Постинфарктный кардиосклероз причина смерти

Постинфарктный кардиосклероз сердца

Инфаркт – это тяжелое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходит некроз отдельного сердечного участка. Пораженная часть сердечной мышцы замещается соединительной тканью. Естественно, сердце, перенесшее инфаркт миокарда уже не может нормально функционировать. Во всех случаях развивается постинфарктный кардиосклероз.

Стадии

Прежде всего, важно знать, что такое сердечная недостаточность и как она влияет на организм. Нас интересует именно ее хроническая форма. В таком состоянии ослабляется сократительная способность сердечной мышцы, и с каждым годом хроническая сердечная недостаточность (ХСН) медленно, постепенно портит здоровье пациента. Органы страдают от недостаточного притока крови, содержащей питательные вещества и кислород.

Здоровая мышца сердца и при постинфарктном кардиосклерозе

Классификация Стражеского-Василенко выделяет такие стадии сердечной недостаточности:

  • Н1 характеризуется острыми симптомами. Затруднения в дыхании, учащенное сердцебиение возникают только при активной физической работе, сильном волнении. Вторым отличительным признаком является то, что на данной ступени страдает только малый круг кровообращения.
  • Н2 (А) стадия уже оказывает свой поражающий эффект на большой круг кровообращения. Постоянные одышка и частое сердцебиение сопровождают больного на протяжении всего дня, а к вечеру его ноги и нижние участки тела отекают, что проходит под утро.
  • Н2 (Б) сильное нарушение генодинамики: недостаточный приток крови к конечностям и внутренним органам, ее медленное продвижение по всем кругам кровообращения. Отеки становятся частью жизни больного, они присутствуют все время. Застой жидкости теперь возникает не только на ногах, но и на руках, лице.
  • На стадии НЗ присутствуют явные поражения всех внутренних органов, тканей, возможны их необратимые патологии.

По другой учрежденной классификации – нью-йоркской, выделяют четыре класса сердечной недостаточности, разделенные по признаку клинических проявлений: от самых незаметных до тяжелых состояний.

В последних стадиях хроническая сердечная недостаточность особо опасна для жизни. Третья стадия развития СН – основная причина смерти при постинфарктном кардиосклерозе среди пожилых людей. Последние исследования установили, что в среднем, при сердечной недостаточности в тяжелых формах течения, жизнь больного сокращается на несколько лет: от 5 до 7.

Диагностика

Диагноз постинфарктный кардиосклероз сердца ставится через два месяца после миокарда. Диагностика заболевания сердца проводится при помощи ультразвукового исследования. Для постановки диагноза необходимо выявить акинезии – полностью потерявшие способность к сокращению участки сердечной мышцы, что обычно не вызывает никаких сложностей.

Симптомы

Сердечная недостаточность, развившаяся вследствие постинфарктного кардиосклероза, имеет ряд особенных симптомов:

  • Одышка – это неглубокое частое дыхание, при котором чувствуется, будто вам недостаточно воздуха. ХСН вызывает одышку при повышении артериального давления в малом круге кровообращения. Но для начала следует исключить остальные причины, по которым, возможно, она и возникла: ожирение, проблемы с кровью, легкими – все эти патологии приводят к нарушению газового состава крови.
  • Ночную одышку провоцирует приток крови в грудную клетку из-за принятого горизонтального положения. Повышается давление, а глубокий вдох легкими становится невозможным, ведь понижается их жизненный объем. Из-за недостатка кислорода больной пробуждается, у него начинается приступ кашля. Со временем он сменяет привычное горизонтальное положение сна на сидячее.
  • Застойный бронхит провоцирует постоянный сухой кашель.
  • Изменение скелетных мышц в худшую сторону, что уменьшает их выносливость. Утомляемость наступает очень быстро.
  • Учащенное биение сердца.
  • Акроцианоз кожи — посинение на кончиках пальцев, в зоне треугольника носогубной складки, губ слизистых оболочек. В дальнейшем – акроцианоз, вызывающий посинение ушей, носа. Синюшные участки при этом имеют низкую температуру.
  • Симметричные отеки тела, с прогрессированием начинают отекать и внутренние органы.
  • Метеоризм, проблемы с пищеварением.
  • Застой продуктов распада в почках и печени.
Читать еще:  Миокардиодистрофия симптомы и лечение

Беспричинная одышка — основной симптом кардиосклероза

Очевидно, что выраженность симптомов напрямую зависит от тяжести нынешней стадии постинфарктного кардиосклероза.

Последствия

Постинфарктный кардиосклероз у пожилых людей приводит к следующим последствиям:

  • Ослабление силы действия сердца – сердечная недостаточность в хронической форме.
  • Нарушения темпа сокращения сердца, за счет уменьшения его проводимости – аритмии.
  • Возможные симптомы постинфарктного кардиосклероза определяются развившимися вследствие инфаркта нарушениями работоспособности сердца.

Аритмические нарушения

Рубцы из соединительной ткани способны вызывать самые разные по типу нарушения темпа биения сердца, имеющие приступообразный характер проявления. От количества уплотнений и плотности зависит тяжесть проявления приступа. Основной симптом, которым характеризует себя аритмия сердца – резкое учащение или, наоборот, спад активности сердца. Во время приступов появляется сопутствующее головокружение, одышка, болезненные ощущения за передней частью грудной клетки, а иногда и потери сознания.

Резкие перемены в скорости сердцебиения могут привести к смерти.

Аневризма

Незаметно воздействуя на сосуды сердца, аневризма аорты становится главным скрытым фактором, вызывающим смерть. Она действует, сильно расширяя сосудистые стенки артерий, которые в свою очередь оказывают давление на окружающие ткани. Иногда она может истончить и так же выпятить стенку самого сердца. Ее опасность заключается в том, что больной не ощущает тревожных симптомов, не обращается к врачу.

Прогноз

Удручающий прогноз выживания при постинфарктном кардиосклерозе ожидает тех, у кого эта болезнь поразила масштабные сердечные участки. Такой разрушительный эффект вызывается особо тяжелыми формами инфаркта миокарда: крупноочаговая и трансмуральная. Очень вероятна внезапная смерть таких больных.

Лечение

На данный момент медициной еще не изобретены средства, благодаря которым осуществляется коренное лечение постинфарктного кардиосклероза. Больным назначают средства, способные уменьшить тяжесть протекания симптомов, спровоцированных аритмией и хронической сердечной недостаточностью

Больным назначают такие группы сердечных препаратов:

  • Лекарства, избавляющие от отеков: диуретики, мочегонные.
  • Бета-блокирующие.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Стимулирующие работу сердца, кровообращение.
  • Препараты для улучшения обменных процессов.

Образ жизни

Следует внести корректировки в свой образ жизни, сделать его более здоровым. Снизить физическую активность при сердечной недостаточности и аритмии, а людям с третьей стадией сердечной недостаточности рекомендуется почти не покидать постель.

Сократите потребление жидкости до полутора литров в день, а соли – до трех граммов. Следите за своим весом. Резкое его увеличение говорит об отекании органов и тела, в таком случае увеличьте дозу мочегонных препаратов.

Читать еще:  Почему болит голова и давит на виски лоб затылок

Ограничьте потребление жирных продуктов животного происхождения, холестерина, натрия. Гораздо полезней для организма будет получаемая из бобовых, овощей и фруктов клетчатка. Умеренно потребляйте морскую рыбу, капусту, оливковое масло, они включают в свой состав полиненасыщенные жирные кислоты.

Из этих рекомендаций понятно, что от многого придется отказаться, если будет поставлен диагноз постинфарктный кардиосклероз. Но зато это положительно отразится на вашем здоровье, продлит вашу жизнь, находящуюся в подверженном угрозам состоянии, которое могу только усугубить вредные привычки.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) — это самостоятельная форма ишемической болезни сердца (ИБС). Характеризуется образованием в сердечной мышце соединительной ткани, замещающей погибшие кардиомиоциты вследствие перенесенного инфаркта миокарда (ИМ). Данная ткань не может выполнять функции мышечных клеток сердца, что сопровождается нарушением функции органа.

«Клиника АВС» оказывает высокоспециализированную медицинскую помощь кардиохирургического профиля. Здесь работают врачи высшей категории, которые при помощи инновационного высокотехнологичного оборудования проводят тщательную диагностику и выполняют операции любого уровня сложности.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Главная причина постинфарктного синдрома — перенесенный ИМ, а результате которого образуется очаговый некроз сердечной мышцы. Восстановительный процесс сопровождается разрастанием соединительной ткани.

При ПИКС рубец иногда затрагивает клапаны сердца. Помимо ИМ, к данному состоянию приводит МКД, травмы сердечной мышцы, — встречается гораздо реже. Рубец может иметь разный размер, расположение, что отражается на симптоматике и особенностях нарушения работы сердца.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Симптомы постинфарктного кардиосклероза включают ухудшение насосной функции, нарушение ритма, проводимости, увеличение камер сердца, гипертрофию мышечной ткани с развитием сердечной недостаточности.

Клинически это проявляется тахикардией, отдышкой, быстрой утомляемостью, приступами удушья, ортопноэ, отечностью ног, акроцианозом, гепатомегалией, перикардитом, набуханием шейных вен, загрудинными болями. Чем больше объем новообразованной ткани, тем интенсивнее выраженность симптомов.

Виды постинфарктного кардиосклероза

По размеру и расположению патологического очага врачи классифицируют данное состояние на следующие разновидности:

Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз (значительное замещение кардиомиоцитов соединительной тканью).

Атеросклеротический (не разновидность ПИКС, его причина — атеросклероз коронарных артерий, в результате которого сердечная мышца испытывает дефицит кислорода, постепенно повреждаются клетки, замещаются соединительной тканью).

Нижний (поражение нижней стенки сердца, сопровождается диспепсическими расстройствами; иногда наблюдается вовлечение в патологический процесс правого желудочка).

Осложнения постинфарктного кардиосклероза

При обширном поражении ИБС ПИКС может спровоцировать следующие осложнения:

Аритмия, летальный исход.

Диагностика постинфарктного кардиосклероза

Диагностика постинфарктного кардиосклероза включает:

Коронография и пр.

ЭКГ — наиболее распространенный и простой метод выявления ПИКС. Он уточняет наличие, расположение рубцов; площадь поражения; сопутствующие кардиологические изменения; нарушения ритма, проводимости; признаки аневризмы. Постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ имеет отличительную особенность — глубокий зубец Q.

Но ПИКС не всегда отражается в заключении данного обследования. Поэтому проводится дифференциальная диагностика постмиокардического кардиосклероза при помощи других методов.

Читать еще:  Причины повышения билирубина в крови и способы снижения

Высокой информативностью при ПИКС обладает ЭхоКГ. Исследование позволяет обнаружить аневризму сердца (хронизированной формы), увеличенный объем левого желудочка, нарушение сократимости.

При помощи ПЭТ сердца можно выявить стойкие очаги гипоперфузии. Коронография дает возможность оценить коронарный кровоток. При этом рентгеноконтрастное исследование может показывать достаточно вариабельную картину: как неизмененные коронарные артерии, так и трехсосудистые поражения.

Лечение и реабилитация

Лечение кардиосклероза сердца направлено на снижение риска осложнений, нормализацию работы сердца, кровообращения, улучшение качества жизни пациента.

Для этого может использоваться комплексный подход:

Немедикаментозное постинфарктное лечение постинфарктного состояния (регулярные, но не слишком интенсивные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание с ограничением животного жира, контроль массы тела).

Лечение постинфарктного кардиосклероза препаратами (иАПФ, нитраты, бета-адреноблокаторы, дезагреганты, мочегонные и др.)

Операция. При тяжелых поражениях и нарушениях проводимости, ритма иногда необходима ИКД или ЭКС. Если имеются показания, проводят АКШ, стентирование или ангиопластику коронарных артерий. При аневризме необходима ее удаление в сочетании с АКШ.

Психотерапия. Не все пациенты готовы изменить свою жизнь, когда узнают о диагнозе. В связи с этим важно, чтобы больной осознал, что от образа жизни зависит ее продолжительность и течение болезни. Для этого может понадобиться психотерапевтическая помощь.

Диспансерное наблюдение. При ПИКС пациент должен наблюдаться у кардиолога не меньше года. Рекомендуется каждый месяц делать ЭКГ в течение полугода после постановки диагноза.

Спустя полгода пациент направляется на МСЭК, чтобы определить трудоспособность. Предварительно потребуется повести ЭКГ, нагрузочный тест, эхокардиография. Также сдать ряд анализов: общий, биохимия. В последующем электрокардиографию необходимо повторять каждый год.

Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе

Прогноз определяется локализацией, обширностью поражений. При больших очагах все равно можно приостановить прогрессирование болезни, продлить пациенту жизнь, сохранить работоспособность, нормализовать самочувствие. Но только при условии, что больной вовремя обратился за врачебной помощью, провел своевременное лечение постмиокардического кардиосклероза, соблюдал все рекомендации врача в восстановительном периоде.

Профилактика постинфарктного кардиосклероза

Профилактика направлена на предотвращение повторного ИМ. Для этого необходимы:

Умеренная физическая активность, коррекция рациона.

Профилактическое обследование у врача хотя бы 1 р. в год.

Исключение вредных привычек.

Ограничение стрессовых факторов.

Своевременное лечение любых заболеваний.

Оформляют ли инвалидность больным после постинфарктного кардиосклероза

Инвалидность получают не все. Многое зависит от общего состояния здоровья пациента и наличия осложнений, которые вызвала патология. Чтобы определить группу учитываются следующие факторы: стенокардия напряжения, которая подтверждена данными электрокардиографии; особенности нарушения ритма (постоянные, эпизодические); аневризма с тромбозом, также подтвержденная данными ЭхоКГ.

Кардиологическое отделение «Клиники АВС» занимается диагностикой и лечением патологических изменений сердечной мышцы, сосудов разного калибра, клапанного аппарата. Современное оборудование дает возможность выявлять болезни на ранней стадии развития, благодаря чему удается не допустить развития осложнений. В работе врачи руководствуются принципами доказательной медицины, рекомендациями Минздрава России, собственным клиническим опытом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector