Что такое тромбоз центральной вены сетчатки чем опасен

Тромбоз центральной вены сетчатки и его лечение

Окклюзии (острые нарушения кровообращения) центральной артерии и вены сетчатой оболочки глаза зачастую называют сосудистыми катастрофами. Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) по стремительности развития, а также тяжести последствий для зрения довольно часто не уступает, а по частоте возникновения даже превосходит окклюзии. Нарушение проходимости в центральной вене сетчатки возникает в среднем у 200 человек из 100 тыс. При этом, в 67,2% случаев бывает поражена только одна ветвь центральной вены сетчатки.

Причины тромбоза

Как правило, тромб в ветви центральной вены сетчатой оболочки развивается вследствие атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Данные заболевания становятся причиной утолщения стенок артерий и их уплотнения. При этом, вену сетчатки сдавливают прилежащие артерии. Это способствует замедлению кровообращения в вене и образованию кровяного сгустка — тромба.

Застой кровяного русла приводит к возрастанию проницаемости стенок сосудов и выходу жидкой составляющей крови в пространство между сосудами, что проявляется отеком сетчатки и появлением кровоизлияний. Пораженная вена становится расширенной и извитой, вдоль нее возникают кровоизлияния, сетчатая оболочка в этой зоне становится бледной и отечной.

Симптомы

Тромбоз центральной вены сетчатки происходит с появлением слепых участков (дефектов) в поле зрения глаза или безболезненным снижением зрения.

Лечение тромбоза ЦВС

В тромбозах центральной вены сетчатки принято различать два типа:

  • Ишемический, который характеризуется тяжелым нарушением кровообращения (со множеством кровоизлияний и ватообразных очагов на сетчатой оболочке) и серьезным снижением остроты зрения (до 0,2). Данный тип тромбоза опасен развитием осложнений и требует проведения регулярных контрольных осмотров, назначаемых каждые 2 или 3 недели в первые 3 месяца.
  • Неишемический тромбоз, с менее выраженными изменениями сетчатой оболочки и высокой остротой зрения. При нем повторные осмотры проводят по схеме: 1, 3, 6, 12 месяцев.

Лечение тромбоза необходимо начинать по возможности быстро. При адекватных действиях, кровоизлияния и отек пропадают в течение 2-3 месяцев и зрение полностью восстанавливается. Рассасыванию кровоизлияний и даже частично тромба способствуют инъекции гемазы и стрептокиназы. Улучшить кровоснабжение сетчатки помогают глазные капли, снижающие внутриглазное давление. Инъекции дексаметазона или дипроспана, дают возможность снизить отек сетчатки.

Когда отек макулы сохраняется более 3 месяцев или при возникновении новообразованных сосудов, становящихся источником постоянных кровоизлияний, назначают лазерное лечение. Кроме того, рекомендуют выполнение инъекций Луцентиса, который подавляет рост новообразованных сосудов, снижает риск кровоизлияний, уменьшает отек макулы.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Высочайший уровень теоретической подготовки и огромный практический опыт наших специалистов гарантирует достижение наилучших результатов лечения.

Цены на лечение при тромбозе центральной вены сетчатки

Стоимость лечения тромбоза ЦВС в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены встречается чаще, чем тромбоз артерии сетчатки. Оба эти процесса приводят к серьезным последствиям, поэтому их можно сравнить с катастрофой.

Частота развития окклюзии вены сетчатки составляет 214 на 100000 человек. При этом примерно в 67% случаев происходит изолированное поражение одной из ветвей центральной вены сетчатки.

Симптомы заболевания

При тромбозе ветви центральной вены сетчатки возникает безболезненное снижение остроты зрения, также могут появляться слепые участки в поле зрения, которые возникают чаще с одной стороны.

Причины тромбоза венозной ветви сетчатки

Причины тромбоза вен в сетчатке довольно разнообразны, но чаще им предшествуют системные патологии сосудов (атеросклероз, сахарный диабет, гипертония). Эти заболевания приводят к изменению сосудистой стенки, которая становится более плотной и толстой. Прилежащая к артерии вена за счет своей податливости сдавливается, что приводит к снижению кровотока по ней и формированию тромботических масс.

Читать еще:  Склероз аорты сердца: что это такое и как с ним бороться?

В результате застоя крови в венозном русле повышается проницаемость стенки сосудов, и жидкая часть крови может проникать в интерстиций (межсосудистое пространство). При этом возникает отек сетчатки, а иногда и кровоизлияния.

Вена, которая подверглась тромбозу, становится расширенной и извитой. Рядом с ней формируются кровоизлияния. Сама сетчатка в области поражения становится отечной и бледной.

Лечение при тромбозе ветви центральной вены сетчатки

Чаще всего отек сетчатки и кровоизлияния в зоне поражения подвергаются обратному развитию в течение нескольких месяцев. Зрение при этом восстанавливается. Если имеются зоны ишемии сетчатки, то может потребоваться лазерное лечение. Также лазерную коагуляцию проводят при формировании патологических сосудов, которые служат источником постоянных кровоизлияний. Чтобы прекратить образование таких сосудов, внутрь глазного яблока вводят препарат Луцентис. Эта процедура уменьшает риск развития кровоизлияний и уменьшает выраженность отека макулы.

Симптомы

При тромбозе центральной вены в сетчатке происходит внезапное одностороннее снижение зрительной функции, которое не сопровождается болезненными ощущениями.

Причины тромбоза центральной вены сетчатки

Чаще всего тромбоз центральной вены сетчатки возникает на фоне гипертонической болезни или атеросклероза сосудов, так как при этом уплотненные артерии давят на стенку вены, что приводит к ее сужению. Также развитию тромбоза центральной вены сетчатки способствует глаукома и повышенная вязкость крови (при приеме диуретиков и противозачаточных средств, в случае лейкемии и полицитемии).

Чаще всего тромб формируется при выходе центральной вены из сетчатки. При этом нарушается венозный отток, а вся венозная сеть наполняется кровью. Из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки возникает отек сетчатки и кровоизлияния в ее вещество. В результате начинает действовать компенсаторный механизм, который сопровождается спазмом артерий. На фоне спазма формируются зоны ишемии и образуются ватообразные очаги (зоны инфаркта сетчатки, которые воспринимаются как слепые).

Лечение при тромбозе центральной вены сетчатки

Выделяют два типа заболевания. При ишемическом характере тромбоза возникают серьезные нарушения кровоснабжения сетчатки (ватообразные очаги в зоне сетчатки, большое количество кровоизлияний). На этом фоне острота зрения может значительно снизиться (менее 0,2). При этом риск развития различных осложнений очень высокий, поэтому следует осматривать пациента каждые 2-3 недели на протяжении первых трех месяцев после тромбоза центральной вены сетчатки.

Если тромбоз вены носит неишемическую природу, то изменения в сетчатке значительно менее выражены, а острота зрения сохраняется на довольно высоком уровне. Повторные осмотры у офтальмолога рекомендуются через 1, 3, 6, 12 месяцев после начала заболевания.

Лечение при тромбозе центральной вены сетчатки стоит начинать как можно раньше. Для этого можно использовать:

  • Инъекции гемазы или стрептокиназы, которые могут ускорить рассасывание тромбов.
  • Капли, которые уменьшают уровень внутриглазного давления, помогают наладить кровоток по сосудам сетчатки.
  • Инъекции дипроспана или дексаметазона также уменьшают отек сетчатки, в том числе и макулы.
  • Если имеются новообразованные патологические сосуды, которые приводят к формированию экссудата и кровоизлияний, их коагулируют при помощи лазера.
  • Чтобы уменьшить рост патологических сосудов, можно выполнить инъекцию Луцентиса или Озурдекса.

Насколько опасен тромбоз центральной вены сетчатки?

Закупорка сосудов глазного дна является одним из факторов тяжелых осложнений, ведущих к частичной или полной утрате зрения. Тромбоз центральной вены сетчатки, возникающий на фоне общих нарушений кровообращения при обменно-эндокринных заболеваниях, создает условия для внутриглазного кровотечения и отслоения сетчатой оболочки. Своевременная диагностика и раннее начало терапии помогут предотвратить ухудшение зрительных функций.

Причины окклюзии сосудов глаза

Опасность окклюзии венозных сосудов на глазном дне зависит от уровня поражения: в 25% случаев возникает закупорка центральной вены сетчатки (ЦВС) глаза, в остальных 75% бывают окклюзионные поражения мелких венозных ветвей. К основным факторам, предрасполагающим к тромбозу центральной вены сетчатки глаза, относятся:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • осложненный сахарный диабет;
  • глаукома;
  • артериальная гипертензия;
  • метаболический синдром;
  • острое воспаление в периорбитальной области или в носовых пазухах.

На фоне обменно-эндокринной патологии возникают 3 главных фактора, создающие условия для тромбоза ЦВС — повреждение стенки сосуда, сгущение крови и замедление кровотока.

К способствующим венозной патологии причинам относятся следующие факторы:

  • курение;
  • малоподвижный образ жизни с ожирением;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • болезни сердца и сосудов;
  • наличие инсульта в прошлом;
  • частые рецидивирующие воспаления ЛОР-органов;
  • длительный прием лекарственных средств с мочегонным эффектом;
  • гормональная терапия.
Читать еще:  Микроинсульт младший брат инсульта с опасными последствиями

Чаще всего тромбоз сетчатки глаза – это сочетание неблагоприятных факторов на фоне атеросклероза с некомпенсированной артериальной гипертензией.

Виды и варианты патологии

Сосудистая патология глаз крайне редко возникает внезапно. Тромбоз центральной вены сетчатки можно и нужно выявить на этапе первых проявлений, когда риск осложнений минимален. Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Претромботическое состояние;
  2. Тромбоз глаза;
  3. Постокклюзионная ретинопатия;
  4. Рецидив закупорки вены.

Важно учитывать причину окклюзии (воспаление или обменно-эндокринный фактор) и выраженность изменений на глазном дне (степень ишемии, наличие отека в области желтого пятна, нарушение остроты зрения). Врач-офтальмолог при первичном обследовании оценит состояние глаз и назначит эффективное лечение: чем раньше начата терапия, тем больше шансов для сохранения оптимально зрительной функции.

Симптомы заболевания

Любые патологические изменения со стороны зрения – это веская причина для визита к окулисту. На этапе претромбоза человека могут беспокоить следующие жалобы:

  • невыраженное снижение остроты зрения;
  • периодическое затуманивание перед глазами;
  • ощущение быстрого наступления усталости при зрительной работе.

Большинство при появлении этих симптомов полагает, что надо просто отдохнуть, и все пройдет. Но прогрессирующий тромбоз вен сетчатки проявиться следующими симптомами:

  • резкое нарушение зрительных функций;
  • наличие стойкой пелены перед глазами;
  • искажение контуров предметов и вещей;
  • невозможность читать или выполнять любую работу.

Обратившись к специалисту на этапе начального тромбоза венозных сосудов, можно предотвратить опасные осложнения (3-4 стадия заболевания) и снизить риск слепоты, что вполне возможно при соблюдении всех лечебных рекомендаций офтальмолога.

Методы диагностики

Основной и наиболее эффективный метод исследования при закупорке вен сетчатой оболочки – офтальмоскопия. При осмотре глазного дна врач увидит следующие проявления окклюзии:

  • увеличенные и расширенные венозные стволы;
  • выраженная извитость сосудов;
  • множественные мелкие и крупные кровоизлияния;
  • очаговый или объемный отек сетчатой оболочки, особенно в области желтого пятна;
  • изменения в области зрительного нерва;
  • скопления экссудата (воспалительной жидкости).

Помимо офтальмоскопии и оценки внутриглазного давления, важную диагностическую информацию можно получить при проведении ангиографического исследования с контрастным веществом (флюоресцентная ангиография).

При любом варианте диагноза необходимо максимально рано начать терапию.

Принципы лечения

К важнейшим задачам лечения тромбоза венозных стволов сетчатки относятся:

  • снижение внутриглазного давления;
  • воздействие на основную причину патологии;
  • восстановление кровообращения по сосудам периорбитальной области;
  • улучшение трофики и питания глазных структур, нарушенных при сосудистой патологии;
  • предотвращение опасных осложнений.

В зависимости от стадии патологического процесса и выраженности зрительных нарушений врач-окулист назначит лекарственные препараты общего и местного действия. Крайне важно использовать оптимальные дозы и строго следовать советам врача по количеству введения лекарства в глаз. Категорически недопустимо менять эффективное лечение на народные средства и нетрадиционные методики. В состав обязательной медикаментозной терапии входят следующие группы препаратов:

  • противомикробные препараты;
  • антикоагулянты;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • сосудистые лекарства;
  • препараты для снижения внутриглазного давления;
  • общая терапия, направленная на коррекцию уровня сахара в крови и поддержание оптимального артериального давления;
  • антиатеросклеротическая терапия.

При необходимости и по показаниям офтальмолог назначит проведение микрохирургических вмешательств:

  • частичная или тотальная лазерная коагуляция ретинальной оболочки;
  • хирургическая декомпрессия глазного нерва;
  • ультрафиолетовое облучение крови.

Индивидуальный подход к каждому пациенту и лечение у опытного врача в крупной офтальмологической клинике позволит создать максимум условий для полного выздоровления.

Профилактика и прогноз

Худший вариант прогноза будет при выраженной ишемии сетчатой оболочки с формированием осложнений – посттромботической ретинопатии, рецидивирующего тромбоза, частичной утраты зрения на фоне повреждения макулярной области сетчатки. Эффективными мерами профилактики являются следующие врачебные рекомендации:

  • контроль и регулярные курсы терапии при обменно-эндокринной патологии;
  • своевременное лечение инфекционно-воспалительных болезней глаз и ЛОР-органов;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • снижение массы тела с помощью физических упражнений и занятий спортом;
  • регулярное посещение врача-офтальмолога.

Тромбоэмболическая закупорка венозных стволов в области глазного дна является существенным фактором риска для нормальной работы зрительного анализатора: желательно не создавать условий для окклюзионного поражения вен, постоянно проверять состояние глаз у врача и строго следовать назначениям и рекомендациям специалиста при выявлении претромботических изменений в области ретинальной оболочки глазного яблока.

Что такое тромбоз сетчатки глаза

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбоз вен сетчатки нередко приводит к потере зрения. Поэтому так важно хотя бы раз в год посещать офтальмолога с целью проверки глазного дна и измерения внутриглазного давления. Увы, люди обращаются, когда процесс уже необратим. Необходимо знать и вовремя распознать первые симптомы тромбоза сетчатки.

Читать еще:  Современные методы лечения варикоза без операции

Содержание:

К сожалению, в офтальмологической практике нередким стал тромбоз глаза. Что это такое — следует знать, в первую очередь, диабетикам, гипертоникам и людям, страдающим глаукомными поражениями глаз.

Причины возникновения

Тромбоз сосудов сетчатки глаза — это последствие какой-либо уже имеющейся и длительно текущей патологии зрительного аппарата, а именно:

  • атеросклеротического поражения сосудов;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • васкулитов различных видов;
  • офтальмопатии вследствие длительного стойкого тиреотоксикоза;
  • опухоли.

Узнайте всё о тромбозе кисти, также на похожую тему

Анатомия тромбоза сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки (или сокращенно ЦВС) разделяется на два подвида:

  1. Тромбоз непосредственно центральной вены (центральная окклюзия).
  2. Тромбоз какой-либо ветви или нескольких мелких ветвей центральной вены (периферическая окклюзия).

В связи с совершенствованием аппаратуры для лабораторных исследований стало возможным определять специфические ферменты. Одним из них является креатинфосфокиназа (КФК). Это достаточно локальный фермент, поэтому его повышенное содержание в крови указывает на патологического очага в организме.

Нарушение проходимости центральной вены

Такая классификация необходима с целью оценки:

  • распространенности патологического процесса. В первом случае будет задействована большая площадь сетчатки, а во втором — только те периферические участки, с которых собирает кровь определенная ветвь вены;
  • тяжести состояния и срочности квалифицированной помощи. Несомненно, тромбоз центральной вены — более тяжелое и опасное состояние, требующее немедленной госпитализации, нежели тромбоз только периферических ветвей;
  • объема и радикальности врачебной помощи, если подтвердился тромбоз центральной вены сетчатки глаза. Лечение при центральной окклюзии будет гораздо значительнее, сложнее и дольше, чем при периферической.

Примечание: термин «глазной тромб» слишком общий и является больше обывательским (простонародным), нежели медицинским. Тромбироваться может артерия сетчатки, вена сетчатки, а также (редко, но бывает) оба сосуда. Грамотный врач-офтальмолог всегда обязательно акцентирует внимание на задействованном в патологическом процессе сосуде.

Извитость и полнокровие вен сетчатки при тромбозе

Клинические проявления тромбоза сетчатки

Симптомы во многом зависят от локализации и степени окклюзии. При центральной окклюзии, когда поражается 2/3 сетчатки и более, происходят обширные и многочисленные кровоизлияния в сетчатку, резкое (в течение нескольких часов) ухудшение зрения и цветовосприятия.

При периферической окклюзии пациенты наблюдают небольшое и нерезкое снижение остроты зрения. Также могут быть черные пятна или затуманивание перед глазами.

Полная окклюзия (перекрытие просвета вены более, чем на 95%) бывает нечасто, но имеет яркую клинику. Частичная окклюзия может долго не замечаться больным, а клиника появляется при сужении просвета сосуда более 70%.

Важно! Патогномоничный (100%-ый) признак, говорящий про тромбоз вен сетчатки глаза при офтальмоскопии — вид глазного дна как «раздавленного томата».

Вид глазного дна при тромбозе ЦВС

Тромб в сердце — тяжелое состояние, которое в 80% случаев приводит к внезапной смерти человека. Для того чтобы предотвратить развитие тромбоза в сосудах сердца, нужно узнать причины, а также симптомы, свидетельствующие о возможном риске развития тромбоза.

Способы лечения и профилактики

Терапия данной патологии зависит от тяжести и скорости развития симптомов. Лечение идет в четырех направлениях:

  1. Восстановление кровотока по тромбированной вене или ее ветви.
  2. Снятие отека сетчатки.
  3. Растворение образовавшихся кровоизлияний (если возможно и если они небольшой площади).
  4. Улучшение питания сетчатки.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Тромбоз наружного геморроидального узла.

Тромб помогут растворить Фибринолизин и фракционированный Гепарин. Улучшить микроциркуляцию и защитить стенки сосудов от возникшей гипоксии способен Трентал. Плавикс будет препятствовать образованию новых тромбов. Для снятия отека ретробульбарно вводят растворы глюкокортикостероидов.

Профилактика тромбоза вены сетчатки глаза направлена на:

  • нормализацию АД;
  • коррекцию уровня глюкозы (при всех видах сахарного диабета);
  • адекватное и своевременное лечение заболеваний глаз, приводящих к увеличению внутриглазного давления.

Сравнение нормы и патологии сетчатки

Людям с различного вида ретинопатиями всеми силами нужно не допустить такое явление, как тромбоз сетчатки глаза. Лечение народными средствами производится только с целью профилактики. Здесь подойдут отвары крапивы, настойки шалфея и мяты, а также лесной мед. Природные средства хороши, но не для экстренной помощи или когда процесс стал необратимым.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector