Стеноз аортального клапана: симптомы, лечение

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз, или стеноз устья аорты – врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся сужением выносящего тракта левого желудочка в области аортального клапана, которое провоцирует затруднение оттока крови из левого желудочка, а также способствует резкому возрастанию градиента давления между аортой и желудочком.

Виды и причины аортального стеноза

Различают три вида аортального стеноза:

  • клапанный (врожденный или приобретенный);
  • надклапанный (только врожденный);
  • подклапанный (врожденный или приобретенный).

Основными причинами приобретенного аортального стеноза являются:

  • атеросклероз аорты;
  • дегенеративные изменения клапанов с их последующим обызвествлением;
  • ревматическое поражение клапанных створок (наиболее распространенная причина заболевания);
  • инфекционный эндокардит.

Ревматическое поражение клапанных створок (ревматоидный эндокардит) провоцирует сокращение створок клапана, в результате они становятся ригидными и плотными, что и является причиной сужения клапанного отверстия. Нередко наблюдается кальциноз аортального клапана, который способствует еще большему уменьшению подвижности створок.

При инфекционном эндокардите наблюдаются сходные изменения, ведущие к развитию аортального стеноза. Часто причинами формирования заболевания становятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

Атеросклероз аорты сопровождается выраженными дегенеративными процессами, склерозированием, тугоподвижностью и кальцинозом створок фиброзного клапанного кольца, что также способствуют затруднению оттока крови из левого желудочка.

Иногда у лиц преклонного возраста причиной аортального стеноза становятся первично-дегенеративные изменения клапана. Данное явление получило название «идиопатический кальцифицированный стеноз устья аорты».

Врожденный аортальный стеноз возникает в результате дефектов и аномалий развития клапана. На поздних стадиях развития болезни к симптомам аортального стеноза присоединяется выраженный кальциноз, который усугубляет течение заболевания.

Таким образом, у всех пациентов на определенной степени аортального стеноза, независимо от причины возникновения, наблюдается деформация аортального клапана и выраженное обызвествление.

Симптомы аортального стеноза

В зависимости от степени аортального стеноза, больные могут на протяжении длительного времени не испытывать никакого дискомфорта, т.е. в течение длительного времени заболевание не имеет никаких симптомов.

При выраженном сужении клапанного отверстия больные начинают жаловаться на появление приступов стенокардии, быструю утомляемость и слабость при физических нагрузках, обмороки и головокружения при быстрой смене положения тела, одышку. В особо тяжелых случаях симптомом аортального стеноза являются приступы удушья (отек легких или сердечная астма).

У больных с изолированным стенозом устья аорты могут возникать жалобы, связанные с появлением признаков правожелудочковой недостаточности (тяжесть в правом подреберье, отеки). Возникают данные симптомы аортального стеноза при значительной легочной гипертензии, обусловленной пороками митрального клапана в сочетании с аортальным стенозом.

При общем осмотре пациента у него наблюдается характерная бледность кожных покровов.

Диагностика аортального стеноза

Основными методами инструментальной диагностики аортального стеноза являются:

  • ЭКГ;
  • Рентгеновское исследование;
  • Эхокардиография;
  • Катетеризация сердца

Лечение аортального стеноза

При тяжелой степени аортального стеноза медикаментозное лечение, как правило, неэффективно. Единственным радикальным методом лечения является протезирование аортального клапана. Уже после проявления симптомов болезни шансы выжить без проведения операции резко сокращаются. В среднем, пациенты после проявления таких симптомов, как боли в сердце, признаки левожелудочковой недостаточности, обмороки, живут не более пяти лет.

После установки диагноза «стеноз аортального клапана» пациенту обязательно рекомендуют профилактические меры от инфекционного эндокардита.

При бессимптомном аортальном стенозе медикаментозное лечение направлено на поддержание синусового ритма, профилактику ИБС и нормализацию АД.

После появления жалоб при невозможности проведения операции назначают медикаментозное лечение. Так, при наличии сердечной недостаточности при помощи медикаментов стараются устранить застой в малом круге кровообращения посредством приема диуретиков. Однако слишком активное их применение может поспособствовать развитию избыточного диуреза, гиповолемии и артериальной гипотонии. При систолической дисфункции левого желудочка в качестве симптоматического средства назначают Дигоксин, особенно при мерцательной аритмии.

При аортальном стенозе пациенту противопоказаны вазодилататоры, так как их применение может привести к обморокам. Однако при тяжелой сердечной недостаточности допускается осторожное введение нитропруссида натрия.

При врожденном аортальном стенозе у детей может применяться аортальная баллонная вальвулопластика. Данный метод позволяет снизить максимальный трансклапанный градиент на 65%, однако преимущественно данная методика требует повторной операции на протяжении 10 лет. После проведения вальвулопластики у пациентов может развиваться аортальная недостаточность.

Наиболее эффективным лечением аортального стеноза является хирургический метод протезирования клапана аорты. Протезирование клапана аорты показано при тяжелой степени аортального стеноза в следующих случаях:

  • наличие обмороков, стенокардии или сердечной недостаточности;
  • в сочетании с коронарным шунтированием;
  • в сочетании с операциями на других клапанах.

Хирургический метод лечения аортального стеноза существенно улучшает самочувствие пациента и прогноз выживаемости. Его с успехом можно проводить даже у пациентов преклонного возраста без риска развития тяжелых патологий. Для протезирования используют аутотрансплантаты, аллогенные протезы, аллотрансплантаты, механические протезы или свиные биопротезы и протезы из бычьего перикарда.

Читать еще:  Разница между верхним и нижним давлением

Видео с YouTube по теме статьи:

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз является разновидностью порока сердца, который характеризуется сужением аортального отверстия по разным причинам (в основном из-за сращивания створок клапана), что не дает осуществляться нормальному кровотоку в аорту из левого желудочка.

Стеноз аортального клапана диагностируется в 20-25% людей, страдающих пороками сердца и у женщин он встречается в несколько раз реже чем у мужчин.

Препараты при аортальном стенозе

Аортальный стеноз: классификация

Этот тип порока сердца может быть врожденным и приобретенным. Так же стеноз аортального клапана различают:
— по площади сужения клапанного отверстия;
— по степени гемодинамических нарушений.

Степени аортального стеноза

По площади сужения клапанного отверстия, а так же по степени давления между аортой и левым желудочком аортальный стеноз бывает трех степеней:
— 1-я степень — незначительный стеноз аортального клапана, при котором площадь отверстия составляет 1.2-1.6 см2 (норма 2.5-3.5 см2), а систолическое давление «в коридоре» 10-35 мм.рт.ст.
— 2-я степень — умеренный аортальный стеноз сердца, при котором площадь отверстия составляет 0.75-1.2 см2, а систолическое давление «в коридоре» 36-65 мм.рт.ст.
— 3-я степень — тяжелый аортальный стеноз, который характеризуется сужением площади аортального отверстия площадью меньше 0.74 см2 и увеличением систолического давления свыше 65 мм.рт.ст.
Это все степени аортального стеноза.

Стадии стеноза аортального клапана

По степени гемодинамических нарушений аортальный стеноз бывает 5-ти стадий:
— 1-я стадия. Сужение аортального отверстия очень малое и стеноз выявляется только аускультативно.
— 2-я стадия. Эту стадию еще называют скрытой сердечной недостаточностью, появляется одышка при малых физических нагрузках и быстрая утомляемость. Аортальный стеноз здесь диагностируется при помощи ЭКГ и рентгена, систолическое давление 36-65 мм.рт.ст.
— 3-я стадия. Эту стадию называют относительной коронарной недостаточностью. Усиливается одышка, случаются обмороки, систолическое давление выше 65 мм.рт.ст.
— 4-я стадия. Это уже явно выраженная сердечная недостаточность. Появляется одышка в покое, сердечная астма по ночам.
— 5-я стадия. Сердечная недостаточность прогрессирует, появляется отечный синдром, кратковременное улучшение наступает только при приеме лекарственных препаратов, оперативное вмешательство противопоказано.

Аортальный стеноз: причины

Причины возникновения аортального стеноза заключаются в сбоях иммунной системы. Иммунодефицитные и аутоиммунные состояния человека приводят к различным заболеваниям инфекционной и аутоиммунной природы, которые и обусловливают появление и развитие стеноза аортального клапана.

Приобретенный аортальный стеноз имеет следующие причины:
— ревматическое поражение клапанных створок;
— атеросклероз аорты;
— инфекционный эндокардит;
— кальциноз клапана аорты;
— ревматоидный артрит;
— системная красная волчанка;
— болезнь Педжета;
— почечная недостаточность.
Приобретенный аортальный стеноз обычно проявляется после 60-ти лет — по мере накопления различных патологий соответствующего характера.

Врожденный аортальный стеноз, как правило, проявляется до 30-ти лет и он обусловлен аномалиями в развитии аортального клапана, либо врожденным сужением аортального отверстия.

Следует еще отметить, что способствуют появлению и развитию аортального стеноза:
— артериальная гипертензия;
— гиперхолестеринемия;
— курение.

Аортальный стеноз: симптомы

Стеноз аортального клапана долгое время может протекать бессимптомно и начинает обычно проявляться после уменьшения аортального отверстия до 50% от нормы. При этом проявляются следующие симптомы:

— головокружение;
— случайные обмороки при быстрой перемене позы;
— слабость и быстрая утомляемость даже при незначительной физической нагрузке;
— одышка (начале при физических нагрузках, а потом и в покое);
— приступы стенокардии;
— в последней стадии аортального стеноза наблюдаются приступы удушья.

Аортальный стеноз, симптомы которого мы сейчас рассмотрели, очень важно диагностировать на ранней стадии развития для его более успешного лечения.

Стеноз аортального клапана: диагностика

Диагностику стеноза начинают с анамнеза (сбора данных и опроса пациента) с целью выявления перенесенных или присутствующих инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Затем для выявления систолического шума пациента прослушивают фонендоскопом.

И на основании полученных данных, «включают» дополнительные методы диагностики:
— Эхокардиография. Она помогает определить структуру сердца и состояние клапанов.
— Электрокардиография. С помощью данного метода определяется состояние миокарда и его функционирование.
— Рентген грудной клетки. С его помощью определяют наличие расширения полостей сердца и состояние легких.
— Холтеровский мониторинг. Суточное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы.

Аортальный стеноз: лечение

Лечение аортального стеноза может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение метдикаментозным методом направлено на устранение симптоматики данного заболевания: нормализацию артериального давления, устранение сбоев сердечного ритма, «приглушение» астмы, профилактику ишемической болезни сердца, торможение развития сердечной недостаточности.

Читать еще:  Ревматизм сердца что это такое симптомы и лечение

Хирургическая коррекция стеноза аортального клапана рекомендуется при первых же признаках стеноза. И при этом весьма эффективна баллонная вальвулопластика. Но самым основным методом лечения аортального стеноза является замена аортального клапана на механический или биопротез.

Аортальный стеноз, лечение которого должно быть обязательно комплексным, возникает и развивается из-за неоптимального функционирования иммунной системы человека и это необходимо знать и именно поэтому коррекция иммунной системы (ИС) — самое первое с чего нужно начинать лечение стеноза аортального клапана. Зачастую при устранении нарушений в функционировании ИС, исчезает и аортальный стеноз.

Специально для этих целей учеными был создан иммунный препарат Трансфер фактор Кардио основу которого составляют иммунные молекулы трансферфакторы, являющиеся «интеллектом» иммунной системы человека. Попадая в организм, эти молекулы выполняют 3 важнейшие функции:

1. Являясь «памятью» иммунной системы, «запоминают» все чужеродные элементы, которые вызывают различные заболевания сердца и сосудов (и не только), и при их повторном появлении, дают команду иммунной системе на их уничтожение.
2. Укрепляют иммунитет в отношении всех антигенов направленных на сердечно-сосудистую систему.
3. Устраняет все побочные эффекты от применения лекарственных препаратов.
4. Усиливают эффект лечебных средств.

Именно все эти достоинства делают этот иммуномодулятор уникальным и самым эффективным в мире, аналогов ему на данный момент нет, он рекомендован абсолютно всем: от новорожденных до глубоких стариков, беременным женщинам. Передозировка им невозможна.
Это лучшее средство для применения в комплексной терапии аортального стеноза.

Аортальный стеноз, лечение которого мы вкратце рассмотрели имеет крайне непредсказуемый прогноз, который зависит от степени тяжести и формы заболевания. Но нужно признать, что при принятии комплексных мер, пятилетняя выживаемость при аортальном стенозе составляет 85%. Поэтому применяйте ТФ Кардио постоянно, как в комплексной терапии, так и в качестве профилактического средства — это вам очень поможет.

Аортальный стеноз — причины, симптомы, лечение и др.

Аортальный стеноз – это порок сердца, характеризующийся стойким сужением устья аорты, может быть приобретенным, а может и врожденным. Выделяют клапанный и подклапанный стеноз в зависимости от локализации.

Аортальный стеноз – причины.

Причины врожденной формы наблюдаются при врожденном сужении устья аорты или аномалии развития – двустворчатом аортальном клапане, обычно проявляется в возрасте до 30 лет.

Приобретенный аортальный стеноз обусловлен ревматическими поражениями створок клапана. Причина может крыться в атеросклерозе аорты, кальцинозе аортального клапана, инфекционном миокардите, болезни Паджета, системной красной волчанке, ревматическом артрите, терминальной почечной недостаточности.

Аортальный стеноз – симптомы.

На первых порах аортальный стеноз себя никак не проявляет. Первыми симптомами есть сужение устья аорты до 50% ее просвета, сопровождающееся отдышкой при физической нагрузке, быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, ощущениями сердцебиений.

Коронарный этап характеризуется головокружениями, обмороками при быстрой смене положения тела, приступами стенокардии, пароксизмальной отдышкой, а иногда и приступами сердечной астмы, и отеками легких.

При развитии правожелудочковой недостаточности возникают отеки, ощущения тяжести в правом подреберье. Внезапная смерть наступает примерно в 7-10% случаях. В основном у пожилых людей.

Осложнениям аортального стеноза может быть эндокардит, ишемические нарушения мозгового кровообращения, аритмии, AB-блокады, инфаркта миокарда, желудочно-кишечного кровотечения и др.

Аортальный стеноз – диагностика.

Первые подозрения на заболевания возникают во время аускультации, когда можно услышать характерные для этого порока шумы в сердце.

Для диагностики применяются различные способы и методы, наиболее широко применяется эхокардиография.

Также дополнительно может назначаться электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, катетеризация сердца. Эти методы позволяют оценить наличие аортального стеноза и степень сужения клапана.

Аортальный стеноз – лечение.

Существует лишь один метод лечения аортального стеноза, а именно хирургический. Иногда конечно можно применить и консервативное лечение, которое не излечивает от порока, но улучшает состояние больного.

Хирургически метод основан на вмешательстве, которое устраняет стеноз, а также возможна полная замена клапана. Но все же не всегда нужно оперативное лечение, если степень заболевания легкая, то можно просто проходить регулярное обследование и жить с этим пороком.

Аортальный стеноз – осложнения и последствия.

Среди осложнений и последствий выделяю внезапную смерть, сердечную недостаточность, инфекционный эндокардит, частые обмороки, нарушения ритма сердца, отек легкого.

Аортальный стеноз – профилактика.

Профилактики врожденной формы не существует. С целью профилактики приобретенной формы аортального стеноза необходимо своевременно лечить заболевания на фоне которых развивается стеноз аорты.

Поделись статьей — это увеличивает уровень гормона счастья в крови 🙂

Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана или аортальный стеноз – это сужение отверстия аорты. Оно происходит по причине сращивания стенок клапана, ведет к нарушению кровообращения и работы сердца. Данную патологию относят к числу пороков сердца. При этом она может иметь врожденный и приобретенный характер.

Читать еще:  Анализ крови на РПГА расшифровка

Характеризуется сужением клапана в промежутке между кровеносным сосудом и левым желудочком

Классификация патологии

Как и большинство заболеваний, стеноз аортального клапана имеет свою классификацию. Она определяется степенью тяжести недуга:

  • 1 – незначительный стеноз;
  • 2 – умеренный;
  • 3 – тяжелый.

Степень патологии доктора определяют в зависимости от раскрытия створок клапана, а также от показателей давления на участках, расположенных до клапана и после него.

Существует еще 5 стадий САК. Эта классификация не особо широко применяется докторами на практике, но все же, имеет место быть. Рассмотрим подробнее:

Полная компенсация Здесь пациент не наблюдает каких-либо симптомов, нарушения выявляются при выслушивании сердца и на УЗИ. Они достаточно незначительны, поэтому человеку рекомендуют наблюдение у кардиолога, а операцию не рассматривают как вариант лечения
Скрытая сердечная недостаточность На этой стадии человек жалуется на одышку, усталость, головокружение. Здесь уже наблюдается существенная разница в давлении с разных сторон клапана. На этой стадии есть показания к хирургическому вмешательству
Относительная коронарная недостаточность Характеризуется развитием одышки. Пациент отмечает приступы стенокардии. Часто случаются обмороки. На данном этапе хирургическое лечение должно проводиться в обязательном порядке
Выраженная сердечная недостаточность Здесь одышка появляется у человека даже в состоянии покоя. Ночью часто случаются приступы сердечной астмы. Оперативное лечение имеет меньшую эффективность, но в некоторых случаях, все же, может проводиться при наличии таких показаний
Терминальная Заболевание прогрессирует с высокой скоростью. Речь идет про критический стеноз аортального клапана. У пациента отмечается быстрое развитие сердечной недостаточности. Ярко выражена одышка. Присутствует отечный синдром. На этом этапе оперативное лечение имеет полные противопоказания. Медикаментозная терапия позволяет облегчить состояние человека

Так можно понять, что успешность излечения болезни зависит от своевременности ее выявления. Но, прежде чем приступать к рассмотрению особенностей клинической картины, следует узнать, чем может быть спровоцирована такая патология. Это позволит принять меры по профилактике недуга, сводя к минимуму риск его появления.

Причины развития аортального стеноза

Существует достаточно большое количество причин, способных спровоцировать развитие патологии. К основным негативным факторам относят:

  • кальцинирование створок – накопление солей кальция, способствующее нарушению их работы;
  • ревматическое изменение створок;
  • эндокардит. Речь идет про инфекционную форму;
  • атеросклероз аорты;
  • красная волчанка;
  • заболевание Педжета;
  • ревматоидный артрит;
  • серьезная стадия ПН.

Если говорить про стеноз аортального клапана у новорожденных, то в этом случае причиной его развития становится наследственность.

Клиническая картина

Чтобы получить возможность своевременно выявить патологию, следует изучить все ее клинические проявления. Так получится, как можно раньше обратиться за медицинской помощью, повышая шансы на излечение.

Болезнь имеет предрасположенность к очень стремительному прогрессированию

Чтобы получить полное представление о клинической картине, рассмотрим полный перечень признаков порока:

  • одышка. Она проявляется при физических нагрузках. На более серьезной стадии может возникать в состоянии покоя;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная слабость;
  • чувство учащенного сердцебиения;
  • приступы сердечной астмы. Они случаются преимущественно в ночные часы;
  • головокружения. В некоторых ситуациях случаются обмороки;
  • отек легких.

Для незначительного САК характерна повышенная утомляемость, одышка при физических нагрузках, приступы учащенного сердцебиения. Уже на данном этапе следует обратиться за медицинской помощью, чтобы повысить шанс на излечение.

Диагностика и ее методы

Изначально кардиолог проводит физикальный осмотр пациента и собирает анамнез. Далее человека направляют на инструментальную диагностику, которая будет заключаться в выполнении таких процедур:

  1. УЗИ сердца;
  2. электрокардиография;
  3. фонокардиография;
  4. рентгенография.

На основании полученных результатов обследования доктор сделает заключение о состоянии пациента, сможет подобрать максимально эффективную методику лечения стеноза аортального клапана.

Лечение и его направления

В терапии обеспечивается комплексный подход. Первое его направление – это медикаментозное лечение. Оно направлено на стабилизацию работы сердца, восстановление нормального артериального давления, а также уменьшение скорости прогрессирования СН. Но, лечение САК без операции невозможно провести до конца, потому как требуется восстановить работу его створок. В этом случае пациентам показано хирургическое вмешательство. Его рекомендуют уже при первых признаках недуга, которые являются показаниями к операции при САК.

Если говорить о радикальном лечении порока, то оно осуществляется лишь хирургически

Существует несколько вариантов проведения оперативного лечения. Это может быть баллонная вальвулопластика. Также проводят открытую пластику клапана.

На медицинских форумах подтверждают эффективность операции при САК у новорожденных. Но, в любом случае, решение про тактику лечения должен принимать исключительно доктор.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector