Неселективный бета адреноблокатор для лечения тахиаритмии

Адреноблокаторы и аритмия

Нарушение сердечного ритма корректируют с помощью аптечных препаратов. Адреноблокаторы при аритмии одни из наиболее распространенных в использовании. Они блокируют кальцивые, натриевые и кaлиевые канaлы, а также адреналовые рецепторы. Этот тип препаратов представлен разными поколениями, отличающимися особенностями, но объединяет их способность снижать давление и замедлять сердечный ритм.

Показания к использованию

Ареноблокаторы являются противоаритмическими препаратами, блокирующими адренорецепторы, что позволяет им стать нечувствительными к гормону адреналину и норадреналину. Лекарства наделены гипотензивными, ангиальными и мембраностабилизирующими свойствами. Отличаются действенностью в лечении таких патологий:

  • синусовая тахикардия, обусловленная повышенной активностью в синусо-предсердном узле;
  • аритмия на фоне нарушения кровоснабжения — ишемии;
  • экстрасистолия, которая связана с обратной циркуляциейимпульса в атриовентрикулярном узле;
  • недостаточность сердца;
  • стенокардия;
  • ревматизм;
  • миокардиты и эндокардиты;
  • кардиомиопатии;
  • закупоривание коронaрных aртерий;
  • гипертония, артериальная гипертензия.

Вернуться к оглавлению

Как работают?

Виды медикаментов

Блокаторы делятся на такие виды:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Лечат нарушения ритмичности сокращений и используются при мерцательной аритмии, наджелудочковой тахиаритмии и тахикардии по синусовому типу.
  • Блокаторы натриевых. Тормозят вхождение ионов натрия в ножку пучка Гисса, желудочки, волокна Пуркинье и предсердия.
  • Блокаторы калиевых канальцев. Понижают обратное движение калия (К) и натрия (Na), замедляют реполяризацию и не пропускают внутриклеточный К наружу. Также бета-блокаторы широко применяются для лечения тревожных состояний.

Такие препараты могут назначаться людям с целью терапии депрессии.

Альфа-адреноблокаторы кроме их основного назначения применяют в лечении депрессивных состояний. Их свойства зависит от типа:

  • первый тип, которые уменьшает спазм малых артерий, снижает венозное давление;
  • второй, что стимулирует гипоталамо-гипофизарную систему, поднимает АД.

По силе воздействия различают:

  • без внутренней симпатомиметической активности сокращают выбросы и ритм сердца;
  • с умеренной — частично замедляют;
  • с явной — практически не оказывают влияние.
  • действующие на альфа 2 и 1 рецепторы;
  • бета-адреноблокаторы 1 типа;
  • работающие в альфа и бета-направлениях;
  • бета 1 и 2 неселективного типа.

Особая категория блокаторов — селективные, что работают против одного вида рецепторов.

Примеры основных в использовании препаратов

Бета-адреноблокаторы

Основные показания:

Основные противопоказания: беременность, пульс реже 50 в минуту, некоторые виды блокад сердца, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, индивидуальная непереносимость.

Особенности: бета-адреноблокаторы – универсальные сердечные лекарства, которые помогают решить сразу несколько проблем со здоровьем. Они блокируют влияние биологически активных веществ на так называемые бета-адренорецепторы. Это вызывает целый ряд фармакологических эффектов: снижение артериального давления, урежение пульса и уменьшение риска аритмий. При их действии сердце за минуту перекачивает меньший объем крови, за счет этого миокарду (сердечной мышце) требуется меньше кислорода.

Читать еще:  Причины и лечение крови из носа у детей и взрослых

Наиболее частые побочные эффекты: голово­кружение, падение артериального давления, редкий пульс, слабость, утомляемость, спазм бронхов.

Важная информация для пациента:

При лечении препаратами этой группы необходимо регулярно подсчитывать пульс. При его снижении ниже 50 в минуту – обратиться к врачу.

Нельзя резко прекращать прием бета-адреноблокаторов. Возможен синдром отмены, то есть резкий подъем артериального давления.

Некоторые препараты этой группы могут вызывать сонливость и заторможенность. Поэтому водителям и людям, работа которых требует повышенного внимания, следует следить за изменениями своего самочувствия в начале лечения.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Пропранолол
Анаприлинатхимфарм­препараты)

Обзидан

(Актавис)

Пропранолол является неселективным бета-адреноблокатором, поэтому у него больше побочных эффектов, чем у других представителей этого класса лекарств. Препарат может вызывать спазмы сосудов, поэтому противопоказан при болезни Рейно. У мужчин при его приеме существует риск развития импотенции. Однако у пропранолола есть и ряд преимуществ: он обладает самым мощным антиаритмическим действием, помогает существенно снизить частоту пульса при тиреотоксикозе (повышенной функции щитовидной железы) и может назначаться для профилактики мигрени.
Действующее вещество: Атенолол
Атенолол

Атенолол

(Белупо)

18,5–120

производители)

Обладает выраженным антиаритмическим эффектом. Плохо проникает в головной мозг, поэтому практически никогда не вызывает сонливости. В связи с этим разрешен для использования у водителей, машинистов поездов и прочих людей, которым требуется постоянная концентрация внимания. Однако в исследованиях по длительному лечению гипертонии и стенокардии проигрывает другим бета-адреноблокаторам по способности предупреждать инфаркты и увеличивать продолжительность жизни.
Действующее вещество: Метопролола тартрат
Эгилок (Эгис)

Корвитол

(Берлин-Хеми)

Метопролола тартрат – классический селективный бета-адреноблокатор, действующий около 8 часов и назначающийся 2–3 раза в сутки.
Действующее вещество: Метопролола сукцинат
Беталок ЗОК (Астра Зенека) 115–455 Метопролола сукцинат – препарат с удобным режимом дозирования – один раз в сутки. Действует длительно, поэтому не вызывает резких колебаний артериального давления. В отличие от ряда других препаратов данного класса не только разрешен к использованию при сердечной недостаточности, но и оказывает лечебный эффект при данном заболевании (в составе комплексной терапии).
Действующее вещество: Бисопролол
Конкор (Мерк)

Бисогамма (Вервег Фарма)

Неселективный бета адреноблокатор для лечения тахиаритмии

Адреналин стимулирует сердечную мышцу. Его выброс ускоряет пульс, повышает давление и заставляет сердечно-сосудистую систему работать как лошадь. Человек может совершать сверхъестественные прыжки, поднимать немыслимые тяжести и т.п.

Напротив, торможение сердечной деятельности происходит из-за снижения воздействия стимулирующих веществ. Замедляется пульс, а с ним и кровоток, снижается давление, в общем, сердце никуда не торопится.

Замедление сердечного бега дает нашему мотору возможность расслабиться и накопить силы. Эта способность сердца широко используется в медицине. И наша тема сегодня – бета-блокаторы, лекарства, которые дают сердцу передышку.

Названия всех бета-блокаторов заканчиваются на «-лол»

Группу препаратов, дающих сердцу полноценный отдых, легко выделить среди остальных: названия всех бета-блокаторов заканчиваются на «-лол».

В основе действия бета-блокаторов лежит снижение активности симпатической нервной системы, которая ответственна за яркую эмоциональную окраску стрессовых ситуаций (гнев, тревогу, волнение).

Угнетая эти проявления, можно повысить стрессоустойчивость, в том числе защитить сердце от ненужного волнения. Тогда благодарное сердце сокращается реже и с меньшей силой, что снижает его потребность в кислороде. В итоге приступы стенокардии и нарушения ритма исчезают как по волшебству, а риск внезапной смерти по вине сердца сводится к минимуму.

Рецепторы, на которые воздействует адреналин и подобные ему возбуждающие вещества (β1), находятся также и в сосудах.

Блокада этих рецепторов снимает напряжение сосудистой стенки, а с ним и повышенное артериальное давление.

В свою очередь уменьшение ЧСС и силы сердечного выброса приводит к снижению выработки в организме сосудосуживающих веществ, которые угнетают работу центральной нервной системы и нарушают питание сосудистой стенки.

Препараты, достойные Нобелевской премии

Первый бета-блокатор (протеналол) синтезирован в 1962 году. Он повышал число случаев рака у мышей, из-за чего не прошел этапа экспериментальных исследований. Через пару лет появился пропроналол, за разработку которого (с подробным описанием механизма действия всей группы бета-блокаторов) американцы J. Black, G. Elion, G. Hutchings впоследствии, в 1988-м, получили Нобелевскую премию. Правда, на первых порах лекарство было задумано для лечения аритмии, и его способность снижать давление воспринималась как побочный эффект. Время же показало, что для сердца важно и то, и другое.

Фото с сайта russia-now.com

Препарат последнего поколения — небиволол — вышел на рынок в 2001 году. «Ноу-хау» XXI века, это лекарство показало вдобавок к предыдущим свойствам уникальную возможность стимулировать выработку мощного сосудорасширяющего вещества в организме – оксида азота.

Сегодня в клинической практике мы используем не более 5 препаратов группы бета-блокаторов: метопролол, бисопролол, карведилол, бетаксалол, небиволол.

Одни из них предпочтительны для нормализации повышенного давления, другие – для лечения стенокардии, третьи – нарушений сердечного ритма. Безусловно, каждое последующее поколение препаратов работает лучше предыдущего.

Точки приложения волшебных лекарств – и похмельный синдром туда же

Применяют бета-блокаторы в следующих случаях:

  • гипертония (для снижения давления за счет сосудорасширяющего эффекта);
  • ишемическая болезнь сердца (для предотвращения и лечения приступов стенокардии и других болей в области сердца);
  • тахикардия (для урежения частоты и силы сердечных сокращений);
  • сердечная недостаточность (чтобы разгрузить сердце и сосуды);
  • метаболический синдром (для блокирования ключевых механизмов развития заболевания – выброса адреналина);
  • инфаркт миокарда (для улучшения выживаемости и прогноза);
  • некоторые нарушения сердечного ритма, в частности синдром удлиненного интервала QT (заболевание чревато высоким риском внезапной смерти);
  • другие аритмии, проявляющиеся учащенным сердцебиением;
  • сахарный диабет (для кардиопротекции, сосудорасширяющего эффекта).

Бета-блокаторы входят также в комплексное лечение мигрени, вегетативных кризов, похмельного синдрома (уменьшают проявления адреналинового выброса), гипертрофической кардиомиопатии (снижают риск развития аритмии).

Как найти свой бета-блокатор

Подходят ли вам лекарства группы бета-блокаторов, решает только врач. Он же выбирает наименование препарата с учетом его поколения и показаний (не усугубляя сопутствующие заболевания), подбирает дозу – постепенно, с учетом пульса (целевое значение 55-60 уд./мин) и давления (не менее 100/60 мм рт. ст.). Врач определяет и кратность приема, которая зависит от поколения препарата.

Самовольное назначение бета-блокаторов может сыграть злую шутку – из-за возможных осложнений.

Последствия некорректного приема бета-блокаторов. Синдром рикошета

Влияние препаратов на вегетативную нервную систему позволяет успешно использовать их в молодом возрасте.

Совсем другое дело – пожилой человек, масса сопутствующих заболеваний у которого не всегда совместима с лекарствами.

Основные побочные эффекты бета-блокаторов:

  • Снижение ЧСС чревато чрезмерной брадикардией, сердечный импульс с трудом пробирается из предсердий в желудочки (предсердно-желудочковые блокады).
  • Сужаются бронхи, уменьшается выработка в них слизи, что грозит сужением просвета бронхов и свистящим дыханием (бронхобструкции).
  • Гипотоники рискуют снизить цифры давления до критического уровня, когда головной мозг перестанет получать кровь и кислород.
  • Диабетикам угрожают эпизоды внезапного неконтролируемого снижения сахара в крови.
  • Холестериновые бляшки становятся больше.
  • Ноги холодеют, слабеют, в них «ползают мурашки (препарат сужает периферические артерии).
  • Люди, склонные к депрессии, мрачнеют еще больше.
  • Нарушается сексуальная функция («плюс» импотенция, «минус» либидо).

Не выпитая вовремя таблетка напомнит о себе адреналиновым всплеском и быстрым возвращением симптомов повышенного давления, аритмии, приступами стенокардии.

«Синдром рикошета» при отмене препарата (при длительном лечении) связан с возобновлением чувствительности β-адренорецепторов.

Таким образом, волшебство волшебством, а меру знать надо. Лекарства работают «на ура», только если их применяют по назначению. Ищите грамотного доктора.

Бета-адреноблокаторы

Основные показания:

Основные противопоказания: беременность, пульс реже 50 в минуту, некоторые виды блокад сердца, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, индивидуальная непереносимость.

Особенности: бета-адреноблокаторы – универсальные сердечные лекарства, которые помогают решить сразу несколько проблем со здоровьем. Они блокируют влияние биологически активных веществ на так называемые бета-адренорецепторы. Это вызывает целый ряд фармакологических эффектов: снижение артериального давления, урежение пульса и уменьшение риска аритмий. При их действии сердце за минуту перекачивает меньший объем крови, за счет этого миокарду (сердечной мышце) требуется меньше кислорода.

Наиболее частые побочные эффекты: голово­кружение, падение артериального давления, редкий пульс, слабость, утомляемость, спазм бронхов.

Важная информация для пациента:

При лечении препаратами этой группы необходимо регулярно подсчитывать пульс. При его снижении ниже 50 в минуту – обратиться к врачу.

Нельзя резко прекращать прием бета-адреноблокаторов. Возможен синдром отмены, то есть резкий подъем артериального давления.

Некоторые препараты этой группы могут вызывать сонливость и заторможенность. Поэтому водителям и людям, работа которых требует повышенного внимания, следует следить за изменениями своего самочувствия в начале лечения.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Пропранолол
Анаприлинатхимфарм­препараты)

Обзидан

(Актавис)

Пропранолол является неселективным бета-адреноблокатором, поэтому у него больше побочных эффектов, чем у других представителей этого класса лекарств. Препарат может вызывать спазмы сосудов, поэтому противопоказан при болезни Рейно. У мужчин при его приеме существует риск развития импотенции. Однако у пропранолола есть и ряд преимуществ: он обладает самым мощным антиаритмическим действием, помогает существенно снизить частоту пульса при тиреотоксикозе (повышенной функции щитовидной железы) и может назначаться для профилактики мигрени.
Действующее вещество: Атенолол
Атенолол

Атенолол

(Белупо)

18,5–120

производители)

Обладает выраженным антиаритмическим эффектом. Плохо проникает в головной мозг, поэтому практически никогда не вызывает сонливости. В связи с этим разрешен для использования у водителей, машинистов поездов и прочих людей, которым требуется постоянная концентрация внимания. Однако в исследованиях по длительному лечению гипертонии и стенокардии проигрывает другим бета-адреноблокаторам по способности предупреждать инфаркты и увеличивать продолжительность жизни.
Действующее вещество: Метопролола тартрат
Эгилок (Эгис)

Корвитол

(Берлин-Хеми)

Метопролола тартрат – классический селективный бета-адреноблокатор, действующий около 8 часов и назначающийся 2–3 раза в сутки.
Действующее вещество: Метопролола сукцинат
Беталок ЗОК (Астра Зенека) 115–455 Метопролола сукцинат – препарат с удобным режимом дозирования – один раз в сутки. Действует длительно, поэтому не вызывает резких колебаний артериального давления. В отличие от ряда других препаратов данного класса не только разрешен к использованию при сердечной недостаточности, но и оказывает лечебный эффект при данном заболевании (в составе комплексной терапии).
Действующее вещество: Бисопролол
Конкор (Мерк)

Бисогамма (Вервег Фарма)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector