Причина хронического легочного сердца является

Причина хронического легочного сердца является

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Лёгочное сердце» в других словарях:

Лёгочное сердце — МКБ 10 I26.26., I27.27. МКБ 9 … Википедия

СЕРДЦЕ ЛЁГОЧНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ — мед. Хроническое лёгочное сердце гипертрофия правого желудочка и правого предсердия вследствие хронической лёгочной гипертёнзии, вызванной обструкцией сосудистого русла лёгких (например, бронхолёгочные заболевания, деформация грудной клетки).… … Справочник по болезням

СЕРДЦЕ ЛЁГОЧНОЕ ОСТРОЕ — мед. Острое лёгочное сердце (ОЛС) клинический синдром острой правожелудочковой недостаточности, вызванный внезапной лёгочной гипертёнзией при обструкции лёгочных сосудов. Классический пример ТЭЛА. Этиология • ТЭЛА • Эмболия жировая, газовая,… … Справочник по болезням

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

Легочное сердце — Лёгочное сердце увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения, развившейся вследствие заболеваний бронхов и лёгких, поражений лёгочных сосудов или деформаций грудной… … Википедия

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — Схематичное изображение ткани лёгких в норме и при ХОБЛ МКБ 10 … Википедия

Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ — мед. Хронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) хроническая патология с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и развитием лёгочной гипертёнзии. Термин объединяет хронический обструктивный бронхит и эмфизему. • Хронический бронхит … Справочник по болезням

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЕЧНАЯ — мед. Сердечная недостаточность (СН) нарушение способности сердца поддерживать кровоообращение, необходимое для метаболических потребностей организма, без участия дополнительных компенсаторных механизмов. Классификация • По происхождению •… … Справочник по болезням

Электрокардиография — I Электрокардиография Электрокардиография метод электрофизиологического исследования деятельности сердца в норме и патологии, основанный на регистрации и анализе электрической активности миокарда, распространяющейся по сердцу в течение сердечного … Медицинская энциклопедия

Хроническое легочное сердце: причины, признаки, принципы лечения

Хроническое легочное сердце (ХЛС) – синдром недостаточности кровообращения, осложняющий течение многих заболеваний, не связанных с поражением сердца, а нарушающих функционирование и структуру легких.

Данная патология является достаточно распространенной в наше время. Чаще встречается у мужчин, что связывают с более тесным контактом с дыхательными ядами, включая курение. У лиц старше 50 лет ХЛС является наиболее частой патологией сердца после ишемической болезни и артериальной гипертензии.

Причины и механизмы развития ХЛС

Хроническое легочное сердце – это всегда вторичное заболевание, которое развивается на фоне существующей некоторое время легочной гипертензии, имеющей основное значение в перегрузке правого желудочка. Последняя является следствием увеличения сосудистого сопротивления, возникающего в результате вазомоторных или анатомических нарушений.

Так, вазоконстрикция легочных сосудов связана с альвеолярной гипоксией, что непосредственно влияет на тонус легочных сосудов и приводит к системной артериальной гипоксемии и гиперкапнии. Все это усугубляется:

  • развитием ацидоза;
  • повышением вязкости крови;
  • компенсаторным эритроцитозом.

При этом нередко развивается капилляростаз, который обуславливает нарушение перфузии и перемещение жидкой части плазмы из кровеносного русла в ткани (возникновение отеков).

По мере нарастания нагрузки сопротивлением в результате высокого давления в легочных сосудах, недостатка кислорода, метаболических нарушений в миокарде развивается гипертрофия (а затем и дилатация) правого желудочка и недостаточность кровообращения.

Читать еще:  Ишемическая болезнь сердца лечение народными средствами

Все патологические состояния, которые запускают процесс формирования легочного сердца, можно условно разделить на 3 группы:

  1. Болезни, первично повреждающие легочную ткань (туберкулез, ХОЗЛ, бронхоэктазы, пневмокониозы, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, системные заболевания соединительной ткани).
  2. Патологии, нарушающие нормальную двигательную активность грудной клетки (кифосколиоз и другие деформации грудной клетки, плевральный фиброз, синдром гиповентиляции у тучных людей).
  3. Болезни, при которых первоочередно поражаются сосуды легких (артерииты, идиопатическая легочная гипертензия, повторные тромбоэмболии легочной артерии).

Клинические проявления

Хроническое легочное сердце развивается медленно. Поначалу оно может никак не проявлять себя, наслаиваясь на симптомы основного заболевания.

С течением времени патологический процесс прогрессирует, и появляются признаки застоя в большом круге кровообращения.

  • У таких больных возникают периферические отеки – сначала на стопах, голенях, затем распространяются выше. Они характеризуются резистентностью к лечению и становятся более выраженными во второй половине дня.
  • Еще одним симптомом ХЛС является увеличение печени.
  • При декомпенсации легочного сердца усиливается одышка (особенно в положении лежа).
  • Появляется цианоз как следствие гипоксии. Он может быть периферическим или диффузным. Отличительной особенностью данной патологии является, так называемый теплый цианоз, при котором температура кожных покровов не снижается. Однако выраженность этого признака не всегда соответствует тяжести заболевания.
  • С возникновением недостаточности правого желудочка появляется еще один патологический симптом – набухание шейных вен, которое при ХЛС не зависит от фазы дыхания.
  • Иногда такие пациенты жалуются на болевые ощущения в области сердца, не зависящие от физической нагрузки и не купирующиеся нитроглицерином. Они могут быть связаны с относительной коронарной недостаточностью в гипертрофированной сердечной мышце или с метаболическими нарушениями в ней.

Стадии болезни

Для оценки степени тяжести патологического процесса в развитии легочного сердца выделяют 3 стадии недостаточности кровообращения.

  • Первая из них (доклиническая) характеризуется слабо выраженными застойными явлениями в большом круге кровообращения, которые исчезают в процессе лечения основного заболевания.
  • Во второй стадии (компенсированное ХЛС) болезни отеки резко выражены, имеется гепатомегалия и нарушение сократительной функции миокарда. Это состояние требует назначения комплексного лечения с применением диуретиков, инотропных средств и др.
  • Третья стадия (декомпенсированное ХЛС) является терминальной с развитием вторичного поражения различных органов и систем.

Диагностика

Диагноз «хроническое легочное сердце» устанавливается на основании клинических проявлений болезни и данных объективного обследования. Подтвердить его врачу помогает дополнительное обследование, которое включает следующие диагностические процедуры.

  1. Лабораторные анализы (исследование крови для выявления признаков ее сгущения, определение газового состава крови и ее кислотно-основного состояния).
  2. Электрокардиография (позволяет исключить заболевания сердца и выявить признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца).
  3. Эхокардиография (наиболее точный метод диагностики состояния камер сердца, толщины их стенок и оценки сократительной способности миокарда).
  4. Рентгенография органов грудной клетки (выявляет увеличение правого желудочка и выбухание конуса легочной артерии).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика ХЛС с сердечной недостаточностью. При этом учитывается характер жалоб и история заболевания (наличие стенокардии, артериальной гипертензии, перенесенного инфаркта миокарда). При обследовании больных с СН выявляется:

  • «холодный цианоз»;
  • повышение АД;
  • аритмии;
  • расширение границ сердца влево;
  • признаки гипертрофии левого желудочка.

При этом показатели внешнего дыхания обычно в норме.

Основы лечения

Лечение ХЛС должно иметь комплексный подход. В первую очередь его объем зависит от стадии недостаточности кровообращения и наличия патологических изменений в органах и тканях:

  • на первой стадии достаточно адекватного лечения основного заболевания;
  • на второй – необходимо назначение большего количества препаратов;
  • на третьей – единственное, что может продлить жизнь больному – непрерывная оксигенотерапия.
Читать еще:  Продукты повышающие уровень холестерина — топ

Для облегчения состояния человека и замедления прогрессирования болезни могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Мочегонные средства (петлевые диуретики назначаются с осторожностью и в относительно низких дозах с учетом возможности еще большего сгущения крови; для уменьшения отеков применяются осмотические диуретики и антагонисты альдостерона; у больных с тяжелой недостаточностью кровообращения может использоваться комбинированная диуретическая терапия).
  2. Периферические вазодилататоры (оказывают влияние на тонус вен, уменьшают проявления дилатации правого желудочка).
  3. Инотропные средства (применяют для улучшения сократительной способности правого желудочка).
  4. Антикоагулянты (используют для предупреждения тромбоза).
  5. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (уменьшают вязкость крови, оказывают вазо- и бронходилатирующее действие).

Эффективным и незаменимым методом лечения больных с ХЛС является оксигенотерапия. Однако, назначая ее, врач должен учитывать опасность гипероксигенации тканей с развитием обратного эффекта с задержкой углекислоты и токсическим действием кислорода. Во избежание таких проблем существуют строгие требования к оксигенотерапии:

  • показаниями для ее проведения является парциальное давление кислорода менее 59 мм рт. ст. или сатурация кислорода менее 89 %;
  • результаты процесса оксигенации должны контролироваться по изменению показателей пульсоксиметрии или газового состава крови;
  • вдыхаемая смесь обязательно должна увлажняться;
  • ингаляции рекомендуется осуществлять через носовые канюли.

В настоящее время длительная терапия кислородом может осуществляться не только в стационаре, но и в домашних условиях. Однако этот метод является дорогостоящим и большинству пациентов не доступен.

Перспективным направлением в лечении ХЛС является пересадка комплекса сердце-легкие.

Заключение

Прогноз при хроническом легочном сердце определяется характером патологии, которая привела к его формированию. Ранняя комплексная терапия не только облегчает состояние больных, но и увеличивает продолжительность их жизни. Наиболее благоприятный прогноз имеется у больных с обструктивными заболеваниями легких или кифосколиозом. При декомпенсированном легочном сердце прогноз неблагоприятный, несмотря на проводимое лечение.

Специалист клиники «Московский доктор» говорит о легочном сердце:

Причина хронического легочного сердца является

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Лёгочное сердце» в других словарях:

Лёгочное сердце — МКБ 10 I26.26., I27.27. МКБ 9 … Википедия

СЕРДЦЕ ЛЁГОЧНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ — мед. Хроническое лёгочное сердце гипертрофия правого желудочка и правого предсердия вследствие хронической лёгочной гипертёнзии, вызванной обструкцией сосудистого русла лёгких (например, бронхолёгочные заболевания, деформация грудной клетки).… … Справочник по болезням

СЕРДЦЕ ЛЁГОЧНОЕ ОСТРОЕ — мед. Острое лёгочное сердце (ОЛС) клинический синдром острой правожелудочковой недостаточности, вызванный внезапной лёгочной гипертёнзией при обструкции лёгочных сосудов. Классический пример ТЭЛА. Этиология • ТЭЛА • Эмболия жировая, газовая,… … Справочник по болезням

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

Легочное сердце — Лёгочное сердце увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения, развившейся вследствие заболеваний бронхов и лёгких, поражений лёгочных сосудов или деформаций грудной… … Википедия

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — Схематичное изображение ткани лёгких в норме и при ХОБЛ МКБ 10 … Википедия

Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ — мед. Хронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) хроническая патология с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и развитием лёгочной гипертёнзии. Термин объединяет хронический обструктивный бронхит и эмфизему. • Хронический бронхит … Справочник по болезням

Читать еще:  Гипохолестериновая диета — стол 10: меню на неделю

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СЕРДЕЧНАЯ — мед. Сердечная недостаточность (СН) нарушение способности сердца поддерживать кровоообращение, необходимое для метаболических потребностей организма, без участия дополнительных компенсаторных механизмов. Классификация • По происхождению •… … Справочник по болезням

Электрокардиография — I Электрокардиография Электрокардиография метод электрофизиологического исследования деятельности сердца в норме и патологии, основанный на регистрации и анализе электрической активности миокарда, распространяющейся по сердцу в течение сердечного … Медицинская энциклопедия

Легочное сердце: причины, симптомы, способы диагностики и лечения

Легочное сердце характеризуется увеличением предсердия и желудочка сердца с правой стороны вследствие роста в малом круге кровообращения давления, что, в свою очередь, служит результатом поражения сосудов, бронхолегочной инфекции, изменений грудной клетки. Такое патологическое состояние может быть острым, подострым или хроническим.

Острое легочное сердце отличается крайне быстрым развитием (в течение минут, часов). Оно может являться следствием тромбоэмболии легочной артерии, пневмомедиастинума, бронхиальной астмы, отличающейся тяжелым приступообразным течением, обширной пневмонии и пр. Патологическое состояние с подострым течением развивается в течение недель, месяцев. В его основе могут лежать легочный васкулит, легочная гипертензия (первичная), лимфогенный канцироматоз легких, диффузный фиброзирующий альвеолит и др. Хроническое легочное сердце отличается длительным развитием (в течение лет). Его причины включают артериит, удаление легкого (всего или части), рецидивирующую эмболию, хронический бронхит, эмфизему легких, пневмосклероз, спаечные процессы плевры, фиброз и др.

При остром течении патологии у больного появляется в грудной клетке резкая боль, возникает одышка, набухают вены на шее, синеет кожа (цианоз), понижается резко артериальное давление, а пульс, напротив, учащается, превышая в минуту 100 ударов. Так как растягивается капсула печени, человек может ощущать боль в правом подреберье, тошноту. Подострое течение патологии вызывает те же самые симптомы, однако они проявляются не молниеносно, а растянуто во времени. Симптомы, возникающие при хроническом легочном сердце, обычно на начальном этапе зависят от основного заболевания. На ранних этапах больные наблюдают повышенную утомляемость и учащенное сердцебиение. Затем постепенно растет одышка: сначала она возникает только при сильных физических нагрузках, а со временем начинает беспокоить человека, даже когда он находится в покое. Могут начаться интенсивные боли в сердце, кожа синеет. Кроме того, могут набухать шейные вены, появляться отеки ног, возможно развитие асцита.

Легочное сердце: способы диагностики

Во время обследования доктор может выявить увеличение размера сердца, появление при прослушивании органа специфических шумов, болевые ощущения у больного при надавливании на область правого подреберья. Но для постановки окончательного диагноза понадобятся исследования, включающие общий анализ крови (дает возможность выявить эритроцитоз, увеличение гемоглобина, повышение свертываемости крови и пр.), биохимический анализ крови, ЭКГ (показывает признаки перегрузки отделов сердца, увеличения их массы), эхокардиографию, рентгеноскопию легких и сердца.

Если патологический процесс протекает остро, проводятся реанимационные действия. Они направлены на то, чтобы восстановить проходимость сосудов в легких и снять болевой синдром. При тромбоэмболии легочной артерии проводят срочную тромболитическую терапию. Комплексный подход в лечении легочного сердца в целом подразумевает терапию основной болезни, купирование нарушений газообмена и недостатка дыхания, ликвидацию симптомов сердечной недостаточности. При наличии бронхолегочной инфекции назначают антибиотические средства, бронхиальной обструкции – расширяющие бронхи препараты, тромбозе сосудов легких – фибринолитики и антикоагулянты. Кроме того, в обязательном порядке назначают медикаменты, расширяющие периферические сосуды, снижающие свертываемость крови, сердечные гликозиды. Большинство пациентов нуждается в кислородных ингаляциях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector