Особенности восстановления пациента после шунтирования

Реабилитация и восстановление после аортокоронарного шунтирования

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – довольно серьезная операция на сосудах сердца. Чаще всего к ее помощи прибегают в случае атеросклероза. Она помогает восстановить кровоток в указанном органе. С этой целью создаются шунты, то есть новые обходные сосудистые пути. В качестве эндопротезов используются участки артерий и вен пациента.

Об особенностях проведения операции и восстановлении после аортокоронарного шунтирования рассказывает кандидат наук, специалист в области кардиологии, доктор А. Ю. Шишонин.

Немного об операции

Операция АКШ проводится по медицинским показаниям в целях терапии ИБС и улучшения показателей работы миокарда. Назначается вмешательство при плохом кровоснабжении сердца, когда оперирующий хирург создает обходной артериальный путь (шунт) вместо закупоренного атеросклеротическими бляшками природного аналога.

Пациент на время вмешательства подключается к аппарату искусственного кровообращения. Все оперативные вмешательства проводятся на открытом сердце, то есть со вскрытой грудной клеткой. Разрез обычно делают вдоль реберных хрящей слева..

Нужно понимать, что любое хирургическое вмешательство – это определенный риск для здоровья, а иногда и жизни человека. После АКШ возможно проявление следующих осложнений:

  • тромбоз сосудов;
  • инсульт;
  • обильное кровотечение;
  • инфаркт;
  • неполное сращение грудины;
  • нестабильная гемодинамика;
  • мерцательная аритмия;
  • сужение шунта;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы с памятью;
  • инфицирование раны.

Мнение доктора Шишонина

Александр Юрьевич отмечает, что АКШ – серьезная травма для организма. Чтобы быстрее восстановиться, человеку нужна энергия, то есть он должен правильно питаться. В своем рационе необходимо увеличить уровень качественных животных жиров (куриные яйца, молоко, творог, сметана). Они помогают нарастить потерянную клеточную массу.

Известно, что биологические мембраны клеток, в основном, состоят из жиров (фосфолипидов и холестерина) – это крайне необходимые вещества для быстрой реабилитации в послеоперационный период.

На первом этапе послеоперационной реабилитации еще в кардиохирургической клинике очень важно для пациента движение. Когда человек очень слаб, специальную гимнастику можно выполнять даже в постели. Ни в коем случае не нужно придерживаться тактики – «я очень слаб», «мне нужен отдых» и т. д. Вы должны себя постоянно тренировать. Ведь давно известно, что движение – жизнь.

Дополнительная информация. В ведущих европейских и российских клиниках в послеоперационный период пациентов заставляют ходить как минимум 1000 метров в день.

После проведения АКШ у человека устанавливается хорошее кровоснабжение сердца, поэтому возникновение рисков развития проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы минимально. Грамотные кардионагрузки позволят пациенту через некоторое время преодолевать 5 и даже 10 км.

Инновации в медицине

Американские кардиохирурги создали программы искусственного интеллекта, с помощью которых можно предполагать, насколько велик риск развития тех или иных осложнений после АКШ. Благодаря полученным данным, ученые установили, чем человек раньше начинает ходить в послеоперационный период, тем у него лучшие прогнозы на быстрое восстановление.

Доктор Шишонин рекомендует, у кого есть возможность, пройти профессиональные программы на медицинских лечебных тренажерах. Грамотно подобранная кардиотренировка не нагружает миокард, но при этом прорабатывает все основные мышцы тела. Она направлена на активацию кровотока, что помогает снять нагрузку с сердца, облегчить его работу и одновременно улучшить кислородный обмен во всех органах и тканях нашего тела.

Вывод

Жизнь после аортокоронарного шунтирования не заканчивается, а только начинается. Многим людям такое вмешательство помогает бросить курить и начать здоровый образ жизни. Не нужно причислять себя к инвалидам, у вас все еще впереди, многим пациентам после выполнения данной операции удается даже добиться хороших результатов в спорте.

ВНИМАНИЕ! Все материалы на сайте (включая видео- и аудиоролики на сторонних ресурсах) носят образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов с сайта и из видеороликов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.

Особенности восстановления пациента после шунтирования

Аорто-коронарное шунтирование сердца – это полостная операция, которую проводят людям с ишемической болезнью (ИБС). При данном заболевании крупные сердечные сосуды, коронарные артерии, забиваются отложениями холестерина (бляшками). В результате происходит сужение просвета сосудов, что приводит к блокировке поступления крови и кислорода к сердцу, нарушению работы и дистрофии сердечной мышцы, стенокардии, инфаркту.

Как проводится шунтирование

Чтобы восстановить функцию работы жизненно важного органа и предотвратить инфаркт, в обход заблокированных коронарных артерий проводят трансплантаты – шунты. Шунт – участок крупного сосуда, взятый у пациента. Это может быть:

  • внутренняя грудная артерия, которая находится в грудной стенке;
  • лучевая артерия из руки;
  • большая подкожная вена из ноги.
Читать еще:  Лечение после инфаркта миокарда препараты

В зависимости от количества поражённых участков шунтируется один или несколько трансплантатов. Также может потребоваться установка временного или постоянного электрокардиостимулятора, который будет заставлять сердечную мышцу работать в правильном режиме.

Когда надо срочно к врачу

Посетить доктора стоит, когда намоченный ранее шов стал гноиться, расходиться, опух, покраснел и болит. Поднятие температуры тревожный симптом, некоторое время надо понаблюдать за ее показателем.

Срочно посетить поликлинику если:

  • есть подозрение на заражение вирусным или инфекционным заболеванием;
  • в грудном отделе чувствуются щелчки, странная подвижность;
  • появилась одышка, сильная отёчность, боли в груди;
  • тревожит нарастающая депрессия, нарушения памяти.

При соблюдении несложных правил у пациента есть все шансы на протяжении долгого времени чувствовать себя хорошо. Но придётся привыкнуть к некоторым ограничениям, которые позволяют сохранять здоровье.

Восстановление после операции

Такая сложная операция как шунтирование имеет долгий период реабилитации, который не ограничивается нахождением в реанимации и больнице. Пациенту с ИБС крайне важно вести правильный образ жизни после оперативного вмешательства, ведь ишемия – это хроническое заболевание. При нарушении предписаний врача и режима шунтированные сосуды могут также подвергнуться холестериновой атаке и заблокировать уже новые пути кровотока.

Как вести себя в ближайшие месяцы после операции

Первоочередное это наблюдать за швом. Он должен быть сухим. Нельзя пользоваться мазями без указаний врача. Мочить шов нужно аккуратно, не растирая его при мытье. Следует избегать резких перепадов температур. Нельзя париться в ванной и, тем более, в бане или сауне.

Контрастный душ под запретом. Резкий холод или жар могут привести к обмороку или нарушению работы сердечной мышцы.

Обязательно надо принимать все препараты, назначенные лечащим врачом, но не пытаться выбрать или заменить лекарства самостоятельно. Важно соблюдать дозировку, время и условия приёма лекарств (например, во время или после еды, под язык или запивая большим количеством воды). При желании начать принимать БАДы, необходимо сначала получить разрешение врача.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Сильное волнение влияет на работу сердца. Поскольку ему требуется покой для восстановления, стрессы не должны ему мешать. Не лишним будет ограничить физические нагрузки. Запрещено поднимать или двигать тяжести, активно заниматься спортом, особенно с кардионагрузками, совершать резкие ритмичные движения. Нельзя также долгое время держать руки поднятыми вверх. Любые упражнения на верхнюю часть тела в этот период запрещены.

И последнее стоит воздержаться от вождения автомобиля. Нахождение за рулём требует быстроты реакций, что в послеоперационном состоянии затруднительно. Оставайтесь в роли пассажира или пользуйтесь общественным транспортом, желательно в чьём-то сопровождении.

Соблюдать диету

Больному придётся пересмотреть свой рацион и привыкнуть к новому питанию. Ограничение животных жиров и сахара, потребление большого количества продуктов, богатых Омега-3 – это основные правила, которые помогут снизить уровень холестерина. Овощи, фрукты и ягоды также снижают риск возникновения бляшек. К тому же они дают жизненно важные витамины, микро- и макроэлементы. Следует отказаться от продуктов, влияющих на частоту сердечных сокращений. К ним относится в первую очередь кофе.

Для приготовления продуктов применять варку, тушение и запекание с минимальным использованием жиров. Питание должно быть дробным, частым и небольшими порциями. Пища не должна быть слишком горячей или холодной.

Вести умеренно активный образ жизни и убрать вредные привычки

Обязательной и очень важной для людей после проведения АКШ является правильная физическая нагрузка. Рекомендованы размеренные прогулки, медленный подъем по невысокой лестнице, привычная домашняя работа без перенапряжения и долгого нахождения стоя на ногах.

При появлении малейшей усталости нужно отдыхать, активность наращивать постепенно, вводить новые упражнения с разрешения врачей. Возможно после успешной послеоперационной реабилитации плавание в бассейне, медленные лыжные прогулки. Под наблюдением врача ЛФК можно заниматься на кардиотренажёрах. Под запретом сильные физические нагрузки, подъём тяжестей.

От курения и алкоголя придётся отказаться, поскольку это самые пагубные факторы, влияющие на сосуды. Единственный алкоголь, разрешённый при хорошем самочувствии – это небольшое количество сухого красного вина.

Пассивное курение не менее вредно, поэтому стоит избегать нахождения в накуренных помещениях.

После операции на сердце у каждого человека есть возможность вести полноценную жизнь. Не стоит рассматривать ограничения как наказание, ведь они только улучшат качество жизни и позволят ещё долго оставаться активным.

Читать еще:  Давление у взрослого человека таблица по возрастам

Хирургия коронарных сосудов

(495) -506 61 01

Хирургия коронарных артерий ¦ Постоперационный период после аортокоронарного шунтирования

Постоперационный период после аортокоронарного шунтирования

По окончании операции аортокоронарного шунтирования больного перевозят в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение. Когда пациент просыпается после наркоза, действие некоторых лекарственных препаратов для анестезии ещё продолжается. Поэтому адекватно дышать он самостоятельно не может — в этом ему помогает специальный аппарат.

Руки больного фиксируют для того, чтобы его неконтролируемые движения не привели к повреждению швов в постоперационной ране, выдёргиванию дренажей, катетеров и отсоединению капельниц. Кроме этого, к определённым участкам тела прикрепляют электроды, позволяющие медицинскому персоналу мониторировать состояние пациента, постоянно следя за частотой и ритмом сердечных сокращений.

На протяжении нескольких суток после операции, как правило, отмечается умеренное повышение температуры тела, что считается в данной ситуации вполне закономерной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Иногда на этом фоне наблюдается обильное потоотделение.

Сразу же после операции аортокоронарного шунтирования все больные нуждаются в постороннем уходе. В каждом отдельно взятом случае уровень рекомендуемой физической активности строго индивидуален. Сначала пациенту разрешают только сидеть на стуле и передвигаться по комнате, затем уже ненадолго выходить из палаты, а ближе к моменту выписки из стационара — долго гулять по коридору и спускаться/подниматься по лестнице.

Лежать рекомендуют на боку (хотя бы часть времени), обязательно каждые несколько часов поворачиваясь и меняя своё положение. Неподвижное лежание на спине может привести к скоплению жидкости в лёгких и развитию застойной пневмонии.

Если в качестве аутотрансплантата в ходе операции использовалась подкожная вена бедра, на соответствующей ноге имеет место небольшой отёк голени, даже если функцию данной вены заменили более мелкие вены. Поэтому в течение дня пациентам советуют носить эластичные поддерживающие чулки на протяжении четырёх-шести недель после хирургического вмешательства, а также в сидячем положении удерживать ногу несколько приподнятой. Отёк обычно через полтора-два месяца полностью рассасывается.

Швы с грудной клетки снимают перед выпиской, а с ноги — через семь-десять дней. Заживление грудины в среднем идёт в течение полутора месяцев. Во время всего восстановительного периода пациентам запрещают поднимать вес более пяти килограмм и выполнять тяжёлые физические упражнения. В течение первых четырёх недель после вмешательства, в целях профилактики возможных повреждений грудной клетки не рекомендуют садиться за руль автомобиля. К нормальной половой активности можно вернуться практически сразу же, как только будет сведены к минимуму положения тела, при которых оказывается повышенная нагрузка на плечи и грудную клетку. Приступать к своей профессиональной деятельности допускается уже через шесть недель восстановления, а иногда и раньше — при пассивной, сидячей работе.

В целом cтандартная реабилитационная программа после аортокоронарного шунтирования занимает три месяца и включает в себя постепенно нарастающие и чётко контролируемые физические упражнения, выполняемые в течение часа трижды в неделю. При этом пациентам даются рекомендации о том, как им следует изменить свой образ жизни для того, чтобы снизить риск дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца, в частности отказаться от курения, снизить вес, изменить рацион питания, осуществлять постоянный контроль над уровнем кровяного давления и холестерина крови.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать коронарные сосуды

Коронарное стентирование в Израиле – стенты «Сайфер»

Сегодня стент «Сайфер» вживлен как минимум миллиону пациентов. В соответствии нормативами Ассоциации кардиологов Израиля, лечение с применением технологии «Сайфер» применяется в следующих случаях: при наличии риска повторной закупорки сосудов, при наличии у пациента такого заболевания, как сахарный диабет, в случае заболеваний почек, а также — больным, проходящим диализ, больным, страдающим повторной закупоркой сосудов, прошедшим повторное шунтирование с обычным шунтом, больным, страдающим сложной закупоркой сосудов. Подробнее

Аортокоронарное шунтирование в Германии — Центр сосудистой хирургии — г. Дюссельдорф

Клинику возглавляет ведущий европейский специалист доктор медицинских наук, профессор Ральф Кольвенбах. Высочайшая квалификация профессора Кольвенбаха признана во всём мире. Он регулярно оперирует в США, Израиле, Италии и Франции. Стоимость аортокоронарного шунтирования в центре: от 18.000 € до 20.000 € Подробнее

Аортокоронарное шунтирование в Москве

Операции аортокоронарного шунтирования в Кардиологическом Центре ОАО «Медицина» выполняет проф. А.Репоссини — один из ведущих европейских кардиохирургов, имеющий наибольший опыт проведения операций малоинвазивного шунтирования (Италия, Бергамо, клинка Гавацетти).Подробнее

Читать еще:  Давящая боль в области сердца: причины и лечение

Хирургия коронарных сосудов

(495) -506 61 01

Хирургия коронарных артерий ¦ Постоперационный период после аортокоронарного шунтирования

Постоперационный период после аортокоронарного шунтирования

По окончании операции аортокоронарного шунтирования больного перевозят в палату интенсивной терапии или в реанимационное отделение. Когда пациент просыпается после наркоза, действие некоторых лекарственных препаратов для анестезии ещё продолжается. Поэтому адекватно дышать он самостоятельно не может — в этом ему помогает специальный аппарат.

Руки больного фиксируют для того, чтобы его неконтролируемые движения не привели к повреждению швов в постоперационной ране, выдёргиванию дренажей, катетеров и отсоединению капельниц. Кроме этого, к определённым участкам тела прикрепляют электроды, позволяющие медицинскому персоналу мониторировать состояние пациента, постоянно следя за частотой и ритмом сердечных сокращений.

На протяжении нескольких суток после операции, как правило, отмечается умеренное повышение температуры тела, что считается в данной ситуации вполне закономерной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Иногда на этом фоне наблюдается обильное потоотделение.

Сразу же после операции аортокоронарного шунтирования все больные нуждаются в постороннем уходе. В каждом отдельно взятом случае уровень рекомендуемой физической активности строго индивидуален. Сначала пациенту разрешают только сидеть на стуле и передвигаться по комнате, затем уже ненадолго выходить из палаты, а ближе к моменту выписки из стационара — долго гулять по коридору и спускаться/подниматься по лестнице.

Лежать рекомендуют на боку (хотя бы часть времени), обязательно каждые несколько часов поворачиваясь и меняя своё положение. Неподвижное лежание на спине может привести к скоплению жидкости в лёгких и развитию застойной пневмонии.

Если в качестве аутотрансплантата в ходе операции использовалась подкожная вена бедра, на соответствующей ноге имеет место небольшой отёк голени, даже если функцию данной вены заменили более мелкие вены. Поэтому в течение дня пациентам советуют носить эластичные поддерживающие чулки на протяжении четырёх-шести недель после хирургического вмешательства, а также в сидячем положении удерживать ногу несколько приподнятой. Отёк обычно через полтора-два месяца полностью рассасывается.

Швы с грудной клетки снимают перед выпиской, а с ноги — через семь-десять дней. Заживление грудины в среднем идёт в течение полутора месяцев. Во время всего восстановительного периода пациентам запрещают поднимать вес более пяти килограмм и выполнять тяжёлые физические упражнения. В течение первых четырёх недель после вмешательства, в целях профилактики возможных повреждений грудной клетки не рекомендуют садиться за руль автомобиля. К нормальной половой активности можно вернуться практически сразу же, как только будет сведены к минимуму положения тела, при которых оказывается повышенная нагрузка на плечи и грудную клетку. Приступать к своей профессиональной деятельности допускается уже через шесть недель восстановления, а иногда и раньше — при пассивной, сидячей работе.

В целом cтандартная реабилитационная программа после аортокоронарного шунтирования занимает три месяца и включает в себя постепенно нарастающие и чётко контролируемые физические упражнения, выполняемые в течение часа трижды в неделю. При этом пациентам даются рекомендации о том, как им следует изменить свой образ жизни для того, чтобы снизить риск дальнейшего прогрессирования ишемической болезни сердца, в частности отказаться от курения, снизить вес, изменить рацион питания, осуществлять постоянный контроль над уровнем кровяного давления и холестерина крови.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать коронарные сосуды

Коронарное стентирование в Израиле – стенты «Сайфер»

Сегодня стент «Сайфер» вживлен как минимум миллиону пациентов. В соответствии нормативами Ассоциации кардиологов Израиля, лечение с применением технологии «Сайфер» применяется в следующих случаях: при наличии риска повторной закупорки сосудов, при наличии у пациента такого заболевания, как сахарный диабет, в случае заболеваний почек, а также — больным, проходящим диализ, больным, страдающим повторной закупоркой сосудов, прошедшим повторное шунтирование с обычным шунтом, больным, страдающим сложной закупоркой сосудов. Подробнее

Аортокоронарное шунтирование в Германии — Центр сосудистой хирургии — г. Дюссельдорф

Клинику возглавляет ведущий европейский специалист доктор медицинских наук, профессор Ральф Кольвенбах. Высочайшая квалификация профессора Кольвенбаха признана во всём мире. Он регулярно оперирует в США, Израиле, Италии и Франции. Стоимость аортокоронарного шунтирования в центре: от 18.000 € до 20.000 € Подробнее

Аортокоронарное шунтирование в Москве

Операции аортокоронарного шунтирования в Кардиологическом Центре ОАО «Медицина» выполняет проф. А.Репоссини — один из ведущих европейских кардиохирургов, имеющий наибольший опыт проведения операций малоинвазивного шунтирования (Италия, Бергамо, клинка Гавацетти).Подробнее

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector