Вертебро-базилярная недостаточность — Заболевания и состояния

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.

Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:

  • на фоне остеохондроза;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • врожденных патологий;
  • травм шейного отдела позвоночника;
  • воспалений сосудистых стенок;
  • стенозов и атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • повышенного артериального давления;
  • повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
  • расслоения артериальной стенки;
  • сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:

  • затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
  • шум в ушах и снижение слуха;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
  • ухудшение равновесия;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головокружения, обмороки;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • учащенное сердцебиение, жар, потливость;
  • осиплость, першение, ощущение кома в горле.

Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:

  • на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
  • давящую боль в затылке;
  • сильные головокружения.

ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.

Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:

  • ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
  • МРТ — для выявления позвоночных грыж;
  • функциональные пробы;
  • лабораторные анализы;
  • другие исследования.

Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.

Фармакотерпия включает в себя:

  • препараты для обезболивания и устранения воспаления;
  • спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
  • средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
  • препараты, нормализующие артериальное давление.

По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.

Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • ношение шейного корсета;
  • другие техники.

При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:

  • При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
  • Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
  • При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.

Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.

Читать еще:  Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность — это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

Причины

  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Атеросклероз
  • Повышенное артериальное давление
  • Воспаление сосудов (болезнь Такаясу, например)
  • Расслоение артерии
  • Фиброзно-мышечная дисплазия
  • Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.
  • Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла
  • Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)
  • Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии
  • Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

Проявления вертебро-базилярной недостаточности

Картина вертебро-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых ее проявлений является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

У большинства больных с вертебро-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства. Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебро-базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях. Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха — нейросенсорная тугоухость.

Диагностика

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия, нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий.

Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез. Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска, других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

Возможно использование МР-ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов. В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии. Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Основные направления лечения вертебро-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов. Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты (ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курения, дозированные физические нагрузки.

В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3-6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b-блокатор, бета-блокатор + блокатор кальциевых каналов).

Читать еще:  Миокард — это… Заболевания миокарда

У тех больных, у которых причиной вертебро-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5-1,0мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50-100 мг ацетилсалициловой кислоты).

Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225мг (25 до 75мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2-3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1-2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма.

Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин. Улучшению мозгового кровообращения может способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5-10мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25-50мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5-10 мл внутривенно 5-10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25мг циннаризина и 400мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1-2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5-3 месяца. Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5-10мл 20% раствора, на 300-400мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8-12 введений.

Для устранения приступов головокружения при вертебро-базилярной недостаточности хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8-16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2-3 месяца). С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100мг.

Прогноз при заболевании

Прогноз вертебро-базилярной недостаточности определяется характером и тяжестью основного сердечно-сосудистого заболевания, степенью поражения сосудистого русла и возможностями обеспечения обходного кровообращения головного мозга.

Прогрессирующее сужение артерий, стойкая артериальная гипертензия при отсутствии адекватной терапии являются предвестниками плохого прогноза. У таких пациентов имеется высокий риск развития инсульта или формирования дисциркуляторной энцефалопатии со стойким неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное состояние сосудистой системы головного мозга, адекватно спланированная лечебная тактика ассоциированы с относительно мягким течением вертебро-базилярной недостаточности и благоприятным прогнозом.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — ухудшение мозговой деятельности из-за недостаточного кровотока в позвоночной и базилярной артериях. Без своевременной корректной терапии болезнь повышает риск развития инсульта.

Читать еще:  Сердечный кашель: симптомы, причины и методы лечения

Базилярная — основная артерия, снабжающая кровью разные отделы головного мозга. Из-за её патологий клетки центральной нервной системы не получают питания в полном объеме. Это приводит к нарушениям функций мозга. Заболевание называется синдромом вертебро-базилярной недостаточности.

Причины вертебро-базилярной недостаточности

Чаще всего вертебро-базилярная недостаточность возникает:

  • на фоне остеохондроза;
  • из-за генетической предрасположенности;
  • врожденных патологий;
  • травм шейного отдела позвоночника;
  • воспалений сосудистых стенок;
  • стенозов и атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • повышенного артериального давления;
  • повышенного тромбообразования и нарушения проходимости артерий;
  • расслоения артериальной стенки;
  • сдавливания вертебральной и/или базилярной артерии грыжами, патологически смещенными либо разросшимися позвонками, гипертрофированными мышцами.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают постоянными и временными. Постоянные нарастают по мере прогрессирования болезни. К ним относят:

  • затылочные боли — пульсирующие либо давящие тупые;
  • шум в ушах и снижение слуха;
  • ухудшение памяти и способности концентрировать внимание;
  • нарушения зрения — туман или мушки перед глазами, двоение, размытие контуров, выпадение полей зрения;
  • ухудшение равновесия;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • головокружения, обмороки;
  • раздражительность, резкие перепады настроения;
  • учащенное сердцебиение, жар, потливость;
  • осиплость, першение, ощущение кома в горле.

Временные симптомы возникают при обострениях болезни. Они возникают при транзиторно-ишемических атаках, или ТИА. Средняя продолжительность ТИА — от 2 часов до 2 дней. Пациенты жалуются:

  • на дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
  • давящую боль в затылке;
  • сильные головокружения.

ТИА — частые причины инсультов. Набор и выраженность симптомов у разных пациентов отличается.

Диагностика синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Клиническая картина синдрома вертебро-базилярной недостаточности овпадает с признаками многих других болезней. Для постановки корректного диагноза врач выясняет причину жалоб. Для этого он назначает:

  • ультразвуковую допплерографию — УЗИ-оценку кровотока в артериях вертебро-базилярной системы;
  • МРТ — для выявления позвоночных грыж;
  • функциональные пробы;
  • лабораторные анализы;
  • другие исследования.

Лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности

При легкой и умеренной степени тяжести ВБН лечение проводят амбулаторно. При острых состояниях показана госпитализация пациента с целью профилактики инсульта. Схема консервативного лечения состоит из медикаментозной терапии и немедикаментозных методик.

Фармакотерпия включает в себя:

  • препараты для обезболивания и устранения воспаления;
  • спазмолитики центрального действия при продолжительном болевом синдроме;
  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, для профилактики образования тромбов;
  • средства разных групп, улучшающие функции головного мозга;
  • препараты, нормализующие артериальное давление.

По показаниям назначают противорвотные средства, лекарства от головокружений, антидепрессанты. Конкретную схему медикаментозного лечения врач подбирает строго индивидуально.

Из немедикаментозных методик при ВБН эффективны:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • магнитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • ношение шейного корсета;
  • другие техники.

При неэффективности консервативной терапии по показаниям может быть рекомендована хирургическая операция. Радикальное лечение восстанавливает нормальный кровоток в базилярной и/или позвоночной артериях:

  • При ВБН сосудистой этиологии в артерию ставят стент, который поддерживает её стенку, обеспечивает нормальный просвет сосуда и кровоток в нем.
  • Если болезнь вызвана тяжелой формой атеросклероза, удаляют атеросклеротические бляшки.
  • При вертеброгенной форме заболевания стабилизируют позвоночник — устраняют грыжи или другие аномалии.

Чтобы не допустить рецидивов после достижения устойчивой ремиссии, пациенту необходимо посещать врача дважды в год и проходить курсы профилактического лечения. При корректной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций синдром вертебро-базилярной недостаточности обратим, и качество жизни больных восстанавливается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector