Повторный инфаркт миокарда симптомы

Болезни сердца

iserdce

Причины, симптомы и лечение повторного инфаркта миокарда

Осложнения, которые влечет за собой приступ инфаркта миокарда, нередко очень серьезны, но главное, что на протяжении пары месяцев после него остается возможность рецидива. Повторный инфаркт возможен практически в 30% случаев, но главное, что предсказать его появление невозможно. Часто это происходит даже у тех, кто успешно идет на поправку, соблюдая в строгости предписания. Сразу стоит пояснить, что выделяют рецидив старого ИМ и, собственно, новый приступ. К первым относят новые очаги некроза, появившиеся в острейшем периоде (на протяжении 2 месяцев после приступа), а к последним — ИМ, возникший после указанного периода.

Причины

Появление нового участка некроза провоцируется именно осложнениями, которые болезнь повлекла за собой. К самым частым причинам относят отложение атеросклеротических бляшек и атеросклероз. Постепенно происходит закупоривание, которое ухудшается и тем, что на бляшках могут оседать тромбы. Что самое важное, если они сосредоточиваются в той же самой артерии, которая пострадала при первом ИМ, то некротическая ткань появляется на старом рубце.

Важно! Диагностирование повторного инфаркта очень затруднено, поскольку заметить на ЭКГ-исследование новые очаги сегментов ST и зуба Q сложно. Поэтому вместе с электрокардиограммой выявляют уровень МВ-КФК, а так же тропонина.

В особую зону риска входит целый ряд болезней и неблагоприятных факторов. Чем больше их у пациента, тем выше риск появления атеросклероза. Чтобы исключить себя из этого списка, ознакомьтесь с ним:

  • ожирение;
  • стрессы, причем хронические, поскольку чрезмерно перегружают сердце;
  • алкоголь и табакокурение;
  • гипертония артериальная;
  • малая двигательная активность;
  • повышение уровня холестерина, а так же питание, которое приводит к его повышению;
  • генетическая предрасположенность.

Помимо этого, больший риск развития повторного инфаркта приходится на мужской пол. Принимается во внимание и возраст. Чем дальше он от порога 40 лет, тем выше вероятность повторения приступа.

Спровоцировать повторный ИМ можно так же, если элементарно не выполнять предписаний, данных доктором, либо продолжать неблагоприятный образ жизни. Способствовать возвращению или обострению болезни способны волнения, гипертонический криз, чрезмерные физические нагрузки, а иногда и отсутствие эффективности медикаментозного лечения.

Симптомы

Признаки проявления ИМ всегда в общем схожи, вне зависимости от того, какого он вида и того, какой он по счету. Болевой синдром, как правило, длящийся по времени, иногда отдается в конечности и сопровождается потливостью, общей слабостью, побледнением.

Нередко к основным симптомам примешиваются признаки полученных при приступе осложнений. Например, бывает заметна синюшность покровов, понижение АД, потеря сознания, удушье. Столь серьезные проявления нередко указывают на кардиогенный шок, поэтому помощь должна быть оказана немедленно.

В редких случаях случается так, что боли отсутствуют, заметной становятся лишь слабость, общее недомогание. Если повторный инфаркт относится к астматической форме, то пациент испытывает сложности с дыханием, испытывает одышку и иногда кашель с отходящей розовой мокротой. Одновременно с этим такие проявления указывают и на отек легкого, что многократно ухудшает состояние больного.

Еще один вид — абдоминальный. Он отличается локализацией боли в районе живота, из-за чего многие путают его с проявлениями желудочных болезней и проблем. Самостоятельно диагностировать такой приступ правильно практически невозможно, поэтому промедление нередко влечет за собой неблагоприятные последствия.

Аритмическая форма при повторном инфаркте характеризуется перебоями в работе сердечной мышцы, ее замиранием, частым сердцебиением.

Важно! При обнаружении у себя продолжительной боли в сердце, а так же если синдром часто повторяется, лучше обратиться в больницу, чтобы исключить возможные негативные последствия.

Лечение

В первые 12 часов (после начала нового приступа) наибольшую эффективность имеет баллонная ангиопластика и тромболизис. В последнем случае терапия предполагает применение препаратов, способствующих растворению тромба, дабы восстановить нормальное кровообращения миокарда.
Баллонная ангиопластика — это установка баллона, при помощи которого раздувается сосуд, что так же помогает добиться нормального просвета сосуда. Иногда этот способ применяется и спустя несколько дней после ИМ.

Медикаментозная терапия начинается уже в момент транспортировки пациента в больницу. В схему лечения включают бета-адреноблокаторы, статины, способствующие понижению холестерина, нитроглицерин, либо аналоги этого лекарства. Применяют и антикоагулянты, антиагреганты, ингибиторы АПФ.

Мелкоочаговый инфаркт повторного характера обладает, как правило, положительной динамикой, однако крупные очаги некроза влекут гораздо более серьезные последствия. В 20% случаев он способен привести к смерти. Поэтому после первого ИМ всегда нужно оставаться внимательным к своему здоровью.

Вероятность повторного инфаркта миокарда

Повторный инфаркт миокарда — это рецидив ишемического некроза сердечной мышцы. Такой патологический процесс происходит при закупорке артерии тромбом, который возникает при повышенной вязкости крови и высоком содержании холестерина в плазме. После инфаркта в области миокарда формируется рубцовая ткань. Возникает такое опасное для жизни состояние при прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах.

Читать еще:  Венозная дисциркуляция головного мозга у ребенка

Причины

Вероятность повторного инфаркта выше у тех пациентов, которые пренебрегают рекомендациями врача после первого приступа и продолжают вести привычный образ жизни. Если больной человек не изменяет свой рацион и не придерживается необходимой схемы приема медикаментов, то риск рецидива возрастает в несколько раз. При отсутствии лекарственной терапии происходит еще большее отложение холестерина на стенках сосудов, в результате чего их просвет сужается.

Повторный инфаркт часто возникает у лиц с дополнительными патологиями, такими как:

Рецидив возможен при злоупотреблении алкоголем, табаком и жирной пищей. Нервное напряжение и большое количество стрессов также становятся предрасполагающими факторами. Если человек с ишемической болезнью сердца не принимает антикоагулянты, то риск столкнуться со вторым инфарктом резко возрастает.

Как проявляется

Острое нарушение кровообращения часто возникает внезапно. Приступ может длиться от 30 минут до нескольких часов. В некоторых случаях симптоматика сохраняется в течение суток. Боль то стихает, то становится интенсивной. Человек ощущает страх смерти. В момент приступа может возникать одышка. Больной становится возбужденным или, напротив, ощущает слабость во всем теле.

Повторный инфаркт проявляется в виде сильного болевого синдрома в области слева от груди. Человек поначалу может ощущать приступ стенокардии. При этом происходит резкое нарушение кровообращения с возникновением острого коронарного синдрома. Боль может иррадиировать в лопатку, челюсть и шею. Интенсивность симптомов при инфаркте миокарда зависит от очага некроза.

Второй инфаркт может протекать тяжелее первого. При этом у больного становятся бледными кожные покровы, возникает потливость. У большинства людей в момент приступа резко подскакивает артериальное давление или, наоборот, падает до критического уровня, поэтому нередко происходит потеря сознания.

Человек может ощущать аритмию и учащение пульса. В этот период высок риск развития отека легких. Дополнительно может повышаться температура тела, которая не спадает в течение нескольких дней. При атипичных формах приступа возникает удушье и сильный кашель.

Как избежать

Повторный инфаркт можно предотвратить. Для этих целей нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Принимать все лекарства, которые назначает врач. Не отступать от схемы, не снижать дозировки препаратов.
  2. Стараться не нервничать. Избегать физических и умственных нагрузок.
  3. Исключить из рациона жирную пищу, фастфуд и уменьшить потребление соли.
  4. Отказаться от курения и алкоголя.
  5. Контролировать уровень холестерина в крови. При завышенных показателях принимать соответствующие медикаменты.
  6. 1 раз в полгода проходить ЭКГ, сдавать анализы крови и мочи.
  7. Контролировать уровень артериального давления. Избегать скачков АД.
  8. Посещать санатории, предназначенные в период реабилитации после первого инфаркта.
  9. Принимать витамины и укреплять иммунитет.
  10. Чаще бывать на свежем воздухе.
  11. При сахарном диабете принимать препараты поддерживающей терапии.
  12. Не поднимать тяжести.

Чтобы прогноз после первого приступа был благоприятным, важно выполнять специальные физические упражнения, разработанные для мягкой тренировки сердечной мышцы. Делать это можно только с разрешения врача.

Особенности лечения

Повторный инфаркт требует оказания первой помощи, которая порой помогает спасти жизнь пациенту. Больного необходимо уложить и расстегнуть пуговицы на одежде. Важно обеспечить приток свежего воздуха. Для этого рекомендуется открыть все форточки. Дать больному таблетку Нитроглицерина под язык и постараться успокоить. Если под рукой есть шипучие таблетки Аспирина, то быстро растворить их в воде и дать пострадавшему.

Если человек потерял сознание, а пульс еле прощупывается, то нужно произвести удар кулаком в область грудины. Такая манипуляция поможет запустить сердце. Скорую помощь нужно вызвать сразу же после начала приступа. Промедление времени может стоить человеку жизни. Если есть возможность, то рекомендуется ввести Нитроглицерин внутривенно при наличии соответствующих навыков.

В отделении реанимации пациенту вводят внутривенно наркотические анальгетики в сочетании с нейролептиками. Для лечения повторного инфаркта применяют ß-адреноблокаторы, лидокаин (для избавления от аритмии), магнезию и препараты для разжижения крови. В тяжелых случаях прибегают к ангиопластике. Такой способ хирургического вмешательства позволяет восстановить кровообращение в пораженной тромбом артерии.

Для этих целей применяют специальные катетеры, которые расширяются при помещении их в просвет сосуда. В особо запущенных случаях проводят аортокоронарное шунтирование — сложную операцию, подразумевающую замену пораженной артерии с помощью искусственного материала, который способствует восстановлению кровообращения.

Повторный инфаркт миокарда симптомы

Повторный инфаркт миокарда

Повторный инфаркт миокарда представляет собой отдельную категорию в международной классификации болезней, которая содержит перечень болезней системы кровообращения. Инфаркт миокарда является одним из последствий ишемической болезни сердца.

Повторный инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – тяжелейшее поражение сердечной мышцы, возникающее из-за закупорки сосудов тромбами. На месте отмершей ткани образуется рубец. Если в течение двух месяцев возникает новый приступ инфаркта, то говорят о рецидивирующем инфаркте. Повторным считается инфаркт, возникший по истечении двухмесячного срока после перенесенного приступа – когда рубцевание предыдущего очага уже завершилось.

Читать еще:  Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца

Особенно часто второй инфаркт случается в течение первого года. Мужчины и люди преклонного возраста более подвержены возникновению повторного инфаркта миокарда. Протекает приступ сложнее, однако болевой синдром выражен слабее или вообще отсутствует. Процент летальных исходов выше – из-за трудностей в диагностике и размытой симптоматики.

Повторный инфаркт миокарда представляет собой отдельную категорию в международной классификации болезней, которая содержит перечень болезней системы кровообращения. Инфаркт миокарда является одним из последствий ишемической болезни сердца. Это заболевание чрезвычайно распространено во всем мире, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний опережает даже смертность от злокачественных заболеваний.

Причины повторного инфаркта миокарда

Существует ряд причин, способных привести к возникновению повторного приступа. На фоне индивидуальной склонности к тромбообразованию часто новый приступ зависит от поведения больного и соблюдения или несоблюдения им рекомендаций лечащего врача.

Прекращение приема лекарственных препаратов

Нередко после видимого улучшения, длящегося даже в течение нескольких месяцев, больной, перенесший инфаркт миокарда, прекращает принимать назначенные врачом лекарственные препараты или самовольно изменяет их дозировку. Однако действие медикаментов рассчитано не только на снятие болевого синдрома, но и на предотвращение образования новых атеросклеротических бляшек и изменений в сосудистых тканях.

Несоблюдение диеты

Рациональное питание является обязательным условием не только для восстановления после инфаркта, но для профилактики его повторного возникновения. Жирная, жареная, острая, содержащая много животных белков пища – это прямой путь к атеросклерозу сосудов, а значит, к повторному инфаркту миокарда. Однажды изменив стиль питания, необходимо придерживаться его постоянно – не стоит об этом забывать!

Вредные привычки

Человек, не отказавшийся от курения или употребления спиртных напитков, имеет гораздо больше шансов получить повторный инфаркт.

Физическая активность и психоэмоциональное состояние

Чрезмерная физическая активность противопоказана человеку, перенесшему инфаркт миокарда. Ненормированные нагрузки заставляют уже больное сердце работать в режиме повышенной сложности. Стрессы, переживания, волнения также приводят к возникновению нового приступа.

Симптомы повторного инфаркта миокарда

— Часто вторичный инфаркт проявляет себя атипичной формой. Если у больного, перенесшего один приступ, развивается сухой надрывный кашель, появляется тяжесть в груди, но резких болевых ощущений при этом не наблюдается, то это могут быть симптомы астматического инфаркта.

— Появление различных форм аритмии тоже может служить признаком повторного инфаркта. При возникновении состояния, отличающегося от обычного, и, на первый взгляд, не связанного с работой сердца, перенесший инфаркт должен обязательно обратиться к врачу – для проведения обследования на предмет повторного инфаркта. Часто новый инфарктный приступ обнаруживается только при проведении ЭКГ.

Диагностика повторного инфаркта миокарда

Постановка диагноза при повторном инфаркте крайне затруднена – вследствие ранее перенесенного приступа. Часто уже существующий рубец не позволяет даже на ЭКГ увидеть новый приступ. Иногда для того, чтобы собрать полную клиническую картину, провести необходимые анализы и отследить динамику работы сердца по серии ЭКГ, требуется 5-7 дней. Этого времени, к сожалению, достаточно, чтобы повторный инфаркт миокарда нанес новые обширные поражения.

Лечение повторного инфаркта миокарда

Лечебные мероприятия при повторном инфаркте особо не отличаются от лечения при первом приступе. Лекарственная терапия включает назначение анальгетиков, антикоагулянтных препаратов и бета-блокаторов. Оперативное вмешательство предполагает аортокоронарное шунтирование и баллонную ангиопластику.

После пребывания в больнице проводится очередной комплекс реабилитационных мероприятий: санаторно-курортное лечение, диета, профилактика гипертонии, ЛФК.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Читать еще:  Ишемия миокарда причины симптомы диагностика лечение

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector