Сцинтиграфия миокарда — что это такое?

Диагностика сердца (сцинтиграфия миокарда)

Заметим, что диагностика сердца всегда требуется при возникновении симптомов заболевания. Метод диагностики выбирает врач исходя из степени серьезности симптомов и опираясь на возможности имеющейся лабораторной базы. Одним из методов диагностики сердца является сцинтиграфия миокарда, при которой исследуется кровоток к сердечной мышце в состоянии покоя и во время тренировки. Это позволяет оценить воздействие сужения коронарных сосудов (коронарных артерий) на кровообращение в сердечной мышце. Причем сцинтиграфия миокарда представляет собой щадящий метод обследования (в этом типе экспертизы не применяется катетеризации сердца).

Используемые радионуклиды: Тс-99m-MIBI (2-Methoxyisobutyl-isonitril)

Что такое сцинтиграфия миокарда?

Сцинтиграфия миокарда не заменяет инвазивной катетеризации сердца. Однако, в связи с полученными результатами, часто появляются показания для выполнения и этой процедуры для получения дополнительной оценки состояния.

Подбор квалифицированного врача в любом городе миллионнике

Как это обследование проводится?

Обследование сцинтиграфия миокарда очень похоже на стресс-эхокардиографию (ЭКГ), проведенную на велосипеде-велоэргометре. На самом высоком уровне стресса (то есть, на максимально возможной для пациента нагрузке), небольшое количество светящегося радиоактивно помеченного вещества вводится в вену на руке, которая затем накапливается с током крови в сердечной мышце. Вот здесь работает радионуклид Тс-99m-MIBI, которым и помечают вещество, вводимое в вену.

После часового перерыва, с помощью гамма-камеры получают специальные сцинтиграммы. Эти фотографии показывают, сколько крови прибыло в различных областях сердечной мышцы. Гамма-камера с двумя поворотными головками записи требует около 30 минут для этого теста.

Производятся также неоднократные записи в состоянии покоя, которые обычно делаются в тот же день, после дальнейшей радиоактивной инъекции. Камера производит трехмерные изображения сердечной мышцы, так называемые ОФЭКТ – технология, которая позволяет сделать точную оценку кровотока в отдельных областях сердечной мышцы. При совмещении с ЭКГ, сердечная функция и допустимый уровень нагрузки на организм могут быть оценены достаточно точно. В исключительных случаях, специальный препарат, который ранее был введен в вену, может имитировать стресс.

Что важно до, во время, и после обследования?

Пациент, собираясь пройти обследование, не должен есть и пить не менее чем за 12 часов до начала обследования. Пожалуйста, не пейте кофе или колу, это очень важное ограничение. Негазированная минеральная вода допускается. Больные сахарным диабетом должны съесть небольшую еду без жира, например, тост.

Читайте также по теме

Средства, действующие на сердце нельзя принимать за 24 часа до начала обследования. Бета-блокаторы следует прекратить принимать за 2-3 дня до (при необходимости проконсультируйтесь с врачом) назначенного обследования. Пожалуйста, возьмите с собой сердечные препараты, когда вы идете на процедуру. Возможно, вам придется принять их перед записями, выполняемыми в ходе периода покоя. Между стрессом и записями в покое, вы можете прекратить физическую нагрузку, но не должны напрягаться и тратить время, потребное на расслабление.

Как долго длится сцинтиграфия миокарда?

Оба этапа обследования, тест в состоянии расслабления и стресс сцинтиграфия (сканирование) выполняются в течение одного дня. Процедура длится с утра до обеда. При необходимости можно разнести процедуру на разные дни, в этом случае придется зарезервировать примерно четыре часа для каждой части обследования.

Что взять с собой? Что нужно учитывать?

Для проверки, лучше взять с собой:

  • Ваш страховой полис
  • Направление от вашего врача с постановкой задачи (для чего проводить обследование?)
  • Предыдущие выводы об уже сделанных обследованиях и процедурах и имеющиеся медицинские отчеты
  • Текущие ленты стрессового ЭКГ, возможно, только выводы
  • Лекарства или лекарственный план
  • Удобную одежду и обувь (например, тренировочные брюки)
  • Для дам твердый бюстгальтер
  • Полотенце
  • При необходимости принести смену одежды
  • Два блюда богатых калориями (такие как масло, яйца, колбаса или сэндвич с сыром, шоколад, какао)

Прежде чем планировать или выполнять обследование, для специалистов важно знать, какие конкретные вопросы поставил лечащий врач, чтобы на них ответить в ходе выполнения процедуры. Чем больше информации вы сможете дать специалистам о ваших симптомах и истории болезни, тем точнее будет оценка.


Пожалуйста, подготовьтесь к следующим вопросам:

  • Были ли проблемы с вашим сердцем? Что? Когда?
  • Был ли у вас сердечный приступ? Когда? Какое лечение? Является ли отчет врача доступным?
  • Известен ли дефект клапана сердца? (Аортальный стеноз)?
  • Были ли выполнены ранее специальные сердечные тестирования, такие как катетеризация сердца, или инвазивные процедуры (хирургия, расширение, стент)?
  • Вы курите или вы курили?
  • У вас есть аномально повышенный уровень липидов и / или повышенный уровень холестерина (пожалуйста, принесите свою медицинскую книжку, если таковая имеется)?
  • Какие лекарства вы регулярно принимаете (особенно лекарства для сердца и для нормализации артериального давления)?
  • Есть ли предыдущие выводы о сердечной экспертизе (например, ЭКГ с нагрузкой)? Если да, пожалуйста, принесите их с собой.

Какие заболевания помогает выявить сцинтиграфия сердца

    6 минут на чтение

Заболевания сердечно-сосудистой системы среди остальных патологий занимают практически первое место. Причинами их возникновения становится ряд неблагоприятных факторов и ритм жизни человек.

Читать еще:  Постинфарктный кардиосклероз причина смерти
Содержание

Определенная группа заболеваний сердечной мышцы являются угрозой для жизни человека и требуют незамедлительного лечения.

Для своевременного выявления заболеваний используются высокоинформативные методы исследования, среди которых выделяют сцинтиграфию миокарда.

Описание метода

Сцинтиграфия миокарда – ядерное сканирование сердечной мышцы, когда применяются лекарственные препараты, в состав которых входят радиоактивные изотопы. Препараты вводят внутривенно. Они начинают циркулировать по организму человека и попадают в сердце.

Функциональность миокарда оценивается на основе степени насыщенности радионуклидами. Отсутствие отклонений устанавливается при активном поглощении частиц. В случае когда отмечается наличие пустых участков, диагностируется ишемия.

Благодаря наличию нескольких видов исследования, специалистам удается своевременно выявить наличие заболевания, определить локализацию и степень патологического процесса.

Для выявления определенных особенностей течения патологии используется нескольких видов диагностического исследования. Для установления скрытой формы стенокардии назначаются специальные стресс-тесты, которые выполняются при помощи специальных тренажеров или лекарственных средств.

Сцинтиграфия с пирофосфатом технеция

Методика назначается при подозрении на инфаркт миокарда, который имеет атипичное и бессимптомное течение, а также в сложных клинических случаях.

Установление диагноза происходит благодаря свойствам препарата накапливаться в некрозированных участках тканей. По результатам исследования специалист оценивает глубину и степень распространения патологического процесса. На снимках область поражения имеет вид пятна.

Перфузионная сцинтиграфия

Для исследования используется таллий, который поглощается тканями сердечной мышцы в зависимости от интенсивности кровяного тока. Заболевание устанавливается при наличии «холодных пятен». Они появляются на снимке в результате сужения сосудов, по которым не поступает таллий.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда выполняется с нагрузкой или в состоянии покоя. Это позволяет провести полное исследование состояния сердечной мышцы.

Стресс-тест

Метод позволяет оценить уровень работоспособности сердца при нагрузках. Для этого используется беговая дорожка. Во время теста необходим постоянный контроль показателей артериального давления, частоты сокращений сердечной мышцы. Также контролируется ЭКГ.

После достижения максимальных показателей специалист повторно вводит радиоактивные изотопы. Через 30 минут проводится исследование сердца на сцинтиграмме.

Изотопная сцинтиграфия с фармакологической нагрузкой

В случаях когда провести стресс-тест невозможно в результате наличия определенных противопоказаний, нагрузка имитируется с помощью лекарственных средств. Для этого внутривенно вводят «Добутамин». Он способствует повышению потребности сердца в кислороде. В случаях когда наличие дефекта устанавливается после введения препарата, это говорит о стенокардии. Инфаркт или кардиосклероз диагностируются при стойких зонах сниженного кровяного тока.

Показания

Сцинтиграфию миокарда назначают как пациентам с уже установленными заболеваниями сердечной мышцы, так и с целью уточнения предварительного диагноза. После тщательного изучения результатов исследования врач определяет дальнейший курс терапии, необходимость проведения оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению исследования являются:

  1. Выявления причины болей в грудной клетке.
  2. Профилактика у группы пациентов, входящих в группу риска развития заболеваний сердечной мышцы.
  3. Проведение операции на сердце или коронарных сосудах.
  4. Обследование спортсменов перед соревнованиями.
  5. Ранее перенесенный инфаркт.
  6. Установленная стенокардия.

Диагностика сердечной мышцы также назначается пациентам с целью мониторинга проводимого лечения для определения его эффективности. В случае когда установлена стенокардия, исследование проводится в момент приступа. Это позволяет оценить характер течения и другие особенности патологии.

Противопоказания

Сцинтиграфию миокарда, несмотря на безопасность, имеет и ряд противопоказаний. Процедура не назначается в случаях:

  1. Период беременности и лактации.
  2. Инфекционные поражения, характеризующиеся значительным повышением температуры тела.
  3. Инфаркт миокарда в тяжелой степени.
  4. Гипертонический криз.
  5. Сердечная недостаточность в остром периоде.
  6. Заболевания, характеризующиеся поражением клапанов сердца.
  7. Приступ мерцательной аритмии.

Исследование также не проводится в случаях, когда у пациента диагностируется миокардит. Перед проведением процедуры врач внимательно изучает анамнез пациента для определения наличия противопоказаний.

Подготовка

Для того чтобы результаты исследования были точными, необходимо правильно подготовиться к процедуре.

Специалисты рекомендуют отказаться от употребления колы, шоколада и напитков, в состав которых входит кофеин за сутки до проведения исследования.

Пациент должен поставить в известность врача о приеме лекарственных средств. В некоторых случаях от них следует отказаться, так как результаты диагностики могут быть неверными. Также специалиста следует поставить в известность при наличии аллергических реакций на лекарственные средства, продукты питания.

Сцинтиграфия миокарда сердца: что это такое, показания, подготовка, проведение

Сцинтиграфия миокарда (перфузионное сканирование) – диагностическая визуализиация сердца, основанная на установлении активности поглощения радинуклидов тканями организма. Исследование дает информацию о достаточности кровотоке в сердечной мышце в состоянии покоя и после нагрузки. Если патология миокарда уже имеется, обследование поможет скорректировать лечение.

Суть и возможности обследования

Сцинтиграфия сердца – неинвазивный высокоточный метод, который позволяет найти локализацию очага ишемии. Врач сравнивает данные исследования, проведенного в спокойном состоянии и при нагрузке. Во время физической активности организму требуется большее количество питания и кислорода, при ишемии наблюдается дефицит кровотока. Информация поможет сделать анализ клинической картины, назначить правильное лечение. Стоимость процедуры зависит от вида исследования и составляет 7000-15000 российских рублей.

Читайте также

Техника проведения и суть исследования: поверх вены доктор накладывает жгут, вводит индикатор с гамма-облучением. Радионуклиды (маркеры с таллием или технецием) через кровеносную систему попадают в сердечную мышцу и накапливаются в зонах с удовлетворительным кровотоком. Область миокарда с недостаточным кровотоком не накапливает гамма-излучение. Радиационное облучение распознается гамма-камерой, оборудование преобразовывает сигнал в цифровое изображение. Зоны кровоснабжения различаются цветовой схемой.

Читать еще:  Митральная регургитация 1 2 степени

Обследование не дает информации о размерах сердца, наличии сужения кровеносных сосудов.

Показания и противопоказания

Исследование не проводят людям с индивидуальной непереносимостью и аллергическими реакциями на радионкулид, беременным женщинам. Показания к проведению сцинтиграфии миокарда:

  • диагностика кардиологических заболеваний;
  • проверка работы кардиостимуляторов;
  • хронические боли в груди;
  • определение локализации патологий коронарных артерий при ишемии;
  • прогноз вероятности инфаркта миокарда;
  • оценка работы сердечной мышцы при нарушенном кровообращении;
  • решение вопроса о целесообразности применения методов оперативной хирургии;
  • нарушение работы клапанов сердца.

Обследование с медикаментозной пробой не выполняют при наличии в анамнезе перенесенного инфаркта, бронхоспазма, гипотензии. Перфузионное сканирование миокарда после физической активности не проводят при:

  • массе тела больного свыше 120 кг;
  • нестабильной стенокардии;
  • патологиях сердечного ритма;
  • недостаточности левого желудочка сердца при отсутствии нагрузки;
  • острых и неотложных состояниях.

Перфузионная сцинтиграфия помогает выявить участки миокарда с недостаточным кровотоком, найти ишемические очаги, визуализировать определить ткань, возникшую после инфаркта. Обследование выявляет сердечные аномалии, недоступные другим исследованиям (УЗИ, ЭКГ). Полученные результаты влияют на тактику лечения, оценивают необходимость применения методов оперативной хирургии.

Читайте также

Подготовка, техника выполнения процедуры

Чтобы подготовиться к процедуре, за 8 ч до проведения перфузии миокардиального кровотока нельзя есть, пить, курить. За сутки до исследования не рекомендуется употреблять кофеиносодержащие продукты, алкоголь. Перед выполнением процедуры необходимо снять нательные украшения, надеть удобную одежду. Информацию, которую необходимо сообщить врачу:

  • беременность;
  • лактация – после процедуры запрещается на 2 суток грудное вскармливание;
  • прием лекарственных препаратов – на результаты исследования влияет употребление медикаментов с теофиллином;
  • имеющиеся заболевания внутренних органов;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • наличие аллергических реакций на лекарства.

Сцинтиграфия миокарда с медикаментозной нагрузкой

Исследование проводят, если состояние здоровья пациента не позволяет выдерживать длительные упражнения. Пациенту вводят медикамент (Курантил, Добутамин), который заставляет сердечно-сосудистую систему работать как при физической активности. Далее, исследование проводят в состоянии покоя

После физической нагрузки

Пациент занимается на беговой дорожке или велосипедном тренажере. В процессе выполнения упражнений прибор сканирует частоту сердечных сокращений, выполняет кардиограмму. При достижении необходимых результатов нагрузку прекращаю, вводят радионуклидное вещество и проводят исследование в состоянии покоя

Длительность процедуры составляет 3-4 ч. Перфузионное сканирование сердца проводят в радиологическом отделении учреждения здравоохранения. Для обследования необходим малый уровень радиоизлучения, поэтому процедура безопасна. Токсическое вещество выводится из организма в течение 2-3 суток, облучение не отличается по дозе от нескольких флюорографических снимков.

Для скорейшего выведения радионуклидов, в течение суток после исследования пациенту рекомендуется выпить 2-3 л жидкости.

Возможные осложнения

Исследование связано с определенной степенью облучения, но излучение от изотопов является низким. Возможен дискомфорт при введении катетера и неудобство, связанное с длительным пребыванием тела в положении лежа. При физической нагрузке возможна одышка, усталость, боль в груди. Если негативная симптоматика ярко выражена, необходимо сообщить об этом доктору.

При медикаментозной нагрузке пациенты отмечают побочные эффекты: головную боль, головокружение, тошноту, дискомфорт в грудной клетке. Риск инфаркта и других осложнений при обследовании низок. Диагностическая ценность процедуры превышает вероятность рисков. С появлением новых технологий появилась возможность снижать вредное воздействие радиологического облучения.

Расшифровка результатов

Итоги обследования доступны через сутки. Количество адсорбированного изотопа определяется путем анализа, обозначается оценкой от 0 до 3 баллов. Результаты могут быть недостоверными, если присутствуют факторы:

  • избыточная масса тела и ожирение – теряется качество изображения из-за большой жировой прослойки;
  • патологии анатомического расположения диафрагмы;
  • склонность организма к накоплению изотопов – вещества плохо выводятся, результаты последующих процедур искажаются.

Декодирование результата зависит от маркера, который применялся в ходе исследования. При применении таллия в местах с недостаточным кровоснабжением миокарда на снимке будет пустое пятно, при использовании технеция бледными будут здоровые участки. Неравномерное расположение радионуклидов свидетельствует о недостаточном кровотоке сердечной мышцы, ишемической болезни.

Сцинтиграфия – высокоточный способ, который применяется в медицине для диагностики болезней сердца. Обследование дает информацию об эффективности медикаментозного лечения и эндоваскулярных вмешательств. После передачи данных, лечащий врач назначает соответствующую терапию или принимает решение об операции.

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда – это радиологическое исследование сердца с применением радиоактивных изотопов. Они вводятся внутривенно в небольшом количестве в организм, после чего проводится исследование с помощью гамма-томографа. Перфузионная сцинтиграфия миокарда проводится в покое или же в покое и с нагрузками. Оба метода позволяют сделать диагностику сердца и оценить кровоснабжение сердечной мышцы.

Принцип сцинтиграфии простой: вводится радиофармпрепарат, который начинает циркулировать по организму и поглощаться миокардом. Гамма-камера анализирует распределение компонента в сердечной мышце, и по концентрации изотопов определяется степень кровоснабжения определенного участка миокарда. Если радиоактивные изотопы абсорбируются – кровоснабжение органа нормальное. Если вещество поглощается плохо, определяются зоны ишемии. Современный гамма-томограф в онкоцентре Sofia клиники АО «Медицина» позволяет провести детальное обследование и с высокой точностью определить проблемные участки.

Подготовка к перфузионной сцинтиграфии миокарда

Прием пищи не менее чем за 4 часа до исследования.

Противопоказания:

Беременность, лактация (перерыв в кормлении грудью-сутки), вес не более 120 кг.

После проведенного исследования не рекомендуется тесное общение с детьми младшего возраста, так как пациент является источником ионизирующего излучения; за 2-3 дня до вылета самолёта; никакие другие исследования не проводятся в течение 3-х дней.

Подготовка к сцинтиграфии миокарда с нагрузкой

Прием пищи не менее чем за 4 часа до исследования

Противопоказания:

Беременность, лактация (перерыв в кормлении грудью-сутки), вес не более 120 кг.

После проведенного исследования не рекомендуется тесное общение с детьми младшего возраста, так как пациент является источником ионизирующего излучения; за 2-3 дня до вылета самолёта; никакие другие исследования не проводятся в течение 3-х дней.

Перед процедурой проводят ЭКГ для определения частоты сердечных сокращений. В вену пациента устанавливают катетер с радионуклидным маркером, ожидают 20-30 мин для распределения радиоизотопного вещества по миокарду. Во время исследования больной находится на столе, над грудной клеткой пациента расположено устройство для записи сигнала. Камера движется, изображение строится в разных плоскостях
Наименование Цена
Перфузионная сцинтиграфия миокарда 7250 руб.

Пациентам, имеющим полис ОМС г. Москвы — услуги оказываются бесплатно!

Показания для проведения сцинтиграфии

Сцинтиграфия позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, определить степень недостаточности в случае ее обнаружения, увидеть рубцовые участки и некрозированные зоны. Также сцинтиграфия миокарда позволяет оценить вероятность развития осложнений. От исследования зависит стратегия лечения. Кардиологи могут назначить сцинтиграфию сердца в таких случаях, как:

  • диагностика перед операциями, спортивными занятиями;
  • исследование сократительной способности сердца, диагностика ИБС;
  • контроль эффективности лечения;
  • оценка работы сердца после инфаркта миокарда;
  • выяснение причин болей, возникающих в области грудной клетки;
  • повторная сцинтиграфия при возобновлении стенокардии после хирургического вмешательства на коронарных сосудах;
  • подтверждение некоторых видов болезней сердца, в частности, инфаркта миокарда при сомнительной ЭКГ;
  • оценка эффективности коронарной ангиопластики, тромболизиса.

Перфузионная сцинтиграфия проводится и при других показаниях. Мы предлагаем обратиться в нашу клинику к кардиологу, который проведет подробную консультацию, расскажет о деталях проведения сцинтиграфии миокарда в покое и с нагрузкой.

Виды сцинтиграфии сердца

Существует 2 основных вида проведения процедуры:

  • сцинтиграфия миокарда в покое;
  • исследование сердца с нагрузкой.

Оба метода имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Зачастую кардиологи рекомендуют проходить тест при нагрузке, так как он более эффективен. Но в определенных случаях его нельзя провести. В нашем онкологическом центре Sofia проводятся оба способа исследования. Кардиолог определит, какой именно метод Вам подходит больше, и назначит процедуру.

Сцинтиграфия в состоянии покоя

Процедура без нагрузочной пробы показывает меньше информации, поэтому специалисты предпочитают выбирать исследование с велоэргометрией. Однако в определенных случаях сделать это невозможно, например, при постоянной электрокардиостимуляции. Поэтому проводится сцинтиграфия миокарда в покое. Она показана в случаях:

  • боли в груди неясной этиологии;
  • невозможности выполнить физические нагрузки;
  • ЭКС или блокаде левой ножки пучка Гиса;
  • неинформативности при проведении нагрузочных проб;
  • определения рубцовых изменений при инфаркте и оценки кровоснабжения.

Специалист обращает внимание на индивидуальные особенности пациента и выбирает метод диагностики.

Сцинтиграфия в состоянии покоя и с нагрузкой

Сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой подразумевает использование специального велотренажера, при этом параллельно записывается ЭКГ. Исследование дает более точные результаты. Если нет противопоказаний для упражнений, специалист рекомендует провести именно такой метод диагностики.

Если физическая активность противопоказана, доктора могут предложить медикаментозные препараты, увеличивающие приток крови к сердечной мышце. Они имитируют нагрузки.

После проведения диагностики специалист изучает изображения, полученные в состоянии покоя и физической нагрузки. Если они одинаковые, значит, кровообращение не имеет нарушений. Если есть затемненные участки, определяется их характер и устанавливается диагноз.

Противопоказания

Процедура противопоказана при беременности, при кормлении грудью. Исследования с нагрузкой имеют большее количество ограничений; это:

  • инфаркт в последние 2 дня;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия, не поддающаяся лечению;
  • аортальный стеноз;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • аневризма аорты;
  • миокардит, перикардит в острой форме;
  • серьезные болезни сосудов;
  • психоз, эмоциональные расстройства;
  • почечная недостаточность, инфекции.

Кардиолог клиники детально обследует Ваш организм и назначит данную процедуру, если она не противопоказана. Вас подготовят и проведут исследование, позволяющее определить проблемы сердца.

Преимущества проведения сцинтиграфии в онкоцентре Sofia

Преимущества лечения в онкологическом центре Sofia таковы:

  • современное оборудование;
  • профессиональные доктора;
  • комплексный подход в оказании помощи;
  • максимальный комфорт для пациентов;
  • высокие результаты нагрузочного теста;
  • использование эффективных и безопасных методик лечения.

Позвоните нам и запишитесь на прием. Узнайте детальнее, как подготовиться к нагрузке, что необходимо для прохождения данной процедуры. Берегите здоровье!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector