Гипертоническая болезнь классификация и профилактика

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Артериальное давление (АД)

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Читать еще:  Кардионевроз симптомы лечение и препараты

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • адекватная физическая активность;
  • избегание физического и психического перенапряжения;
  • рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Классификация гипертонической болезни

При установке диагноза гипертоническая болезнь, определить классификацию заболевания залог успеха. В целом от этого зависит дальнейший ход лечения и профилактики.

Артериальной гипертензией называются изменения системного кровообращения, связанные с повышением уровня кровяного давления в сосудах выше 140 на 90 мм. рт. ст. Чаще всего стойкого характера. При повышении давления крови происходит сокращение гладкомышечных волокон стенок сосудов.

Данное заболевание имеет свои степени и стадии развития, которые достаточно легко определить. При впервые выявленной патологии, а также у пациентов, не принимающих лекарственные препараты могут возникнуть трудности.

Определение вида и стадии патологии позволяет назначить самое эффективное лечение!

Таблица: Классификация гипертонической болезни

По этиологическим факторам 1. Первичная гипертензия, которую также называют эссенциальной. Причины данного вида заболевания не известны. Способствовать развитию патологии могут одновременно несколько факторов. Огромную роль в формировании первичной патологии играет наследственный фактор (генетическая предрасположенность).

2. Вторичная артериальная гипертония. Данный вид болезни спровоцирован определенными изменениями в работе органов, участвующих в регуляции кровяного давления.

По типу течения патологического процесса 1. Доброкачественная форма. Характеризуется «сглаженной» клинической картиной с постепенным и медленным нарастанием интенсивности симптомов. Достаточно часто сами пациенты и врачи не замечают проявлений такого течения гипертонии.

2. Злокачественная. Болезнь прогрессирует с высокой скоростью, при этом клинические проявления явные. При данном типе течения гипертонии возрастает риск развития осложнений и смертельного исхода.

По цифрам кровяного давления 1 степень гипертонии или «мягкая степень»: САД (уровень систолического давления) – 140-159 мм.рт.ст., ДАД (давление крови во время диастолы) – от 90 до 99.

2 степень или средняя: САД от 160 до 179, ДАД –100 -109 мм. рт. Ст.

3 степень заболевания или тяжелая форма: показатели выше 180 на 110 мм. рт. ст.

Разновидности · артериальная гипертония белого халата;· гипертоническая болезнь эндокринной этиологии;

· рефрактерная форма болезни;

· связанная с сосудистыми нарушениями;

· давление вследствие расстройства гемодинамики;

· нейрогенная форма и изолированная.

По уровням риска 1. Низкий.

4. Очень высокий уровень.

Виды гипертонии по гемодинамическим типам 1. Гиперкинетический тип гипертензии. Чаще встречается у людей в молодом возрасте. Характеризуется болезнь значительным повышение кровяного давления в период сердечной систолы. Часто пациенты жалуются на немотивированное чувство тревоги, учащение сокращений сердца. Это происходит за счет активации симпатоадреналовой системы.

2. Эукинетический тип болезни характеризуется повышением показателей давления при неизменной фракции выброса крови в сердце. Может сопровождаться приступами стенокардии, поражаются органы –мишени.

3. При гипокинетическом типе заболевания происходит постепенное возрастание сопротивления периферических сосудов, при этом снижается сердечный выброс. Наблюдаются изменения на глазном дне, поражаются органы-мишени.

Если имеет место вторичная АГ (натрийзависимая), то в таком случае пациента беспокоят отеки, боли в мышцах, слабость, апатичность.

Установлены нормальные показатели давления крови в артериальном русле человека, которые составляют 120/80 мм. рт. ст.

Понижение давления ниже данных цифр или повышение являются показанием для врачебной консультации. Любые стойкие изменения артериального давления приводят к определенным нарушениям в работе множества систем органов человека.

Стоит помнить о таких симптомах гипертонии, как невротические: быстрая утомляемость, носовые кровотечения, нарушения сна, раздражительность, частые и интенсивные головные боли.

Заболевание становится причиной постепенного развития сердечной недостаточности, которая начинает проявляться различными симптомами: боли в сердце, перебои в ритме, приступами одышки.

Таблица: Стадии артериальной гипертонии и последствия

1 стадия гипертензии Нехарактерные жалобы, отсутствие видимых поражений органов-мишеней. 2 стадия гипертонии Есть поражение органов-мишеней, но выявляются они только на основании лабораторно-инструментальных данных.

Чаще всего: поражение артерий, аритмия, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, инсульт, отек зрительного нерва глаз, почечная недостаточность. 3 и 4 стадия Характеризуется клиническими проявлениями патологий со стороны: почек, сердца, глаз, мозга, вен и сосудов.

Своевременная диагностика гипертонической болезни, определение ее степени и типа поможет в назначении адекватной терапии. Она улучшает качество жизни человека и защищает от ранней смерти. Самостоятельно пациент может контролировать уровень кровяного давления при помощи суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Классификация гипертонической болезни

При установке диагноза гипертоническая болезнь, определить классификацию заболевания залог успеха. В целом от этого зависит дальнейший ход лечения и профилактики.

Артериальной гипертензией называются изменения системного кровообращения, связанные с повышением уровня кровяного давления в сосудах выше 140 на 90 мм. рт. ст. Чаще всего стойкого характера. При повышении давления крови происходит сокращение гладкомышечных волокон стенок сосудов.

Данное заболевание имеет свои степени и стадии развития, которые достаточно легко определить. При впервые выявленной патологии, а также у пациентов, не принимающих лекарственные препараты могут возникнуть трудности.

Определение вида и стадии патологии позволяет назначить самое эффективное лечение!

Таблица: Классификация гипертонической болезни

По этиологическим факторам 1. Первичная гипертензия, которую также называют эссенциальной. Причины данного вида заболевания не известны. Способствовать развитию патологии могут одновременно несколько факторов. Огромную роль в формировании первичной патологии играет наследственный фактор (генетическая предрасположенность).

2. Вторичная артериальная гипертония. Данный вид болезни спровоцирован определенными изменениями в работе органов, участвующих в регуляции кровяного давления.

По типу течения патологического процесса 1. Доброкачественная форма. Характеризуется «сглаженной» клинической картиной с постепенным и медленным нарастанием интенсивности симптомов. Достаточно часто сами пациенты и врачи не замечают проявлений такого течения гипертонии.

2. Злокачественная. Болезнь прогрессирует с высокой скоростью, при этом клинические проявления явные. При данном типе течения гипертонии возрастает риск развития осложнений и смертельного исхода.

По цифрам кровяного давления 1 степень гипертонии или «мягкая степень»: САД (уровень систолического давления) – 140-159 мм.рт.ст., ДАД (давление крови во время диастолы) – от 90 до 99.

2 степень или средняя: САД от 160 до 179, ДАД –100 -109 мм. рт. Ст.

3 степень заболевания или тяжелая форма: показатели выше 180 на 110 мм. рт. ст.

Разновидности · артериальная гипертония белого халата;· гипертоническая болезнь эндокринной этиологии;

· рефрактерная форма болезни;

· связанная с сосудистыми нарушениями;

· давление вследствие расстройства гемодинамики;

· нейрогенная форма и изолированная.

По уровням риска 1. Низкий.

4. Очень высокий уровень.

Виды гипертонии по гемодинамическим типам 1. Гиперкинетический тип гипертензии. Чаще встречается у людей в молодом возрасте. Характеризуется болезнь значительным повышение кровяного давления в период сердечной систолы. Часто пациенты жалуются на немотивированное чувство тревоги, учащение сокращений сердца. Это происходит за счет активации симпатоадреналовой системы.

2. Эукинетический тип болезни характеризуется повышением показателей давления при неизменной фракции выброса крови в сердце. Может сопровождаться приступами стенокардии, поражаются органы –мишени.

3. При гипокинетическом типе заболевания происходит постепенное возрастание сопротивления периферических сосудов, при этом снижается сердечный выброс. Наблюдаются изменения на глазном дне, поражаются органы-мишени.

Если имеет место вторичная АГ (натрийзависимая), то в таком случае пациента беспокоят отеки, боли в мышцах, слабость, апатичность.

Установлены нормальные показатели давления крови в артериальном русле человека, которые составляют 120/80 мм. рт. ст.

Понижение давления ниже данных цифр или повышение являются показанием для врачебной консультации. Любые стойкие изменения артериального давления приводят к определенным нарушениям в работе множества систем органов человека.

Стоит помнить о таких симптомах гипертонии, как невротические: быстрая утомляемость, носовые кровотечения, нарушения сна, раздражительность, частые и интенсивные головные боли.

Заболевание становится причиной постепенного развития сердечной недостаточности, которая начинает проявляться различными симптомами: боли в сердце, перебои в ритме, приступами одышки.

Таблица: Стадии артериальной гипертонии и последствия

1 стадия гипертензии Нехарактерные жалобы, отсутствие видимых поражений органов-мишеней. 2 стадия гипертонии Есть поражение органов-мишеней, но выявляются они только на основании лабораторно-инструментальных данных.

Чаще всего: поражение артерий, аритмия, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, инсульт, отек зрительного нерва глаз, почечная недостаточность. 3 и 4 стадия Характеризуется клиническими проявлениями патологий со стороны: почек, сердца, глаз, мозга, вен и сосудов.

Своевременная диагностика гипертонической болезни, определение ее степени и типа поможет в назначении адекватной терапии. Она улучшает качество жизни человека и защищает от ранней смерти. Самостоятельно пациент может контролировать уровень кровяного давления при помощи суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Классификация гипертонической болезни

Полный диагноз гипертонической болезни в терапевтической клинике состоит из нескольких частей. Виды гипертонии выделяют для того, чтобы докторам, которые в дальнейшем будут вести конкретного пациента, было проще ориентироваться в его состоянии и предыдущих назначениях. Степени, классы риска и стадии заболевания обозначаются с помощью римских и арабских цифр. Иногда к ним добавляют буквенные значения, чтобы обособить подкатегории недуга. На основании этих данных доктора семейной медицины, ведущие хронических пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями, делают заключение о тяжести болезни.

Причины патологического состояния

В своей научной публикации д. м н. Матюха Л. Ф. описывает этапы формирования артериальной гипертензии. Она показывает, что лечение патологии тесно связано с причинами, приведшими к ней.

Артериальная гипертония развивается под влиянием следующих патологических факторов:

  • Наследственная предрасположенность. Она считается наиболее частой причиной эссенциального подвида болезни.
  • Пожилой возраст. В стареющем организме стенки сосудов становятся толще. Повышается их резистентность к току крови.
  • Женский пол. В период беременности, кормления грудью или менопаузы у женщин в организме происходят гормональные перестройки.
  • Злоупотребление табакокурением и алкоголем. Токсины, содержащиеся в них, оказывают негативное влияние на сосудистые стенки.
  • Дислипидемия. Этим медицинским термином обозначается дисбаланс между липопротеидами высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицеридами и холестерином.
  • Гипергликемия. Наблюдается при сахарном диабете, но встречается также у людей, которым не был установлен этот диагноз. Таких пациентов называют скомпрометированными по толерантности поджелудочной железы к глюкозе.
  • Ожирение. Особенно опасен абдоминальный его тип, когда окружность талии значительно превышает размер бедер и груди.
  • Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.
  • Поражения гипоталамического и гипофизарного участков головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Для повышенного артериального давления характерны следующие симптомы:

  • Нарастающая и длительно продолжающаяся головная боль. Когда в процесс втягиваются мозговые сосуды, этот симптом можно определить, как гипертензивную краниоцефалгию.
  • Простые сенсорные галлюцинации. К ним принадлежат мелькание мушек перед глазами и появление характерного звона в ушах. Больные начинают ощущать эти симптомы, когда в процесс втягиваются нервные клетки внутреннего уха и зрительные нервы.
  • Парестезии верхних и нижних конечностей. Это неприятные ощущения покалывания, жжения и онемения кожных покровов этих участков.
  • Головокружение. При поражении вестибулярного аппарата пациентам даже сложно встать с постели без помощи рук.
  • Перебои в работе сердца. Их еще называют экстрасистолиями. Эти сердечные паузы заметны на электрокардиограмме.
  • Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев рук. Синюшность этих участков свидетельствует о недостаточном кровоснабжении дистальных областей организма.
  • Ухудшение мнестических функций. Больные хуже запоминают и воспроизводят информацию, им становится труднее думать и общаться с окружающими.
  • Снижение эмоционального фона. В тяжелых случаях оно доходит до депрессии.
  • Ухудшение зрения. При постоянно увеличенном давлении в капиллярах сетчатки возрастает риск ее отслоения.
  • Отечность нижних конечностей. Сердечные отеки были характерны для вечернего времени, в то время как почечные появляются утром, после сна.

Вернуться к оглавлению

Как формируется диагноз?

Классификация гипертонической болезни включает:

  • Степени. Их обозначают арабскими цифрами. В них проще ориентироваться по таблице, которая передает значения, измеряемого с помощью тонометра систолического и диастолического артериального давления.
  • Стадии. Пишутся римскими числами. Для упрощения ориентировки в них также была создана таблица, представленная ниже.
  • Классы по рискам. Этапность и характер развития патологии взаимосвязаны с сопутствующими дисфункциями в организме. Ученые выделяют функциональные классы, опирающиеся на уровень поражения органов, которые считаются мишенями при гипертензии.
  • Виды по причинам. Здесь классификация АГ по ВОЗ делит патологию на 2 подвида:
    • эссенциальная или первичная;
    • симптоматическая или вторичная.
  • Виды по патогенезу. Эта категория выделяет разновидности течения патологического процесса.

Вернуться к оглавлению

По степеням

Эта классификация зависит от уровней систолического и диастолического АД. Чем тяжелее степень, тем сложнее лечение, тем больше медикаментозных препаратов вводится в лечебную схему. Определить ее помогает тонометрия — измерение периферического давления с помощью манжеты, прикрепленной к специальному аппарату. Выделяют такие степени гипертонической болезни:

Если при такой патологии страдают сосуды, то нередко это приводит к расслоению аорты.

Эта классификация ГБ позволяет определить функциональные классы рисков осложнений. Выделяют следующие органы-мишени, в зависимости от уровней развития сосудистой дисфункции:

  • Миокард. АГ ведет к инфаркту, острому нарушению коронарного кровообращения, сердечной недостаточности.
  • Головной мозг. При поражении его сосудов происходят транзиторные ишемические атаки, возникают острая гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция и инсульт.
  • Орган зрения. Диагностируют кровоизлияния и экссудацию в сетчатку.
  • Почки. Увеличивается концентрация креатинина, начинается почечная недостаточность.
  • Сосудистое русло. Наблюдается расслоение аорты и окклюзии на разных уровнях большого и малого кругов кровообращения.

Вернуться к оглавлению

По причинам

В рамках этой классификации выделяют первичную и вторичную разновидности гипертонии. Факторы, приводящие к эссенциальной гипертензии, все еще остаются загадкой для науки. А вот вторичная, или симптоматическая АГ появляется при наслоении других заболеваний. К ним принадлежат болезнь Иценко-Кушинга, дисфункция щитовидной железы, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм. Повышение артериального давления сопутствует паренхиматозным заболеваниям почек, к которым относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Оно диагностируется и при мочекаменной болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector