Острая коронарная недостаточность симптомы перед смертью

Причины, по которым развиваются острая коронарная недостаточность и внезапная смерть

Каждый орган человеческого тела выполняет определенную функцию. В структурной иерархии сердце занимает одну из ведущих позиций по обеспечению жизнеспособности.

Если происходит нарушение сердечной деятельности, возникает риск развития угрожающих состояний. Около 80% остановки кровообращения связано с возникновением фибрилляции желудочков, оставшиеся нарушения связаны с асистолией и электромеханической диссоциацией.

Причины, на основе которых возникает острая коронарная недостаточность и внезапная смерть, являются первичным фактором, запускающим каскад патологических механизмов.

Суть патологии

Острая коронарная недостаточность представляет собой состояние, при котором потребность миокарда в кислороде и питательных веществах превышает поступление важных субстанций.

Остроту процесса характеризует внезапное возникновение дефицита необходимых компонентов.

Поскольку работа сердечной мышцы требует высоких энергозатрат, в миокарде быстро исчерпываются резервные запасы и клетки начинают гибнуть в первую очередь от недостатка кислорода. Мертвая ткань не способна выполнять свою функцию.Участок некроза, находящийся на пути проводящей системы сердца, провоцирует возникновение аритмии. Гибель клеток, охватывающая большую часть миокарда, влечет непосредственное нарушение сократительной функции.Таким образом, острая коронарная недостаточность является опасным состоянием, на основе которого может быстро произойти внезапная остановка сердца.

Что может стать причиной

Большинство случаев острого недостаточного кровоснабжения миокарда происходит на фоне имеющейся хронической патологии:

  1. Наличие тромбов венозного русла (варикозная болезнь). Оторвавшийся сгусток закрывает просвет артерии, нарушает кровоток этой зоны. Этот механизм наблюдается при любой тромбоэмболии, но наиболее опасен в случае перекрытия легочных, мозговых и коронарных сосудов.
  2. Атеросклеротическое поражение коронарных ветвей суживает просвет артерий. Воздействие дополнительных факторов (спазм, травма, местное воспаление) приводит к полному перекрытию сосуда.
  3. Стрессовая ситуация, алкогольная, никотиновая интоксикация приводят к выбросу биологически активных веществ, влекущих возникновение коронароспазма.
  4. Механическое сдавливание венечных артерий извне при рядом расположенной опухоли или метастазе.
  5. Коронарный артериит (за счет первоначального отека и последующего склеротического изменения стенки после выздоровления).
  6. Травма сосуда.

Возможные исходы

Ишемические изменения вследствие ухудшенного сердечного кровоснабжения могут не иметь значимых клинических проявлений. С дальнейшим усугублением ситуации происходит нарастание симптоматики вплоть до развития угрожающих состояний.

Крайним вариантом резкого ухудшения состояния становится внезапная коронарная смерть.

Проявления недостаточности венечного кровообращения

Вариативность клиники при островозникшей коронарной недостаточности зависит от уровня и степени ишемии.

Значимые проявления отмечаются в виде стенокардии. Больные отмечают загрудинные боли разной степени интенсивности, с возможной иррадиацией в лопатку, плечо, надплечье и кисть.

Симптоматика может быть чрезмерно выраженной, продолжаться более часа. Пациентов при этом охватывает чувство паники, боязнь умереть.

Подобная клиника позволяет заподозрить начинающийся инфаркт.

Дефицит кровоснабжения миокарда в дальнейшем влечет развитие сердечной недостаточности, которая сопровождается бледностью кожных покровов, цианозом.

Застой крови в легких приводит к пропотеванию плазмы внутрь альвеол, развивается отек легких, усугубляющий ситуацию.

Недостаточное поступление кислорода к мозгу оборачивается критической потерей сознания.

Если кровоснабжение миокарда полностью и быстро прекращается, сердце становится неспособным к адекватному сокращению. Развивается внезапная коронарная смерть без предшествующего видимого ухудшения состояния.

Первоочередные действия

Лечение сердечно-сосудистых нарушений подразделяется на этапы. Начальным и простым, проводимым с минимальным набором медикаментов является оказание самопомощи.

Отсутствие квалифицированных навыков при этом не умаляет значения проводимых мероприятий.

Часто своевременный прием необходимых таблеток в самом начале клинических проявлений становится спасением для пациента.

Необходимо отметить, что все существующие универсальные алгоритмы самопомощи являются базой по составлению индивидуального плана действий для конкретного больного.

Пациенту, наблюдаемому с хронической кардиальной патологией, рекомендации по самопомощи в экстренных ситуациях предоставляет его лечащий врач.

Среди базовых медикаментов используют нитроглицерин в таблетированной форме или спрей, прием аспирина либо клопидогреля показан для профилактики осложнений.

В аптечке больных с артериальной гипертензией должны быть гипотензивные препараты (эналаприл, анаприлин).

Реанимационные мероприятия

Острая коронарная недостаточность может стать причиной, по которой развивается внезапная клиническая смерть. Любой человек, ставший свидетелем остановки кровообращения, может спасти пострадавшему жизнь. Для этого достаточно владения базовыми навыками сердечно-легочной реанимации.

В первую очередь при возникновении подобной ситуации стоит позвонить по номеру «03» либо «112». В зависимости от сотового оператора вызывающего человека номера скорой набираются как «030» для МТС, Мегафон, Теле-2 и «003» для Билайн.

Руки, оказывающего помощь, устанавливают на нижнюю треть грудины, выпрямляют в локтях, кисти скрещивают и начинают выполнять компрессии. Глубина давления составляет около 1/3–1/2 от грудной клетки (5–6 см взрослому пострадавшему). Стараются достигнуть частоты компрессий до 100 раз в минуту.

Сопровождается массаж сердца проведением ИВЛ с частотой 30 давлений на 2 вдоха. При выполнении вдвоем важно помнить, что человек, осуществляющий компрессии должен отсчитывать в обратном порядке надавливания, начиная с 5 это делается вслух. Такая организация помогает скоординировать действия обоих спасающих.

Дальнейшие действия

Внезапная коронарная смерть при адекватном проведении начальных мероприятий и благоприятном стечении обстоятельств может не привести к развитию биологического умирания организма.

Но прежде чем состояние пациента стабилизируется и улучшится, пациенту требуется проведение квалифицированной медицинской помощи.

Фельдшеры, а затем врачи проводят внутривенное вливание лекарств, возможно понадобится применение тромболитических препаратов, подключение аппаратной оксигенации и осуществление других мероприятий интенсивной терапии.

Ежегодно регистрируется огромное количество летальных исходов от внезапной остановки сердца даже среди относительно молодых лиц.

Профилактические мероприятия помогают предотвратить развитие угрожающих состояний, поэтому важно своевременно выявлять имеющиеся отклонения, соблюдать режим нагрузок, правильное питание и отказаться от вредных привычек.

Острая коронарная недостаточность — частая причина внезапной смерти

Острая коронарная недостаточность является одной из наиболее опасных патологий сердца. Она становится причиной инфаркта и внезапной смерти человека. В этой статье описаны основные причины заболевания, перечислены первичные симптомы, которые необходимо знать.

Факторы развития

Коронарная недостаточность – это опасная патология, которая развивается при нарушении кровообращения на определенных участках артерий и вен, питающих сердце. В результате мышцы перестают получать необходимый кислород и витамины, снижается их эластичность. В результате кровь не перекачивается, что приводит к некрозу перикарда и клапанов, развитию ишемической болезни.

Читать еще:  Разница между верхним и нижним давлением

В кардиологии выделяют три основных вида патологии:

острую коронарную недостаточность;

Первый вид отличается наибольшей опасностью для здоровья человека. Возникает внезапно при резких спазмах или закупорке кровеносных сосудов тромбами. Бляшки формируются при атеросклерозе сосудов, накапливаются вследствие неправильного питания и образа жизни, пристрастия к вредным привычкам, проблемах с кроветворением. Предрасполагающими факторами являются:

аномалии строения артерий;

возрастные изменения в ткани сердечной мышцы;

удар в грудь при аварии или драке.

В отличие от других видов сердечной недостаточности, острая форма развивается стремительно. Просветы кровеносных сосудов под воздействием внешних или внутренних факторов резко сужаются, перекрывая приток новой порции крови к мышцам сердца. Нехватка провоцирует спазм мускулатуры, сбивается ритм, нарушается сократительная деятельность клапанов. Ситуация нередко возникает при легочной эмболии, неправильном введении катетера и попадании в кровь воздушных пузырьков.

Причины

Острая коронарная недостаточность не просто заболевание, а опасный сердечный приступ. Он является последствием различных причин:

Закупорка холестериновой бляшкой. Масса формируется из жировых клеток и липопротеинов, постепенно нарастает на стенке артерии.

Воспаление эпителия. Тонкий слой эпителиальных клеток выстилает поверхность камер. При развитии инфекции на фоне перенесенной ангины, ларингита, гнойного отита возникает заражение перикарда, которое заканчивается отеком, нагноением и спазмами.

Попадание тромба. Частая причина острой коронарной недостаточности, при которой сложно спасти больного без экстренной помощи. Кровяная пробка может сформироваться в любой части тела, перенестись с кровью в сердце, спровоцировав приступ.

Спазмы. При стрессовой ситуации или испуге мышцы сокращаются, сжимая просвет сосуда. Сбой длиной в 1–2 секунды приводит к недостатку кислорода и отмиранию клеток.

Проблема чаще встречается у людей с лишним весом и ожирением любого типа. В группе риска любители жирной и жареной пищи, фаст-фуда, спиртных напитков. Ослабление стенок сосудов возникает при генетической предрасположенности, отсутствии спортивных нагрузок при сидячем образе жизни.

В зависимости от причины и симптоматики острую коронарную недостаточность делят на несколько форм:

Наиболее распространенными считаются церебральная и астматическая формы, которые чаще формируются у пациентов старше 50 лет. Условно их можно разделить на обратимую и необратимую недостаточность. Правильная диагностика помогает своевременно начать поддерживающую терапию, сокращает риск развития острого приступа.

Симптомы

У каждого второго пациента острая коронарная недостаточность возникает без предварительной боли или неприятных ощущений. В течение 30–60 минут у больного появляются следующие симптомы, указывающие на возможность внезапной смерти человека:

Ритм сердца учащается, становится неровным, на кардиограмме отмечается аритмия или тахикардия.

Недостаток кислорода приводит к головокружению, давящей боли в висках или затылке, тошноте.

Возникает одышка и ощущение нехватки воздуха в помещении.

Начинается помутнение сознания, потемнение в глазах, замедляется реакция на внешние раздражители.

Грудь давит и печет изнутри, может начаться приступ мучительного кашля.

Кожа на лице и груди бледнеет при нарушении кровотока, синеет зона носогубного треугольника.

Острый приступ начинается с жгучей боли, возникающей в области предсердия. Она волной переходит на левую руку, продолжается не менее 15 минут. Пациент не может крепко сжать кисть в кулак, ощущает общую слабость, теряет сознание. У него начинается паническая атака, которая выражается в страхе умереть от удушья. При отсутствии помощи смерть больного наступает через 90 минут после первого сердечного спазма.

Симптомы перед приступом

При хронической коронарной недостаточности пациентам следует внимательно относиться к здоровью, контролировать артериальное давление. Если острый синдром развивается на фоне гипертонии, проблем с лишним весом или перикардита, у человека могут наблюдаться симптомы, указывающие на необходимость срочно обратиться к кардиологу:

слабость в конечностях;

давящая на плечи тяжесть;

усталость, не проходящая после полноценной ночи сна;

Неприятные ощущения уменьшаются после приема препаратов, поэтому человек списывает их на стрессовые ситуации в семье, на работе, перемены погоды или авитаминоз. Тревожные признаки появляются за 5–14 суток до обострения. На начальном этапе острая недостаточность напоминает стенокардию, поэтому для диагностики необходима помощь врача.

Первая помощь

При закупорке просвета аорты или артерии необратимый процесс разрушения тканей сердца начинается через 3–5 минут. В домашних условиях остановить развитие острой недостаточности невозможно. Чтобы снизить риск внезапной смерти, необходимо предпринимать неотложные меры, не дожидаясь приезда врачей:

Больному помогают принять удобное положение сидя, подкладывают опору под спину.

Следует принять таблетку Нитроглицерина, положив ее под язык, медленно рассасывая.

Человеку обеспечивают приток свежего воздуха, освобождают грудь от галстука, ворота рубашки.

Окружающим необходимо подготовиться к проведению сердечно-легочной реанимации.

По статистике в первый год после установки диагноза от острой недостаточности погибает каждый третий пациент. У 30% больных синдром возникает во время ночного отдыха, у 20% – при физической нагрузке или стрессовой ситуации вследствие выброса гормона адреналина. Поэтому необходимо помнить о постоянной профилактике заболевания: приеме специальных препаратов, снижении массы тела, нормализации питания и соблюдении диеты. Иногда единственным способом избежать внезапной смерти становится операция на сердце. Аортокоронарное шунтирование, установка кардиостимулятора или ангиопластика возвращают нормальный кровоток, предотвращают спазмы, позволяя полноценно жить и работать. А какие методы профилактики острой сердечной недостаточности вы считаете наиболее эффективными?

Хроническая и острая коронарная недостаточность

Важнейшее значение имеет тромбоз венечных сосудов. Тромбы формируются в основном на поверхности атеросклеротической бляшки в месте нарушения целостности и структуры эндотелиального слоя в виде деструкции и изъязвления бляшки. Студенческий реферат может содержать больше информации по этиологии и патогенезу патологии.

Классификация и виды коронарной недостаточности

По выраженности клинических симптомов и длительности течения принято выделять 3 вида коронарной недостаточности:

  • Острая коронарная недостаточность. Развивается в результате резкого, внезапного прекращения кровотока по одной или нескольким венечным артериям (закупорка сосуда тромботическими массами). Может стать причиной инфаркта миокарда. Острая коронарная недостаточность – частая причина внезапной смерти.
  • Хроническая коронарная недостаточность. Что это такое хроническая коронарная недостаточность? ХСН формируется постепенно, например, по мере роста атеросклеротической бляшки, которая поэтапно закрывает просвет сосуда, питающего сердечную мышцу. Пациент предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы загрудинных болей по типу «грудной жабы», стенокардии.
  • Относительная коронарная недостаточность. Формируется при увеличении размеров сердца и отставании от данного процесса коронарных артерий (при гипертонической болезни, пороке аортального клапана).

Виды хронической коронарной недостаточности по выраженности клинической симптоматики:

  • Лёгкая. Приступы стенокардии возникают крайне редко и связаны в основном с физическими или эмоциональными перегрузками.
  • Средней степени тяжести. Приступы возникают под влиянием внешних факторов: быстрая ходьба, подъём по лестнице, бег. На ЭКГ у пациентов регистрируются характерные изменения зубцов, которые чаще всего встречаются у лиц страдающих кардиосклерозом и перенесших инфаркт миокарда. Помимо болевого синдрома могут отмечаться ощущения перебоев в работе сердца.
  • Тяжёлой степени. Приступы возникают даже после незначительных физических нагрузок, психоэмоциональных переживаний. Могут беспокоить во время ночного сна, отдыха. Часто болевой синдром сочетается с сердечной астмой. В ходе обследования выявляется выраженный кардиосклероз, регистрируются признаки хронической сердечной недостаточности.

Принято выделять также обратимую и необратимую формы.

Причины коронарной недостаточности

Острая коронарная недостаточность формируется в результате нарушения тока крови по венечным артериям, что обусловлено влиянием различных патологических факторов. Основные причины:

  • спазм венечной (коронарной) артерии;
  • закупорка сосуда сердца атеросклеротической бляшкой либо тромбом;
  • компрессия сосудов в результате из сдавливания снаружи инородным телом (новообразования, спайки);
  • субэндотелиальное кровоизлияние;
  • продуктивное воспаление, сопровождаемое разрастанием соединительной ткани.

Крайне редко к патологии коронарного кровотока приводит наличие между артериями сердца и сосудами лёгких шунта, по которому осуществляется сброс крови в бассейн лёгочных артерий из коронарных сосудов (в сторону наименьшего давления).

Предрасполагающие факторы, относительные причины:

Симптомы острой коронарной недостаточности и ХСН

При резком нарушении кровотока по одной или нескольким венечным артериям формируется гипоксия в созависимом участке миокарда и нарушаются метаболические процессы, что ведёт к развитию острой коронарной недостаточности. Клинически пациенты описывают симптомы, характерные для стенокардии: загрудинные боли и одышку.

Классические симптомы острой коронарной недостаточности:

  • боли в области сердца давящего характера с иррадиацией в лопатку, шею, руку, живот;
  • выраженное чувство беспокойства;
  • бледность кожных покровов;
  • страх наступления смерти;
  • чувство острой нехватки воздуха, выраженная одышка.

Вышеописанные симптомы перед смертью могут усиливаться.

При хронической коронарной недостаточности симптоматика медленно прогрессирует. Всё начинается с приступов стенокардии, которые проявляются только при значительных физических нагрузках, т.е. проявляются эпизоды острой сердечной недостаточности. Нарастающее ухудшение коронарного кровотока приводит к учащению приступов, постепенно развивается кардиосклероз, формируется ишемическая кардиомиодистрофия.

Анализы и диагностика

Важное значение в диагностике острой и хронической сердечной недостаточности играет электрокардиография, которая проводится в покое и в условиях дозированных физических нагрузок. Характерным признаком, указывающим на наличие у пациента патологии с коронарным кровообращением, является регистрация депрессии сегмента ST во время максимальной физической нагрузки либо спустя 2-5 минут после неё. Возникающая во время выполнения нагрузочной пробы аритмия также является косвенным признаком патологии кровообращения сердца.

Оценить состояние венечных сосудов можно посредством проведения коронароангиографии, которая позволяет выявить участки стенотического или окклюзионного поражения сосудов. Суть метода заключается в ведении рентгенконтрастного вещества и последующей оценки проходимости артерий сердца.

Лабораторная диагностика основывается на определении уровня в крови креатининкиназы, глюкозы, электролитов, триглицеридов, АЛТ, АСТ, общего холестерина и лактатдегидрогеназы. Решающее значение отводится определению уровня маркеров поражения миокарда в результате гипоксии и концентрации тропонинов I и T. Выявление высоких концентраций позволяет заподозрить инфаркт миокарда либо иное поражение сердечной мышцы.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Лечение

Терапия коронарной недостаточности проводится комплексно и включает в себя:

  • общие мероприятия, которые направлены на устранение у пациента факторов риска: лечение сопутствующей патологии; отказ от курения и употребления алкогольсодержащих напитков; соблюдение режима труда и отдыха; умеренная физическая активность; санаторно-курортное лечение; нормализация массы тела.
  • медикаментозная антиаритмическая и антиангинальная терапия, направленная на устранения приступов стенокардии и лечение нарушений ритма и проводимости сердца;
  • иная медикаментозная терапия, включающая назначение антикоагулянтов и холестеринснижающих средств.

Опасность внезапной смерти при острой коронарной недостаточности

При таком состоянии, как острая коронарная недостаточность, внезапная смерть не является редкостью. В данной ситуации она наступает почти в 90% случаев, даже если была оказана вся необходимая помощь. Коронарная недостаточность является еще плохо изученным наукой явлением. Несмотря на то, что оно не редкость для пожилых, подобное состояние может развиваться и у людей младше 25 лет. При постановке диагноза у молодых людей с острой коронарной недостаточностью возникает немало проблем, так как выявить причины, которые спровоцировали развитие такого тяжелого состояния, нередко не представляется возможным.

В некоторых случаях у молодых людей при постановке диагноза употребляется термин “сердечная смерть неуточненная”, так как медицина еще не до конца смогла понять механизм поражения коронарных артерий у этой возрастной группы. Нередко люди, у которых посмертно была диагностирована острая коронарная смерть, при жизни никогда не жаловались на проблемы со здоровьем и даже не состояли на учете у кардиолога. Кроме того, не менее важным является тот факт, что даже современные медицинские средства диагностики не позволяют на 100% выявить первые признаки назревающей коронарной смерти, поэтому даже частое посещение врачей и прохождение плановых медосмотров не дает предупредить ее.

Читать еще:  Микроинсульт младший брат инсульта с опасными последствиями

Факторы риска развития коронарной недостаточности

Несмотря на то, что причины коронарной смерти все же являются для науки в большей степени загадкой, однако были выявлены определенные факторы, которые значительно увеличивают шансы на появление столь опасного заболевания. Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, при котором блокируется нормальное венечное кровообращение, что приводит к серьезному нарушению питания мышц сердца кислородом и питательными веществами. Сердечная мышца крайне восприимчива к снижению количества кислорода и уже через 2-5 минут при недостатке питания наблюдается процесс отмирания тканей.

Наиболее часто развитие коронарной недостаточности связано с гипертонией, а также с воспалительными процессами, затрагивающими сердечные мышцы. В некоторых случаях спровоцировать коронарную недостаточность могут системные васкулиты, атеросклероз, а кроме того, различные приобретенные и врожденные пороки сердца. Спровоцировать коронарную смерть может:

  • повышенная свертываемость крови;
  • тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся сепсисом;
  • жировая эмболия;
  • сильная интоксикация организма;
  • перегрев;
  • острый дефицит магния и калия;
  • попадание в коронарную артерию пузырька воздуха.

При влиянии негативного фактора наблюдается появление обширного участка ишемии сердечной мышцы. Зачастую коронарная недостаточность развивается на фоне физического или эмоционального перенапряжения, так как любая деятельность сопровождается активизацией внутренних резервов организма, учащением сердцебиения и выделением определенных веществ.

Все это приводит к тому, что сердечная мышца, на которую увеличивается нагрузка, требует большего количества кислорода. Если кислорода недостаточно, то мышца отмирает еще быстрее. Таким образом развивается внезапная коронарная смерть.

У большинства людей перед непосредственным развитием острой коронарной недостаточности появляется внезапная фибрилляция желудочков. Подобное проявление наблюдается примерно у 80% людей, которые сталкиваются с данным диагнозом. Еще примерно у 10-20% людей перед развитием ВКС имеет место пароксизмальная желудочковая тахикардия, а также асистолия и брадиаритмия желудочков.

Симптомы острой коронарной недостаточности

Одним из самых характерных симптомов, сопровождающих такое состояние, как острая коронарная недостаточность, является боль в грудной клетке, которая может отзываться в левую руку или под лопатку. Болевой синдром настолько интенсивен, что многие больные впадают в состояние паники, а иногда могут вести себя агрессивно. Жгучая боль сжимающего характера может продолжаться более 1 часа. Больные в это время нередко жалуются на помутнение сознания и сильное чувство страха.

Учитывая, что, как правило, острая коронарная недостаточность развивается в то время, когда больной совершает какие-то физические движения или же испытывает сильнейший стресс, может наблюдаться резкая попытка человека принять более удобную позу. Это защитная реакция, которая в большинстве случаев не может кардинально изменить положение дел. Снижение уровня питания кислородом мозга нередко становится причиной потери сознания, причем частенько на длительное время.

Острое нарушение кровообращения всегда приводит к цианозу кожных покровов и стремительному посинению губ. Больные могут жаловаться на сильный холод, что связано с острым нарушением кровоснабжения тканей. Если приступ продолжается более 20 минут, могут быть диагностированы первые признаки инфаркта миокарда. Стоит отметить, что острое коронарное нарушение кровообращения, а также стеноз главных артерий в подавляющем большинстве случаев приводит к быстрой потере сознания и гибели человека. Часто гибель наступает в течение первых 10 мин, что делает реанимационные действия бесполезными. Острая коронарная недостаточность является причиной смерти каждого 3-го человека на планете. Симптомы, характерные для данного недуга, являются очень показательными и позволяют быстрее диагностировать это патологическое состояние.

Первая помощь и лечение острой коронарной недостаточности

Лишь в редких случаях острая коронарная недостаточность не приводит к немедленной гибели больного. Зачастую единственным шансом на выживание является правильно оказанная первая помощь. При появлении признаков нарушения работы сердца больному необходимо принять горизонтальное положение на твердой ровной поверхности, а затем положить под язык таблетку нитроглицерина.

Человеку, переживающему приступ, следует по возможности успокоиться и не делать резких движений, так как это может усугубить его положение. Скорую помощь при появлении признаков острой коронарной недостаточности нужно вызывать обязательно, причем чем скорее, тем лучше.

Эффективное лечение и купирование симптомов может быть проведено только врачом-кардиологом.

Купирование болевого синдрома, как правило, осуществляется за счет больших доз нитроглицерина. После снижения болезненных симптомов могут быть назначены высокие дозы нитратов с длительным действием и дополнительно адреноблокаторы. В случае остановки сердца могут быть показаны инъекции норадреналина, дополнительно реанимационные меры, направленные на поддержание жизнедеятельности всех органов, в том числе непрямой массаж сердца и подключение к аппарату ИВЛ. В некоторых случаях целесообразной мерой является использование водителей ритма. При отсутствии положительного эффекта при применении нитроглицерина или прочих вазодилататоров могут использоваться наркотические анальгетики в сочетании с тромболитиками и антиагрегантами.

К тому же для снижения нагрузки на кровеносную систему и стенки коронарных сосудов могут эффективно быть использованы мочегонные средства, которые при наличии сильных приступов назначаются в форме инъекций. Если больной не умирает сразу при острой коронарной недостаточности, и проходит период приступа, требуется длительное направленное лечение. В первую очередь надлежит устранить любые нагрузки, вплоть до проведения дефекации посредством клизмы, чтобы исключить натуживание при отведении кала. Больные должны находиться под постоянным контролем медицинского персонала, особенно в первые 2 недели после первичного острого приступа.

Все дело в том, что именно в этот период вполне возможны повторные приступы, которые могут стать фатальными. Постоянный мониторинг состояния сердца и коррекция препаратов, предназначенных для нормализации кровообращения, позволяют довольно быстро поставить больного на ноги.

Учитывая опасность повторения острого приступа, больной должен придерживаться определенной диеты, принимать прописанные ему препараты и избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector