Лимфоцитопения: причины, симптомы, лечение и рекомендации

Почему возникают симптомы лимфоцитопении, методы диагностики и лечения болезни

Лимфоциты – лейкоцитарные агранулоциты, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Некоторые занимаются уничтожением врагов, а некоторые – распознаванием. Осуществляется процесс с помощью специальных белковых соединений – иммуноглобулинов (антител).

Лейкоцитарные агранулоциты

Связывание антител с антигеном происходит по принципу «ключ-замок». При связывании антител с антигенами лимфоциты уничтожают чужеродный микроорганизм или инородную частицу. Анализ крови на лимфоциты – важная часть общеклинического исследования, которая необходима для диагностики различных заболеваний. Существуют расстройства, которые приводят либо к лимфоцитопении, либо к лимфоцитозу.

Что такое лимфоцитопения?

Лимфоцитопения – расстройство, при котором в общеклиническом анализе крови выявляется дефицит лимфоцитов. Эти клетки синтезируются в костном мозге вместе с другими форменными элементами. Лейкоцитарные агранулоциты помогают защитить тело от инфекционных заболеваний различной этиологии (вирусной, бактериальной, паразитарной или грибковой). Низкий уровень лимфоцитов увеличит риск заражения заболеваниями.

Внимание! Около 20-40% лейкоцитов являются лимфоцитами. У людей разного возраста содержание этого типа клеток в крови отличается. Нормальное количество лейкоцитарных агранулоцитов у взрослых составляет 990-5000 клеток/мкл. У детей содержание лимфоцитов 2000-10000 на микролитр крови.

Термин «лимфоцитопения» означает количество менее 980 клеток/мкл у взрослого и менее 2800 клеток/мкл у ребенка в анализах крови. Существует три типа агранулоцитов – естественные киллеры, В-клетки и Т-лимфоциты. Все эти клетки помогают защитить организм от инфекционных патогенов. Большинство людей с лимфоцитопенией имеют малое количество Т-клеток и большое количество незрелых клеток.

Какие причины возникновения лимфоцитопении?

Лимфоцитопения возникает из-за следующих причин:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Костный мозг синтезирует недостаточное количество лимфоцитов или они ускоренно распадаются в кровеносном русле.
  • Лимфоциты застревают в селезенке или лимфатических узлах.

Многие заболевания и факторы могут снизить число лейкоцитарных агранулоцитов в крови. Эти факторы могут быть приобретенными или унаследованными. У некоторых людей может снижаться уровень лейкоцитарных агранулоцитов без причины.

Причины приобретенной лимфоцитопении:

  • Инфекционные заболевания, такие как СПИД, вирусный гепатит, туберкулез или брюшной тиф,
  • Аутоиммунные нарушения (системная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Стероидная терапия.
  • Рак крови.
  • Радиация и химиотерапия.

Некоторые наследственные заболевания и состояния могут приводить к лимфоцитопении. Наиболее распространенные:

  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Первичные иммунодефициты.
  • Аномалия Ди Джорджи.

Синдром Вискотта-Олдрича

Вышеуказанные заболевания встречаются редко, однако требуют мониторинга состояния больного и лечения.

Как лечится лимфоцитопения?

Совет! В зависимости от возраста назначается лечение. Детям противопоказаны некоторые лейкопоэзные препараты. Не стоит заниматься самолечением или самодиагностикой – лучше обратиться к лечащему врачу.

При инфекционных заболеваниях лечение направлено на устранение основного заболевания и нормализацию состояния больного. Лимфоцитопения самостоятельно проходит после полного излечения пациента.

Ребенок, у которого есть длительные бактериальные инфекции, может получить вакцину. Это лекарственное средство позволяет ускорить борьбу с патогенным микроорганизмом, повысить общий иммунитет.

При наследственных заболевания назначают препараты, стимулирующие лейкопоэз. Они помогают ускорить выработку необходимых лимфоцитов костным мозгом. Исследователи из разных институтов рассматривают другие способы увеличения секреции лимфоцитов у людей с лимфоцитопенией. Например: изучают трансплантацию стволовых клеток крови и костного мозга. Эта процедура может помочь лечить некоторые наследственные заболевания у ребенка и взрослого.

Лимфоцитопения: причины, симптомы, лечение

Если при общем анализе крови выявляется лимфоцитопения, необходимо провести тестирование на иммунодефицит и анализ субпопуляций лимфоцитов.

Причины лимфоцитопении

Лимфоцитопения бывает приобретенной и наследственной.

Приобретенная лимфоцитопения может сопровождать ряд других патологий.

Читать еще:  Индекс распределения эритроцитов понижен что это значит

К наиболее распространенным причинам относятся:

Недостаточное поступление с пищей белков и калорий — наиболее распространенная причина лимфоцитопении во всем мире. СПИД — наиболее распространенное инфекционное заболевание, вызывающее лимфоцитопению, которая развивается в результате разрушения CD4+ Т-клеток, инфицированных ВИЧ. Лимфоцитопения может также отражать нарушение продукции лимфоцитов вследствие разрушения структуры тимуса или лимфоузлов.

Ятрогенная лимфоцитопения развивается при цитотоксической химиотерапии или введении антилимфоцитарного глобулина (или других антител к лимфоцитам). Длительное лечение псориаза с применением псоралена и УФ А облучения может вызывать разрушение Т-клеток. Также деструкцию лимфоцитов могут вызывать глюкокортикоиды.

Лимфоцитопения может развиваться при аутоиммунных заболеваниях.

Наследственная лимфоцитопения чаще всего развивается в результате

  • тяжелого комбинированного иммунодефицита;
  • синдрома Вискотта-Олдрича.

Она может сопровождать наследственные иммунодефицита и патологии, при которых нарушена продукция лимфоцитов. При многих патологиях также отмечается дефицит продукции антител.

Симптомы и признаки лимфоцитопении

Сама по себе лимфоцитопения не проявляется никакими симптомами. Однако могут диагностироваться сопутствующие нарушения.

У пациентов с лимфоцитопенией выявляются рецидивирующие инфекции или инфекции, вызванные малораспространенными возбудителями. Pneumocystis jirovecii, цитомегаловирус, корь, вторичная пневмония обычно приводят к летальному исходу.

Диагноз лимфоцитопении

Лимфоцитопению можно подозревать у пациентов с рецидивирующими вирусными, грибковыми или паразитарными инфекциями, но нередко она выявляется случайно при проведении общего анализа крови. P. jirovecii, цитомегаловирус, корь или вторичная пневмония с лимфоцитопенией позволяют предположить наличие иммунодефицита. У пациентов с лимфоцитопенией измеряют численность субпопуляций лимфоцитов. Также следует провести определение уровня иммуноглобулинов с целью оценки продукции антител. У пациентов с рецидивирующими инфекциями в анамнезе проводят полную лабораторную оценку на предмет иммунодефицита, даже если результаты первоначальных тестов соответствуют норме.

Лечение лимфоцитопении

  • Лечение ассоциированных инфекций.
  • Лечение первичного заболевания.
  • Иногда внутривенное введение иммуноглобулина.
  • Возможна пересадка гемопоэтических стволовых клеток.

Приобретенная лимфоцитопения обычно купируется при устранении первичного фактора или успешном лечении первичного заболевания. Внутривенное введение иммуноглобулинов показано пациентам с хроническим дефицитом IgG, лимфоцитопенией и рецидивирующими инфекциями. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может рассматриваться как вариант терапии у всех пациентов с врожденными иммунодефицитами и может дать положительный результат.

Почему возникают симптомы лимфоцитопении, методы диагностики и лечения болезни

Лимфоциты – лейкоцитарные агранулоциты, которые отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Некоторые занимаются уничтожением врагов, а некоторые – распознаванием. Осуществляется процесс с помощью специальных белковых соединений – иммуноглобулинов (антител).

Связывание антител с антигеном происходит по принципу «ключ-замок». При связывании антител с антигенами лимфоциты уничтожают чужеродный микроорганизм или инородную частицу. Анализ крови на лимфоциты – важная часть общеклинического исследования, которая необходима для диагностики различных заболеваний. Существуют расстройства, которые приводят либо к лимфоцитопении, либо к лимфоцитозу.

Что такое лимфоцитопения?

Лимфоцитопения – расстройство, при котором в общеклиническом анализе крови выявляется дефицит лимфоцитов. Эти клетки синтезируются в костном мозге вместе с другими форменными элементами. Лейкоцитарные агранулоциты помогают защитить тело от инфекционных заболеваний различной этиологии (вирусной, бактериальной, паразитарной или грибковой). Низкий уровень лимфоцитов увеличит риск заражения заболеваниями.

Внимание! Около 20-40% лейкоцитов являются лимфоцитами. У людей разного возраста содержание этого типа клеток в крови отличается. Нормальное количество лейкоцитарных агранулоцитов у взрослых составляет 990-5000 клеток/мкл. У детей содержание лимфоцитов 2000-10000 на микролитр крови.

Термин «лимфоцитопения» означает количество менее 980 клеток/мкл у взрослого и менее 2800 клеток/мкл у ребенка в анализах крови. Существует три типа агранулоцитов – естественные киллеры, В-клетки и Т-лимфоциты. Все эти клетки помогают защитить организм от инфекционных патогенов. Большинство людей с лимфоцитопенией имеют малое количество Т-клеток и большое количество незрелых клеток.

Читать еще:  Дилатационная кардиомиопатия причины симптомы и лечение

Какие причины возникновения лимфоцитопении?

Лимфоцитопения возникает из-за следующих причин:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Костный мозг синтезирует недостаточное количество лимфоцитов или они ускоренно распадаются в кровеносном русле.
  • Лимфоциты застревают в селезенке или лимфатических узлах.

Многие заболевания и факторы могут снизить число лейкоцитарных агранулоцитов в крови. Эти факторы могут быть приобретенными или унаследованными. У некоторых людей может снижаться уровень лейкоцитарных агранулоцитов без причины.

Причины приобретенной лимфоцитопении:

  • Инфекционные заболевания, такие как СПИД, вирусный гепатит, туберкулез или брюшной тиф,
  • Аутоиммунные нарушения (системная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Стероидная терапия.
  • Рак крови.
  • Радиация и химиотерапия.

Некоторые наследственные заболевания и состояния могут приводить к лимфоцитопении. Наиболее распространенные:

  • Синдром Вискотта-Олдрича.
  • Первичные иммунодефициты.
  • Аномалия Ди Джорджи.

Вышеуказанные заболевания встречаются редко, однако требуют мониторинга состояния больного и лечения.

Как лечится лимфоцитопения?

Совет! В зависимости от возраста назначается лечение. Детям противопоказаны некоторые лейкопоэзные препараты. Не стоит заниматься самолечением или самодиагностикой – лучше обратиться к лечащему врачу.

При инфекционных заболеваниях лечение направлено на устранение основного заболевания и нормализацию состояния больного. Лимфоцитопения самостоятельно проходит после полного излечения пациента.

Ребенок, у которого есть длительные бактериальные инфекции, может получить вакцину. Это лекарственное средство позволяет ускорить борьбу с патогенным микроорганизмом, повысить общий иммунитет.

При наследственных заболевания назначают препараты, стимулирующие лейкопоэз. Они помогают ускорить выработку необходимых лимфоцитов костным мозгом. Исследователи из разных институтов рассматривают другие способы увеличения секреции лимфоцитов у людей с лимфоцитопенией. Например: изучают трансплантацию стволовых клеток крови и костного мозга. Эта процедура может помочь лечить некоторые наследственные заболевания у ребенка и взрослого.

Понижены лимфоциты в крови (лимфопения): причины отклонений и методы диагностики

Лимфоцитопения — это аномально низкое количество лимфоцитов (отдельный тип лейкоцитов) в крови. Многие нарушения в организме могут снизить количество лимфоцитов в крови, но наиболее распространенными являются вирусные инфекции (включая СПИД) и недостаточное питание. У людей может не быть симптомов, или у них возникает лихорадка и другие симптомы инфекции. Анализ крови используется для постановки диагноза лимфоцитопении, но для определения причины может потребоваться исследование костного мозга или биопсия лимфатического узла. Врачи лечат не само понижение клеток крови, а причину лимфоцитопении. Некоторые люди получают гамма-глобулин, а некоторым может понадобиться даже трансплантация стволовых клеток.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты — это тип белых кровяных клеток, которые играют несколько функций в иммунной системе, включая защиту от бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Лимфоциты обычно составляют от 20 до 40% всех лейкоцитов в кровотоке. Количество лимфоцитов обычно превышает 1500 клеток на микролитр крови у взрослых и выше 3,000 клеток на микролитр крови у детей. Уменьшение количества лимфоцитов может не вызывать заметного уменьшения общего объема лейкоцитов.

Есть три типа лимфоцитов:

  • В-лимфоциты (В-клетки).
  • Т-лимфоциты (Т-клетки).
  • Естественные клетки-киллеры (NK-клетки).

Все три типа имеют важные функции в иммунной системе. Слишком малое количество В-клеток может привести к уменьшению количества плазматических клеток, которые вырабатывают антитела. Снижение выработки антител может привести к развитию бактериальных инфекций. Люди, у которых слишком мало Т-клеток или слишком мало NK-клеток, имеют проблемы с лечением определенных инфекций, особенно вирусных, грибковых и паразитарных. Серьезный дефицит лимфоцитов может привести к неконтролируемым инфекциям, которые грозят летальным исходом.

Читать еще:  В какое время суток лучше принимать статины

Причины лимфопении

Различные расстройства и состояния, включая заражение вирусами, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, и вирус гриппа могут снизить количество лимфоцитов в крови. Лимфоцитопения может быть:

  • Острой. Она возникает кратковременно при определенных условиях, а затем обычно устраняется.
  • Хронической. Формируется в течение более длительного периода времени из-за длительных, хронических расстройств.

Причины острой лимфоцитопении

Количество лимфоцитов может временно уменьшаться если имеется:

  • Определенные вирусные инфекции (такие как грипп и гепатит).
  • Голодание.
  • Периоды сильных физических нагрузок.
  • Использование кортикостероидов (таких как преднизон).
  • Химиотерапия и/или лучевая терапия при раке.

Причины хронической лимфоцитопении

Количество лимфоцитов может оставаться низким в течение длительного времени, когда люди имеют:

  • Некоторые аутоиммунные нарушения, такие как системная красная волчанка (lupus), ревматоидный артрит и миастения.
  • Некоторые хронические инфекции, такие как СПИД и милиарный туберкулез.
  • Некоторые виды рака, такие как лейкемии и лимфомы.

Количество лимфоцитов может быть очень низким при определенных наследственных нарушениях и иммунодефицитах, таких как аномалия ДиДжорджа, синдром Вискотта-Олдрича, синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита и атаксия-телеангиэктазия.

Симптомы лимфопении

Легкая лимфоцитопения может не вызывать симптомов. Иногда могут присутствовать симптомы состояния, вызвавшего лимфоцитопению. Например, люди могут иметь:

  • Увеличенные лимфатические узлы и увеличенную селезенку, предполагающие рак или ВИЧ-инфекцию.
  • Кашель, насморк и лихорадку, что говорит о респираторной вирусной инфекции.
  • Небольшие миндалины или лимфатические узлы, что свидетельствует о наследственном заболевании иммунной системы.
  • Болезненные опухшие суставы и сыпь, предполагающие ревматоидный артрит или системную красную волчанку.

Резко уменьшенное количество лимфоцитов приводит к повторным инфекциям, вызванным бактериями, вирусами, грибами и паразитами, и симптомам этих инфекций, которые широко варьируют в зависимости от места заражения и конкретного микроорганизма.

Диагностика

Легкая лимфоцитопения обычно диагностируется случайно, когда проводится полный анализ крови по другим причинам. Развернутый анализ крови также проводится у людей с рецидивирующими или тяжелыми инфекциями и у мужчин и женщин с инфекциями, вызванными организмами, которые обычно не вызывают патологий. Такое тестирование может показать тяжелую лимфоцитопению, как объяснение того, почему у человека развились рецидивирующие или необычные инфекции.

Когда количество лимфоцитов резко уменьшается, врачи обычно делают анализ крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие инфекции, а иногда берут образец костного мозга для исследования под микроскопом (исследование костного мозга).

Количество определенных типов лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки и NK-клетки) в крови также может быть определено. Уменьшение количества определенных типов лимфоцитов может помочь врачам диагностировать некоторые нарушения, такие как СПИД или определенные нарушения наследственного иммунодефицита.

Лечение лимфопении

Лечение лимфоцитопении зависит главным образом от причины. Лимфоцитопения, вызванная препаратом, обычно проходит через несколько дней после прекращения приема лекарств. Если лимфоцитопения является результатом СПИДа, комбинированная терапия по крайней мере с тремя противовирусными препаратами разных классов может увеличить количество Т-клеток и продлить выживаемость. Гамма-глобулин (вещество, богатое антителами) можно назначать для предотвращения инфекций у людей, у которых слишком мало В-клеток (поэтому у них дефицит выработки антител).

Люди с наследственным иммунодефицитом могут извлечь выгоду из трансплантации стволовых клеток.

Если развивается инфекция, назначается специфический антибиотик, противогрибковый, противовирусный или противопаразитарный препарат, направленный против инфекционного организма.

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector