Сердечная коронарная недостаточность: причины и симптомы

Коронарная недостаточность: что такое, причины, симптомы, лечение

Что такое коронарная недостаточность? Недостаточный приток

Коронарная недостаточность появляется из-за сильного уменьшения или полнейшего прекращения кровяного движения по коронарным сердечным артериям, причиной этому может быть спазм, сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбами, субэндотелиальными кровоизлияниями, разрастанием соединительной ткани при воспалительном процессе или сужение просвета из-за сдавливания артерии извне опухолью или чужеродным телом и т.п.

Очень редкой причиной коронарной недостаточности, является врождённая патология шунта между коронарными сердечными артериями и лёгочными артериями, по этому шунту сбрасывается кровь из коронарных артерий в артерии маленького круга обращения крови, в котором давление крови меньше. Коронарная недостаточность различается на острую и хроническую.

Острая коронарная недостаточность это внезапное нарушение прохода коронарных артерий, приводит к развитию инфаркта миокарда сердца. Хроническая коронарная недостаточность прогрессирует медленно — сужение просвета коронарных артерий клинически проявляет себя приступом стенокардии или похожими заболеваниями, которые сначала проявляют себя только при существенных физических нагрузках на сердце, а по мере усугубления коронарной недостаточности даже при небольших нагрузках ощущается больным вплоть до приступов в покое.

Иногда бывает так называемая относительная коронарная недостаточность, это отставание в развитии системы сосудов миокарда из-за увеличенной массы, связанной с гипертрофией.
Коронарная недостаточность является патогенетическим фундаментом для ишемической болезни, но не тождественной этому заболеванию, т.к. присутствует и при разных заболеваниях поражающих коронарные артерии (коронарит при миокардите, васкулит, аортальные пороки сердца и т.п.).

В основном выделяют три главных клинических симптома при коронарной недостаточности:
1. Стенокардия (или ее эквивалент).
2. Очаговая дистрофия миокарда.
3. Инфаркт миокарда.

В некоторых случаях коронарная недостаточность проходит латентно и что бы ее распознать необходимо специальное обследование пациента.
При амбулаторных практиках присутствие хронической коронарной недостаточности объективно подтверждается по изменённой ЭКГ при проведении нагрузочной пробы. По степени физической нагрузки, при которой изменяется ЭКГ и судят о величине тяжести коронарной недостаточности.

Симптомы хронической коронарной недостаточности, косвенные признаки.

Самые частые, а иногда единственные её симптомы это ощущения боли сердца или боли за грудной клеткой – грудная жаба или стенокардия. К симптомам стенокардии напряжения относится боль, продолжающаяся до 10 мин.

Если боль, появляется при физических или психических перенапряжениях, длится более 10 мин., то можно предположить разные по размеру очаговые изменения миокарда или боль совсем не является следствием патологии коронарной недостаточности. Редко, но приступы боли длительностью до 2-3 часов не провоцируют инфаркт миокарда.

Наличие такого симптома, как боли при коронарной недостаточности обладает в основном приступообразным характером – внезапное появление из-за воздействия физических, иногда психических перегрузок. Самыми обычными факторами — провокаторами являются: ходьба в быстром темпе, лестничный подъём, большое употребление еды.

Боль возникающая из-за коронарной недостаточности, можно заметить у людей наиболее часто в зимний период, в холодную погоду.
Физические нагрузки ухудшают состояние пациента, из-за этого он малоподвижен. Цвет лица становится бледнее, замедляется дыхание превращаясь в поверхностное и возникает повышенная потливость. Тем самым проявляют себя симптомы коронарной недостаточности:
• желания к мочеиспусканию и дефекации;
• расстройства в виде диспепсии — икота, тошнота, рвота и высокая саливация;
• сильный выход газов;
• большой выход светлой мочи.

Не один из выше перечисленных симптомов сопровождения коронарной недостаточности не представляется для неё специфическим и могут быть у инфаркта миокарда и функциональных расстройств.

У нестарых людей коронарная недостаточность в хроническом виде не каждый раз сопровождается обычными для данной болезни симптомами. Для этого им надо обращать пристальное внимание на появление странных признаков, главным образом если разговор происходит о болевом ощущении в районе левой части грудины. Очень часто «молодёжи», страдающей атеросклерозом или коронарной недостаточностью атеросклеротического происхождения, на вид можно дать больше лет, чем на самом деле. Само собой, что данные симптомы обладают весьма косвенным диагностическим значением.

Причины развития хронической коронарной недостаточности

Прогрессирование тяжелой коронарной недостаточности зависит от резкого нарушения прохода венечных артериальных сосудов из-за спазмов, тромбоза и эмболии.

Метаболизм не подверженных ишемии районов сердечной мышцы при этом растёт, что порождает рост кровяного движения в не пораженных смежных венечных артериях. В этом случае происходит перераспределение кровотока по неишемизированным участкам и увеличение ишемии в районах пораженных сосудов.

Причинами некоронарогенной коронарной недостаточности могут быть процессы патологии, которые сопровождают уменьшение минутного сердечного объема и давления перфузии в сфере венечных сосудов. Даже при большой вазодилатации здоровые венечные сердечные артерии не в состоянии насытить метаболические нужды миокарда. Развитие острой или хронической коронарной недостаточности зависит от временной интенсивности действия тех или других факторов.

Хроническая коронарная недостаточность возникает при патологии сердечных венечных сосудов, уменьшение просвета и их расширения. В большом количестве случаев коронарная недостаточность обуславливается атеросклеротическими поражениями венечных артерий сердца, но возможна связь с воспалительными деформациями, рубцовым поражением и инфильтрацией. Есть свидетельства возникновения острой и хронической коронарной недостаточности в результате механической (без проникновения) травмы органов грудной полости (удар, сдавливание). При получении травм возможны эмболии сердечных венечных артерий, разрывы венечных артерий, кровоизлияния, появление аневризмы сердца и сосудов. Прямой и зависимой параллели между категорией сужения венечных сосудов сердца и возникновением хронической коронарной недостаточности нет.

Лечение коронарной недостаточности

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В комплексную терапию недостаточности коронарного обращения крови включает в себя:

1) Основные мероприятия по лечению коронарной недостаточности:
— борьба с факторами риска ишемического сердечного заболевания (правильное соотношение работы и отдыха, проведение занятий лечебной физкультурой, исключить переедание, курение и алкоголь, необходимо соблюдать диету, нормализовать вес тела, желательно провести лечение в санатории и т.п.);
2) Терапия коронарной недостаточности:
Необходимо применять антиангинальные (профилактическое купирование приступа стенокардии) и антиаритмические (профилактическое лечение нарушенного ритма сердца) средства;
3) Остальные виды лечения:
Приём лекарств являющихся антикоагулянтами, гиполипидемиками , терапия сердечной недостаточности и т.п.

Читать еще:  Ангиопротекторы: что это такое, показания, список препаратов

Коронарную недостаточность в хроническом виде лечат как правило препаратами:
1) Расширяющие сосуды лекарственные средства для лечения коронарной недостаточности.
2) Лекарства действующие на адренергическую иннервацию сердца.
3) Антибрадикининовые препараты.
4) Анаболические лекарства.

В комплексе лечение коронарной недостаточности препаратами указанных выше групп оказывают коронарорасширяющие воздействия, увеличивают объем коронарной перфузии, понижают метаболические потребности миокарда, защищают миокард от гипоксии и облегчают работу сердцу, улучшают гемодинамику и облегчают кардиогемодинамику уменьшая венечный приток и снижая сопротивление сердечного выброса, улучшая микроциркуляцию.

В общем уменьшают или ликвидируют имеющиеся при коронарной недостаточности несоответствия между энергетическим запросом миокарда и его снабжением кровью и питательными веществами.

Хроническая и острая коронарная недостаточность

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

Лечение

Терапия коронарной недостаточности проводится комплексно и включает в себя:

  • общие мероприятия, которые направлены на устранение у пациента факторов риска: лечение сопутствующей патологии; отказ от курения и употребления алкогольсодержащих напитков; соблюдение режима труда и отдыха; умеренная физическая активность; санаторно-курортное лечение; нормализация массы тела.
  • медикаментозная антиаритмическая и антиангинальная терапия, направленная на устранения приступов стенокардии и лечение нарушений ритма и проводимости сердца;
  • иная медикаментозная терапия, включающая назначение антикоагулянтов и холестеринснижающих средств.

Причины и симптомы сердечной коронарной недостаточности

Здоровье и функциональность организма зависят от правильного кровообращения. Только кровоток, циркулируя по артериям и сосудам, доносит до каждого органа питание и забирает продукты распада. Большое значение отводится двум органам: печени и сердцу. Это два «насоса», перекачивающие огромное количество крови, обеспечивая питание и полноценность работы сложного человеческого организма.

Кровоснабжение зоны миокарда гарантируют две главные артерии, формирующиеся в процессе жизни. Правая и левая артерии носят название коронарных, а кровь, проходящая по ним, коронарным кровообращением. В течение жизни человек приобретает хронические заболевания, способные привести к хронической коронарной недостаточности.

Хроническая коронарная недостаточность — патологическое состояние, возникающее при резком снижении или полной блокировке коронарного кровотока. В результате этой патологии сердце перестает получать важнейшие ферменты и вещества, что вызывает дальнейшие нарушения. Большинству людей такое состояние известно, как «ишемическая болезнь сердца». Эта болезнь становится результатом недостаточности питания сердечной мышцы.

Давая определение тому, что это такое «хроническая коронарная недостаточность», нужно отметить две формы патологии:

  1. хроническую;
  2. острую (в момент напряжения).

У такой патологии есть название-дубликат: «Коронарный криз». Явление наступает остро, проявляясь разнообразными симптомами. Если помощь не оказана вовремя, это может стать причиной обширного инфаркта и погубить больного в считанные часы.

Механизм развития заболевания

Главная причина развития патологии — нарушение естественного кровотока, в результате которого сердце начинает «голодать» из-за нехватки кислорода и различных ферментов. А вот вызвать такие нарушения могут многие причины, а именно:

  • генетическая предрасположенность;
  • аневризма аорты;
  • травмы, ушибы;
  • врожденные аномалии в строении легочных каналов;
  • васкулиты;
  • развитие атеросклероза;
  • отеки тканей головного мозга;
  • тромбоз;
  • эндокардит;
  • аллергические реакции (анафилактический шок);
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • бесконтрольная гипертония.

Но главными причинами сердечной коронарной недостаточности становятся патологии сосудистой системы. Для кровотока важно проходить по сосудам свободно, но если просвет сужается, кровь не может привычно поступать к сердцу.

На этот процесс влияет много факторов, но чаще это происходит из-за частичной закупорки сосуда. Критическим фактором могут стать заболевания крови, а причиной развития инфаркта может стать анемия.

Есть несколько вредных привычек провоцирующих патологию:

  • курение;
  • неправильное питание;
  • малоактивный образ жизни;
  • хронические, сильные стрессы.

Каждый из этих факторов способен вызвать коронарную недостаточность. При стрессах вырабатывается огромное количество так называемого отрицательного адреналина. Чтобы выдержать стресс, организм расходует максимальное количество энергии, но затем вынужденно замедляет работу. В результате тонус сосудов резко падает, начинается некротический процесс для живых клеток миокарда и головного мозга.

Острая форма патологии сердца может возникнуть спонтанно и развиться быстро. Причиной становится закупорка крупного сосуда. Заблокировать просвет сосудов может большой сгусток крови или эмбола («гуляющий» тромб). Это крайне опасное состояние, способное вызвать летальный исход быстрее, чем будет оказана любая помощь.

Симптомы хронической коронарной недостаточности

Симптоматика заболевания проявляется не всегда: в некоторых случаях на развитие патологии уходит длительное время. Один из ключевых признаков — стенокардия, но до ее формирования может пройти определенное время. Сначала больной может периодами чувствовать перебои в работе своего сердца. Ритм будет сбиваться, вызывая тахикардию или аритмию. Но чаще стенокардия начинает развиваться по трем стадиям:

  1. Нарушение и возникновение болей в груди в моменты повышения активности, возникновения стресса.
  2. Болезненность и признаки нарастают в условиях обычной нагрузки. Исследования показывают серьезные изменения в коронарной системе кровотока.
  3. Особо агрессивная и тяжелая форма, при которой симптомы возникают в состоянии покоя. Добавляется сбой ритма, усиливается боль в грудине до максимума.

По мере прогрессирования состояния нарастают симптомы коронарной недостаточности:

  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • ощущаются удушье, боли в области сердца и за грудиной;
  • появляется сильная одышка даже в покое.

Боль способна отдавать в левые руку и ухо. Чаще всего возникает резко, приступ длится от 2-х до 22-х минут. Симптоматика острая, больной так характеризует свое состояние: «Резко схватила боль за грудиной, стало нечем дышать». При хронических формах подобные приступы могут стать периодичными, особенно агрессивно происходить в ночное время. Критичность ситуации возможна, если пик приступа длится больше 20 минут. В таких случаях создаются условия для развития обширного инфаркта миокарда.

Без лечения и вмешательства специалистов ситуация будет только ухудшаться. По мере прогрессирования заболевания просветы сосудов все больше сужаются. Сердце получает мало жизненных составляющих, кровоток все меньше поставляет кислород. Симптомы будут становиться агрессивнее, динамика полностью достигнет отрицательного значения.

Прогноз и первая помощь

Прогноз может быть неблагоприятным. Не всегда даже мгновенная помощь способна обратить запущенный процесс. Но при начальных стадиях, даже когда уже диагностирована хроническая форма, грамотное лечение улучшает качество жизни и останавливает прогрессирование патологии.

Количество больных не уменьшается, а растет в арифметической прогрессии. Кардиологи настоятельно рекомендуют исключать из жизни вредные факторы, способные привести к недостаточности миокарда. Учитывая растущий риск тромбоза и наличие у 95% населения планеты сосудистых патологий, необходимо тщательно следить за первыми проявлениями симптомов.

Читать еще:  Синусовая брадиаритмия у детей и подростков что это такое

Людям с хронической формой необходимо при себе носить «Нитроглицерин». Он действует мгновенно и позволяет остановить развитие инфаркта. Также необходимо освободить больного от поясов, ремней, обеспечить свободное поступление воздуха и оптимальную температуру в помещении. Одновременно нужно вызвать бригаду «неотложки» и доставить больного в клинику.

Коронарная недостаточность что это такое?

Содержание

Многие люди опасаются, что у них могут возникнуть патологические заболевания, такие, как сердечная коронарная недостаточность, причины которой встречаются в реальной жизни очень часто.

Коронарная недостаточность является одной из болезней, которая может привести к летальному исходу.

Это состояние сильно воздействует на организм, частично перекрывая канал, по которому все необходимые организму вещества поступают к мышцам сердца. Стоит серьезно относиться к этому заболеванию, особенно если у человека есть предрасположенность к инфаркту миокарда.

Почему появляется коронарная недостаточность

СКН — это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением количества циркулируемой крови, поступающей как от сердца, так и к нему. Получается, что вместе с отсутствием жизненно необходимого вещества прекращается подача фиксированного количества полезных веществ и кислорода. Несложно догадаться, что именно появление СКН во многих случаях и есть та самая причина, вызывающая инфаркт миокарда.

Это заболевание, несомненно, может быть опасно, если вовремя не начать лечение.

Существует несколько разновидностей патологии:

  • в состоянии покоя, то есть хроническая форма;
  • в состоянии напряжения, то есть острая форма.

Правильное лечение заключается, прежде всего, в своевременном обращении к специалистам, способным обеспечить необходимый уход за больным. Поэтому не стоит отказываться от предложения посетить клинику, где можно полностью положиться на знания подготовленного персонала.

Механизмы возникновения болезни

Причины возникновения патологий работы сердца чаще всего связаны с физическими изменениями артериальных сосудов.

К таковым относятся:

  • изменения тонуса артерий;
  • резкое уменьшение их просвета.

Проявление излишней эмоциональности может пагубно повлиять на сокращение сердечной мышцы. В этом случае у человека резко вырабатывается определенная доза адреналина, что является свидетельством определенного воздействия на нервную систему. Стресс всегда вреден для работы сердца, так что любые задержки в размеренном ритме «живого моторчика» описываются как симптомы кратковременного приступа ишемии. Следует понимать, что при пропуске удара к главному органу на непродолжительный промежуток времени перестает поступать кислород. Стараясь устранить эту неполадку, сердца начинает работать в два раза усерднее. Отсюда возникает увеличение пульса, а также резкий рост кровотока, что трактуется как непродолжительная эйфория и увеличение запаса энергии.

При длительности действия стрессовой ситуации возникает фаза декомпенсации, когда все скопившиеся энергетические запасы медленно истощаются, а организм начинает замедлять работу всех органов, в том числе и сердца. Все это ведет к снижению тонуса артерий, из-за которого начинается постепенное отмирание клеток сердечной мышцы. Эти процессы более известны как инфаркт миокарда.

Если говорить об уменьшении просвета артерий, то здесь речь идет:

  • об изменении строения сосудов,
  • о деформации их оболочки;
  • о попадании в тонкие трубки чего-либо, мешающего прохождению крови.

Обычно это может быть тромб, атеросклеротическая бляшка или кровяной сгусток.

Причины возникновения патологии

Стоит выделить основные причины, по которым появляются объекты, препятствующие полноценной работе сердца:

  1. Неправильное питание, где соотношение различных веществ несбалансированное. Это ведет к тому, что в организме нарушается привычная микрофлора, происходит сбой в процессе синтеза необходимых элементов.
  2. Отравление организма вредными веществами, причина которого кроется в курении.
  3. Повышенный уровень адреналина в крови, который существует большую часть времени.
  4. Неактивный образ жизни, симптомы которого заключаются в снижении силы сокращения сердца, венозном застое и ухудшении регенерации тканей из-за отсутствия или малого количества поступающих полезных веществ.

Данные факторы являются внешними, зависящими от самого человека. Именно поэтому, ознакомившись со списком, можно немного подкорректировать собственные привычки, чтобы не возникло необходимости искать способы лечения острой коронарной недостаточности.

Но существуют и внутренние факторы, которые также могут вызвать возникновение этого заболевания:

  1. Генетика человека, которая фактически передает ему некоторые особенности организма его предков.
  2. Наличие в сосудах бляшек, тромбов, способных вызвать ишемию миокарда.
  3. Избыточный вес, который обеспечивает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, тем самым затрудняя работу. Также может возникнуть гипертрофия сердца, характеризующаяся утолщением мышечной стенки.
  4. Повышенное артериальное давление, вызывающее застой крови в сосудах.
  5. Сахарный диабет, способствующий вязкости крови, что приводит к вероятности образования сгустков, которые могут закупорить артерии.

Все это способно вызвать СКН, а вслед за ней и летальный исход.

Симптоматика заболевания

Эти причины провоцируют появление ряда симптомов. Признаки коронарной недостаточности довольно просто отличить от многих других.

Главное — это постоянно следить за состоянием больного, чтобы в нужный момент оказать ему посильную помощь:

  1. Возникает ощущение сильного давления на область сердца, сопровождаемое резкой болью. Чаще всего оно длится в течение 10 минут.
  2. Резкий отток крови от поверхности кожи, что сопровождается бледностью.
  3. Одышка (как от быстрого бега) и некоторая скованность в движениях.
  4. Частый пульс при затруднительном дыхании.
  5. Наличие тошноты или рвотных позывов.
  6. Чрезмерное выделение мочи очень светлого оттенка.

Какие причины вызывают хроническую форму заболевания

В отличие от острой формы болезни, которая характеризуется импульсивными проявлениями, хроническая коронарная недостаточность оказывает постоянное воздействие на организм.

Под действием указанных факторов симптомы будут проявляться все чаще, возникая даже при отсутствии стрессовых ситуаций. Артерии будут постепенно изменяться, замедляя кровоток. Отсюда возникает ситуация, когда работа сердца будет сбиваться с ритма, стараясь добиться получения нужного ему количества кислорода. Из-за уже изменившихся стенок сосудов это будет невозможно.

В подобной ситуации человека ждет смерть от этого сложного заболевания, если он вовремя не побеспокоится о лечении.

Помните, что профилактика заболевания (правильный режим дня, здоровый образ жизни, полноценное питание) очень важна для предупреждения СКН.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector