Почему на разных руках разное артериальное давление

Разное артериальное давление на руках: причины

При измерении давления на обеих руках можно увидеть, что показатели отличаются. Допустимая разница при этом не должна превышать 5 мм рт. ст. Почему на руках разное артериальное давление – патология это или норма?

Статьи по теме:

    Причины

    Разные показатели давления могут быть спровоцированы целым рядом причин – серьезных и не очень.

    Основные из них:

    • погрешность тонометра;
    • волнение, переживания, сильный стресс;
    • тяжелый физический труд – у людей, деятельность которых связана с физической активностью, показатели давления на правой руке выше;
    • фиброз в мышцах плечевого пояса – патология приводит к зажиму нервов и сосудов, что отражается на показателях давления;
    • сосудистые заболевания, атеросклероз;
    • остеохондроз грудного отдела.

    Иногда разные показатели возникают на фоне хронической бессонницы, переутомления. Нарушения в вегетативной нервной системе при вегето-сосудистой дистонии могут стать причиной расхождения в значениях. Эти же причины могут спровоцировать не только разное давление, но и пульс на левой и правой руках.

    Важно! У каждого второго человека показатели систолического давления на левой руке ниже.

    О чем сигнализирует разница

    Постоянное отличие показателей тонометра говорит о необходимости посетить врача. При разнице полученных значений на левой и правой руке более 10 единиц необходимо полностью проверить сосудистую систему. Постоянная разница в 15 единиц свидетельствует о риске развития инсульта. Различия в 20 единиц наблюдается при окклюзии подключичной артерии. Расхождение даже в 1 единицу между показателями на разных руках увеличивает риск смерти от заболеваний сосудов и патологий сердца на 9%.

    Разница показателей может сопровождаться ухудшением самочувствия – появляется слабость, кружится голова, возникает шум в ушах, реакции замедляются. О пораженных сосудах свидетельствует и ослабление одной из конечностей – это заметно при физических нагрузках. Сосудистые заболевания проявляются постоянно холодными пальцами.

    Но часто патологии сосудов не имеют ярко выраженных признаков и обнаружить их можно только при измерении давления на разных руках. У пожилых людей сильная разница в показателях может свидетельствовать о развитии атеросклероза, ишемии, гипертонии.

    Важно! Разница в показателях тонометра в 5–10 единиц – не повод для паники. При расхождении в 15–20 позиций необходимо срочно пройти полное медицинское обследование.

    Неспецифический аортоартериит – еще одна серьезная патология, при котором бывают разные показатели давления. Болезнь часто диагностируют у женщин детородного возраста. Заболевание характеризуется сильными воспалительными процессами в стенках сосудов – в дальнейшем происходит их закупоривание. Нарушения в кровотоке приводят к необратимым изменениям во внутренних органах, которые недополучают кровь и кислород. Без надлежащего лечения погибает каждый четвертый заболевший.

    Разные значения АД при беременности

    Измерение артериального давления проводят у беременных при каждом посещении больницы. Будущая мама должна знать свои нормальные показатели и при малейших изменениях сообщать об этом врачу.

    Важно! У беременных изменения систолического давления не должны превышать 10%. Норма показателей у беременных – от 90/60 до 140/90.

    Колебания показателей систолического давления свыше 15% могут быть вызваны:

    • поздним токсикозом:
    • патологиями плода;
    • осложнениями беременности, гестозом.

    Что делать и к какому врачу обратиться

    Даже если кроме разницы в показателях тонометра больше ничего не беспокоит – посетить кардиолога необходимо. Атеросклероз на ранних стадиях не имеет ярко выраженных симптомов.

    После осмотра врач назначит дуплексное сканирование сосудов – это позволит просканировать состояние основных артерий, которые поставляют кровь в конечности и головной мозг. В ходе обследования можно обнаружить местонахождение суженных сосудов и холестериновых бляшек, степень поражения. На основании полученных данных будет установлен верный диагноз и назначена адекватная терапия.

    • УЗИ сердца и сосудов верхних конечностей;
    • рентген грудной клетки;
    • сканирование дуги аорты.

    Основные правила и ошибки при измерении давления

    Измерять давление лучше механическим тонометром, а перед началом процедуры необходимо 5 минут посидеть в расслабленном состоянии. Манжетка прибора должна находиться на одной линии с сердцем, закрывать не менее 80% окружности предплечья, надевают ее исключительно на оголенные участок тела. В помещении должна быть комфортная температура. Проводить измерения лучше в строго определенное время, воздух накачивают быстро и с усилием, выпускают – медленно.

    Как правильно измерять давление:

    1. Удобно сесть, обе ступни должны четко стоять на полу, ноги скрещивать нельзя. Разговаривать во время процедуры не рекомендуется.
    2. Спиной облокотиться на спинку стула.
    3. Левую руку положить ровно на стол или подлокотник.
    4. Интервал между измерениями – 5–7 минут.
    5. При неоднозначных или тревожных значениях нужно провести измерение еще раз, но начать его следует с правой руки.

    Показатели тонометра будут неверными, если рука находится ниже или выше уровня сердца. Если во время измерения человеку не на что опереться спиной, то показатели будут завышенными. Сильно затянутая манжетка может исказить результаты измерения.

    На показатели прибора влияют напитки на основе кофеина, никотин, некоторые медикаменты, капли для глаз и носа. Повышение давления может быть вызвано полным мочевым пузырем и кишечником.

    Проверять давление на обеих руках – это норма. Делать это нужно при домашнем измерении. Также необходимо просить врача при осмотре сделать замер на левой и правой руке.

    Разное давление на правой и левой руке

    Что означает забота о себе? Прежде всего – это забота о своем здоровье. Любой человек, который ценит себя и своё здоровье, должен владеть навыками измерения артериального давления, иметь в аптечке тонометр и знать свои цифры АД. Почему? Всё просто.

    В современном мире повышение артериального давления чрезвычайно распространённый синдром. Стресс, переутомление, наследственность, вредные привычки, лишний вес — все эти факторы могут способствовать увеличению цифр кровяного давления и, при срыве механизмов регуляции, может развиваться гипертония или артериальная гипертензия (АГ).

    Это такое заболевание, при котором наблюдается стабильное повышение цифр АД выше 140/90 мм.рт.ст. Коварство гипертонии в том, что часто она развивается исподволь и ничем себя не проявляет, в то же время осложнения этого заболевания — инсульты, инфаркты-могут приводить к летальному исходу либо делать из полноценного человека инвалида в один миг. Поэтому следить за своим давлением не просто нужно, а жизненно необходимо.

    1 Как следить за своим давлением?

    Тонометр — это прибор для измерения артериального давления. Этот прибор должен быть в Вашей аптечке, и Вы должны уметь им пользоваться. Выбор тонометров на сегодняшний день огромен. Есть автоматические, полуавтоматические, механические, на плечо или запястье, с индикаторами аритмии… Но, до сих пор, несмотря на такое изобилие электронных приборов для измерения АД, самым надёжным и точным остаётся механический тонометр.

    Однажды научившись работать с ним, Вам не составит труда измерять своё АД. Если Вы решили измерить давление, расположитесь удобно на стуле, освободите руку от одежды, наденьте манжету тонометра на руку в районе плеча, чтобы ей нижний край находился на 2 см выше локтевого сгиба. Рука с манжетой должна быть расслаблена и располагаться на горизонтальной поверхности на уровне груди. Манжета не должна передавливать плечо и в то же время, не должна «болтаться».

    Между манжетой и кожей руки должен свободно проходить 1 палец. Затем начните сдавливать грушу аппарата, нагнетая в манжетку воздух, следите за стрелкой на цифровой шкале. Когда стрелка дойдёт до цифр, превышающих Ваше «рабочее давление» приблизительно на 60 мм.рт.ст., медленно вращая клапан, начните спускать воздух. При этом стетоскоп должен прилегать к локтевому сгибу руки, на которой измеряется давление. Манжета начнет сдуваться, и Вы услышите пульсацию.

    Правила измерения АД механическим тонометром

    Первый тон — это и будет первая цифра Вашего систолического давления (САД), момент, когда пропадает заключительный четкий тон — диастолическое АД (ДАД). Систолическое давление или «сердечное» — это показатель того, как кровь давит на сосуды при сокращении сердечной мышцы или в систолу. Эта цифра характеризует, с какой силой сокращается сердце, состояние сердечной мышцы.

    Диастолическое давление показывает, в каком состоянии находятся сосуды организма при расслаблении сердца или в диастолу. Его величина зависит от тонуса сосудов, от периферического сопротивления мелких артерий, эластичности их стенок. Давление нужно измерять в расслабленном, спокойном состоянии, перед процедурой не стоит курить, употреблять кофе или крепкий чай, чтобы не спровоцировать повышение АД.

    Также давление нужно измерять на обеих руках, поскольку цифры АД на двух руках могут значительно отличаться.

    2 Почему разнятся цифры на двух руках?

    Чтобы избежать неверных цифр при измерении, врачу нужно успокоить пациента

    Разное давление на правой и левой руках могут быть обусловлены многими причинами, как физиологическими, так и патологическими. Нормой считается разница в 5-10 мм.рт.ст. Если разница 15-20 мм.рт.ст. и более, необходимо обязательно выяснить причину такого состояния организма. Это может быть:

    1. Волнение. Пациент, измеряя кровяное давление, испытывает некоторый стресс при проведении этой процедуры, и цифры АД могут быть завышены на первой руке именно из-за волнения. Когда приходит время измерять давление на второй руке, пациент успокаивается, немного расслабляется, и цифры АД могут быть ниже. Чтобы избежать неверных цифр при измерении, врачу нужно успокоить пациента, дать ему некоторое время побороть волнение.

    Существует разновидность гипертензии — гипертония «белого халата». Это такое состояние, когда давление у пациента повышается в больничной обстановке, при виде врачей от волнения. Дабы избежать такой псевдогипертонии, пациент должен измерять давление дома и, если цифры АД в домашней обстановке будут в норме, сообщить об этом своему врачу.

    Более развиты мышцы плечевого пояса на одной из рук

    2. Анатомические особенности плечевых артерий. Артерия на одной руке может располагаться более поверхностно к локтевому сгибу, чем на другой. Диаметр артерий тоже может несколько разниться. Эти факторы могут влиять на разницу цифр при измерении.

    3. Особенности развития мышц плечевого пояса. У людей, активно занимающихся физической работой, может быть более развиты мышцы плечевого пояса на одной из рук: у правшей — на правой, у левшей — на левой. В развитых мышцах может наблюдаться ущемление сосудисто-нервного пучка, сдавление артерии, из-за этого давление будет выше, чем на руке, где мышечный тонус ниже.

    4. Недосыпание, переутомление, стрессы также могут оказывать влияние на разницу в АД на руках.

    5. Атеросклероз. Наиболее частая из причин патологической разницы в измерении более 10 мм.рт.ст. Атеросклероз — это заболевание, при котором в стенках сосудов откладывается «плохой» холестерин, его избыток в виде бляшек. Бляшки закупоривают сосуды, препятствуют нормальному кровотоку, а могут и вовсе отрываться и образовывать эмболы. Из-за сужений плечевой артерии артериальное давление на руке, где атеросклероз более выражен, возникает повышение АД.

    6. Вегето-сосудистая дистония. Это патология вегетативной нервной системы, связанная с нарушением баланса её звеньев, из-за чего может наблюдаться спазм некоторых сосудов.

    7. Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца, расслоение, коарктация аорты, пороки.

    8. Сахарный диабет. У пациентов, страдающих данным недугом, гораздо чаще и быстрее развивается атеросклероз, тромбоз сосудов.

    9. воспаление стенки сосуда или болезнь Такаясу.

    Причин, приводящих к разным цифрам давления на обеих руках при измерении множество.

    Поэтому, при первом визите к врачу, необходимо измерить кровяное давление на обеих руках. Если врач этого не сделал, Вы вправе настоять на именно таком измерении. Ориентироваться нужно на цифры АД, которые оказались выше, и впоследствии измерять АД на руке, где показатели более высокие.

    3 Диагностика и лечение патологической разницы АД на двух руках

    Дуплексное сканирование сосудов рук

    Если во время измерения АД обнаружена разница более 10 мм.рт.ст. в цифрах на руках, врач должен отправить пациента на дообследование, для уточнения причины такого состояния. Наиболее информативным методом визуализации артерий является дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет выявить, имеется ли сужение сосуда, его степень.

    Также помощь в диагностике оказывает такое метод исследования как ангиография. Тщательный сбор анамнеза, выяснение сопутствующих заболеваний, которыми болеет пациент, помогает врачу установить причину разницы в цифрах АД.

    Лечение напрямую зависит от причины заболевания. Если причина кроется в выраженном тромбозе артерии, то возможно хирургическое лечение — удаление тромба или эмбола. При атеросклерозе назначают статины, снижающие уровень ХС и препятствующие образованию бляшек в сосудах. Контроль уровня сахара крови и препараты, снижающие его, необходимы, если у пациента диагностирован сахарный диабет.

    При повышенном тромбообразовании показан прием антиагрегантов либо антикоагулянтов под контролем МНО. Если пациент страдает артериальной гипертензии, в лечении следует учитывать и ориентироваться на АД той руки, где цифры выше. Степень артериальной гипертензии также должна устанавливаться по более высоким цифрам.

    Что означает разное давление на руках?

    Разберемся, нормой или патологией является разное давление на разных руках, о чем это говорит, в чем причины такого состояния, особенности лечения, прогноз.

    Норма или патология

    Чаще всего мы измеряем давление только на одной руке, и делаем абсолютно неправильно. Между проводимыми замерами может быть разница, иногда – существенная. Если колебания давления на правой и левой руке не превышают 10 единиц – это норма. Но здесь возможны варианты.

    Например, человек профессионально занимается каким-то видом спорта, где ведущей является или правая или левая рука. Естественным образом на ней давление выше. Аксиома: где выше нагрузка, там выше давление.

    Если же показатель артериального давления на обеих руках показывать разницу более 10 единиц, в 20% – это тревожный сигнал, который не стоит игнорировать. Такая разница требует уточнения причины и немедленного лечения. В противном случае возможен даже летальный исход. Статистика утверждает, что около половины людей с большой разницей АД на левой и правой руке умирают в течение 10 лет.

    Это хоть и факт, но паниковать не нужно. При своевременной диагностике проблема лечится полностью. Следует только обязательно обратить внимание на ряд факторов, представленных в таблице и для того, чтобы не упустить фатальные отклонения, два раза в месяц выполнять измерения на двух руках.

    Заслуживает внимания Реакция давления
    На сколько отличаются разнорукие показатели Предельно допустимы 5-10 единиц, чем выше разница, тем о более серьезной патологии она предупреждает
    Какая рука демонстрирует отклонение от нормы Асимметрия может регистрироваться с одинаковой частотой на обеих руках
    Какова тенденция колебания АД: вверх или вниз Повышение давления с одной стороны на фоне нормы с другой менее опасно, чем понижение показателей
    Сколько лет человеку Для подростков и пожилых людей разновеликость давления на разных руках – практически правило
    Какая рука ведущая При отсутствии тренированности давление растет на рабочей руке
    Спортсмен или нет перед нами Асимметрия – результат тренированности вне зависимости от физиологических особенностей
    Есть ли жалобы Физиологическая разновеликость АД на разных руках бессимптомна, появление клиники – признак формирующейся патологии

    Причины

    Разберемся, почему на разных руках возникает разное артериальное давление. Спровоцировать асимметрию могут:

    • сильное эмоциональное переживание;
    • анатомические особенности;
    • перенапряжение, переутомление;
    • бессонница;
    • нарушения кровотока (атеросклероз, спазм, тромб);
    • генетическая предрасположенность.

    Отдельной причиной является беременность, особенно в первом триместре. Ко второму ситуация должна нормализоваться. Если симптомы сохраняются несколько дней, следует обратиться к врачу для уточнения причины. Ситуация может указывать на заболевания почек или сердца, что крайне опасно для будущей мамы.

    Кому это не грозит, а кто в группе риска

    Человек, не имеющий анатомических отклонений от нормы, не занимающийся физическим трудом или профессиональными тренировками может быть спокоен, если у него иногда возникает левосторонняя асимметрия артериального давления. Здесь дело в просвете питающих руки сосудов: аорта, питающая плечо слева априори больше любой другой артерии. То есть колебания в 5-10 единиц не должны вызывать никакого беспокойства. Если человек еще и левша, то разница может увеличиваться вдвое.

    А вот в группе риска находятся люди, у которых разница в давлении на правой и левой руке составляет 20 и более единиц. Причем, более высоким оказывается давление совсем не на ведущей или тренированной руке. Причины патологии перечислены в таблице.

    Варианты Причины
    Повышено с одной (любой) стороны, с другой – норма Индивидуальные анатомические особенности, ВСД, уплотнение мышечных волокон, через которые проходит подключичная артерия, постоперационное состояние, нарушения в функции подключичных сосудов
    Высокое АД с одной стороны, с другой – еще выше Гипертония разной степени тяжести, атеросклероз, ВСД по гипертоническому типу, стресс, недосып, воспаление сосудистой стенки, волнение перед тонометрией
    Повышенное или нормальное с одной стороны, пониженное – с другой Тромбоэмболия подключичной или плечевой артерии, аневризма аорты, опухоли в области плеча, травмы

    Особенно внимательными стоит быть тем, у кого появляется негативная симптоматика, ухудшается общее самочувствие. Плохим прогностическим признаком может стать снижение мышечной силы на руке поражения, похолодание запястья, синюшность пальцев. Это первые признаки прединсульта. Кроме того, нельзя не заметить:

    • сильную мигрень;
    • замедление речи;
    • асимметрию лица;
    • расстройства памяти;
    • паралич конечностей.

    В этом случае при измерении давления на двух руках и получении разных показателей учитывают наибольший и соответственно этим цифрам выстраивают схему лечения.

    Особенности лечения

    При незначительной разнице в артериальном давлении на левой и правой руке (не более 10 единиц) никакого вмешательства со стороны не требуется. Рост разрыва в показателях требует консультации специалиста. Не всегда это будет врач терапевт. Он может направить вас к узкому специалисту того профиля, которому соответствует выявленная патология: сосудистому хирургу, кардиологу, ревматологу.

    Обычно схема терапии выглядит следующим образом:

    • проведение тонометрии;
    • подбор лекарственных средств, восстанавливающих проходимость сосудов;
    • тестирование препаратов, купирующих атеросклероз, аортоартериит;
    • назначение средств, корректирующих густоту крови;
    • подбор медикаментов, улучшающих кровоснабжение тканей;
    • разработка курса терапии гипотензивными средствами разных фармакологических групп (гипертония, ВСД);
    • назначение физиотерапии и ЛФК на плечевой пояс;
    • оперативное удаление тромбов, бляшек;
    • стентирование;
    • шунтирование;
    • сосудопротезирование.

    Целенаправленное лечение полностью решает проблему. Прогноз – благоприятный, за исключением развития ОНМК – острого нарушения мозгового кровообращения или инфаркта. В этом случае с 50% вероятностью возможен летальный исход.

    Разница в показателях давления на правой и левой руке

    Артериальное давление больного отличается в зависимости от области измерения (правая, левая конечность). Показания важны, поскольку разное давление на руках иногда является единственным симптомом начала опасных процессов. Имеет значение не факт разницы артериального давления, а величина показателей на двух руках. Разница давлений на правой и левой руке зависит от нескольких причин, поэтому при измерении обращают внимание на профессиональную деятельность, анатомические особенности строения плечевого пояса, уровень тревожности, наличие сопутствующих заболеваний, жалобы пациента.

    Особенности измерения

    Начальная стадия гипертонической болезни характеризуется непонятными для больного симптомами. Пациенту тяжело определить причину возникновения неприятных ощущений.

    Необходимость измерения давления на левой и правой руке одновременно ученые обнаружили недавно: в 2004 году Всероссийское научное общество кардиологов рекомендовало новые правила измерения:

    • фиксировать АД на двух конечностях;
    • делать 2 подхода, выдерживая временные промежутки;
    • перед процедурой пациенту рекомендовано спокойно посидеть 15 минут;
    • перед измерением запрещено курить, употреблять кофе;
    • молодым пациентам показания фиксируют по нижним конечностям;
    • диабетикам повторяют измерение стоя.

    Подобная техника измерения позволяет получить развернутую картину состояния здоровья пациента.

    Почему на разных руках разное артериальное давление?

    Нормой считается разница давления на обеих руках, равняющаяся 5-10 мм. Различие показаний связано с тем, какая сторона тела пациента лучше развита: правая или левая. Правшам АД измеряют на левой руке — показатели выше. Причина — слабо развитые сосуды, мышцы плеча. Они меньше, следовательно, показатели повышаются. Показания АД левой стороны будут ниже, поэтому не являются существенными.

    Левшам правильное АД определяют по правой руке. Показатели выше, поскольку правая сторона физически хуже развита (мышцы, сосуды).

    Причины разности давления на руках определяются анатомическими особенностями строения тела, состоянием нервной системы на момент проведения замеров.

    1. Спортсмены силовых видов спорта имеют разницу показаний 10 мм — это граница нормы и патологии. Мускулатура при физических нагрузках пережимает артерии, нарушает кровоснабжение. Проталкивая кровь по сосудам, сердце вынуждено повышать давление. Это означает отсутствие серьезных нарушений.
    2. Нервозность, возбужденное состояние нервной системы изменяет показатели давления обеих конечностей. Посещение врача вызывает переживания — менее развитая сторона тела показывает повышенное АД. Противоположная сторона — без изменений.
    3. Утомление, недостаточный сон изменяют артериальное давление: показатели повысятся.

    Вышеперечисленные факторы способны изменить разницу АД конечностей на 10 мм. Если разница больше 15 мм, существует риск развития серьезных заболеваний артерий. Точнее, наличие атеросклеротических бляшек внутри сосудов, перекрывающих кровоток, заставляющих сердце работать быстрее. Впоследствии сердечная мышца изнашивается, появляются сбои в работе.

    Обычно пациент ощущает следующие признаки заболевания:

    • головокружение;
    • тяжесть, давление в голове;
    • болезненность коленей, других суставов;
    • утром тяжело вставать, ощущается разбитость, слабость ног.

    Симптомы, характеризующие 1-2 степень гипертонической болезни, вызваны повреждением сосудов. Процесс проходит незаметно, однако медленно разрушает здоровье пациента.

    Большая разница АД: причины

    Изменяют показания АД некоторые факторы, которые являются нормой. Рекомендуется обращать внимание при следующих явлениях:

    • показатели отличаются на 10 мм;
    • разница давления более 20 мм — проводят срочное обследование, назначают лечение;
    • прослушивание подключичной, сонной артерий выявляет шумы.

    Важно! Проводится полная проверка здоровья, если показатели АД имеют большую разницу — более 15 мм.

    Атеросклероз: диагностические мероприятия

    Разное давление на разных руках, когда разница в показателях более 10 мм, — симптом атеросклеротического поражения сосудов ранней стадии. Заподозрить заболевание можно в процессе контрольного измерения тонометром. Далее необходимо уточнить диагноз, назначить лечение, предотвращающее опасные последствия:

    • инсульт головного мозга;
    • инфаркт;
    • гангрену конечностей;
    • возникновение аневризмы;
    • кишечный инфаркт.

    При атеросклерозе сосудов происходит нарушение кислородного обмена, вызывающее некроз тканей. Независимо от локализации пораженной артерии, страдает весь организм.

    Важно! Начальная стадия атеросклероза полностью излечивается диетой, лекарственными препаратами, правильным образом жизни, движением.

    Период беременности: разница АД

    При беременности давление повышается, образуется дополнительный круг кровообращения. Количество крови увеличивается на 1 литр. Сердце испытывает дополнительные нагрузки. Показатели нормализуются после рождения ребенка.

    Разница АД левой – правой конечности у беременных достигает 15 мм, что считается нормальным показателем. Цифры, превышающие норму, означают начало патологического процесса:

    • поздний токсикоз, характерный для женщин, имеющих заболевания почек, сердца;
    • отслоение плаценты из-за повышенного АД, провоцирующее гибель плода;
    • сужение сосудов ограничивает поступление кислорода плоду, возможна гипоксия, нарушение деятельности нервной системы ребенка.

    Показатели АД беременных женщин меняются под влиянием эмоционального статуса. Принимать лекарственные средства небезопасно: медикаменты имеют химическую основу, наносят вред ребенку.

    Имея изначально низкие показатели артериального давления, женщина нервничает, тонометр фиксирует повышенные цифры, врач ошибочно назначает неправильную терапию. Подобная ситуация опасна для плода. Ребенок, испытывающий нехватку кислорода, погибает от гипоксии или рождается с нарушениями физических показателей.

    Выводы

    Разное АД на правой – левой конечностях является нормой, если показатели не превышают 5-10 мм. Дальнейшее увеличение цифр говорит о необходимости проверки состояния сосудов.

    Читать еще:  Чеснок лимон и мд от давления и гипертонии рецепты
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector