Увеличение левого предсердия является обязательным признаком

Гипертрофия левого предсердия что это такое

Наверняка, многие слышали о таком патологическом состоянии как гипертрофия левого желудочка, но очень часто в таких ситуациях гипертрофии подвергается не только желудочек, но и предсердие. Ведь и оно испытывает на себе повышенную нагрузку.

1 Определение и причины

Cтеноз митрального клапана

Гипертрофия левого предсердия (ЛП) — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, который встречается при целом ряде заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. Условием для развития гипертрофии является перегрузка его объемом или давлением. В новоиспеченных условиях мышечный слой ЛП начинает подстраиваться и гипертрофироваться. Стенка его утолщается, и это какое-то время обеспечивает ему хорошую и эффективную работу. Но, если ЛП продолжает трудиться в таких же интенсивных условиях, его стенка начинает постепенно растягиваться и истончаться.

На место гипертрофии левого предсердия приходит его дилатация (растяжение). Предсердие ослабевает, а в клинической картине появляются симптомы его недостаточности. Что же может явиться причиной гипертрофии левого предсердия? Вот наиболее распространенные из них:

  • приобретенные (клапанные) пороки сердца: стеноз митрального клапана, недостаточность аортального клапана, стеноз и недостаточность аортального клапана;
  • врожденные пороки сердца: открытый артериальный (Боталлов) проток, гипоплазия (недоразвитие) левого желудочка, транспозиция магистральных сосудов, коарктация (сужение) аорты;
  • открытое овальное окно;
  • артериальная гипертензия (АГ);
  • кардиосклероз, аневризма левого желудочка;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП);
  • опухоли сердца (миксомы).

2 Симптомы

О присутствующей гипертрофии ЛП пациент может даже не подозревать. Ведь долгое время предсердие может справляться с повышенной нагрузкой, исправно перегоняя кровь в левый желудочек. Когда же компенсаторные механизмы изнашиваются, насосная функция ЛП также страдает. В это время пациент начинает предъявлять первые жалобы, а врач выявляет признаки недостаточности левых отделов сердца. Какими тревожными звоночками сигнализирует о себе гипертрофия ЛП?

  1. Повышенная утомляемость. Такую неспецифическую жалобу пациенты могут долгое время списывать на возраст. Снижение переносимости физических нагрузок также многие не считают за симптом, свидетельствующий о проблемах с сердцем.
  2. Одышка. Затруднение дыхания вначале появляется лишь при выполнении интенсивных физических нагрузок. По мере прогрессирования недостаточности левого предсердия эти симптомы пациенты начинают отмечать при выполнении нагрузок небольшой интенсивности, а затем и вовсе в состоянии покоя.
  3. Учащенное сердцебиение. Свою слабую работу ЛП стремится компенсировать за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Поэтому при выполнении физических нагрузок возникает учащенное сердцебиение, которое может дополняться вышеперечисленными жалобами.

3 Диагностика

Диагностика гипертрофии ЛП — это целый комплекс диагностических методов, позволяющих установить причину гипертрофии. Сбор жалоб, анамнеза и общий осмотр пациента дают важную информацию специалисту уже на первых этапах обследования. Простейшим методом инструментальной диагностики, который может назначаться при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы, является электрокардиография (ЭКГ). Однако, она не имеет стопроцентной достоверности, а наличие изолированной гипертрофии на ЭКГ не всегда свидетельствует о том, что она имеет место у пациента. Все должно рассматриваться в комплексе.

Если у пациента действительно имеется гипертрофия левого предсердия, ЭКГ может иметь следующие признаки. Изменение зубца Р. Так как этот зубец отражает ход возбуждения по предсердиям, он будет изменен при гипертрофии. В гипертрофированном левом предсердии возбуждение будет идти дольше. Так как зубец Р отражает суммарное возбуждение правого и левого предсердий, то вторая фаза его приходится на левое предсердие. В итоге зубец Р будет двугорбый с завышенной второй фазой (горбом). Он имеет не только большую амплитуду (высоту), но и ширину.

Гипертрофия левого предсердия на экг

В результате вторая часть зубца Р превышает 0,10 сек. (0,11-0,15 сек.) Подобные изменения зубца Р регистрируются в отведениях I,II, aVF или aVL, V1-V3. В отведении V4 зубец двухфазный, глубокая и широкая отрицательная фаза преобладает. Зубец Р при увеличении левого предсердия (ЛП) имеет еще одно название Р-mitrale, так как наиболее частой причиной гипертрофии левых отделов сердца являются митральные пороки сердца.

Полная диагностика гипертрофии левого предсердия включает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее часто применяемым методом в диагностике гипертрофии левого предсердия (ЛП) является ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца). Оно не только позволяет подтвердить факт о наличии гипертрофии, но и установить возможную его причину — митральные или аортальные пороки, врожденные пороки сердца и др. Кроме УЗИ сердца по показаниям могут назначаться рентгенография органов грудной клетки, магниторезонансная томография, вентрикулография и др.

4 Лечение и осложнения

При гипертрофии левого предсердия лечение направлено на основное заболевание, которое привело к формированию гипертрофии. Лечение, как правило, комплексное, включающее немедикаментозные методы (изменение образа жизни), лекарственную терапию, хирургическую коррекцию по показаниям. Лечить заболевание необходимо. Очень часто причиной низкой приверженности пациентов к лечению является отсутствие осознания всей серьезности грядущих последствий и осложнений в случае отказа их от выполнения рекомендаций, предписанных врачом.

Некоторые считают, что список рекомендаций слишком длинный, и половина из них не нужны, ведь самочувствие хорошее, а жалобы бывают только при выполнении интенсивных нагрузок. Однако, гипертрофия левого предсердия является патологическим состоянием, которое имеет склонность к прогрессированию. Если к назначенному лечению отнестись не серьезно, а налегке, пациенты не застрахованы от ряда осложнений, которые могут их поджидать.

Бивентрикулярная сердечная недостаточность

Среди наиболее часто распространенных осложнений гипертрофии левого предсердия могут быть:

  • сердечная недостаточность с застоем крови в малом и большом кругах кровообращения,
  • нарушения ритма (фибрилляция предсердий),
  • острый инфаркт миокарда,
  • тромбоэмболия сосудов легочной артерии,
  • инсульт,
  • внезапная сердечная смерть.

Гипертрофию левого предсердия на ранних стадиях удается остановить, и прогноз в такой ситуации будет благоприятным. Берегите сердце!

Увеличение левого предсердия: причины, диагностика и лечение

Гипертрофия левого предсердия – патологическое состояние, которое сопровождает ряд заболеваний сердца и проявляется утолщением миокарда в области левого предсердия. Гипертрофированные стенки левых отделов сердечной мышцы чаще всего сочетаются с дилатацией его полостей, то есть увеличением их в объемах. Подобные процессы нередко сопровождают врожденные пороки сердца или диагностируются у молодых спортсменов, сердце которых не выдерживает возложенные на него нагрузки.

Патологическим принято считать утолщение стенки левого предсердия в 1,5-2 раза. Как правило, это безоборотные изменения, лечение которых направлено на предупреждение развития осложнений и устранение тревожных симптомов. Недуг поражает сердце молодых спортсменов, людей в возрасте и даже детей, который от рождения страдают пороками митрального и аортального клапанов.

Чаще всего болезнь диагностируется случайно при прохождении медицинского профилактического осмотра, когда на ЭКГ определяются характерные для левопредсердной гипертрофии изменения.

Причины ГЛП

Утолщение стенок миокарда левых отделов сердца носит преимущественно наследственный характер. Патологическое состояние возникает на фоне врожденных пороков развития сердечно сосудистой системы, в частности клапанного аппарата сердца. Причины развития гипертрофии левого предсердия могут быть следующими:

  • стеноз митрального клапана;
  • недостаточность аортального и митрального клапана;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз коронарных сосудов;
  • кардиосклероз;
  • ожирение;
  • стрессовая неустойчивость.

Симптомы ГЛП

Эта болезнь никогда не существует сама по себе. Она является верным спутником более серьезных заболеваний сердца, связанных с нарушением его гемодинамических функций и изменениями в структуре миокарда. Как правило, утолщение стенок левого предсердия проявляется развитием перебоев в работе сердца, появлением внеочередных сокращений предсердной части миокарда (экстрасистол), повышением давления крови в системе легочных вен. Боли за грудиной при данном состоянии возникают крайне редко.

Прогрессирование патологического процесса и увеличение нагрузки на малый круг кровообращения приводит к развитию сердечной недостаточности со всеми ее признаками:

  • одышка при выполнении несложных физических упражнений или элементарной работы, а также в состоянии покоя;
  • ухудшение состояния в ночные часы;
  • появление кровохарканья;
  • головные боли;
  • общая слабость, вялость, потеря работоспособности;
  • отечность лица.

Признаки гипертрофии левого предсердия могут также является симптомом других заболеваний, в том числе и хронических болезней почек, обструктивных патологий в легких или системных недугов, то утолщение сердечных стенок может происходить вместе с симптомами основного недуга: отечностью нижних конечностей, повышением артериального давления; нарушениями мочеиспускания и тому подобное.

Среди осложнений ГЛП выделяют:

  1. легочная гипертензия, что возникает в результате застоя крови в малом кругу кровообращения;
  2. тяжелые формы сердечной недостаточности, вызванные гемодинамическими нарушениями в большом кругу кровообращения;
  3. портальная гипертензия.

Особенности диагностики

Диагностика левопредсердной гипертрофии позволяет с точностью определить масштабы патологического процесса и наличие всех его осложнений. В современной медицинской практике используются следующие методики диагностирования утолщений стенок левого предсердия:

  • электрокардиографическое исследование;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • компьютерная томография (применяется крайне редко).

УЗИ сердца дает возможность определить увеличение толщины стенки миокарда и дилатацию его полостей, а также оценить степень гипертрофии, подтвердить наличие врожденных пороков развития клапанного аппарата, многое другое. Обзорная рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать расширение левых границ сердца и признаки застоя в малом кругу кровообращения.

Наиболее информативным методом определения болезненного состояния является электрокардиография. ЭКГ при гипертрофии левого предсердия характеризуется изменениями со стороны конфигурации и ширины зубца Р:

  1. появление Р-mitrale – двугорбого и расширенного зубца Р;
  2. незначительное увеличение высоты зубца Р;
  3. ширина зубца Р может достигать 0,12 с.

Принципы лечения

Лечение ГЛП включает в себя комплекс мероприятий направленных на предупреждение прогрессирования недуга и устранение симптомов сердечной недостаточности, а также нарушений ритма.

В первую очередь врачи рекомендуют пациентам с гипертрофированным левым предсердием изменить характер своего питания и позаботиться о нормализации веса. Больным следует избегать тяжелого физического труда, отказаться от занятий спортом и контролировать свое психо-эмоциональное состояние.

При гипертрофированном левом предсердии пациентам назначается специальная диета:

  • ограничение потребление жиров и простых, легкоусвояемых углеводов, а также соли;
  • отказ от жирных, жареных блюд, копченостей, колбас;
  • введение в ежедневный рацион салатов из свежих овощей, фруктов, ягод;
  • ограничение употребление жидкости до 2 л в сутки;
  • полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • употребление в пищу продуктов, богатых калием (печеные яблоки, бананы, сухофрукты).

Неплохо справляются с проблемами метаболизма в миокарде рецепты народной медицины. Часто врачи рекомендуют пациентам с гипертрофией отделов сердца, что сопровождается нарушениями ритмичной деятельности органа, настойку шиповника, боярышника или отвары с рябины, варенье из плодов калины с медом.

К сожалению, современной медицине неизвестно, как с помощью лекарственных средств привести утолщенные стенки сердца в норму. Медикаментозная терапия предполагает исключительно симптоматические лечение проявлений заболеваний, которые стали причиной гипертрофии. С целью ликвидации симптомов основного недуга больным назначаются антиаритмические и гипотензивные препараты, средства, улучшающие метаболизм в миокарде, лекарственные формы для разжижения крови.

Тяжелые формы ГЛП, осложненные сердечной и легочной недостаточностью на стадии декомпенсации, нуждаются в хирургической коррекции дефектов развития клапанов сердца, а в более сложных случаях – трансплантации сердца.

Гипертрофия левого предсердия относится к числу патологических состояний, что могут возникнуть внезапно, к примеру, во время беременности у женщин с пороками сердца или у юных спортсменов после интенсивных тренировок. В подобных случаях миокард быстро увеличивается в размерах, не справляясь с возложенной на него нагрузкой. Эффективность лечения патологического состояния зависит от своевременной, ранней диагностики, степени запущенности основного заболевания, возраста пациента и тому подобное. Именно поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, что позволит определить недуг на начальных этапах развития и назначить адекватную терапию.

Гипертрофия левого предсердия

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Утолщение сердечной мышцы является не редким явлением и говорит о прогрессировании в организме человека серьезного заболевания. Наиболее часто подобным изменениям подвергается левое предсердие, которое имеет важную роль в работе миокарда. Оно получает богатую кислородом кровь, поступающую из легочных вен. Когда предсердие сокращается, плазма и форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) направляются в полость левого желудочка через митральный (двустворчатый) клапан, а оттуда — в аорту. Однако при развитии некоторых заболеваний либо чрезмерного давления на миокард толщина стенок камер значительно увеличивается, то есть возникает гипертрофия левого предсердия. Ее нередко обнаруживают в процессе электрокардиографических обследований. Бывают ситуации, когда патологические изменения предсердия не проявляются на ЭКГ, хотя они есть, и наоборот. Поэтому не стоит судить о наличии либо отсутствии заболевания только лишь по результатам электрокардиографии. Необходимо комплексное обследование и консультация кардиолога, чтобы определить причину заболевания.

Болезненное увеличение левого предсердия является главной причиной летальных исходов среди спортсменов и большинства молодых людей.

Причины

Гипертрофия левой камеры может возникать в результате целого ряда причин:

  • наследственность;
  • лишние килограммы (ожирение);
  • нервное напряжение, стрессовые ситуации;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • стеноз клапана (сужение просвета между предсердием и желудочком) или его недостаточность (клапан закрывается неплотно).

При неполном закрытии двустворчатого клапана кровь возвращается, появляется воспаление предсердия из-за чрезмерной нагрузки, а следовательно возникает гипертрофия левого предсердия

Симптомы

Утолщение сердечной мышцы может никак не проявляться в течение длительного времени. При этом больной чувствует себя хорошо и совершенно не догадывается о наличии серьезного заболевания — гипертрофии левой сердечной камеры. Когда заболевание достается до тканей пораженного органа, тогда организм начинает оповещать о неполадках. Гипертрофические проявления начинают доставлять некий дискомфорт человеку во время ежедневных занятий физкультурой. Постепенно возникают основные признаки гипертрофии левого предсердия:

  • систематические болевые ощущения в области сердца;
  • учащенное и затрудненное дыхание;
  • мерцательная аритмия (нерегулярные и неправильные сокращения сердца);
  • стенокардия (чувствуется боль в середине грудной клетки);
  • нарушение сна;
  • скачки кровяного давления;
  • бессонница либо сонливость;
  • частые головные боли;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • отекают ноги;
  • неприятные ощущения в районе печени и мечевидного отростка;
  • обморок, вызванный внезапным замиранием сердца (редкий симптом).

На ЭКГ признаки гипертрофии проявляются в виде изменения формы зубца Р (показывает сокращение предсердий). Его правая часть, которая отражает активность левого предсердия, заметно увеличивается. Первая часть зубца Р отвечает за правое предсердие, находится в пределах нормы.

Диагностика

Диагностические обследования помогут выявить и подтвердить диагноз пациента, оценить состояние сердца и узнать характер его изменений. Врач обязательно выслушает жалобы больного. И в итоге сможет назначить эффективное и верное лечение. Комплексный подход в исследовании заболевания позволит получить общее представление о структуре, различных изменениях в сердце:

  1. Непрямая аускультация. Выслушивание и оценка звуков стетоскопом, возникающие во время активной деятельности предсердий. Если слышны шумы, то значит гипертрофические изменения присутствуют.
  2. Эхокардиография. Благодаря изображению ультразвуковых сигналов врач-кардиолог получит детальную информацию о состоянии сердечной ткани, клапанов, получит измерения толщины стенок сердца и выявит наличие патологии.
  3. Рентгенологическое исследование. Позволяет оценить состояние органов воздушного дыхания, определить размер важного органа и его отделов.
  4. Электрокардиограмма. ЭКГ при гипертрофии левого предсердия обычно показывает любые отклонения от нормы в миокарде. Однако бывают исключения. Когда болезнь не проявляется на электрокардиографии.

Поэтому очень важно пройти несколько диагностических обследований из выше перечисленных, дабы получить точное представление об изменениях в сердце.

Лечение

Чтобы вылечить гипертрофию предсердия, необходимо избавиться от проблемы, что ее вызвала. Среди них: порок сердца, инфаркт миокарда, заболевания почек и другие. Когда гипертрофию левого предсердия вызывают инфекционное либо бактериальное заболевания, тогда лечение состоит из противовирусных препаратов и антибиотиков соответственно. Если причиной увеличения камеры сердца стала гипертония, что врач назначает курс лечения гипотензивными препаратами, которые снижают артериальное давление. При врожденных или приобретенных изменениях в структуре сердца возможно хирургическое вмешательство.

Каждый случай гипертрофической патологии левого предсердия особенный и неповторимый. Поэтому лечение и необходимые процедуры должен назначать только врач, после детальной диагностики и осмотра больного.

Профилактика

Очень важно избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. А вот позитивное мышление и прекрасное настроение помогут больному побороть любой недуг и предотвратить развитие серьезных осложнений. Профилактические меры хорошо известны всем, к ним относятся:

  • здоровый образ жизни;
  • полноценное питание и сон;
  • физическая нагрузка в умеренных количествах.

Если не оттягивать визит к врачу и лечение гипертрофии левого предсердия, то прогнозы обещают быть весьма благоприятными. Пройдя курс терапии, пациент сможет жить полноценно. Даже при сложных пороках сердца после хирургического вмешательства больные возвращаются к обычной жизни. Если игнорировать сигналы организма, не следовать рекомендациям врача, то данная патология не только нарушит привычный образ жизни, но и приведет к серьезным осложнениям.

Причины и лечение увеличения левого предсердия

Увеличение левого предсердия является опасным состоянием, ведь сердце — один из главных органов, от состояния которого зависит здоровье человека в целом. Многие факторы окружающей среды и образа жизни человека негативно сказываются на здоровье сердца. Плохая экология, несбалансированное питание, постоянные стрессы — это лишь начало перечня негативных факторов, влияющих на человека. К одним из опасных синдромов, приводящих к серьезным заболеваниям сердца, относится увеличение левого предсердия.

Причины

Увеличение левого предсердия не является самостоятельным заболеванием, скорее оно представляет собой следствие других болезней. Увеличение, или гипертрофия, левого предсердия может носить как генетический, так и приобретенный характер. Если у человека в семье были люди, страдающие сердечными заболеваниями, есть вероятность проявления недуга у его родственников.

Отмечаются следующие негенетические причины данного заболевания:

  1. Ожирение. Лишний вес, будучи причиной дополнительных нагрузок на сердце человека, является одной из основных причин гипертрофии левого предсердия. В условиях, когда ожирением страдает большая доля населения разных возрастных групп, риск появления сердечных заболеваний только увеличивается.
  2. Нарушение работы митрального и аортального клапанов. В сердце человека функция митрального клапана заключается в регулировании поступления крови в левый желудочек из большого круга системы кровообращения. Обогащенная кислородом артериальная кровь через митральный клапан поступает в левый желудочек из левого предсердия и закачивается в аорту через аортальный клапан. В случае если данный клапан создает узкий проход (стеноз митрального клапана) либо не закрывается совсем, на миокард приходится дополнительная нагрузка, что ведет к увеличению левого предсердия. Аналогичные последствия возникают при аортальном стенозе — сужении выносящего тракта левого желудочка в области аортального клапана.
  3. Гипертрофическая кардиомиопатия. Данное заболевание носит наследственный характер и проявляется в утолщении стенки левого и/или изредка правого желудочка. Изменения, произошедшие в сердечной мышце вследствие гипертрофической кардиомиопатии, могут повлечь за собой возникновение гипертрофии левого предсердия.
  4. Гипертоническая болезнь. Стойкое повышенное давление оказывает большую нагрузку на сердце.
  5. Заболевания легких. Перенесенные пациентом заболевания органов дыхательной системы инфекционного либо неинфекционного характера могут стать причиной увеличения левого предсердия, так как при них значительно сокращаются функциональные возможности легких.
  6. Большие физические нагрузки, стресс, недостаток сна — данные факторы значительно увеличивают нагрузку на кровеносную систему человека, что ведет к утолщению стенок миокарда. Именно поэтому утолщение левого предсердия становится частой причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Симптомы

Опасность гипертрофии левого предсердия, как и многих других заболеваний, заключается в бессимптомном протекании на начальных стадиях заболевания.

При незначительных изменениях в сердечной мышце предсердия человек может и не жаловаться на состояние своего здоровья и не замечать никакие симптомы.

По мере нарастания ткани могут появляться такие последствия, как боли в груди, аномалии в сердцебиении, затрудненное дыхание и быстрая утомляемость. В запущенных случаях болезни это грозит тем, что левое предсердие перестает справляться со своей нагрузкой, происходит повышение давления в системе легочных вен. У больного возникает сердечная недостаточность по малому кругу кровообращения, при которой беспокоит одышка даже при небольшой нагрузке, в том числе в положении лежа. Застой крови в малом круге кровообращения приводит к кровохарканью, что характерно для митрального стеноза. Такие признаки являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Лечение

При выборе метода лечения данного заболевания необходимо понять природу его происхождения.

Постановка точного диагноза осуществляется специалистами при помощи ЭКГ, а также рентгенографии органов грудной клетки. Для количественной оценки увеличения левого предсердия может быть использована эхокардиография. В целях диагностики предсердных аритмий, вызванных гипертрофией левого предсердия, применяется суточное мониторирование электрокардиограммы.

Людям, страдающим гипертрофией левого предсердия, важно ограничить чрезмерные физические нагрузки. Занятия спортом должны быть прекращены, но повседневная нагрузка остается на прежнем уровне.

Лечение болезни проводится традиционным медикаментозным и хирургическим методами. Данное заболевание не имеет специфического лечения, в основном выполняется терапия болезней, ставших причиной увеличения левого предсердия. При медикаментозном лечении применяют лекарственные средства ионотропного действия с отрицательным воздействием или β-блокаторы. Препараты применяются в назначенных лечащим врачом дозах, как правило, пожизненно.

На фоне гипертрофии у больных может развиваться дилатация полостей и систолическая дисфункция. В этом случае больным назначают препараты, применяемые при терапии сердечной недостаточности: диуретики, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, β-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина, спиронолактон.

Читать еще:  Список лучших препаратов от геморроя 36 препаратов 12 групп
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector