Гипертензионный синдром у детей, взрослых: причины, лечение

Симптомы и лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых

Гипертензионным гидроцифальным синдромом называют нарушения функциональности мозга, которое появляется вследствие избыточного скопления ликворы, или спинномозговой жидкости, в желудочках мозга. В результате гипертензионного гидроцефального синдрома развивается повышение внутричерепного давления.

Особенностью данного диагноза есть то, что он очень часто диагностируется в странах постсоветского пространства, а в других зарубежных странах этот диагноз считается признаком более серьёзных заболеваний нервной системы.

Для лучшего понимания смысла данной проблемы нужно знать, что значат следующие термины:

Гипертензия — повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии;

Гидроцефалия — переизбыток жидкости спинного мозга, или ликвора.

Основные причины гипертензионно-гидроцефального синдрома:

  • плохая наследственность;
  • осложнения, полученные при родах;
  • недоношенность;
  • нейроинфекции (напр. менингит, энцефалит);
  • опухоли головного мозга;
  • повреждения черепа или мозгов;
  • кровоизлияния в мозг;
  • различные патологии
  • понижение тонуса сосудистой системы.

Гипертензионный гидроцефальный синдром можно разделить на три подвида, которые отличаются течением болезни и клинической картиной, а также методами лечения и зависят от возраста предполагаемого больного.

Виды гипертензионно-гидроцефального синдрома:

  1. Гипертензионный гидроцефальный синдром у новорождённых;
  2. Гипертензионный гидроцефальный синдром у взрослых;
  3. Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей от 3 до 12 лет.

Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей и взрослых

Причины приобретённого гипертензионно гидроцефального синдрома у детей и взрослых:

  • нарушенный обмен веществ;
  • злокачественные образования или гематомы в отделах головного мозга;
  • гипертензия;
  • перенесённый ранее инсульт;
  • малярия;
  • энцефалит;
  • нарушение целостности черепа, попадание осколков черепа в мозг;
  • паразитарные кисты.

Гипертензионный гидроцефальный синдром у младенцев

Чаще всего симптом проявляется у новорождённых по врождённым причинам. Иногда его диагностируют ещё в утробе матери. Появление этого осложнения у плода связано с отклонениями в его развитии.

Основные причины гидроцефального синдрома у новорожденных:

  • наличие болезней хронического характера у матери;
  • наличие инфекционных или вирусных болезней у матери во время беременности;
  • потеря вод более, чем за 12 часов до родов;
  • нехватка кислорода в утробе матери;
  • преждевременные или поздние роды;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • аномалии развития ребёнка в утробе;
  • замедление развития плода;
  • травмы головы у ребёнка, которые были получены в утробе или при родах;
  • повреждение плода механического характера.

Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых

Симптомы приобретённого гидроцефального синдрома у детей и взрослых отличаются.

Признаки гидроцефального синдрома у детей от 3 до 12 лет:

  • по утрам часто болит голова, временно теряется ориентация в пространстве;
  • ребёнок заметно вялый, слабый и постоянно хочет спать;
  • кожа ребёнка бледная, имеет нездоровый вид;
  • проявляется косоглазие;
  • снижается внимание, появляются проблемы с памятью;
  • появляется непереносимость яркого света и громких звуков;
  • повышается тонус мышц.

Признаки гидроцефального синдрома у взрослых:

  • главный симптом — появление приступов сильной головной боли;
  • тошнота и рвота, которые систематически повторяются;
  • нарушения зрения;
  • судороги, потеря сознания, а в самых тяжёлых случаях — кома.

Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных:

Симптоматика гипертензионного гидроцефального синдрома у новорожденных достаточно ярко выражена, поэтому молодые родители могут сами заподозрить неладное.

Основные симптомы:

  • сильный рост окружности головы, превышающий 1 см. в месяц;
  • напряжённый родничок;
  • плохой аппетит и сон;
  • частые срыгивания;
  • постоянный беспричинный плач;
  • повышенный тонус мышц;
  • судороги и тремор конечностей. Ранее мы писали про отличие судорог от тремора тут.
  • опущение зрачка вниз, косоглазие.

Стоит отметить, что этот диагноз часто ставится необоснованно. Поэтому молодым мамам желательно консультироваться у нескольких врачей.

Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома

Так как лечение гидроцефального синдрома сложное и имеет ряд побочных эффектов, начинать его следует после точной постановки диагноза и тщательного обследования пациента с помощью специального оборудования. Это не тот случай, когда можно назначать лечение «для профилактики», ведь есть риск необоснованно навредить здоровью.

Методы лечения:

  1. Употребление специальных медикаментов в сочетании с массажами и физиотерапией;
  2. Хирургическое вмешательство (шунтирование или удаление новообразования, которое мешает оттоку жидкости).

Постановка диагноза

Методы постановки диагноза:

  • обследование сосудов глаз;
  • ядерно-магнитный резонанс, а также компьютерная томография;
  • проведение пункции для измерения давления, самый достоверный метод.

Диагностика этого синдрома у младенцев включает дополнительные методы:

  • нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга через родничёк;
  • измерение динамики роста головы.

Осложнения и прогноз при гипертензионно-гидроцефальном синдроме

Наиболее благоприятен прогноз для детей от рождения до полутора лет, ведь в этом возрасте лечение даёт самые лучшие результаты. При правильно поставленном диагнозе и своевременно принятых мерах возможно полностью вылечить гидроцефальный синдром и обеспечить нормальное развитие ребёнка в будущем.

Для взрослых и детей от 3 — 12 лет прогноз зависит от причин возникновения и правильности, а также своевременности лечения.

ГГС может привести к следующим осложнениям:

  • потеря слуха и зрения;
  • задержка в психическом и физическом развитии;
  • эпилепсия;
  • кома;
  • паралич;
  • недержание кала и мочи;
  • смерть.

Гипертензионный синдром

Вследствие перенесенных травм, опухолей, кровоизлияний в мозг, энцефаломенингита и других заболеваний мозга может развиться гипертензионный синдром. Это повышенное внутричерепное давление. Мужчины страдают им чаще, чем женщины, а среди детей таких различий не наблюдается.

Гипертензивный синдром связан с образованием излишнего количества спинномозговой жидкости в стволе спинного мозга, нарушением его циркуляции. Это приводит к застаиванию под оболочками и в желудочках мозга ликвора. Отсюда другое название патологии – ликворно-гипертензионный синдром.

Читать еще:  Инструкция по применению и побочные эффекты Варфарина

Причины возникновения

Причины появления гипертензивного синдрома могут быть как врожденными, так и приобретенными. К ним относятся:

  • воспалительные процессы в спинном и головном мозгу;
  • различные новообразования;
  • длительная гипоксия;
  • гематомы;
  • чрезмерно низкий тонус сосудов;
  • заболевания центральной нервной системы, вызванные паразитами;
  • черепно-мозговые травмы;
  • длительный безводный период;
  • гидроцефалия, отек мозга;
  • врожденные отклонения в развитии мозга;
  • осложнения в течение беременности и родов;
  • глубокая недоношенность;
  • поздние роды;
  • внутриутробные инфекции.

Гипертензионный синдром у детей

Гипертензивный синдром очень часто встречается в неврологии у маленьких детей с перинатальной энцефалопатией.

Симптомы

Гипертензионный синдром у детей имеет такие симптомы:

  • неспокойное поведение;
  • нарушения сна;
  • головокружение;
  • беспричинный на первый взгляд плач;
  • постоянные приступы головные боли у детей, а после них – рвота;
  • потливость;
  • нестабильная температура.

Самочувствие детей с гипертензивным синдромом сильно зависит от погоды.

Лечение

Лечение синдрома у детей следует производить до года, чтобы предотвратить отставание в развитии.

  1. Гипертензионный синдром у детей лечится путем уменьшения выработки спинномозговой жидкости и ускорения венозного оттока с помощью диакарба, фуросемида (лазикс), 25%-го раствора сернокислой магнезии, 50%-го раствора глицерина, сорбитола, эуфиллина и ригематина. Все эти средства призваны уменьшить внутримозговое давление.
  2. Детям, страдающим гипертензионным синдром, также необходимы меры противовоспалительной, десенсибилизирующей и рассасывающей терапии, при отсутствии опухоли мозга – физиотерапевтические процедуры, например, правильный массаж. Детям нужно давать витамины группы В, аминалон, глутаминовую кислоту, липоцеребрин, ноотропил.
  3. Осенью и весной полезна профилактика гипертензивного синдрома у детей – курсы дегидратационной, противовоспалительной, общеукрепляющей терапии.

Лечение больных детей в острый период необходимо осуществлять в стационарном режиме. При частых обострениях желательно обучение детей в санаторно-лесных интернатах.

Дети, которые больны гипертензионным синдромом, обязаны проходить профилактический осмотр. Требуется прийти к офтальмологу для осмотра глазного дна, и не менее двух раз в год. Один раз в 2-3 года обязателен рентген черепа. Дети, которые перенесли воспалительные заболевания мозга, имевшие травмы головного мозга должны наблюдаться в диспансере.

Гипертензионный синдром у взрослых

Взрослые, в отличие от детей, способны описать распирающий характер головной боли, поэтому у них гипертензионный синдром легче выявить.

Причины

  • менингит;
  • травма головы;
  • шейный остеохондроз.

Симптомы

  • приступы головной боли при длительном пребывании на солнце, а также после активных движений с наклонами головы;
  • иногда внезапная рвота после приступов, которая не вызвана отравлением;
  • снижение работоспособности, вялость;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • эмоциональные, нервные расстройства;
  • обмороки.

Лечение

Лечение гипертензивного синдрома в основном направлено на устранение причин повышения внутричерепного давления (ВЧД).

Если внезапно у человека резко повысилось ВЧД или произошел отек мозга, применяют гипертонические растворы маннитола (уменьшает ВЧД на 60-90% и действует около 4-7 часов) и мочевины (применяется реже в связи с побочными эффектами от нее).

Гипертензионный синдром лечится также смесью фруктового сока с глицерином, ее принимают не более нескольких чайных ложек в сутки.

При лечении синдрома препараты диуретического действия получили широкое применение. Так, лазикс, или фуросемид, следует принимать внутрь, также можно колоть уколы внутривенно и внутримышечно.

Когда причины повышения внутричерепного давления устранены, переходят к стадии его нормализации с помощью диакарба.

Если причина синдрома – остеохондроз, то делают массаж, ЛФК, растирания, все, что способствует улучшению кровообращения.

Хирургический способ лечения

В случае осложнений лечение гипертензивного синдрома человека осуществляется хирургическим путем. С целью удаления излишков ликвора и снижения давления берут спинномозговую пункцию. Это очень болезненная, но эффективная операция.

Стратегия выздоровления

Важнейшим условием успешного выздоровления от такого рода заболевания является строгое соблюдение постельного режима на протяжении всего курса лечения.

После принятых мер по устранению заболевания необходимо избавиться от причин, приводящих к декомпенсации – не стоит эмоционально и физически перенапрягаться. Также следует соблюдать приемлемый режим и распорядок дня: поменьше бывать на солнце, особенно если оно сильное, например, в обеденное и послеобеденное время, ни в коем случае нельзя заниматься активными видами спорта, которые включают в себя резкие движения, наклоны головы, прыжки, бег.

Гипертензионный синдром

Гипертензионный синдром представляет собой состояние, возникающее в результате повышения внутричерепного давления, которое распределяется равномерно в черепе и затрагивает все области мозга. Данная патология может быть связана с различными нарушениями в работе головного мозга – опухолями, черепно-мозговыми травмами, кровоизлиянием, энцефаломенингитом. Согласно статистическим данным, у мужчин внутричерепная гипертензия встречается чаще, чем у женщин. При этом частота развития данного синдрома одинакова и для мальчиков, и для девочек.

Причины гипертензионного синдрома

К самым распространенным причинам развития внутричерепной гипертензии можно отнести следующее:

  • инфекционное поражение мозга и его оболочек;
  • длительная гипоксия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение оттока венозной крови, что приводит к ее скоплению в черепной полости и способствует повышению давления в нем;
  • гидроцефалия, отек мозга, объемные образования.

Симптомы гипертензионного синдрома

Гипертензионный синдром у взрослых включает в себя различные состояния, которые помогут диагностировать эту патологию. К основным признакам синдрома относятся:

  1. Регулярные головные боли, ощущение тяжести в голове. Особенно ярко данные состояния проявляются утром и ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении спинномозговая жидкость выделяется более активно, а вот ее всасывание замедляется, что и приводит к повышению внутричерепного давления, а также его симптомов.
  2. Тошнота и рвота. Эти признаки наиболее выражены в утреннее время.
  3. Повышенная нервозность.
  4. Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.
  5. Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.
  6. Темные круги под глазами, которые присутствуют независимо от образа жизни и не корректируются с помощью косметических средств. При натягивании кожи в этой области можно увидеть множество расширенных мелких вен.
  7. Существенное снижение либидо.
  8. Метеочувствительность. В данном случае самочувствие существенно ухудшается при снижении атмосферного давления.
Читать еще:  Симптомы гипертонического криза у женщин и мужчин

Все эти симптомы гипертензионного синдрома носят достаточно субъективный характер. С их помощью человек может заподозрить наличие проблем со здоровьем, а врач определяет, в каком направлении следует проводить дальнейшие исследования.

Диагностика

Чтобы точно измерить внутричерепное давление, нужно в жидкостные полости черепа либо канал позвоночника ввести специальную иглу, оснащенную манометром. Это довольно сложная и опасная процедура. Поэтому сегодня для определения диагноза используют другие объективные признаки:

  1. Расширение и извитость вен глазного дна – это довольно надежный симптом увеличения давления внутри черепа.
  2. Ультразвуковое исследования сосудов позволяет определить нарушение оттока венозной крови из черепа.
  3. С помощью проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии можно определить разрежение по краю желудочков мозгового вещества и расширение жидкостных полостей в мозге.
  4. Эхоэнцефалография позволяет оценить состояние мозга при увеличении внутричерепного давления.

Чтобы точно поставить диагноз «гипертензионный синдром», необходимо использовать все методы исследования. Нужно отметить, что наиболее полную картину может дать магнитно-резонансная или компьютерная томография. Чаще всего с помощью этих методов можно определить наличие синдрома и его выраженности.

Лечение

Нужно отметить, что повышенное внутричерепное давление не только вызывает множество неприятных симптомов, но и является серьезной угрозой для здоровья и жизни человека. Постоянное влияние высокого давления на головной мозг препятствует его нормальной деятельности, что неизменно приводит к ухудшению его интеллектуальных способностей и нарушению нервной регуляции работы внутренних органов. В результате у человека может повышаться артериальное давление, появляться гормональные нарушения.

Именно поэтому после выявления такого синдрома нужно начинать лечение внутричерепной гипертензии. Чаще всего для нормализации внутричерепного давления применяют мочегонные препараты, которые помогают увеличить скорость выделения ликвора и способствуют его лучшему всасыванию. Такую терапию проводят курсами. Если же часто случаются рецидивы, то препараты нужно принимать постоянно – к примеру, раз в неделю. В легких случаях гипертензионный синдром лечат без применения медикаментозных средств. В такой ситуации назначают следующие мероприятия:

  1. Нормализация питьевого режима.
  2. Мануальная терапия, остеопатия, которые позволяют разгрузить венозное русло головы.
  3. Гимнастические упражнения для снижения внутричерепного давления.

В сложных случаях, когда признаки внутричерепной гипертензии носят угрожающий характер, может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает вживление шунтов для отвода ликвора.

Гипертензионный синдром у детей

Гипертензионный синдром у детей, как правило, развивается в результате внутриутробной гипоксии или родовых травм. Кроме того, причинами данной патологии являются:

  • внутричерепные кровоизлияния;
  • глубокая недоношенность;
  • ишемическое повреждение мозга;
  • внутриутробные инфекции;
  • врожденные пороки развития мозга.

У детей старшего возраста данное состояние проявляется в виде головной боли распирающего характера. Вначале боль может быть приступообразной, она, как правило, появляется утром и усиливается после физических нагрузок. Впоследствии этот симптом становится постоянным и время от времени усиливается.

У детей раннего возраста ликворно-гипертензионный синдром сопровождается беспокойным поведением, нарушением сна, периодическим плачем. На пике боли в голове может появиться тошнота и рвота. Также нередко наблюдается повышенная потливость, колебание температуры тела. Для таких детей характерна метеозависимость.

Нужно помнить, что повышенное внутричерепное давление у малыша никоим образом не повлияет на его дальнейшее умственное или физическое развитие. Такие дети не сталкиваются с интеллектуальными или двигательными нарушениями.

При осмотре малыша невропатолог может увидеть сеть подкожных вен в районе лба и висков. Также иногда увеличивается большой родничок, могут быть открыты швы между костями черепа и малый родничок. У такого ребенка окружность головы увеличивается быстрее, чем это положено. Нередко гипертензионный синдром сопровождает симптом Грефе – в этом случае на радужками глаз видна полоска белка. Чтобы подтвердить диагноз, назначают нейросоноскопию и осмотр глазного дна, при котором выявляют застойные явления.

Дети раннего возраста до года должны лечиться у детского невролога. В случае показаний лечение может длиться и дольше. В зависимости от клинических проявлений синдрома врач назначает лечение. Могут применяться лекарственные средства, которые выводят избыток ликвора из-под оболочек мозга. Также используют препараты для нормализации тонуса сосудов. Кроме того, в качестве седативных средств применяют настои трав.

Чтобы нервная система ребенка как можно скорее восстановилась, нужно следить, чтобы он реже плакал, соблюдать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе и оберегать его от всевозможных инфекций. У многих детей внутричерепное давление нормализуется к шести месяцам или году, однако в некоторых случаях остается на всю жизнь.

Дети старшего возраста обязательно должны как минимум два раза в год консультироваться с детским невропатологом. Необходимо обследовать глазное дно и проводить рентгенологическое исследование черепа. Дети, которые перенесли черепно-мозговую травму или воспалительные заболевания мозга, подлежат диспансерному наблюдению.

Читать еще:  Диастолическая дисфункция миокарда обоих желудочков

Гипертензионный синдром – это довольно серьезное состояние, которое требует обязательного контроля специалиста. Повышение внутричерепного давления представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни. Однако вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение поможет в короткие сроки вернуться к нормальной жизни, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Гипертензионный синдром у детей и взрослых: симптомы, лечение

Гипертензионный синдром или его еще называют гидроцефальный – это патологическое состояние, которое характеризуется повышенной выработкой спинногомозговой жидкости. Спинномозговая жидкость или ликвор накапливается в мозговых оболочках, а также в небольшом количестве в желудочках мозга.

Западная медицина склонна относить гипертензионный синдром к патологиям развития головного мозга. Но, в основном, гидроцефалию относят к синдромам. Стоит отметить, что диагноз – гипертензионный синдром в 98% случаях устанавливают неверно, так как гидроцефалия – это патология, которая встречается крайне редко.

Классификация гидроцефального синдрома

Гидроцефальный или же гипертензионный синдром классифицируют в зависимости от возраста больного. Именно поэтому, гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) встречается только в трех вида:

  • ГГС новорожденных;
  • ГГС детей;
  • ГГС взрослых

Как правило, у новорожденных ГГС имеет врожденные причины образования, у детей и взрослых – это только приобретенный ГГС.

Причины возникновения ГГС у новорожденных:

  • Осложнения течения беременности, вирусные или же инфекционные заболевания женщины;
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • Гипоксия плода;
  • Внутриутробная задержка развития плода;
  • Механические повреждения плода во время родов;
  • Черепно-мозговые травмы ребенка во время беременности или же во время родов;
  • Инфекции, которые проникают внутриутробно – грипп, токсоплазмоз и т.д.);
  • Аномалии развития плода;
  • Преждевременные или же запоздалые роды;
  • Обезвоживание плода – более 12 часов;
  • Патологии и хронические заболевания роженицы, установленные до беременности (например, сахарный диабет).

Причины, в результате которых сформировался приобретенный ГГС:

  • Гематомы головного мозга;
  • Злокачественные образования отделов мозга;
  • Кисты, носящие паразитарный характер;
  • Попадание инородных тел в головной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы, в результате которых раздробились кости черепа и осколки попали в головной мозг человека;
  • Гипертензия черепа;
  • Малярия;
  • Клещевой энцефалит;
  • Инсульт и его последствия;
  • Нарушение обмена веществ.

Симптомы гипертензионного синдрома

К симптомам гипертензионного синдрома относят те, которые характерны для двух различных патологических состояний, а именно для гипертензии и для гидроцефалии.

Еще раз обратимся к понятиям.

Гипертензия – это повышенное внутричерепное давление.

Гидроцефалия – это увеличение объема ликвора в головном мозге.

Признаки гидроцефалии у новорожденного

  • Новорожденный плохо реагирует на грудь матери, отказывается от кормления;
  • Капризничает и плачет без видимой на то причины;
  • Стонет в состоянии покоя;
  • У ребенка понижен мышечный тонус;
  • Не выражен глотательный рефлекс;
  • В некоторых случаях наблюдаются судороги;
  • Тремор конечностей;
  • Косоглазие;
  • Частые срыгивания в большом объеме;
  • Белая полоска между верхним веком и зрачком – это симптом грефе;
  • Скрытие радужки за нижним веком – симптом восходящего солнца;
  • Напряженность родничка;
  • Раскрытие швов черепа;
  • Увеличение диаметра головы в динамике – один сантиметр в месяц;
  • Отек глазных яблок.

Симптомы гипертензионного синдрома у детей

У детей более старшего возраста ГГС возникает вследствие инфекции, перенесенного вирусного заболевания, а также в результате черепно-мозговой травмы.

Дети могут жаловаться на:

  • Сильную головную боль, мучающую ребенка в утреннее время суток;
  • Позывы к рвоте, тошноте;
  • Тупая, ноящая, давящая боль в височной области;
  • Сильная боль, локализованная возле лба, а также на надбровной дугой;
  • Сложности в поднятии глаз;
  • Боль при поворотах головы;
  • Головокружения;
  • Нарушение вестибулярного аппарата;
  • Бледность кожных покровов;
  • Слабость в теле;
  • Ощущение боли в мышцах и суставах;
  • Боязнь яркого света, испуг во время громких звуков;
  • Передвижение ребенка на носочках, обусловленное увеличением мышечного тонуса конечностей;
  • Повышенная сонливость и слабость;
  • Косоглазие;
  • Снижение памяти;
  • Отсутствие концентрации на определенном предмете;
  • Нарушение мыслительного процесса.

Гипертензионный синдром у взрослых

У взрослых ГГС может появиться вследствие пережитых черепно-мозговых травм, патологических состояний, инфекционных процессов, протекающих в организме, наличия доброкачественных или злокачественных образований, а также в результате инсульта.

Симптоматика ГГС у взрослых схожа с признаками гипертензионного синдрома у детей старшего возраста. Взрослым также присуще нарушение зрительной функции, сильные головные боли, рвотный рефлекс, а также нарушение сознания. Все эти факторы могут привести к возникновению судорог. Крайнее клиническое состояние – человек впадает в кому.

Диагностика гипертензионного синдрома

Как правило, диагностировать гипертензионный синдром достаточно сложно. Установить диагноз со 100% вероятность практически невозможно. Если это врожденный ГГС, то у детей проверяют работу основных рефлексов, а также измеряют окружность головы.

У детей старшего возраста и у взрослых проводится оценка глазных сосудов, УЗИ головного мозга, пункция ликвора, компьютерная томография.

Лечение гипертензионного синдрома

Лечение ГГС довольно длительное. В этот процесс вовлекаются неврологи и нейрохирурги. В большинстве случаев пациентов кладут в отделение стационара неврологического центра.

Больным назначают диакарб с целью уменьшения выработки ликвора, а также пирацетам, актовегин и аспаркам для улучшения кровоснабжения головного мозга. Необходимы в лечении и седативные препараты, например диазепам и тазепам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector