Неотложная помощь при кардиогенном шоке алгоритм действий

Как оказать неотложную помощь во время кардиогенного шока: алгоритм действий

Одним из наиболее опасных осложнений инфаркта миокарда считается кардиогенный шок, состоящий из нескольких подвидов. Неожиданно возникшее тяжелое состояние больного в 9 случаев из десяти заканчивается смертью.

Единственный шанс выжить для больного это в момент обострения болезни оказаться рядом с квалифицированными врачами, знающими, что они делают. Ведь в случае приступа потребуется неотложная помощь при кардиогенном шоке. Ведь мало просто знать, что делать.

У медиков должны быть при себе все необходимые аппараты и медикаменты, чтобы буквально оживить больного. На каждый из таких препаратов нужен рецепт. Но даже если скорая окажется рядом, шансы на успех не так велики. Тут крайне важен точный алгоритм действий неотложной помощи при кардиогенном шоке.

Принято разделять кардиогенный шок на четыре варианта развития:

  • Рефлекторного характера, естественная реакция организма на сильный приступ боли;
  • Настоящий, сильно понижаются способности миокарда к сокращению;
  • Ареактивный шок, самая тяжелая форма;
  • Аритмический шок, сопровождается нарушениями сердечных ритмов.

Главные симптомы

Кардиогенный шок — это особо опасное состояние больного, прошедшего через мелкоочаговый инфаркт миокарда, во время которого сильно ухудшается нормальное кровообращение тканей и органов.

После этого смерть происходит в 90% из ста, вне зависимости от реанимации.

Основными причинами кардиогенного шока является:

  • Инфаркт миокарда;
  • Острая недостаточность или слишком резкое сужение клапанов;
  • Нарушение перегородки между желудочками сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Воспаление сердца.

Не все знают, какие именно признаки указывают на кардиогенный. В то же время, чтобы первая помощь при кардиогенном шоке помогла, нужно точно знать с чем вы имеете дело. С подобными заболеваниями, как кардиогенный шок и инфаркт миокарда, можно встретиться внезапно в любом месте. Поэтому так важно уметь определять правильные признаки. Медики выделяют следующие симптомы:

  • Учащенное дыхание;
  • Снижение общей температуры тела;
  • Боли в грудной клетке;
  • Падение давления;
  • Побледнение кожи;
  • Липкий и холодный пот;
  • Быстрый пульс;
  • Сильный газообмен;
  • Мало мочи;
  • Помехи в сознании;
  • Боязнь умереть.

Основные причины появления кардиогенного шока

Кардиогенный шок проявляется как острая достигающая крайней стадии артериальная гипотензия.

Это сложное и совершенно неуправляемое состояние, причиной которого является недостаточность основной функции миокарда.

Сложнее всего предугадать развитие обычного инфаркта миокарда в первые часы.

Практически в каждый момент приступ может превратиться кардиогенный шок.

Как оказать первую догоспитальную помощь?

Когда у человека наступает состояние кардиогенного шока, требуется оказать срочную неотложную помощь. Основная задача заключается в следующем:

  • создать комфорт и покой пострадавшему;
  • вызвать кардиологическую бригаду;
  • если врачи не могут быстро приехать, больного нужно отвести в клинику на личном автомобиле.

Однако лучшим вариантом станет транспортировка пострадавшего в специально оборудованной машине экстренной помощи.

Однако до приезда бригады реанимационной помощи необходимо провести некоторые действия неотложной помощи.

  1. Больного лучше уложить на спину, на ровную поверхность.
  2. Чтобы обеспечить лучший приток артериальной крови к сердцу, нужно приподнять нижние конечности.
  3. Пострадавший должен легко дышать свежим воздухом. Помещения нужно проветрить, снять тесную одежду при возможности воспользоваться кислородной подушкой.
  4. Если под рукой имеется тонометр, нужно проверить артериальное давление.
  5. Если появились признаки клинической смерти, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  6. Вколоть обезболивающие препараты, такие как баралгин, кеторол, трамал. Они должны быть ненаркотическими.
  7. Когда приедет реанимационная бригада, нужно описать ярко выраженные симптомы состояния пострадавшего.

Во время оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке важно соблюдать четкий алгоритм действий. Важно знать, что запрещена перевозка тех больных, у которых тяжелая степень кардиогенного шока.

В этом случае неотложная помощь при кардиогенном шоке в тяжелой форме заключается в выведении пострадавшего из критического состояния на месте его нахождения.

Когда состояние нормализуется, больного можно перевезти в больницу, где доктор его еще раз обследует и выпишет рецепт для лечения.

Госпитализация при кардиогенном шоке

Увы, большую часть пациентов в состоянии кардиогенного шока, просто не получается довести до больницы. Но все же, если скорая успеет вовремя, то шанс спасти больного есть. Этого удается достичь за счет использования медикаментозных препаратов.

То, какие именно препараты используются в первую очередь, зависит от симптомов и состояния больного. Чаще всего используют такие препараты как катехоламин, норадреналин. Если обнаружен отек легких, то назначают нитроглицерин и мочегонные препараты. Для того, чтобы облегчить боль больного, используют такие сильные вещества как морфин и промедол.

Именно поэтому, если даже во время приступа рядом окажется врач, это ничего не гарантирует. Нужны сильные препараты, на каждый из них нужен рецепт. Вероятность того, что рядом окажется кто-то с нужными лекарствами, знающий, что нужно делать, минимальна. Этим и объясняется такая высокая смертность.

Только 10 пациентам из ста удается восстановиться после кардиогенного шока. Около 70% больных погибают в течение нескольких часов. При этом тех, у кого получается восстановиться полностью, практически нет.

Читать еще:  Лимон повышает или понижает артериальное давление?

После кардиогенного шока, как и после инфаркта миокарда, начинают развиваться другие сердечные заболевания.

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

Одним из самых серьезных осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок, неотложная помощь, алгоритм спасения жизни должны быть известны каждому.

Часто от правильных и быстрых действий человека, оказавшегося рядом с больным, зависит его жизнь. Перед тем как рассмотреть основные неотложные мероприятия, которые следует проводить при кардиогенном шоке, необходимо узнать более подробно об указанном состоянии. Каковы причины его возникновения и симптомы проявления?

Понятие и основные симптомы кардиогенного шока

Кардиогенный шок представляет собой критическое состояние больного, перенесшего обширный или мелкоочаговый инфаркт миокарда, при котором происходит резкое ухудшение нормального кровообращения органов и тканей. В результате указанного состояния смерть больного наступает в 90% случаев независимо от проведения реанимационных мероприятий.

Главными причинами кардиогенного шока считаются:

  • инфаркт миокарда;
  • резкое сужение или острая недостаточность клапанов сердца;
  • повреждение межжелудочковой сердечной перегородки;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • воспаление сердечной мышцы.

На какие признаки состояния здоровья человека нужно обратить внимание, если ему внезапно стало плохо? С инфарктом миокарда и последующим кардиогенным шоком можно встретиться внезапно и в любом месте, поэтому важно хорошо определять симптомы указанного состояния. Можно выделить основные его признаки:

  • боль за грудиной;
  • частое дыхание;
  • понижение температуры тела;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • появление холодного липкого пота;
  • учащенный пульс;
  • повышенное газообразование;
  • снижение выводимой мочи;
  • страх смерти;
  • спутанность сознания и др.

Смерть во время кардиогенного шока возникает из-за ухудшения коронарного кровотока и нарушения снабжения кровью головного мозга, печени, почек и других органов.

Доврачебная неотложная помощь больному с признаками кардиогенного шока

Алгоритм неотложной помощи больному с признаками кардиогенного шока (до приезда реанимационной бригады медиков) состоит из следующих мероприятий:

  1. Нужно уложить больного на спину и создать для него условия полного покоя.
  2. Вызвать бригаду реанимации, четко описать основные симптомы состояния больного.
  3. Следует приподнять ему нижние конечности для обеспечения лучшего притока к сердцу артериальной крови.
  4. Нужно обеспечить больному свободный доступ воздуха: проветривание помещение, освобождение от тесной одежды, использование кислородной подушки.
  5. Провести обезболивание ненаркотическими анальгетиками: кетарол, баралгин, трамал и др.
  6. Осуществить доврачебную проверку артериального давления больного при наличии под рукой тонометра.
  7. Провести реанимационные мероприятия при обнаружении признаков клинической смерти: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
  8. Передать больного прибывшей реанимационной бригаде медиков и сообщить всю известную информацию о состоянии его здоровья.

Важно отметить, что транспортировка больного с тяжелой степенью кардиогенного шока запрещена. Медиками на месте проводится экстренное выведение больного из критического состояния, заключающееся в стабилизации частоты сердечных сокращений и артериального давления. Одновременно с этим проводится обезболивание с использованием наркотических анальгетиков: морфин, промедол, фентанил, дропериодол и др. После некоторой стабилизации состояния обеспечивается транспортировка больного в специальной реанимационной машине в отделение интенсивной терапии.

Диагностика и лечение больного с кардиогенным шоком

По пути в лечебное заведение медики начинают проводить срочную диагностику пациента, чтобы в дальнейшем избрать правильную тактику лечения. Современные реанимационные автомобили оснащены необходимым оборудованием. Остальные диагностические мероприятия проводятся уже в стационаре. Для установления зоны поражения сердца и точной причины возникновения кардиогенного шока необходимы следующие диагностические исследования:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • УЗИ сердца;
  • ангиография сосудов;
  • оценка функции почек;
  • анализ крови на насыщение кислородом и электролиты и др.

Первоначально медики опираются на проявление симптоматики кардиогенного шока больного, измерив температуру тела, артериальное давление, ЧСС, оценки сердечного индекса.

Основными задачами врачей-реаниматологов являются вывод пациента из состояния кардиогенного шока и стабилизация кровоснабжения жизненно важных органов. Для этого могут быть проведены следующие мероприятия:

  • введение стимуляторов для сокращения сердечной мышцы;
  • использование тромболитической терапии;
  • обезболивание;
  • интубация трахеи;
  • введение вазопрессоров для поддержания АД;
  • применение кислородной маски;
  • выполнение поддерживающей терапии;
  • подключение к аппарату искусственного кровообращения, искусственной вентиляции легких;
  • непрямой массаж сердца при прекращении сердечной деятельности и др.

После стабилизации состояния больного дальнейшее лечение будет зависеть от тяжести и вида заболевания.

Таким образом, жизнь больного с кардиогенным шоком во многом зависит от правильных и четких действий окружающих людей и своевременной помощи медиков.

Как оказать неотложную помощь во время кардиогенного шока: алгоритм действий

Одним из наиболее опасных осложнений инфаркта миокарда считается кардиогенный шок, состоящий из нескольких подвидов. Неожиданно возникшее тяжелое состояние больного в 9 случаев из десяти заканчивается смертью.

Единственный шанс выжить для больного это в момент обострения болезни оказаться рядом с квалифицированными врачами, знающими, что они делают. Ведь в случае приступа потребуется неотложная помощь при кардиогенном шоке. Ведь мало просто знать, что делать.

Читать еще:  Диагностика и лечение инфаркта четырехглавой мышцы бедра

У медиков должны быть при себе все необходимые аппараты и медикаменты, чтобы буквально оживить больного. На каждый из таких препаратов нужен рецепт. Но даже если скорая окажется рядом, шансы на успех не так велики. Тут крайне важен точный алгоритм действий неотложной помощи при кардиогенном шоке.

Принято разделять кардиогенный шок на четыре варианта развития:

  • Рефлекторного характера, естественная реакция организма на сильный приступ боли;
  • Настоящий, сильно понижаются способности миокарда к сокращению;
  • Ареактивный шок, самая тяжелая форма;
  • Аритмический шок, сопровождается нарушениями сердечных ритмов.

Главные симптомы

Кардиогенный шок — это особо опасное состояние больного, прошедшего через мелкоочаговый инфаркт миокарда, во время которого сильно ухудшается нормальное кровообращение тканей и органов.

После этого смерть происходит в 90% из ста, вне зависимости от реанимации.

Основными причинами кардиогенного шока является:

  • Инфаркт миокарда;
  • Острая недостаточность или слишком резкое сужение клапанов;
  • Нарушение перегородки между желудочками сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Воспаление сердца.

Не все знают, какие именно признаки указывают на кардиогенный. В то же время, чтобы первая помощь при кардиогенном шоке помогла, нужно точно знать с чем вы имеете дело. С подобными заболеваниями, как кардиогенный шок и инфаркт миокарда, можно встретиться внезапно в любом месте. Поэтому так важно уметь определять правильные признаки. Медики выделяют следующие симптомы:

  • Учащенное дыхание;
  • Снижение общей температуры тела;
  • Боли в грудной клетке;
  • Падение давления;
  • Побледнение кожи;
  • Липкий и холодный пот;
  • Быстрый пульс;
  • Сильный газообмен;
  • Мало мочи;
  • Помехи в сознании;
  • Боязнь умереть.

Основные причины появления кардиогенного шока

Кардиогенный шок проявляется как острая достигающая крайней стадии артериальная гипотензия.

Это сложное и совершенно неуправляемое состояние, причиной которого является недостаточность основной функции миокарда.

Сложнее всего предугадать развитие обычного инфаркта миокарда в первые часы.

Практически в каждый момент приступ может превратиться кардиогенный шок.

Как оказать первую догоспитальную помощь?

Когда у человека наступает состояние кардиогенного шока, требуется оказать срочную неотложную помощь. Основная задача заключается в следующем:

  • создать комфорт и покой пострадавшему;
  • вызвать кардиологическую бригаду;
  • если врачи не могут быстро приехать, больного нужно отвести в клинику на личном автомобиле.

Однако лучшим вариантом станет транспортировка пострадавшего в специально оборудованной машине экстренной помощи.

Однако до приезда бригады реанимационной помощи необходимо провести некоторые действия неотложной помощи.

  1. Больного лучше уложить на спину, на ровную поверхность.
  2. Чтобы обеспечить лучший приток артериальной крови к сердцу, нужно приподнять нижние конечности.
  3. Пострадавший должен легко дышать свежим воздухом. Помещения нужно проветрить, снять тесную одежду при возможности воспользоваться кислородной подушкой.
  4. Если под рукой имеется тонометр, нужно проверить артериальное давление.
  5. Если появились признаки клинической смерти, необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  6. Вколоть обезболивающие препараты, такие как баралгин, кеторол, трамал. Они должны быть ненаркотическими.
  7. Когда приедет реанимационная бригада, нужно описать ярко выраженные симптомы состояния пострадавшего.

Во время оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке важно соблюдать четкий алгоритм действий. Важно знать, что запрещена перевозка тех больных, у которых тяжелая степень кардиогенного шока.

В этом случае неотложная помощь при кардиогенном шоке в тяжелой форме заключается в выведении пострадавшего из критического состояния на месте его нахождения.

Когда состояние нормализуется, больного можно перевезти в больницу, где доктор его еще раз обследует и выпишет рецепт для лечения.

Госпитализация при кардиогенном шоке

Увы, большую часть пациентов в состоянии кардиогенного шока, просто не получается довести до больницы. Но все же, если скорая успеет вовремя, то шанс спасти больного есть. Этого удается достичь за счет использования медикаментозных препаратов.

То, какие именно препараты используются в первую очередь, зависит от симптомов и состояния больного. Чаще всего используют такие препараты как катехоламин, норадреналин. Если обнаружен отек легких, то назначают нитроглицерин и мочегонные препараты. Для того, чтобы облегчить боль больного, используют такие сильные вещества как морфин и промедол.

Именно поэтому, если даже во время приступа рядом окажется врач, это ничего не гарантирует. Нужны сильные препараты, на каждый из них нужен рецепт. Вероятность того, что рядом окажется кто-то с нужными лекарствами, знающий, что нужно делать, минимальна. Этим и объясняется такая высокая смертность.

Только 10 пациентам из ста удается восстановиться после кардиогенного шока. Около 70% больных погибают в течение нескольких часов. При этом тех, у кого получается восстановиться полностью, практически нет.

После кардиогенного шока, как и после инфаркта миокарда, начинают развиваться другие сердечные заболевания.

Что такое кардиогенный шок, алгоритм оказания неотложной помощи

Когда у больного развивается кардиогенный шок, неотложная помощь, алгоритм ее оказания позволяют ликвидировать критическое состояние, угрожающее жизни человека. Уменьшение сердечного выброса приводит к появлению симптомов гипоперфузии внутренних органов. Заболевание развивается у людей старше 65 лет в случае возникновения инфаркта передней стенки и развития сердечной недостаточности.

Читать еще:  Лучшие БАДы для сердца и сосудов

Заболевание развивается у людей старше 65 лет в случае возникновения инфаркта передней стенки и развития сердечной недостаточности.

Что такое кардиогенный шок и как его распознать

Кардиогенный шок классифицируют как тяжелое состояние, характеризующееся нарушением функции левого желудочка, снижением систолического АД менее 90 мм рт. ст., нижнего АД — до 65 мм рт. ст.

Развитие левожелудочковой недостаточности может быть вызвано такими причинами, как:

  • инфаркт миокарда;
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит);
  • аритмия;
  • тампонада желудочков сердца;
  • эмболия легочной артерии;
  • гипертонический криз.

Истинный шок возникает вследствие повреждения мышцы левого желудочка, вызывает нарушение кровообращения, появление реакции со стороны надпочечников. Спазм сосудов влияет на свертываемость крови, способствует развитию ДВС-синдрома.

Рефлекторный коллапс появляется при наличии болевого синдрома. Шоковое состояние осложняется падением тонуса сосудов, повышением проницаемости капилляров, снижением притока крови к периферическим тканям.

Аритмический шок сопровождается изменением сердечного ритма.

Причины появления коллапса:

  • желудочковая тахикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • слабость синусового узла.

Незначительное изменение миокарда левого желудочка приводит к развитию реактивного состояния. Снижается сократительная функция мышцы сердца, вызванная изменением циркуляции крови. После введения сосудистых препаратов у пациента повышается АД, нарастает отек легких.

На начальном этапе диагностическими критериями развития кардиогенного шока являются:

  • САД — 90 мм рт. ст., среднее АД — 65 мм рт. ст.;
  • застой крови в легких;
  • потеря сознания;
  • холодный липкий пот;
  • обильное выделение мочи;
  • увеличение молочной кислоты в плазме крови до 2 ммоль/л;
  • снижение пульсового давления до 20 мм рт. ст.

Нередко острое состояние развивается у пациентов, имеющих:

  • возраст старше 65 лет;
  • высокий пульс;
  • сахарный диабет 2 типа в анамнезе;
  • инфаркт миокарда;
  • острую сердечную недостаточность;
  • ишемию сердечной мышцы.

Пациент жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, аритмию, нехватку воздуха. У больного наблюдают бледную кожу на лице, посинение ногтевых пластин, спавшиеся вены на шее, похолодание стоп и кистей. Нередко человек заторможен, сознание спутанное. При прослушивании определяют глухие тоны сердца, аритмию. Больной дышит поверхностно, часто развивается сердечная астма или отек легких.

Пациент жалуется на появление таких симптомов, как:

  • удушье;
  • сухой кашель;
  • кровь в пенистой мокроте.

Диагностический алгоритм коллапса основывается на следующих показателях:

  1. Снижение систолического давления менее 90 мм рт. ст.
  2. Застой крови в легких.
  3. Нарушение сознания.

Для подтверждения угрожающего жизни состояния проводят запись ЭКГ, измеряют пульс и артериальное давление. Рост систолического показателя указывает на снижение сердечного выброса.

Острое состояние развивается в результате воздействия таких факторов, как:

  1. Нарушение систолической функции миокарда в результате появления воспалительных или дистрофических процессов.
  2. Перегрузка мышцы сердца вследствие гипертонического криза, тромбоэмболии легочной артерии.
  3. Нарушение кровоснабжения миокарда в результате повреждения перегородки между желудочком и предсердием или вследствие недостаточности клапанов (перегородочный инфаркт, омертвление сосочковой мышцы, эндокардит).
  4. Возрастание нагрузки на мышцу сердца в стадии декомпенсации у пациента с ХСН после стресса.

Первая помощь при кардиогенном шоке

Неотложная помощь при кардиогенном шоке заключается в лечении острой сердечной недостаточности.

На догоспитальном этапе больному оказывают следующую помощь:

  1. Вводят медикаменты, восстанавливающие ритм сердца.
  2. Назначают ингаляции кислорода (скорость подачи смеси- 6-8 л/мин).
  3. Дают таблетку Нитроглицерина под язык (0,5-1 мг.).
  4. Приподнимают верхнюю часть туловища, при отеке легких — опускают ноги.
  5. Вводят внутривенно Фуросемид 20 мг.
  6. При появлении боли назначают наркотические анальгетики (Морфин в/в 2-5 мг).
  7. В случае снижения АД вводят внутривенно Допамин 5-25 мкг/кг/мин или Норадреналин 0,5-10 мкг/кг/мин.

Терапия коллапса заключается в проведении следующих мероприятий:

  1. Тромболитическая терапия.
  2. Гемодинамическое лечение.
  3. Внутривенное введение лекарственных препаратов.
  4. Стимуляция сократимости мышцы сердца.
  5. Хирургическое лечение.

Первая помощь при кардиогенном шоке заключается в проведении следующих процедур:

  1. Больного укладывают на твердую поверхность, приподнимают ноги.
  2. Устанавливают катетер в центральный сосуд (вену).
  3. Снимают ЭКГ.
  4. Вводят внутривенно раствор натрия хлорида 0,9 % 400 мл.
  5. При сильной боли пациенту назначают 2 мл 0,005% раствора Фентанил.
  6. Назначают препараты, восстанавливающие кровообращение и предупреждающие образование тромбов. Гепарин в дозе 15000 ЕД вводят внутривенно с 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Пациент принимает 0,25 г ацетилсалициловой кислоты.
  7. Алгоритм действий врача в случае развития ОДН предполагает введение препаратов, стабилизирующих дыхание.

В случае нарушения ритма сердца проводят следующие мероприятия:

  1. Снимают ЭКГ.
  2. При нестабильной термодинамике назначают электроимпульсную терапию. Энергия разряда составляет 50-100 Дж.
  3. Приступ купируют с помощью препаратов АТФ, Аденозин, Верапамил, Новокаинамид.
  4. Контролируют центральное венозное давление (проба Голдбергера).

При остром состоянии показаны инотропные медикаменты, например Добутамин.

При возникновении левожелудочковой недостаточности проводят следующее лечение:

  • назначают опиоидные средства;
  • уменьшают нагрузку на мышцу сердца с помощью нитратов и сосудорасширяющих препаратов;
  • снижают давление в легочной артерии;
  • стимулируют работу мышцы сердца.

Пациенту рекомендуют оперативное лечение, учитывая клинические симптомы болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector