Убрать отеки ног при сердечной недостаточности
Отеки ног при сердечной недостаточности
Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечной недостаточности отечность нижних конечностей развивается вследствие нарушения функционирования сердца, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей и застою крови в нижних отдела тела. Головной мозг реагирует на снижение количества жидкости и «подает сигнал» почкам «удерживать» воду – таким образом формируются отеки в мягких тканях.
Почему возникают такие отеки, как от них избавиться и как лечить сердечную недостаточность, — об этом данная статья.
Механизм развития отеков ног при сердечной недостаточности
Задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности вызывается повышением центрального венозного давления и избыточной задержкой ионов натрия почками.
При повышении центрального венозного давления происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах, и жидкость из них переходит в ткани. При сниженном объеме циркулирующей крови повышается секреция ренина и ангиотензина II. Это приводит к гиперсекреции альдостерона и реасорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах.
Этот электролит является основным осмотическим компонентом межклеточной жидкости и плазмы крови. Основное количество ионов натрия содержится во внеклеточной жидкости. При сердечной недостаточности ионы натрия равномерно распределяются в крови и межклеточной жидкости. Это приводит к раздражению осморецепторов и усилению секреции вазопрессина, который приводит к обратному всасыванию воды в почечных канальцах и накоплению жидкости в организме.
Также при снижении объема сердечного выброса происходит гиперсекреция альдостерона, который приводит к обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и увеличению гидростатического давления внеклеточной жидкости. На фоне повышенного скопления воды в организме, повышения венозного давления и увеличения давления в капиллярах, вызванного гиперсекрецией вазопрессина, происходит обратное всасывание воды в мягкие ткани и развивается их отечность.
При сердечной недостаточности, вследствие систолической дисфункции правого и левого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, ослабляется насосная функция сердца, и это приводит к застою крови в нижних отделах тела. После того, как больной проводит день в вертикальном положении тела, ресурс сердца истощается, и к вечеру ноги отекают. Выраженность таких отеков будет зависеть от степени поражения сердца.
Особенности отеков ног при сердечной недостаточности
Для отеков ног при сердечной недостаточности характерны следующие признаки:
- появляются вечером после длительного пребывания на ногах, а утром могут исчезать или уменьшаться;
- на начальных стадиях локализируются в дистальных отделах нижних конечностей (пальцах и стопах), при декомпенсации сердечной недостаточности «поднимаются» вверх;
- симметричны;
- развиваются постепенно и медленно (в течение нескольких дней или месяцев);
- отечные ткани плотные, гладкие (при длительном отеке блестящие), синюшные, холодные на ощупь, при надавливании образуют ямку;
- при компенсации сердечной недостаточности они исчезают.
Отеки ног при сердечной недостаточности сопровождаются:
- болями в сердце;
- повышенным артериальным давлением (реже – пониженным);
- гепатомегалией (увеличением размеров печени);
- одышкой, усиливающейся при физической нагрузке или в положении лежа;
- снижением толерантности к физической нагрузке;
- сердцебиением;
- бледностью с акроцианозом.
В тяжелых случаях отеки ног при застойной сердечной недостаточности могут усугубляться анасаркой, которая сопровождается распространением выраженной отечности по всему телу (ногам, половым органам и всему туловищу) и развитием асцита и гидроторакса.
Лечение отеков при сердечной недостаточности
Для устранения отеков при сердечной недостаточности больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. После проведения ряда дополнительных исследований (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторных анализов крови и мочи и др.), больному даются рекомендации по дальнейшему лечению сердечной недостаточности. На начальных стадиях сердечной недостаточности они могут включать в себя:
- ограничение потребления соли до 1-1,5 г в день;
- ограничение потребления жидкости до 0,8-1 литра в сутки (включая жидкость в первых блюдах);
- регулярное измерение суточного диуреза (объем выделяемой за сутки мочи должен быть равен объему потребляемой в течение дня жидкости);
- введение в рацион продуктов с высоким уровнем содержания калия (печеного картофеля, овсяной крупы, риса, кураги, изюма, шиповника);
- ношение эластичных чулок или бинтов;
- легкий массаж конечностей;
- ванночки для ног;
- холодные компрессы;
- отдых с приподнятыми ногами;
- прием мочегонных настоев из березовых почек, василька, спорыша, бархатцев, семян петрушки и др.
При более тяжелом течении сердечной недостаточности помимо этих рекомендаций больному назначается медикаментозная терапия:
- мочегонные средства: Фуросемид, Пиретанид, Гипотиазид, Этакриновая кислота, Бритомар, Трифас, Торасемид);
- сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин и др.;
- сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина II): Лориста, Вальсакор, Кандесар, Микардис и др.;
- препараты калия: Аспаркам, Панагин;
- антагонисты рецепторов к альдостерону: Альдолактон, Спиронолактон, Верошпирон;
- бета-адреноблокаторы: Корвитол, Небилет, Кориол и др.;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл-Гексал, Энам, Ирумед, Гоптен, Лизоретик и др.
Медикаментозная терапия сердечной недостаточности и отеков ног, как одного из ее признаков, назначается пожизненно. Подбор препаратов для компенсирования состояния сердечно-сосудистой системы должен выполняться только врачом, и больной должен постоянно наблюдаться у кардиолога для контроля над этим процессом.
Отеки ног при сердечной недостаточности
Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечной недостаточности отечность нижних конечностей развивается вследствие нарушения функционирования сердца, которое приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей и застою крови в нижних отдела тела. Головной мозг реагирует на снижение количества жидкости и «подает сигнал» почкам «удерживать» воду – таким образом формируются отеки в мягких тканях.
Почему возникают такие отеки, как от них избавиться и как лечить сердечную недостаточность, — об этом данная статья.
Механизм развития отеков ног при сердечной недостаточности
Задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности вызывается повышением центрального венозного давления и избыточной задержкой ионов натрия почками.
При повышении центрального венозного давления происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах, и жидкость из них переходит в ткани. При сниженном объеме циркулирующей крови повышается секреция ренина и ангиотензина II. Это приводит к гиперсекреции альдостерона и реасорбции ионов натрия и воды в почечных канальцах.
Этот электролит является основным осмотическим компонентом межклеточной жидкости и плазмы крови. Основное количество ионов натрия содержится во внеклеточной жидкости. При сердечной недостаточности ионы натрия равномерно распределяются в крови и межклеточной жидкости. Это приводит к раздражению осморецепторов и усилению секреции вазопрессина, который приводит к обратному всасыванию воды в почечных канальцах и накоплению жидкости в организме.
Также при снижении объема сердечного выброса происходит гиперсекреция альдостерона, который приводит к обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и увеличению гидростатического давления внеклеточной жидкости. На фоне повышенного скопления воды в организме, повышения венозного давления и увеличения давления в капиллярах, вызванного гиперсекрецией вазопрессина, происходит обратное всасывание воды в мягкие ткани и развивается их отечность.
При сердечной недостаточности, вследствие систолической дисфункции правого и левого желудочка и диастолической дисфункции левого желудочка, ослабляется насосная функция сердца, и это приводит к застою крови в нижних отделах тела. После того, как больной проводит день в вертикальном положении тела, ресурс сердца истощается, и к вечеру ноги отекают. Выраженность таких отеков будет зависеть от степени поражения сердца.
Особенности отеков ног при сердечной недостаточности
Для отеков ног при сердечной недостаточности характерны следующие признаки:
- появляются вечером после длительного пребывания на ногах, а утром могут исчезать или уменьшаться;
- на начальных стадиях локализируются в дистальных отделах нижних конечностей (пальцах и стопах), при декомпенсации сердечной недостаточности «поднимаются» вверх;
- симметричны;
- развиваются постепенно и медленно (в течение нескольких дней или месяцев);
- отечные ткани плотные, гладкие (при длительном отеке блестящие), синюшные, холодные на ощупь, при надавливании образуют ямку;
- при компенсации сердечной недостаточности они исчезают.
Отеки ног при сердечной недостаточности сопровождаются:
- болями в сердце;
- повышенным артериальным давлением (реже – пониженным);
- гепатомегалией (увеличением размеров печени);
- одышкой, усиливающейся при физической нагрузке или в положении лежа;
- снижением толерантности к физической нагрузке;
- сердцебиением;
- бледностью с акроцианозом.
В тяжелых случаях отеки ног при застойной сердечной недостаточности могут усугубляться анасаркой, которая сопровождается распространением выраженной отечности по всему телу (ногам, половым органам и всему туловищу) и развитием асцита и гидроторакса.
Лечение отеков при сердечной недостаточности
Для устранения отеков при сердечной недостаточности больной должен обратиться за помощью к терапевту или кардиологу. После проведения ряда дополнительных исследований (ЭКГ, Эхо-КГ, лабораторных анализов крови и мочи и др.), больному даются рекомендации по дальнейшему лечению сердечной недостаточности. На начальных стадиях сердечной недостаточности они могут включать в себя:
- ограничение потребления соли до 1-1,5 г в день;
- ограничение потребления жидкости до 0,8-1 литра в сутки (включая жидкость в первых блюдах);
- регулярное измерение суточного диуреза (объем выделяемой за сутки мочи должен быть равен объему потребляемой в течение дня жидкости);
- введение в рацион продуктов с высоким уровнем содержания калия (печеного картофеля, овсяной крупы, риса, кураги, изюма, шиповника);
- ношение эластичных чулок или бинтов;
- легкий массаж конечностей;
- ванночки для ног;
- холодные компрессы;
- отдых с приподнятыми ногами;
- прием мочегонных настоев из березовых почек, василька, спорыша, бархатцев, семян петрушки и др.
При более тяжелом течении сердечной недостаточности помимо этих рекомендаций больному назначается медикаментозная терапия:
- мочегонные средства: Фуросемид, Пиретанид, Гипотиазид, Этакриновая кислота, Бритомар, Трифас, Торасемид);
- сердечные гликозиды: Коргликон, Дигоксин и др.;
- сартаны (антагонисты рецепторов ангиотензина II): Лориста, Вальсакор, Кандесар, Микардис и др.;
- препараты калия: Аспаркам, Панагин;
- антагонисты рецепторов к альдостерону: Альдолактон, Спиронолактон, Верошпирон;
- бета-адреноблокаторы: Корвитол, Небилет, Кориол и др.;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл-Гексал, Энам, Ирумед, Гоптен, Лизоретик и др.
Медикаментозная терапия сердечной недостаточности и отеков ног, как одного из ее признаков, назначается пожизненно. Подбор препаратов для компенсирования состояния сердечно-сосудистой системы должен выполняться только врачом, и больной должен постоянно наблюдаться у кардиолога для контроля над этим процессом.
Почему возникает отек ног при сердечной недостаточности?
Заболевания сердца и сосудов все стремительнее набирают популярность среди взрослого и пожилого населения. Причем причины их возникновения не всегда зависят от безалаберности и халатного отношения к себе пациента, на многие из таких патологий влияет экология и окружающая среда. Отек ног при сердечной недостаточности – это всего лишь симптом заболевания. Лечение должно быть направлено на борьбу с причиной возникновения проблемы. Причем отеки проявляются уже на ранней стадии и справиться с ними можно лишь в этот период, потому как на поздней, человеку уже с ними приходится жить постоянно.
Почему возникает?
Сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, с которым в основном сталкиваются люди пожилого пенсионного возраста. Чтобы понять, как возникает заболевание, нужно рассмотреть причины. В большей части случаев проблемы с функционированием сердечной мышцы – это результат перенесенных заболеваний в одной из составляющих сердечно-сосудистой системы. К примеру:
Прогрессирует патология обычно недолго, за то проявляется она достаточно остро, в остальных случаях она представляет собой хроническую форму. Спровоцировать столь неприятное заболевание могут и другие факторы, среди которых пониженный гемоглобин, избыточная выработка гормонов щитовидной железы, лихорадка и даже пагубные привычки.
Каждому пациенту присущ свой срок развития сердечной недостаточности и все напрямую зависит от той части мышцы, которая страдает больше всего, т.е. она может быть левожелудочковой или правожелудочковой. Также от этого зависят и симптомы, но в подавляющей части при сердечной недостаточности отекают ноги. Кроме этого, они выражаются в:
- нарушении дыхания , а именно, глубине и частоте;
- набухание вен на шее;
- состояние обморока;
- отклонения от нормы в ритмичности, частоте, последовательности работы сердечных отделов;
- бледность кожи;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- неуверенность в пространственном положении;
- увеличение печени.
Отечность на нижних конечностях зависит от области поражения сердечной мышцы. Все случаи индивидуальны и имеют разную степень тяжести, а в некоторых случаях может даже наступить смерть больного.
Как отличить сердечный отек от других?
При сердечной недостаточности отекают ноги совсем по-другому, нежели от других органов. Отек начинается снизу и развивается на протяжении нескольких недель и даже месяцев. На ногах появляется уплотнение и при надавливании на них остаются небольшие ямки. Такой фактор дополняется еще и одышкой , гепатомегалией, бледностью кожных покровов и синюшностью губ.
Когда сердце функционирует не полностью и со сбоями, объем выбросов и частота снижается. Все дело в том, что уменьшается кровоток, в клетках снижается объем жидкости, в результате чего почки получают сигнал, что натрий и воду нужно удерживать. При этом происходит застой плазмы и ее часть проникает в близлежащие ткани, а под воздействием силы тяжести, все скопления начинают смещаться вниз, и как итог возникает отечность.
Есть некоторые характерные признаки отеков, которые возникают из-за проблем с сердцем:
- область локализации – лодыжки и ступни;
- синюшные отек кожи;
- при прикосновении: ощущается некоторое уплотнение и холод;
- кожа выглядит натянутой не естественно, блестит и лоснится;
- в вечернее время отек увеличивается, по причине физических нагрузок днем;
- при сильном отеке ткани могут разрываться.
Обычно часть симптомов исчезает ближе к утру после полноценного отдыха больного. Когда больной ограничивает себя в передвижениях, т.е. ведет малоподвижный образ жизни и много лежит, отекают ноги при сердечной недостаточности, а в более запущенных случаях может возникнуть отечность в области крестца и малого таза.
Степень отечности
При сердечной недостаточности отекают ноги и степень ее проявления может быть различной. Самая тяжелая из их называется ансарка. Оно требует незамедлительного лечения и позволяет определить критичное состояние пациента. Такая степень характеризуется не только отеком нижних конечностей, но и начинает распространяться на все тело. К ней прибавляются сильная отечность легких и кардиомегалия, а это способствует увеличению сердечной мышце, потому как в миокарде начинает скапливаться жидкость.
Кроме этого, может образоваться трофическая язва. Она выражается сильным поражением слизистой оболочки кожи. Распространено три этапа развития:
- первый – отекает только поверхность кожи;
- второй – отек попадает в подкожный слой;
- третий – скопление жидкости проникает в сухожилия и мышцы.
Диагностика
Существуют различные типы сердечной недостаточности и причин ее возникновения. В исключительных случаях причину можно установить быстро и просто, потому как она может стать последствием какого-либо заболевания сердца, которое прогрессировало у пациента ранее. Если такое невозможно, то могут быть назначены следующие обследования:
- лабораторные анализы;
- эхокардиограмма;
- первичный осмотр и сбор анамнеза;
- электрокардиограмма;
- катетеризация сердца;
- рентгенография грудной клетки;
- определение натрийуретического пептида.
Как лечить?
В первую очередь нужно лечить не сами отеки, а их первопричину. На ранних стадиях с ними можно бороться при помощи массажа, дополнительного отдыха и холодных компрессах. Кроме этого, можно попробовать справиться с ними в домашних условиях:
- используйте травяные ванночки;
- примите положение лежа, приподняв ноги выше тела;
- применяйте рефлекторные и механические воздействия.
Можно также посоветоваться с врачом по поводу медикаментозного лечения в виде препаратов мочегонного действия. Они способствуют выведению из организма лишней жидкости. Возможно также использовать некоторые средства народной медицины, но их следует обязательно согласовывать с врачом, чтобы избежать обезвоживание в организме, к которому может привести неправильная дозировка растительных средств.
Помните, что некоторые представители консервативной медицины нельзя совмещать со средствами народной.
Отеки при сердечной недостаточности – лечение
Сердечная недостаточность в настоящее время встречается довольно часто. При сердечной недостаточности ноги отекают из-за замедления кровотока и скопления лимфы. Определить, что отеки связаны с невозможностью сердечной мышцы справляться с нагрузкой, можно по следующим признакам:
- обе ноги отекают симметрично;
- отечность формируется постепенно с медленным нарастанием;
- отеки плотные и при надавливании на них остаются углубления;
- отечность ног наиболее заметна ближе к вечеру.
Один из часто задаваемых пациентами вопросов специалистам: Что делать, если отекают ноги при сердечной недостаточности? Узнаем, что советуют в этом случае кардиологи.
Как лечить отеки ног при сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность характерна для таких заболеваний, как:
- ишемия;
- артериальная гипертензия;
- пороки сердца;
- инфаркт миокарда;
- мерцательная аритмия;
- миокардит и т.д.
К сердечной недостаточности приводят также анемия, ожирение, цирроз печени и еще целый ряд хронических заболеваний.
Лечение отеков ног при сердечной недостаточности в первую очередь связано с системной терапией основного заболевания. С целью нормализации кровообращения и предотвращения застоя крови применяются сердечные гликозиды – лекарственные средства на основе растительных веществ.
Для снижения отечности конечностей больным назначаются диуретики. Так, при сердечной недостаточности для избавления от отеков ног могут быть прописаны препараты:
- Фуросемид;
- Верошпирон;
- Пиретанид;
- Буметанид;
- Триамтерен;
- Торамесид и прочие мочегонные средства.
Поскольку диуретики вымывают из организма многие полезные вещества, то параллельно рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих баланс необходимых для человека минералов и витаминов.
Как снять отеки ног при сердечной недостаточности народными средствами?
Традиционная медицина, как и народная медицина, рекомендует с целью устранения отеков на ногах при сердечной недостаточности значительно снизить потребление соли (в пределах 2-х грамм в сутки) и объемы потребляемой жидкости (не более 2-х литров).
На начальных стадиях развития болезни применяются ванночки для ног с морской солью или растительными отварами:
Уменьшению отечности на любых этапах развития заболевания способствуют настои:
- плодоножек вишни;
- листьев петрушки;
- березовых почек.
Предлагаем также эффективные растительные сборы.
- Взятые по 2 столовых ложки березовые листья и еловая хвоя заливаются 0,5 литра кипятка.
- Отвар выдерживают 20 минут на слабом огне.
- Остуженную жидкость процеживают и пропивают по четверти стакана за 30 минут до еды 3-4 раза в сутки.
- Смешивают 4 части льняного семени, 3 части листьев березы и 3 части измельченных корней стальника.
- Полученную смесь заливают стаканом кипятка, дают настояться 30 минут.
- Настой принимают трижды в день перед едой по столовой ложке.
Очень полезно при выраженной отечности ежедневно съедать 0,5 кг сырой тыквы или выпивать 2 стакана тыквенного, морковного сока. Мочегонными свойствами обладают напитки (морсы, чаи) на основе калины, брусники.
В суточный рацион сердечников рекомендуется включать:
- печеный картофель;
- огурцы;
- сырую капусту:
- гречку;
- курагу;
- изюм;
- орехи.
Отлично снимают отечность ног компрессы из натертого сырого картофеля.
Внимание! Важная составляющая в лечении отечного синдрома – рациональный режим. Больным, страдающим сердечной недостаточностью, необходим полноценный ночной отдых не менее 9 часов. Требуется также ограничить физическую нагрузку и обеспечить психоэмоциональный покой.