Шумы в сердце: причины, симптомы и лечение

Шумы в сердце

Шум в сердце – клиническое проявление неспецифического характера, не всегда выступает признаком определённого патологического процесса. В целом шум в сердце у взрослого или ребёнка может быть как функциональным, то есть таковым, который не является признаком патологии, так и органическим. Последний может выступать клиническим проявлением определённого заболевания. Установить тип шума может кардиолог во время прослушивания, однако для точной постановки диагноза проводят диагностическое обследование.

Ограничений по полу и возрасту, относительно проявления этого симптома нет. Лечение может назначить только врач, после точной постановки диагноза. Самолечение крайне опасно для жизни.

Этиология

Причиной шумов в сердце может быть как патологический процесс, так и внешние этиологические факторы воздействия.

К заболеваниям, в клинической картине которых есть этот клинический признак, следует отнести:

К сторонним этиологическим факторам, которые не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе, следует отнести:

  • частые стрессы, нервные переживания и длительная психоэмоциональная напряжённая обстановка;
  • повышенная физическая активность, силовые нагрузки без предварительной подготовки;
  • естественные возрастные изменения.

Шумы в сердце у грудничков и в подростковом периоде, далеко не всегда выступают проявлением определённого нарушения в работе организма. Однако точно это установить может только кардиолог, после проведения физикального осмотра и всех необходимых диагностических мероприятий.

У беременной женщины могут также диагностироваться функциональные шумы в сердце, что само по себе не выступает проявлением определённого патологического процесса в организме, однако консультация у врача соответствующей специализации не будет лишней.

В любом случае обязательно должна быть установлена природа физиологического, органического или систолического шума в сердце. Игнорирование этого симптома может привести к развитию серьёзных осложнений, а принимая во внимание то, что это связано с сердечно-сосудистой системой, может присутствовать риск летального исхода.

Классификация

По характеру происхождения различают две формы этого клинического проявления:

По времени возникновения выделяют:

По соотношению к сокращению сердечной мышцы:

Отдельно также рассматривают классификацию шумов по характеру локализации:

  • внутрисердечные;
  • внесердечные (экстракардиальные).

Характер проявления симптома может указывать на возможный этиологический фактор.

Симптоматика

Так как это клиническое проявление неспецифического характера, а не отдельный недуг, общей клинической картины нет. Симптомокомплекс будет зависеть полностью от первопричинного фактора.

При патологиях, которые имеют прямое отношение к сердечно-сосудистой системе, может присутствовать следующая клиническая картина:

  • головокружение, без видимой на то этиологической причины;
  • симптоматика анемии;
  • нестабильное артериальное давление;
  • учащённое сердцебиение, что особенно ощущается во время физической активности;
  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
  • одышка;
  • поверхностное, свистящее дыхание;
  • боль в грудной клетке, характер которой будет зависеть от первопричинного фактора;
  • ощущение холода в пальцах нижних и верхних конечностей;
  • отёчность ног и рук;
  • раздражительность, резкая смена настроения.

Ввиду того что типичная клиническая картина может присутствовать практически при любом сердечно-сосудистом недуге, самостоятельно употреблять какие-либо лекарства, без обследования у специалиста, нельзя. Такие мероприятия могут привести к развитию серьёзных осложнений.

В том случае, если это клиническое проявление не является признаком патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, симптоматика может характеризоваться таким образом:

  • ощущение слабости и усталости даже после полноценного отдыха;
  • высокое АД;
  • резкая смена настроения – апатия может сменяться частыми приступами агрессии;
  • обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
  • быстрая утомляемость, даже при незначительной физической активности.

Самостоятельно начинать лечение, опираясь только на клинические признаки, настоятельно не рекомендуется, так как это может привести не только к развитию осложнений, но и к смазанной клинической картине, что может привести к неправильной постановке диагноза и последующему лечению.

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного, во время которого должен установить следующее:

  • как давно начали проявляться шумы, какие дополнительные признаки имеют место;
  • образ жизни пациента – режим питания, есть ли вредные привычки, умеренность физических нагрузок;
  • есть ли в анамнезе хронические заболевания, в том числе и относящиеся к сердечно-сосудистой системе.

Кроме этого, проводятся лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • исследование крови на гормоны;
  • фонокардиография;
  • ЭКГ.

Данные диагностические мероприятия позволяют точно установить причину того, почему прослушиваются шумы в сердце у новорождённого или взрослого человека.

Лечение

Программа терапевтических мероприятий будет зависеть от поставленного диагноза. Нужно отметить, что в некоторых случаях применение только консервативных методов лечения не целесообразно, используется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём следующих препаратов:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • статины;
  • для понижения АД;
  • бета-блокаторы.

Кроме этого, больному может прописаться специальная диета. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке.

Профилактика

Так как это не отдельное заболевание, а симптом неспецифического характера, целенаправленных методов профилактики нет. Целесообразно придерживаться общих рекомендаций относительно здорового образа жизни.

Всегда ли шумы в сердце означают болезнь?

Стоит ли бояться, если после прослушивания сердцебиения с помощью фонендоскопа врач вдруг заявляет, что у вас наблюдаются шумы в сердце? Почему наш «мотор» может менять ритм и тональность своей работы? Чего ожидать, если сердце зазвучало «по-новому»? Читайте нашу статью и узнавайте.

Шумы в сердце — общее представление

Чтобы понять, откуда берутся посторонние шумы при работе сердца, нужно иметь представление о его строении. Наш главный кровяной насос состоит из 4-х камер: двух верхних, называемых предсердиями, и двух нижних, известных под названием желудочков. Все камеры соединены между собой клапанами. Они открываются и пропускают кровь только в одном направлении.

Читать еще:  Как отличить сердечную боль от остеохондроза

В норме при закрытии и открытии клапанов слышатся ритмичные звуки одинаковой тональности. Если же клапан полностью не закрывается или, наоборот, до конца не открывается, чем затрудняет ток крови, в звучании сердца появляются отклонения, которые получили название «шумы в сердце».

Медики подразделяют данную аномалию на 2 вида:

  • систолический шум — издаваемый, когда давление крови в желудочке достигает своего максимума. Одновременно в сонной артерии мы ощущаем толчок;
  • диастолический шум – появляющийся при падении давления в желудочке.

Бывают случаи, когда эти две патологии наблюдаются одновременно, тогда медики говорят о наличии у человека систоло-диастолического шума.

Однако звуковая аномалия не всегда свидетельствует о болезни. Почему, вы поймете, когда разберетесь в причинах возникновения шумов.

Почему возникают шумы в сердце?

Традиционная медицина выделяет две группы звуковых феноменов сердечной деятельности:

  • физиологические — обусловленные определенным периодом развития или индивидуальными особенностями строения организма. Такие шумы, как правило, не опасны и носят временный характер;
  • патологические — вызванные болезнями и пороками сердца. Этот вид нарушений требует тщательной диагностики и правильного лечения, иначе может стать причиной инвалидности и смертельного исхода.

Давайте разберемся, какие случаи физиологических шумов, по мнению докторов, не вызывают опасений.

Безопасные шумы в сердце

  1. Изменение тонуса блуждающего нерва, наблюдающееся у детей во время их интенсивного роста. Поэтому, услышав от врача, что он слышит шумы в сердце у ребенка, не пугайтесь: данное явление безвредно и со временем пройдет.
  2. Малые аномалии, не представляющие угрозы здоровью и рассматриваемые докторами как анатомические особенности. Например, овальное окно между предсердиями, с которым появляются на свет все малыши, может провоцировать шумы в сердце новорожденного. С возрастом оно должно зарасти, но примерно у 30% взрослых этого не происходит. Несмотря на это, они живут полноценной жизнью, поскольку не до конца затянувшееся отверстие не представляет угрозы, хотя и меняет звук работы сердца.
  3. Анатомические особенности бронхов, которые из-за увеличенного размера давят на аорту и легочную артерию, меняя звук работы «кровяного насоса». Это тоже не является заболеванием.
  4. Беременность, которая увеличивает нагрузку на кровеносную систему женщины, тоже нередко проявляется в виде подобного звукового феномена. Стоит малютке появиться на свет, и все придет в норму.

Опасные шумы в сердце

Теперь перейдем к случаям, когда шумы сигнализируют о наличии в организме заболеваний:

  1. Нарушения обменных процессов. В качестве примера приведем анемию. В результате этого заболевания в крови снижается количество гемоглобина, ответственного за доставку кислорода ко всем органам тела. Поскольку красных телец становится меньше, организм начинает ощущать нехватку О₂. Пытаясь компенсировать дефицит кислорода, мозг дает команду сердцу усиленно качать кровь, что приводит к появлению дополнительных шумов. Вылечив малокровие, вы избавитесь и от звуковых аномалий.
  2. Изменение вязкости крови, которое может быть следствием избытка гормонов щитовидной железы. Поход к эндокринологу позволит выяснить и устранить причину дисфункции щитовидки, после чего пропадут и шумы.
  3. Пороки сердца, в том числе стеноз аорты, митральная недостаточность, инфаркт миокарда и пр. Определить, какое заболевание стало причиной изменения звучания работы клапанов, можно лишь с помощью обследования, о котором мы расскажем ниже.
  4. Кардиомиопатия — увеличение сердечных камер, которое происходит из-за влияния щитовидной железы, воспаления мышечной ткани или постоянно повышенного артериального давления (гипертонии).
  5. Эндокардит — воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца), в результате которого клапаны подверглись атаке бактерий.

Шумы в сердце — лишь один из симптомов, который может свидетельствовать о возможной патологии. Заметив его, терапевт направит вас на обследование.

Диагностика сердечных шумов

В ходе обследования вам предстоит аускультация – прослушивание кардиологом с помощью стетоскопа или фонендоскопа, как работает ваш моторчик. По звуку врач может предварительно диагностировать, с каким нарушением сердечной деятельности ему пришлось столкнуться. В зависимости от этого может отправить вас на:

  • УЗИ, позволяющее выяснить, в каком состоянии находятся камеры и сосуды сердца;
  • фонокардиографию, помогающую услышать шумы уже без стетоскопа;
  • электрокардиограмму, выявляющую нарушения в работе сердца.

Вас также ожидает общий и биохимический анализы крови, которые покажут, нет ли у вас анемии и застоя крови, а также гормональный анализ, позволяющий дать оценку работе щитовидной железы и надпочечников.

Способы лечения сердечных шумов

Тактика лечения выбирается доктором в зависимости от причины появления шума. При малокровии больному пропишут препараты железа, повышающие гемоглобин, с увеличением которого исчезнут и ненужные звуки.

Если причиной сбоя станет щитовидка или надпочечники, эндокринолог может попытаться стабилизировать их работу с помощью медпрепаратов либо назначить хирургическое лечение.

Когда звучание работы сердца меняется из-за его пороков, тоже нужно готовиться к операции.

Запомните: как бы хорошо вы себя ни чувствовали, лишь только у вас обнаружится сердечный шум, нужно сразу пройти обследование. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии или, наоборот, исключить наличие такового.

Какой сердечный звук считается нормальным, а какой нет, смотрите в предложенном видео:

В сердце появился шум: почему и что делать

Слово «шум» обозначает что-то мешающее и ненужное. Так и есть. В норме у здорового человека при сердцебиении выслушивают только два тона, а дополнительные звуковые феномены часто свидетельствуют о заболевании. Их принято называть сердечными шумами.

Читать еще:  Симптомы аритмии сердца у женщин основные признаки

Основной метод диагностики в этом случае – аускультация. Именно она определяет дальнейший план обследования и лечения. С помощью такого способа врач обнаруживает фазу сокращения сердечной мышцы, в которую прослушивается шум, его силу, форму и место наилучшего выслушивания, связь с дыханием и нагрузкой. Важность подобного приема особенно велика, когда нет возможности использовать другие меры детализации жалоб. Тогда постановку диагноза осуществляют только на основе данных аускультации.

Классификация шумов и основные причины возникновения

  1. Функциональные – появляются при анемии, высокой температуре, беременности, заболеваниях щитовидной железы.
  2. Акцидентальные (безвредные).
  3. Органические – последствия анатомических изменений клапанов и перегородок.

По характеру локализации:

  • интракардиальные;
  • экстракардиальные;
  • сосудистые.

Органические делятся на:

  • плеврокардиальный – обусловлен спайками между перикардом и плеврой;
  • шум трения перикарда – наблюдают при перикардиальном выпоте и сухом перикардите.

Функциональные:

  • кардиопульмональный («систолическое дыхание») – возникает, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, прежде сжатые сердечной мышцей;
  • хордальные;
  • мышечные;
  • клапанные.

По отношению к фазе сердечного цикла:

  • систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда, недостаточности митрального клапана);
  • диастолические (при ревматизме).

По интенсивности (оценивают по шестибальной шкале):

  • 1/6: выслушивают при максимальной концентрации внимания;
  • 2/6: шум негромкий, но достаточно звучный, чтобы его уловить сразу же;
  • 3/6: громкий и различимый;
  • 4/6: громкий и сопровождается дрожанием при пальпации;
  • 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
  • 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа только приближается к месту аускультации.

Какие обследования делать

Терапевт, услышав шумы в сердце у взрослого человека, предварительно предполагает диагноз, но обязательно направляет такого пациента на консультацию к кардиологу. После проведения осмотра, в зависимости от каждого конкретного случая и услышанных особенностей во время аускультации, врач назначает дополнительные методы диагностики для верификации диагноза. Среди них обязательна кардиограмма, поскольку это обследование проводят для всех больных с сердечной патологией, а «золотой стандарт» в мониторинге – УЗИ сердца.

Также назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • ревматологические пробы;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • фонокардиографию;
  • рентген ОГК;
  • катетеризацию сердца.

Лечение

Получив результаты дополнительных методов обследования, врач проводит дифференциальную диагностику и назначает лечение. В первую очередь выполняют устранение состояния, которое привело к появлению звуковых дефектов, поскольку причины шумов в сердце у взрослого самые разнообразные. Так, при анемии назначают препараты железа. По мере восстановления уровня гемоглобина уменьшается и сила шума.

При нарушениях эндокринной системы нужна консультация эндокринолога. С помощью коррекции состояния и назначения медикаментозной терапии, хирургического вмешательства (как в случае с определением феохромацитомы) устраняется шум, вызванный диагностированной патологией.

При беременности, если, конечно, она не сопровождается осложнениями, шумы проходят сразу же после родов.

Существует также вариант определения систолического шума при незначительных аномалиях сердечной мышцы. Поскольку клинически они не проявляются и не мешают жизни пациента, лечение в подобных случаях не назначают. Такой категории больных необходимы консультация кардиолога и УЗИ сердца минимум раз в год. Когда имеют дело с органическим поражением органа, промедление с началом терапии недопустимо.

Препараты, назначаемые для лечения больных с отклонениями при аускультации:

  1. Антикоагулянты. Механизм действия направлен на уменьшение вязкости крови и препятствование образованию тромбов («Дикумарин», «Варфарин», «Гепарин»).
  2. Мочегонные лекарства выводят жидкость из организма, уменьшают отечность и нагрузку на сердце («Фуросемид», «Верошпирон», «Гидрохлортиазид»).
  3. Бета-блокаторы уменьшают число сердечных сокращений («Анаприлин», «Бисопролол»).
  4. Статины снижают уровень холестерина в крови, что улучшает ее циркуляцию по сосудах («Аторвастатин», «Ловастатин»).

Варианты оперативных вмешательств:

  1. Баллонная вальвулопластика. Суть операции в возобновлении нормального диаметра клапана. Катетер с небольшим баллоном вводят в сердце через доступ в бедренной артерии. Его положение регулирует рентгеновский аппарат. После достижения проблемного участка врач надувает баллон, и клапан расправляется. После этого систему сдувают и катетер вынимают. Контролируют успешность операции с помощью рентгеноскопического оборудования.
  2. Аннулопластика. Вмешательство относят к клапаносохраняющим. Его цель – создание дополнительной поддержки для фиброзного клапанного кольца с помощью специальных имплантируемых элементов.
  3. Комиссуротомия. Хирургическая манипуляция, которая заключается в разделении спаек клапана. Показание для проведения – стеноз клапана.
  4. Замена клапанов. Эта операция целесообразна, когда хирург не может восстановить поврежденный клапан более щадящими методами. В ходе интервенции изношенный клапан меняют на механический или биологический имплант.

Выводы

Шумы в сердце всегда вызывают у врача настороженность и опасения. С помощью детекции своевременно диагностируют серьезное заболевание. Тогда назначают лечение. Иногда эти же шумы обусловлены функциональными изменениями, вследствие чего нужно всего лишь придерживаться здорового образа жизни и соблюдать такие правила:

  • следить за уровнем холестерина;
  • контролировать количество железа в крови;
  • придерживаться принципов рационального питания;
  • выполнять регулярные физические упражнения (если нет противопоказаний).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Какие бывают шумы в сердце ?

Шумы в сердце у взрослых

Шумы в сердце связаны с переменой кровотока в органе и сосудистой системе. В 90% случаев явление наблюдается в детском и подростковом возрасте. Но могут шумы прослушиваться и у молодых людей в возрасте 20-28 лет. Большинство медиков считают, что шум в сердце у взрослого указывает на наличие сердечного недуга, потому больному необходимо полноценное кардиологическое обследование.

Своевременная диагностика, терапия и профилактические меры позволяют избежать сердечных приступов и прочих негативных последствий не вылеченных заболеваний. Опасность сердечных недугов заключается в том, что до определенного момента они могут протекать в скрытой форме, а шумы оставаться единственным ярко выраженным симптомом. Благодаря обследованию кардиолог сможет сделать вывод о состоянии сердечно сосудистой системы и определить, есть ли необходимость в специализированной терапии.

Читать еще:  Сцинтиграфия миокарда — что это такое?

Основные причины акустического явления

В медицине существуют понятия органических шумов (имеют отношение к сердечным заболеваниям) и функциональных (не влияют на самочувствие, нет негативных последствий). Первые появляются из-за врождённых или приобретённых пороков и других сердечных недугов.

В основном шумы в сердце у взрослого прослушиваются по причине клапанной или септальной аномалии. Звучат они жёстко, грубовато, стоически, при этом достаточно громкие и резкие. Такие звуки отличаются длительностью, слышимостью за пределами сердца независимо от положения тела, особенно после физических усилий.

Функциональными или невинными шумы названы из-за того, что они не относятся к сердечным недугам и вызваны другими аномальными состояниями. Звучат они мягко, мелодично, урывочно, отличаются незначительной силой, небольшой продолжительностью, не покидают границы сердца, стихают после физических нагрузок.

Выделяют систолические, диастолические и непрерывные звучания.

Шумы в сердце возникают по следующим причинам:

  • сила кровопотока увеличилась;
  • кровь поступает в растянутую камеру сердца сквозь видоизменённый просвет;
  • обратный кровопоток проходит через деформированный клапан.

Основные методы диагностики

Методы диагностики шума в сердце

Систолический шум на верхушке сердца обследуется следующими способами:

  • аускультацией – один из самых информативных способов определения недугов сердечно-сосудистой системы, с его помощью прослушивают нетипичное звуковое явление;
  • ангиографией;
  • рентгеном груди;
  • ЭхоКГ;
  • электрокардиограммой;
  • катетеризацией сердца;
  • тестами с определённой степенью нагрузки.

Для выяснения силы аномальных звуков назначают определённые пробы:

  • определение особенностей дыхания на выдохе и вдохе;
  • проба Вальсальвы: выдох с силой, с закрытым носом и ртом;
  • физические усилия;
  • перемена положения тела;
  • фибрилляция предсердий;
  • лекарственная терапия: ингаляции различными медикаментозными препаратами;
  • окклюзия артерий: пережимают обе руки.

У беременной женщины в организме происходят значительные изменения, в частности, меняется метаболизм и гормональный фон. Из-за этого возникают недомогания и проблемы в работы различных органов и систем, в том числе сердца. При первичном осмотре можно обнаружить следующие патологические проявления:

  • повышается центральное венозное давление;
  • проявляется тахикардия в лёгкой форме;
  • шумы в сердце при беременности имеют мягкий характер и прослушиваются у левого края груди. При этом повышен первый тон и разделён второй;
  • прослушивание венозного шума;
  • изменения по УЗИ: незначительное увеличение сердечных камер, гиперкинез левого желудочка.

В любом случае цель диагностики не только определить особенности сердечных шумов, но и узнать провоцирующее заболевание. Именно на него будет направлено лечение.

Оптимальные способы терапии

Врач определяет, как лечить шумы в сердце, исходя из общего состояния пациента и полученных результатов исследований. На выбор метода терапии оказывает влияние также возраст и медицинская карта пациента, где указано, были ли у него раньше проблемы с сердечно сосудистой системой. В большинстве случаев назначается лекарственная терапия, включающая следующие медпрепараты:

  • антикоагулянты для предотвращения образования кровяных комков, способных спровоцировать сердечные приступы или инсульт. Пациенту приписывают аспирин, варфарин и т. д.;
  • диуретики способны понизить повышенное артериальное давление. Мочегонные препараты не допускают застой жидкости в организме;
  • ингибиторы АПФ для понижения кровяного давления;
  • статины могут снизить уровень холестерина, повышенные показатели которого негативно сказываются на работе клапанов;
  • бета-блокаторы замедляют биение сердца, снижают давление.

Медикаментозная терапия шума в сердце

Часто требуется назначение не одного препарата, а целого комплекса лекарственных средств для борьбы с недугом. Это связано с тем, что на фоне сердечных заболеваний развиваются другие болезни, или наоборот, патологическое состояние сердца вызвано иным недугом. При необходимости к составлению лечебной программы привлекают специалистов разных профилей.

Медикаментозная терапия снижает уровень нагрузки на сердечные клапаны, но когда они подвержены значительным патологическим изменениям, требуется хирургическое вмешательство. В таких случаях назначают:

  1. Вальвулопластику: вводят катетер и сердечный клапан расширяется.
  2. Аннулопластику митрального клапана: укрепляется место вокруг клапана с установкой кольца. Таким образом происходит его восстановление.
  3. Операцию на клапане или околоклапанной области. Так восстанавливают затворки, не способные к полноценному закрытию.

Замена клапана необходима только при невозможности устранить проблему другим методом. Существует пара вариантов проведения данной операции.

  1. Операция открытого типа. Установить могут клапан механического или биологического типа. Первые отличаются долговечностью, но велик риск скопления сгустков крови. При этом больной будет нуждаться в бесконечной терапии, при которой ему необходимо постоянно принимать антикоагулянты. Это снизит вероятность сердечных приступов и инсульта. Биологический клапан более натуральный, но ему может потребоваться замена.
  2. Транскатетерная замена, при которой вставляют новый клапан с помощью катетера.

Самостоятельно определить шумы не получится. Больной не может их услышать. Но если уже проявился данный симптом, то должны быть другие, более ярко выраженные и характерные для сердечных болезней. К ним относятся учащенный пульс, повышенное артериальное давление, одышка, хроническая усталость и т.д. К сожалению, многие люди игнорируют эти признаки патологий, хотя именно от скорости обращения к медикам порой зависят их здоровье и жизнь. Любые проявления, связанные с нарушением в сердечнососудистой системе, должны вызывать опасения у человека. Только после полного диагностирования может быть поставлен диагноз и назначается рациональная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector