружить типичные узелки по ходу сосудов сетчатки; наряду с этим можно отметить тромбозы, кровоизлияния и отек сетчатки.

Наиболее частым проявлением болезни служат изменения коронарных артерий сердца, приводящие к грудной жабе и изменениям электрокардиограммы. Вследствие поражения коронарных артерий возникают мелкие некрозы и склеротические изменения миокарда. Они сопровождаются экстрасистолией, нарушениями ритма и атриовентрикулярной проводимости, а изредка также сердечной недостаточностью. Параллельно может развиваться миокардит, напоминающего ревматический (без поражения эндокарда). Как исключение описаны случаи инфаркта миокарда на почве узелкового периартериита. Весьма часто наблюдаются тахикардия, ритм галопа, мышечный систолический шум на верхушке; сердце несколько увеличивается.

Не менее характерно и поражение почек, преимущественно клубочков дающее картину острого или подострого гломерулонефрита. Иногда процесс напоминает «злокачественный нефросклероз» (форма Фара), так как поражаются почечные артериолы. Следствием этих поражений является артериальная гипертония, а также развивается функциональная почечная недостаточность, приводящее к азотемической уремии. Встречаются и инфаркты почек, которые вследствие остроты появления сильных болей в пояснице могут симулировать почечную колику, а также гематомы в околопочечной клетчатке.

Нередко в процесс вовлекаются и артерии желудочно-кишечного тракта, что проявляется сначала болями и функциональными нарушениями со стороны органов пищеварения. При более тяжелых формах развиваются язвы в слизистых оболочках этих органов, сопровождающиеся иногда кровотечениями и даже перфорацией. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при узелковом периартериите протекают обычно а типично (например, боли возникают вне связи с приемом пищи, нет сезонности обострения болезни и т.д.). Иногда возникает картина язвенного колита. Нередко отмечается синдром, ошибочно диагностируемый как острый аппендицит (на операции находят периартериит сосудов, питающих слепую кишку и отросток). Известны случаи некрозов, инфарктов и кровоизлияний поджелудочной железы на почве периартериита.

Печень поражается также в большинстве случаев. При помощи прижизненной биопсии печени довольно часто удается обнаружить узелковые изменения в артериях (в 75% случаев). В печени наблюдаются тромбозы, кровоизлияния, очаги некроза, а также гиперплазия ретикулоэндотелия. Часто печень бывает увеличенной и болезненной при пальпации; иногда отмечается небольшая желтуха, сопровождающаяся некоторыми другими нарушениями функции печени.

Поражение селезеночных артерий (инфаркты селезенки) наблюдается в 1/4 случаев и проявляется болями в левом подреберье, увеличением органа. Наконец, иногда в процесс вовлекаются и легкие. Их поражение проявляется пневмоническими очагами, протекающими с кровохарканьем, плевральными болями и изредка с приступами бронхиальной астмы. Рентгенологически определяют пятнистые и сетчатые затемнения легочных полей (периваскулярные инфильтраты) на фоне пневмосклероза. Иногда развивается картина инфаркта легкого.

Читать еще:  Черноплодная рябина давление повышает или понижает

Лечение узелкового периартериита

Лечение узелкового периартериита до сих пор недостаточно аффективно. Можно рассчитывать на положительное действие стероидных гормонов в связи с их противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Применяют кортизон (по 50-100 мг в день), преднизолон (30-40 мг), триамсинолон (8-16 мг), дексаметазон (2-4 мг). Курс лечения длится 4-6-8- недель и больше. Назначают соли калия (или в диете предусматривают картофеь, сухие фрукты и другие продукты, богатые солями калия), Результаты лечения противоречивы. Описаны случаи длительной ремиссии наступившей под влиянием лечения, и случаи без какого-либо эффекта, и даже ухудшение процесса. Из других лекарственных средств применяют бутадион, пирамидон, салицилаты, но они дают временный аффект. Антибиотики и сульфаниламидные препараты никакого лечебного действия не оказывают.

Узелковый периартериит — симптомы и лечение

Узелковый периартериит — системное поражение артерий мелкого и среднего калибра, как внутренних органов, так и других тканей. Заболевание развивается чаще у мужчин среднего возраста, но встречается и у женщин, и у детей.

Долгое время природа узелкового периартериита считалась специфической – инфекционной, хотя попытки выделить возбудитель не увенчались успехом. В дальнейшем стали полагать, что играют роль различные инфекционные агенты, а сущность болезни связана с аллергическим состоянием организма. Эта точка зрения подтверждается и специальными экспериментами, в которых изменения типа узелкового периартериита воспроизводились при повторном впрыскивании животным чужеродной сыворотки, бактериальных и других чужеродных белковых продуктов. В клинике отмечены случаи развития болезни после применения вакцин и сывороток.

В последние годы патогенез заболевания толкуется в духе теории об аутоиммунных процессах. Аутотела образуются при воздействии самых разнообразных продуктов (бактерий, вирусов, лекарственных веществ, тяжелых металлов, чужеродных беков) на сосудистую стенку, в результате чего образуются белковые соединения, которые, освобождаясь из клеток и тканей сосудистых стенок и попадая в кровь, становятся в свою очередь вредоносными по отношению к сосудистым стенкам (аутоагрессоры). Разрешающими факторами могут быть охлаждение, перегревание, рентгеновское облучение, травмы и т.д.

Симптомы узелкового периартериита

Симптомы узелкового периартериита во многом определяются преимущественной локализацией болезненного процесса и распространённостыо поражений. Характерной для узелкового периартериита является чрезвычайная полиморфность клинической картины, пестрота сочетания различных симптомов. Общими для различных локализаций патологического процесса являются следующие симптомы:

  • лихорадка — обычно с большими размахами, протекающая волнообразно;
  • часто довольно выраженная гипохромная анемия с наклонностью к тромбоцитопении;
  • нейтрофильный лейкоцитоз (иногда достигающий высоких цифр — до 20000 в 1 мм3 и более), часто сочетающийся с эозинофилией;
  • значительное ускорение РОЭ, д) некоторое снижение содержания в крови альбуминов, значительное увеличение уровня гамма-глобулинов (что весьма типично для многих аллергических и инфекционных форм);
  • общее похудание, доходящее до истощения.

Больные жалуются на общую слабость, недомогание. Повышается температура, появляются боли различной локализации, чаще в конечностях (мышечные, суставно-мышечные , по ходу нервно-сосудистого пучка и т.д.). Развиваются симптомы, обусловленные поражением ряда органов.

Нередко поражаются мышцы, поэтому больные испытывают болевые ощущения в ногах, руках, пояснице. Мышцы иногда болезненны на ощупь; в их толще можно обнаружить узелки по ходу сосудов. Чаще эти узелки нащупываются в коже и подножной клетчатке; они располагаются по ходу мелких артерий конечностей или брюшной стенки, болезненны при пальпации. Биопсия такого узелка выявляет типичную морфологическую картину и в спорных случаях помогает решить вопрос о диагнозе. При поражении мелких артерий, питающих нервные стволы, также появляются боли, поскольку при этом возникают невриты, полиневриты, радикулиты. Чаще поражаются лицевой, локтевой, мало- и большеберцовый, а также седалищный нервы. Поражения нервов приводят также к возникновению парестезий, атрофии мышц, их парезов. При поражении сосудов, питающих мозговую ткань, появляются соответствующие признаки, зависящие от локализации этих поражений, и обусловленные ими расстройства кровообращения, кровоизлияния или тромбозы. Разнообразные нарушения определяются и со стороны глаз. Важно отметить, что при офтальмоскопии иногда удается обнаружить типичные узелки по ходу сосудов сетчатки; наряду с этим можно отметить тромбозы, кровоизлияния и отек сетчатки.

Наиболее частым проявлением болезни служат изменения коронарных артерий сердца, приводящие к грудной жабе и изменениям электрокардиограммы. Вследствие поражения коронарных артерий возникают мелкие некрозы и склеротические изменения миокарда. Они сопровождаются экстрасистолией, нарушениями ритма и атриовентрикулярной проводимости, а изредка также сердечной недостаточностью. Параллельно может развиваться миокардит, напоминающего ревматический (без поражения эндокарда). Как исключение описаны случаи инфаркта миокарда на почве узелкового периартериита. Весьма часто наблюдаются тахикардия, ритм галопа, мышечный систолический шум на верхушке; сердце несколько увеличивается.

Не менее характерно и поражение почек, преимущественно клубочков дающее картину острого или подострого гломерулонефрита. Иногда процесс напоминает «злокачественный нефросклероз» (форма Фара), так как поражаются почечные артериолы. Следствием этих поражений является артериальная гипертония, а также развивается функциональная почечная недостаточность, приводящее к азотемической уремии. Встречаются и инфаркты почек, которые вследствие остроты появления сильных болей в пояснице могут симулировать почечную колику, а также гематомы в околопочечной клетчатке.

Нередко в процесс вовлекаются и артерии желудочно-кишечного тракта, что проявляется сначала болями и функциональными нарушениями со стороны органов пищеварения. При более тяжелых формах развиваются язвы в слизистых оболочках этих органов, сопровождающиеся иногда кровотечениями и даже перфорацией. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при узелковом периартериите протекают обычно а типично (например, боли возникают вне связи с приемом пищи, нет сезонности обострения болезни и т.д.). Иногда возникает картина язвенного колита. Нередко отмечается синдром, ошибочно диагностируемый как острый аппендицит (на операции находят периартериит сосудов, питающих слепую кишку и отросток). Известны случаи некрозов, инфарктов и кровоизлияний поджелудочной железы на почве периартериита.

Печень поражается также в большинстве случаев. При помощи прижизненной биопсии печени довольно часто удается обнаружить узелковые изменения в артериях (в 75% случаев). В печени наблюдаются тромбозы, кровоизлияния, очаги некроза, а также гиперплазия ретикулоэндотелия. Часто печень бывает увеличенной и болезненной при пальпации; иногда отмечается небольшая желтуха, сопровождающаяся некоторыми другими нарушениями функции печени.

Читать еще:  Андипал инструкция по применению при каком давлении

Поражение селезеночных артерий (инфаркты селезенки) наблюдается в 1/4 случаев и проявляется болями в левом подреберье, увеличением органа. Наконец, иногда в процесс вовлекаются и легкие. Их поражение проявляется пневмоническими очагами, протекающими с кровохарканьем, плевральными болями и изредка с приступами бронхиальной астмы. Рентгенологически определяют пятнистые и сетчатые затемнения легочных полей (периваскулярные инфильтраты) на фоне пневмосклероза. Иногда развивается картина инфаркта легкого.

Лечение узелкового периартериита

Лечение узелкового периартериита до сих пор недостаточно аффективно. Можно рассчитывать на положительное действие стероидных гормонов в связи с их противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Применяют кортизон (по 50-100 мг в день), преднизолон (30-40 мг), триамсинолон (8-16 мг), дексаметазон (2-4 мг). Курс лечения длится 4-6-8- недель и больше. Назначают соли калия (или в диете предусматривают картофеь, сухие фрукты и другие продукты, богатые солями калия), Результаты лечения противоречивы. Описаны случаи длительной ремиссии наступившей под влиянием лечения, и случаи без какого-либо эффекта, и даже ухудшение процесса. Из других лекарственных средств применяют бутадион, пирамидон, салицилаты, но они дают временный аффект. Антибиотики и сульфаниламидные препараты никакого лечебного действия не оказывают.

Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит (или узелковый периартериит) – это заболевание артерий мелкого, среднего калибра без вовлечения в патологический процесс капилляров, артериол и венул.

Болезнь протекает со вторичным поражением органов, систем, образованием аневризм сосудов.

Причины возникновения

Точная причина заболевания не выявлена.

Известно, что узелковый полиартериит может быть связан с применением некоторых лекарственных препаратов. Лекарственный васкулит обычно развивается у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

У 30-40% больных узелковым полиартериитом обнаруживается в крови антигены гепатита В. Вирус гепатита С обнаруживается у 5% больных узелковым полиартериитом, но его роль пока в развитии заболевания не доказана.

Также существуют данные, говорящие о генетической предрасположенности к узелковому полиартерииту.

Симптомы узелкового полиартериита

Процесс начинается постепенно. Появляется лихорадка, боли в мышцах и суставах, кожные высыпания , человек худеет.

Характерные симптомы узелкового полиартериита:

• миалгия (мышечные боли);

• поражение кожи (сосудистая папулопетехиальная пурпура, везикулезные и буллезные высыпания);

• полинейропатия (проявляется интенсивными болями, парестезиями, нарушениями чувствительности);

• признаки поражения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертрофия левого желудочка, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда);

• поражение желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в животе);

• поражение половых органов (боль в придатках матки, боль в мошонке);

• поражение глаз и т.д.

Диагностика

Диагностика узелкового полиартериита включает:

1. анамнез и физикальное обследование;

2. лабораторные исследования:

• биохимический и клинический анализы крови;

• исследование маркеров вируса гепатита B;

3. инструментальные исследования:

• цветное дуплексное картирование сосудов;

• биопсия с морфологическим исследованием препаратов.

Критерии узелкового полиартериита:

• похудение более 4 кг с момента начала заболевания, не связанное с особенностями питания;

• сетчатое ливедо (сетчатые, пятнистые изменения рисунка кожи на туловище, конечностей);

• миалгии, слабость в мышцах нижних конечностей;

• болезненность яичек, не связанная с инфекцией, травмой и т.д.;

• мононеврит или полинейропатия;

• повышение креатинина, мочевины крови;

• диастолическое давление более 90 мм рт.ст.;

• инфицирование вирусом гепатита В (наличие HBsAg, антител к вирусу гепатита В в крови);

• артериографические изменения (окклюзии, аневризмы висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с другими заболеваниями);

• данные биопсии: нейтрофилы в стенке мелких, средних артерий;

Наличие у больного 3 и более таких критериев позволяет поставить диагноз узелкового полиартериита.

Виды заболевания

Клинические варианты узелкового полиартериита:

• классический (почечно-полиневритический или почечно-висцеральный);

Действия пациента

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу (врачу общей практики, терапевту, ревматологу).

Лечение узелкового полиартериита

Немедикаментозная терапия включает проведение плазмафереза.

В медикаментозном лечении используют глюкокортикоидные средства, цитостатики, назначаемые на длительный срок.

В лечении узелкового полиартериита, ассоциированного с вирусным гепатитом B, используют противовирусные препараты.

Об эффективности терапии свидетельствуют:

• уменьшение выраженности клинических проявлений болезни;

• улучшение общего состояния больного;

• стабилизация или нормализация функции почек (концентрация креатинина, СКФ);

• нормализация острофазовых показателей (СОЭ, CРБ).

Хирургическое лечение необходимо при развитии ишемических осложнений васкулита (абдоминальных осложнений — перитонит, перфорациz кишечника, инфарктов кишечника, а также периферической гангрены).

Осложнения

• инфаркты различных органов, их склероз;

• геморрагии (разрыв аневризмы);

Профилактика узелкового полиартериита

В профилактические мероприятия входит контролируемое и обоснованное проведение иммунизации, переливания препаратов крови, назначение лекарственных препаратов, а также защита от инфекций.

Связанные симптомы:

Флебология:

Статьи по теме

Хроническая венозная недостаточность: как убрать «свинцовую» тяжесть в ногах?

Венозные тромбоэмболии: актуальная проблема современности

Вены и сосуды: как обследуют и лечат в 21 веке? Скальпели в прошлом

Что делать, если отекают ноги

Что делать, если у вас растяжение

Стесняюсь спросить: почему видны вены на ногах?

Веноплант – оптимальное решение проблемы варикоза

Профилактика варикоза — ноги вверх на 5 минут

Что можно, а чего нельзя при варикозе

Внимание!
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 — 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector