Инфаркт легкого причины признаки как лечить последствия
Инфаркт легкого
Инфаркт легкого – что это
Инфаркт легкого – это нарушение кровообращения на отдельном участке легочной паренхимы. Второе название болезни – легочная эмболия. Она возникает из-за закупорки сегментарных, долевых и более мелких легочных артерий тромбом.
Согласно статистике, инфаркт легкого составляет примерно 10-25% от всех случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Довольно часто диагноз не устанавливается при жизни пациента. Летальный исход от заболевания регистрируется по разным источникам у 5-30% больных. Риск смерти от легочной эмболии повышается, если отсутствует грамотное лечение, имеются сопутствующие фоновые патологии.
Следует отметить, инфаркт правого легкого встречается в два раза чаще, чем левого. Нижние доли органа поражаются в четыре раза чаще верхних.
Инфаркт легкого – классификация заболевания
В зависимости от того, насколько сильно закрыт просвет легочной артерии тромбоэмболом, выделяют следующие виды инфаркта легкого:
- Субмассивная тромбоэмболия (диагностируется закупорка на уровне сегментарных и долевых ветвей).
- Массивная тромбоэмболия (тромб перекрывает основной ствол либо главные ветви легочной артерии).
- Тромбоэмболия мелких легочных артерий.
Также инфаркт легкого может быть:
- первичным (неизвестно, откуда оторвался тромбоэмбол) и вторичным (помимо легочной эмболии, у больного имеется тромбофлебит вен);
- обширным (большая площадь поражения) и ограниченным (перекрыты только субсегментарные ветви легочной артерии);
- осложненным (сепсисом, кровохарканьем, эмпиемой плевры, абсцедированием) и неосложненным.
Геморрагический инфаркт легкого
Тромбоэмболия легочных артерий нередко приводит к ишемизации легочной паренхимы. В результате поврежденная ткань легкого переполняется кровью, которая поступает из зон с нормальной васкуляризацией. Развивается геморрагический инфаркт легкого.
На участке воспаления создаются оптимальные условия для развития инфекции, что провоцирует возникновение симптомов инфаркт-пневмонии. Если ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным тромбом, отмечается деструкция паренхимы, формируется абсцесс легкого.
Причины развития инфаркта легкого
Чаще всего инфаркт легкого развивается у лиц, которые страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы:
При этом тромбы формируются в ушке правого предсердия и заносятся с током крови в артерии малого круга.
Также причинами инфаркта легкого могут стать:
При этих двух заболеваниях опасными являются флотирующие тромбы, которые закреплены в дистальном отделе венозного сосуда.
К прочим причинам легочной эмболии относятся:
- перелом трубчатых костей, из-за которого больной вынужден долгое время соблюдать постельный режим;
- кесарево сечение, естественные роды;
- обширные торакальные, абдоминальные и гинекологические операции;
- геморроидэктомии.
Риск возникновения инфаркта легкого высок у лиц старше 60 лет, а также при:
- рецидивирующих венозных тромбозах;
- наследственной отягощенности по ТЭЛА;
- приеме гормональных контрацептивов;
- наличии опухоли поджелудочной железы;
- ожирении;
- легочной гипертензии.
Опасными фоновыми патологиями считаются:
- ДВС-синдром;
- серповидно-клеточная анемия;
- полицитемия;
- гепарининдуцированная тромбоцитопения.