Симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность — это очень серьезный синдром. К сожалению, ему не всегда уделяется должное внимание. Случается, что пациент узнает о нем на ЭКГ. А если не было назначено соответствующее лечение, то сердечная недостаточность может стать причиной смерти или вызвать серьезные осложнения.

Если поражается правая часть сердца, то недостаточность протекает по легочному типу. Если нарушения связаны с левым желудочком, то происходят нарушения во многих системах организма.

Причины сердечной недостаточности

Острая левожелудочковая недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Это синдром, который возникает на фоне других патологий. Причины ее возникновения следующие:

  • склеротические изменения коронарных сосудов и артерий;
  • гипертоническая болезнь;
  • нефриты;
  • аортит на фоне сифилиса;
  • ревматический порок аорты;
  • инфаркт левого желудочка.

Патогенез

В процессе развития заболевания можно выделить такой патогенез:

  • ухудшается работа левого желудочка, при этом правая половина сердца работает нормально;
  • повышается давление и проницаемость в легочных сосудах;
  • нарушается газообмен в альвеолах;
  • увеличивается склеивание тромбоцитов;
  • уменьшается концентрация кислорода в крови;
  • ухудшается снабжение кислородом органов и тканей;
  • повышается содержание углекислоты, что приводит к возбуждению дыхательной системы и развитию одышки;
  • развивается отек легких.

Приступообразное развитие синдрома характерно для сердечной астмы.

Симптомы

Патогенез недостаточности левого желудочка вызывает такие симптомы:

  • одышку;
  • эмфизема, связанная с неподвижным положением легких;
  • кашель с отхождением мокроты или крови;
  • ортопноэ;
  • левосторонний гидроторакс, правая часть легких обычно не затронута.

Клиника сердечной астмы

Признаки развития сердечной астмы сводятся к ощущению удушья. Приступы возникают преимущественно ночью. Причина пробуждения больного — нехватка воздуха и страх смерти.

Отек легких

Если приступ сердечной астмы прогрессирует, он может перейти в отек легких. Пациент чувствует возрастающее удушье, появляется кашель с мокротой, звонкие хрипы. Больному требуется неотложная помощь.

Возможные виды

Различают два основных вида левожелудочковой недостаточности:

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется резким нарастанием симптомов. Синдром вызывает осложнения, такие как отек легких, сердечная астма или кардиогенный шок. Отек легких способна вызвать и правожелудочковая недостаточность. Это очень тяжелые симптомы, при которых человеку должна быть оказана неотложная помощь.

Хроническая левожелудочковая недостаточность имеет более сдержанный патогенез. Первые ее признаки — это застой крови. Кровь содержит малую концентрацию кислорода, из-за чего страдают другие органы. Прежде всего, это касается почек. Нарушение их работы влечет за собой отек нижних конечностей. Если симптомы продолжают нарастать, то отек поднимается в брюшную полость и проявляется асцитом.

Стадии

  • Начальная. Первая стадия часто незаметна. Синдром можно заметить только при физических нагрузках. В состоянии покоя симптоматика отсутствует. ЭКГ изменено.
  • Средняя. Клиника этой стадии постоянно беспокоит пациента. Синдром дает о себе знать даже в состоянии покоя.
  • Тяжелая. Патогенез последней стадии приводит к необратимым изменениям в организме. Лечение на этом этапе дает мало результатов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «сердечная недостаточность», врачу понадобятся такие мероприятия:

  • Опрос больного. Презентация жалоб позволит выбрать дополнительные методы обследования.
  • Осмотр, при котором обнаруживается клиника заболевания:
    • усиление верхушечного толчка;
    • смещение левой границы сердца;
    • систолический шум при аускультации.
  • Инструментальная диагностика:
    • ЭКГ;
    • рентген.

На ЭКГ присутствуют признаки коронарной недостаточности, дистрофии миокарда и преобладания левого сердца. Рентгенограмма показывает застой в сосудах и изменениях в легких.

Лабораторная диагностика в этом случае не существенна.

Лечение

Качественная диагностика позволит начать своевременное лечение, что позволит минимизировать осложнения.

Помощь при острой левожелудочковой недостаточности требуется неотложная. Больного нужно разместить в положении сидя. Если давление высокое, то полусидя. Это позволит снизить ощущение удушья. Если развился отек легких, то требуется ингаляция кислородом через спирт или другой пеногаситель.

Первая медикаментозная помощь заключается в принятии нитроглицерина. Рекомендована 1 таблетка под язык или 1 капля 1%-го спиртового раствора. Если синдром сопровождается падением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., то нитроглицерин в таком случае противопоказан.

Помочь справиться с приступом удушья и облегчить состояние могут наркотические анальгетики. Они оказывают обезболивающее действие, успокаивают больного.

Если под рукой нет лекарственных препаратов, лечение можно начать подручными средствами. Неотложная помощь возможна наложением жгутов на конечности. Это позволяет разгрузить систему кровообращения и снизить нагрузку на сердце, но только при условии, что АД не ниже нормы. Жгут можно накладывать не дольше, чем на 15 минут.

В отдельных случаях необходимо произвести кровопускание, чтобы убрать застойные явления в легких. Также отек поможет снять теплая горчичная ванночка для ног.

После купирования приступа, пациента должна отвезти в больницу неотложная медицинская помощь.

Если лечение касается хронического варианта недостаточности, оно должно быть направлено на то, чтобы устранить основные симптомы. К таким препаратам относятся:

  • Мочегонные. Выводят лишнюю жидкость из организма, что уменьшает отек, поддерживают работу почек.
  • Бета-блокаторы. Уменьшают нагрузку на сердечную мышцу, за счет снижения частоты сокращений.
  • Ингибиторы АПФ. Расширяют полости сердца, тем самым стабилизируя давление.
  • Гликозиды. Первая их функция — антиаритмическая. Но они также увеличивают порцию выброса.
  • Нитраты. Расширяют сосуды.

Прогноз

Каким бы сложным ни был патогенез, синдром может иметь благоприятный исход. И пусть полного выздоровления не наступает, но лечение может существенно улучшить качество жизни больного. В отдельных случаях требуется операция на сердце или его сосудах, или даже замена сердца донорским.

Осложнения встречаются часто, но пациент способен их предотвратить. Ему поможет в этом презентация здорового образа жизни: отказ от курения и алкоголя, контроль веса, специальная диета.

Читать еще:  Тахикардия симптомы и лечение народными средствами

Лево- или правожелудочковая недостаточность — это причина нарушения здоровья большого числа людей. Однако, правильно подобранное лечение, а также контроль за внешними факторами способны улучшить показатели ЭКГ больных и предотвратить необратимые осложнения.

Основные признаки левожелудочковой сердечной недостаточности

В последнее время на фоне сердечно-сосудистых заболеваний часто развивается левожелудочковая недостаточность сердца. При таком состоянии орган не справляется с нормальным перекачиванием крови, в результате чего возникают застойные процессы в малом кругу.

Вследствие такого нарушения обычно поражаются легкие, поэтому к обычным признакам болезни сердца добавляются также симптомы патологии нижних отделов дыхательной системы. Именно поэтому такую патологию часто называют сердечной астмой.

Заболевание считается опасным, поскольку может привести к летальному исходу. Для того, чтобы предотвратить тяжелые последствия, важно знать, какие признаки могут свидетельствовать о данной патологии, а при их возникновении обратиться к кардиологу.

Основные признаки патологии

Левожелудочковая сердечная недостаточность является опасным заболеванием

Обычно болезнь сопровождается такими же симптомами, что и большинство других сердечных патологий:

  1. Болевые ощущения в грудине и за ней.
  2. Боль, которая отдает в лопатку, локоть, шею с левой стороны.
  3. Одышка.
  4. Общая слабость.

Однако для левожелудочковой недостаточности характерны и следующие признаки:

  • Лихорадка.
  • Резкие скачки давления.
  • Аритмия.
  • Отечность рук и ног.
  • Увеличение размеров печени.
  • Помутнение или потеря сознания.
  • Синий оттенок или бледность кожных покровов.
  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Потемнение в глазах.
  • Увеличенные шейные вены.
  • Расстройства температурного режима.
  • Тахикардия.

Важно отметить, что патологию часто называют сердечной астмой. Это связано с тем, что многие симптомы болезни связаны с легкими. Поэтому при левожелудочковой недостаточности обычно возникают хрипы и свисты в легких, затрудненное дыхание, одышка, кашель с мокротой розового оттенка, напоминающей пену. Такое состояние объясняется тем, что возникает отечность легких или в паренхиму органа попадает жидкость из малого круга кровообращения.

Если такие признаки появились, важно своевременно обратиться к специалисту, это поможет избежать опасных последствий заболевания.

Отличием данной патологии от бронхиальной астмы считается характер одышки. При бронхиальной астме она экспираторная, то есть больному тяжело выдыхать. Если у пациента левожелудочковая недостаточность, то ему трудно вдыхать. Такая одышка называется инспираторной.

Может также наблюдаться при недостаточности левого отдела сердца асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается лишняя жидкость. При поражении левого желудочка признаки со временем усиливаются и начинают проявляться даже в состоянии спокойствия.

Основные причины заболевания

Спровоцировать развитие заболевания может целый ряд причин

Левожелудочковая недостаточность возникает при застоях крови в отделе левого предсердия. Застойные процессы провоцируют следующие сердечно-сосудистые заболевания:

  • Ишемическая болезнь
  • Артериальная гипертензия
  • Кардиомиопатия
  • Пороки сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Острый коронарный синдром
  • Миокардит
  • Тампонада сердца
  • Аортальный или митральный стеноз
  • Тромбоэмболия легких
  • Опухоли левого отдела органа
  • Ревматизм
  • Кардиосклероз
  • Атеросклероз
  • Недостаточность клапанов

Кроме того, к факторам, которые влияют на развитие заболевания, относятся:

  • Гипертиреоз
  • Тиреотоксикоз
  • Травма или новообразование головного мозга
  • Алкогольная интоксикация
  • Инфекционные болезни
  • Передозировка или чрезмерное употребление лекарственных препаратов
  • Малокровие
  • Частые стрессовые ситуации
  • Чрезмерное физическое перенапряжение
  • Лихорадочное состояние
  • Наследственная предрасположенность

Эти причины могут провоцировать, как хроническую, так и острую форму заболевания.

Методы диагностики

Ищем причину недуга с помощью ультразвукового обследования

В первую очередь при возникновении признаков патологии больного осматривает специалист, который учитывает жалобы пациента.

После этого врач обычно дает направление на проведение таких диагностических процедур:

  1. УЗИ сердца. С помощью этого метода можно определить происхождение сердечной недостаточности и нарушения сократительной функции миокарда. Такое исследование является достоверным и безопасным способом диагностики.
  2. Электрокардиография. Такое исследование помогает установить ишемию и гипертрофию органа.
  3. Радиоизотопная вентрикулография. Эта диагностика устанавливает объем крови, сократительную деятельность обоих желудочков.
  4. Рентгенография грудной клетки (сердца и сосудов). Позволит установить застойные процессы в крови, размеры камер мышц сердца.
  5. К точным методам диагностики относится ПЭТ – кардиологическое исследование для определения жизнеспособных областей сердечной мышцы. Этот способ помогает установить соответствующую тактику лечения.

Лечение и прогноз

Для оказания первой помощи при недостаточности левого желудочка сердца делают внутривенно инъекцию Натрия Хлорид (0,9-процентного). Кроме того, применяется Нитроглицерин и раствор Морфина.

Обычно левожелудочковая недостаточность лечится медикаментозным способом. Правильная тактика лечения предотвращает возникновение рецидивов заболевания и позволит обеспечить длительный период ремиссий. Важно, чтобы лечение осуществлялось с комплексным подходом. Медикаментозные средства назначаются те, которые помогают нормализовать сокращения миокарда, снижают тонус сосудов, устраняют тахикардию и предотвращают образование тромбов.

Медикаментозная терапия назначается врачом в индивидуальном порядке!

Поэтому лечение патологии заключается в применении следующих групп лекарств:

Часто необходима для пациентов респираторная поддержка. На начальных стадиях рекомендуется дыхательная гимнастика. Важно помнить, что назначать данные препараты может только специалист. Левожелудочковая недостаточность считается опасным заболеванием, поэтому самолечение может усугубить проблему или привести к развитию тяжелых осложнений.

Кроме медикаментозных препаратов, следует не допускать у пациента физического и психоэмоционального перенапряжения, обеспечить состояние покоя.

Также необходима специальная диета, которая исключает нагрузки на сердце. В случае, когда медикаментозная терапия является неэффективной, то могут назначить оперативное вмешательство. Чтобы улучшить кровообращение, используют такие хирургические методы, как имплантация и кардиомиопластика.

Эти операции считаются опасными, а эффект после их проведения наблюдается только через некоторое время после реабилитации. Поэтому необходимость таких методов определяют, взвесив соотношение опасности для жизни и пользу для улучшения состояния пациента, то есть учитывают характер течения заболевания и индивидуальные особенности организма больного.

Читать еще:  Что делать, если боль в сердце отдает в левую руку

Больше информации о сердечной недостаточности можно узнать из видео:

На начальных стадиях заболевания прогноз обычно положительный, если лечение начато своевременно. Однако при неправильной тактике лечения, несвоевременном обращении к специалисту возможно возникновения опасных последствий. Важно помнить, что смертность при левожелудочковой недостаточности высока – около двадцати процентов больных умирают.

Чтобы избежать развития недостаточность левого желудочка сердца, важно соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Проходить плановые медицинские осмотры.
  2. Придерживаться предписаний специалистов относительно лечений заболеваний.
  3. Сбалансировано и рационально питаться.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Отказаться от курения.
  6. Ограничить употребление спиртосодержащих напитков.
  7. Заниматься спортом.
  8. Вести активную жизнедеятельность.
  9. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Если придерживаться таких рекомендаций специалистов, то риск развития такой патологии, как недостаточность левого желудочка, сокращается в несколько раз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Левожелудочковая недостаточность.

Деятельность сердца определяется сократительной функцией миокарда; частотой сердечных сокращений; возможностями растяжения миокардиального волокна (определяющего силу сокращений миокарда); силой, развиваемой сокращающейся мышцей миокарда. При развитии сердечной недостаточности первой страдает сократительная функция миокарда, в случае развития левожелудочковой недостаточности страдает сократительная функция миокардиальной мышцы левого желудочка. Левый желудочек не справляется с выбросом всего объема крови, поступающего в него, вызывая переполнение кровью легочных сосудов. Результатом этого явления становится повышенное давление крови в легочных венах и капиллярах, нарушается газообмен. Плазма крови выходит за стенки капилляров и попадает в альвеолы, заполняя их жидким содержимым, а газ, находящийся в альвеолах, смешиваясь с жидкостью, образует пену. Так появляется альвеолярный отек, а за ним и отек легких.

Причины левожелудочковой недостаточности кроются в ряде заболеваний, нагружающих левую сторону сердечной мышцы:

  • ишемическая болезнь сердца (в том числе нарушения сердечных ритмов),
  • кардиомиопатии,
  • инфаркт миокарда,
  • постинфарктный кардиосклероз,
  • диффузные миокардиты,
  • кардиогенный отек легких,
  • гипертоническая болезнь,
  • симптоматическая артериальная гипертензия (например, при нарушении работы почек, при эндокринных заболеваниях, при заболеваниях нервной системы, лекарственная гипертензия, гемодинамическая гипертензия),
  • митральный стеноз,
  • чрезмерное наполнение жидкостями кровеносного русла (при введении растворов внутривенно),
  • обтурация просвета легочной вены (например, при тромбоэмболии),
  • уремии.

Симптомы левожелудочковой недостаточности развиваются постепенно:

  • на ранних стадиях объем сердечного выброса не снижается за счет увеличения сердечных сокращений,
  • нарастает отдышка при физических нагрузках,
  • развивается тахикардия,
  • появляется кашель,
  • при аппаратном обследовании заметно расширение размера сердца влево,
  • кардиограмма показывает горизонтальную электрическую позицию сердца, признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка,
  • постепенно нарастают симптомы сердечной астмы,
  • отмечаются симптомы дыхательной недостаточности.

Лечение левожелудочковой недостаточности.

Лечение левожелудочковой недостаточности различается в зависимости от того, в какой фазе находится процесс: острой или хронической.

Хроническая форма левожелудочковой недостаточности требует:

  • стабильного эмоционального состояния,
  • разгрузки малого круга кровообращения посредством приема диуретических препаратов (синтетических и растительных мочегонных средств),
  • лечения гипертензии путем приема гипотензивных препаратов (понижающих давление),
  • лечения заболеваний, спровоцировавших левожелудочковую недостаточность.

Острая левожелудочковая недостаточность требует незамедлительных мероприятий по предотвращению отека легких и связана с купированием симптомов сердечной астмы, предшествующей отеку легких:

  • Снижают интенсивность обменных процессов для лучшей переносимости недостатка кислорода (морфин – угнетает дыхание и снижает давление (есть противопоказания); дроперидол – оказывает седативное действие; у страдающих гипотонией рекомендуют оксибутират натрия – оказывает седативное действие и нормализует давление).
  • Уменьшение венозного возврата крови к сердцу (расширение коронарных артерий (нитроглицерин), при тяжелом отеке – нитропруссид натрия, наложение жгутов (см. статью «Сердечная астма»), вместо жгута можно использовать манжетку от аппарата, измеряющего давление (нужны две манжетки)).
  • Быстродействующие диуретики дают возможность снизить нагрузку на малый круг кровообращения (фуросемид, урегит) и вводятся внутривенно.
  • При отсутствии вышеописанных медикаментов применяют гангиоблокаторы (внутривенно), которые снижают давление в малом и большом круге кровообращения (Пентамин, Арфонад). Применение ганглиоблокаторов должно контролироваться частым измерением давления (каждые 3 минуты) на свободной руке. При артериальной гипотензии ганглиоблокаторы противопоказаны.
  • Ингаляции кислородом (оксигенотерапия) с помощью катетера или с помощью маски.
  • Повышение сократительной способности миокарда на фоне артериальной гипертензии путем приема допмина или добутрекса.

Симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности

Структура сердца включает 4 камеры, из них именно левый желудочек несет наиболее важные функции. Мышечная стенка данного отдела может достигать толщины 1 см, так как от него зависит кровоснабжение внутренних органов. Левожелудочковая сердечная недостаточность часто возникает при патологиях миокарда. Заболевание характеризуется снижением сократительной функции мышцы сердца.

При патологиях клапанов повышается риск развития сердечной недостаточности. Нарушения появляются как с рождения, так и при развитии атеросклероза, ревматизма в течение жизни. Если на циркуляцию крови влияет стеноз клапанов, нарушаются процессы, регулирующие своевременность сокращений желудочков. В случае недостаточности клапанов чрезмерное количество крови регулярно возвращается в левый желудочек, что снижает количество важных веществ в системном кровотоке.

Симптомы

Возможно острое и хроническое течение заболевания. Острые приступы выражаются яркими симптомами. Сердечная недостаточность сопровождается астмой, отеком легких, возможно развитие кардиогенного шока.

Больные часто жалуются на невозможность нормально дышать. Данная патология возникает в результате увеличения стенок бронхов в объемах, что провоцирует повышение количества жидкости, поступающей в альвеолу. Нарушение характеризуется застоем жидкости в легких. Пациенты замечают одышку, которая усугубляется при перемещении в горизонтальное положение. Многих беспокоит сильный кашель с отхождением мокроты розового цвета. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае возможен летальный исход.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется в первую очередь застоем крови. Проявляются следующие симптомы:

  1. Отеки ног. Изначально страдает голеностопный сустав, по мере развития заболевания застойные явления занимают больше площади. Если должное лечение заболевания не производится, отеки постепенно распространяются, доходя до брюшной стенки.
  2. Болевой синдром в правом подреберье, который вызывается патологиями печени. Орган постепенно увеличивается в размерах, что приводит к дискомфортным ощущениям.
  3. Асцит возможен при лечении заболевания без значимых ремиссий. Объем жидкости, скопившейся в брюшной полости, может достигать 15 л.
  4. Гидроторакс — накопление жидкости в плевральной полости. Такое состояние очень опасно, так как при скоплении даже небольшого объема жидкости больные испытывают значимые затруднения при дыхании.
  5. Цианоз, связанный с застойными явлениями в конечностях. Ткани не получают должного количества кислорода.
  6. Астма, вызванная нарушениями в сердце.
  7. Задержка жидкости в организме, что связано с неправильным кровоснабжением почек. В результате замедляется формирование жидких выделений.

При использовании традиционных лечебных методик пациенты должны самостоятельно следить за своим образом жизни, что помогает ускорить процесс выздоровления, усилить действие медикаментов:

  1. Контроль за состоянием массы тела. Особенно опасно ожирение, вызывающее гипертонию, а также резкие скачки показателей веса.
  2. В случае развития заболевания показана диета, при которой необходимо снизить процентное содержание соли в пище, жиров животного происхождения, а также контролировать количество жидкости, потребляемой ежедневно.
  3. Требуется умеренная физическая нагрузка. При выборе комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с врачом. Для некоторых пациентов достаточно прогулок на свежем воздухе.
  4. Избавление от вредных привычек.

Для лечения острой недостаточности больного доставляют в отделение реанимации, затем переводят в стационар. Необходимо быстрое введение препаратов, купирующих основные симптомы. При сильном нарастании отека легких осуществляется интубация трахеи. Пациент некоторое время дышит с помощью искусственной вентиляции легких. При повышении давления в органах дыхания производится механическая очистка альвеол.

Левожелудочковая сердечная недостаточность при развитии может негативно повлиять на качество жизни больного. Если не использовать подходящие лечебные меры, состояние резко ухудшается, возможен летальный исход. Особенно опасным считаются отек легких, кардиогенный шок. Чтобы назначенная терапия оказала положительный эффект, необходима ранняя диагностика заболевания, соблюдение полного курса лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector