Микроинфаркт симптомы первые признаки у мужчин лечение

Проявления и лечение микроинфаркта у мужчин и женщин

Мелкоочаговый некроз миокарда развивается из-за закупорки артерий тромбом и бляшками холестерина. Также его вызывает длительный спазм небольших венечных артерий. Я часто наблюдаю картину перенесенного заболевания на ЭКГ, когда человек даже не подозревает о нем. Давайте рассмотрим подробнее, каковы симптомы микроинфаркта у женщин и мужчин и что следует делать для его предупреждения.

Характеристика патологии

Мелкоочаговое поражение клеток миокарда с последующим некрозом возникает в результате:

  • неполного перекрытия просвета сосуда;
  • наличия коллатеральных путей кровотока;
  • полного закупоривания мелких артерий.

Все эти факторы приводят к невыраженным изменениям, которые редко влекут за собой осложнения. Но при повторном приступе или нарушении проходимости сразу нескольких сосудов малого калибра патология может перейти в крупноочаговый процесс с выраженной симптоматикой и тяжелыми последствиями.

Существует два вида микроинфаркта: интрамуральный (располагается в толще миокарда и не задевает внутренний и наружный слой) и субэндокардиальный (на внутренней оболочке сердца). В первом случае на ЭКГ регистрируется отрицательный зубец T в области нарушения. Во втором происходит смещение сегмента ST ниже изолинии, как это видно на фото:

Первые признаки и симптомы

Еще совсем недавно я и мои коллеги считали микроинфаркт заболеванием, которое отмечается преимущественно у мужчин и лиц пожилого возраста. Но как показывает статистика и личные наблюдения, его все чаще регистрируют у женщин и людей моложе 40 лет.

Предвестники приступа появляются после физического или психоэмоционального перенапряжения и в ряде случаев напоминают простудные заболевания:

  • слабость;
  • ломота в теле;
  • повышение температуры;
  • чувство сдавливания за грудиной.

Потом развиваются такие симптомы:

  • боли в левой части груди с иррадиацией в челюсть, спину, под лопатку;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • головокружение, обморок;
  • частое сердцебиение.

Важно отметить, что степень выраженности признаков микроинфаркта бывает разной. Она зависит от причины его развития, общего состояния человека, его пороговой чувствительности. Я наблюдала пациентов с хроническими заболеваниями, которые привыкают к постоянной боли и слабости и просто не замечают возникших изменений.

Проявления у мужчин

Признаки микроинфаркта у мужчин выражены сильнее: появляется резкая боль в грудной клетке, возникает ощущение давления или постороннего тела. Поэтому они чаще обращаются за квалифицированной помощью.

При постановке диагноза я всегда обращаю внимание на внешний вид больного. При остром некрозе наблюдается:

  • посинение в области губ;
  • повышение температуры;
  • слабая пульсация на запястьях;
  • похолодание конечностей;
  • значительное потоотделение.

Иногда пациенты рассказывают только об одном симптоме — резкой боли в области сердца, которая потом проходит. Безболевое течение для мужчин не является характерным.

У женщин

У женщин признаки инфаркта проявляются слабо, им нужно особенно внимательно прислушиваться к малейшим отклонениям в состоянии. За 2–4 недели появляются предвестники микроинфаркта:

  • похолодание конечностей из-за нарушения микроциркуляторного кровотока;
  • появление отеков на ногах и руках;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • спазмы в бронхах;
  • болезненные ощущения в области желудка и чувство переполнения;
  • тошнота, не связанная с приемом пищи.

По моим наблюдениям, у женщин развитию микроинфаркта предшествует головная боль, которая может быть связана с повышением давления или спазмом сосудов.

Совет специалиста

Очень важно вовремя распознать мелкоочаговый инфаркт. Необходимо сразу принимать меры неотложной помощи и вызывать врача, если возникают такие признаки:

  • паника, страх смерти;
  • кожа холодная и липкая от пота;
  • боль в груди слева, отдает под лопатку, в спину, челюсть, половину головы;
  • пульс прощупывается плохо или не определяется;
  • синеет носогубный треугольник.

Нужно также знать, что иногда (особенно у больных диабетом и лиц пожилого возраста) мелкоочаговый инфаркт протекает без симптомов или проявляется в виде приступов астмы, болей в животе, нарушений ритма. Но любая форма может перейти в крупноочаговый или трансмуральный инфаркт, поэтому требует срочной квалифицированной помощи.

Профилактика болезни

Для предупреждения заболевания следует соблюдать такие правила:

  1. Проходить ежегодное обследование и снимать кардиограмму. Это обязательное условие для людей после 45 лет.
  2. Контролировать массу тела. Это поможет снизить нагрузку на сердце и предупредить развитие сахарного диабета II типа.
  3. Регулярно заниматься спортом. Это улучшает общее состояние организма и оптимизирует процессы обмена. Тренированное сердце легче переносит скачки давления и выброс катехоламинов во время стрессовой ситуации.
  4. Воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем.
  5. Контролировать давление и уровень сахара, вовремя лечить гипертонию или диабет.
  6. Пересмотреть меню в сторону здорового питания, уменьшить потребление соли и животных жиров.

Вторичная профилактика заключается в постоянном применении «Аспирина», статинов и бета-блокаторов. В период восстановления следует постепенно наращивать физическую активность, выполнять упражнения ЛФК и гулять на свежем воздухе.

Лечение

Оказание помощи при микроинфаркте должно осуществляться только в кардиологическом отделении больницы. Задача моих коллег состоит в том, чтобы купировать болевой синдром, локализовать очаг некроза и принять меры, чтобы сердце могло работать в прежнем режиме.

Читать еще:  Диета при повышенном холестерине таблица меню на неделю

Для лечения применяются такие группы препаратов:

  • антикоагулянты;
  • нейролептанальгезия или наркотические анальгетики;
  • поляризующая смесь, капельницы с раствором глюкозы и солей;
  • бета-блокаторы;
  • антиаритмические средства;
  • пролонгированные нитраты.

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, диету с исключением соли и жирной пищи. После выписки желательна физическая, психическая и социальная реабилитация. Если профессиональная деятельность пациента связана с постоянными перегрузками, он направляется на комиссию для перевода на более легкую работу.

Последствия микроинфаркта

Прогноз зависит от быстроты оказания помощи и выполнения больным рекомендаций специалиста — как во время острого периода, так и при реабилитации. Но определенный участок ткани до конца не восстанавливается и уже не может выполнять обычную функцию. Даже после адекватного лечения существует риск развития осложнений:

  • повторяется тромбоз с появлением множественных мелких очагов и начинается обширный некроз;
  • развивается острая, а потом и хроническая сердечная недостаточность;
  • на месте поражения формируется кальцинат;
  • левый желудочек увеличивается;
  • возникают нарушения ритма и проводимости;
  • появляется нестабильная стенокардия.

Согласно статистике, в 30% случаев после первого микроинфаркта возникает повторный эпизод и приводит к крупноочаговому поражению сердечной мышцы. Особенно часто осложнения наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом и выраженным атеросклерозом.

Случай из практики

В поликлинику обратилась женщина 54 лет с жалобами на слабость и тошноту. Проблему связывала с нарушением питания. При опросе выяснилось, что у нее уже 10 лет отмечается стенокардия напряжения, приступы возникают несколько раз в месяц и купируются «Нитроглицерином».

На ЭКГ — признаки острой ишемии по нижней стенке левого желудочка, без формирования зубца Q. Диагноз: Мелкоочаговый инфаркт.

Женщина прошла полный курс лечения в стационаре, состояние улучшилось, ее выписали под наблюдение участкового кардиолога. Рекомендовано: соблюдение диеты, прием «Аспирина Кардио», «Метопролола», «Атровастатина».

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Микроинфаркт: симптомы, первые признаки и как можно помочь больному

Говоря об инфаркте, подразумевают одну из самых коварных и достаточно распространенных патологий, касающуюся работы главного жизненно важного органа — сердца. Особенно опасной является обширная его форма, но очень часто у пациента диагностируют небольшие (микро) поражения, терапия которых при своевременном обращении к врачу имеет вполне хороший прогноз. Выявить недуг вовремя можно, если знать, какие отличают микроинфаркт симптомы и первые признаки.

По данным статистики, приступы в большинстве случаев наблюдаются у мужчин 50-65 лет, но в последние годы стали диагностироваться и более ранние проявления (в 40-45 лет).

Что представляет собой недуг

Рассматривая микроинфаркт и что это такое, следует отметить важное — он является одной из наиболее распространенных форм проявления ишемии сердца. При нём наблюдается некроз тканей сердечной мышцы (т.е. их омертвление) по причине закупорки коронарного сосуда тромбом. Таким образом, к клеткам не поступает вместе с кровотоком кислород и питательные вещества, что и приводит к их гибели. Восстановить умершие клетки невозможно.

Многих самоуверенных пациентов формулировка «микро» успокаивает и не настораживает, между тем это такой же некроз, который вызывает такие опасные последствия, как сердечная недостаточность и может стоить человеку жизни. В медицинской практике такой трактовки недуга нет, врачи разделяют инфаркт только на: мелкоочаговый и обширный.

При мелкоочаговом (микроинфаркте) некроз касается клеток одного участка сердечной мышцы, это может быть перегородка, одна из стенок желудочка (нижняя, боковая или задняя). Данное обстоятельство отличает его от обширного, при котором поражения касаются одновременно нескольких участков.

Как не пропустить опасные проявления самому

Первые признаки и симптомы микроинфаркта в некоторых случаях могут быть скудными, не привлекая особого внимания пациента. Те, у кого случаются приступы стенокардии, чаще всего не замечают проявлений этой опасной патологии и даже переносят его «на ногах». Характерные признаки микроинфаркта — болевые ощущения в груди разной интенсивности. По характеру проявления они жгущие, пекущие, давящие. Могут не только локализоваться в грудной клетке, а отдавать в шею, руку, под лопатку, затрагивать нижнюю челюсть. При этом болей может и не появиться вообще (в случае бессимптомного протекания).

Описывая перенесенный приступ, пациенты отмечают:

  • сильную слабость, усталость;
  • чувство беспокойства, волнения, тревоги (при этом человек осознаёт, что в организме происходит что-то необычное и опасное, но не понимает, что именно);
  • повышенное потоотделение (пот довольно липкий, холодный);
  • ощущение усиленного сердцебиения.

Есть несколько атипичных проявлений, которые нехарактерны данному приступу и являющиеся симптомами микроинфаркта на ногах. К ним относится головокружение, тошнота, рвота

На что должны обратить внимание окружающие

Знать, что в поведении близкого человека может указывать на наступление приступа, должны его родственники. В первую очередь становится заметным тревожное поведение, человек начинает часто прикладывать руку к груди, поглаживать или слегка массировать предплечье и левое плечо.

Читать еще:  Острая левожелудочковая недостаточность: причины и лечение

В число внешних симптомов микроинфаркта можно внести резко появившееся побледнение, одышку, тяжелое дыхание, предобморочное состояние. Нередко наблюдается повышение температуры тела.

Одним из первых признаков микроинфаркта можно назвать такой симптом, как отсутствие видимого действия от взятой под язык таблетки нитроглицерина (т.е., если она не купировала боль).

Как оказать первую помощь при приступе

Обычно приступ мелкоочагового инфаркта длится около 20 минут. Чтобы не допустить серьёзных последствий при появлении симптомов микроинфаркта, близким людям необходимо знать, как оказать первую помощь в случае приступа:

  • необходимо обеспечить удобное положение больному, его организм не должен ощущать физического напряжения, а быть полностью расслабленным;
  • обеспечить хороший доступ свежего воздуха, расстегнуть ворот;
  • положить таблетку нитроглицерина под язык. Этот препарат обладает сосудорасширяющим эффектом и должен подействовать уже через 3-5 минут. Если нитроглицерина нет, то в виде заменителя можно применить аспирин (но его обязательно следует тщательно разжевывать, а не проглатывать или рассасывать);
  • для снятия боли принимают анальгин;
  • часто первые симптомы приступа микроинфаркта сопровождаются признаками тревоги и волнения, но организму важно успокоиться, поэтому можно принять седативное средство растительного происхождения (например, несколько капель валерианы, Корвалол).

Что может спровоцировать приступ

Лечение патологии связано с устранением причин, вызвавших приступ. В большинстве случаев микроинфаркт происходит на фоне развития атеросклероза вследствие тромбоза коронарных сосудов. Дело в том, что от образовавшейся атеросклеротической бляшки может произойти, отрыв тромба, который и перекроет просвет сосуда, нарушив кровоснабжение тканей сердечной мышцы.

В некоторых случаях к опасному приступу могут привести:

спазмы коронарных сосудов, произошедшие, например, на фоне сильного испуга, нервного потрясения;

  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в обмене веществ;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина;
  • ожирение.
  • Медики утверждают, что немаловажным фактором становится образ жизни. Курение (2/3 пациентов именно заядлые курильщики), ведение малоподвижного и физически неактивной жизнедеятельности тоже могут спровоцировать микроинфаркт.

    Симптомы и первые признаки микроинфаркта у мужчин

    Что такое микроинфаркт?

    Сердечная мышца (миокард) находится в состоянии постоянной функциональной активности. Поэтому клетки требуют достаточного питания и являются очень чувствительными к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ с кровью. При постепенном ухудшении кровоснабжения миокарда (развивается вследствие уменьшения просвета сосудов при их атеросклеротическом поражении), клетки адаптируются к условиям недостаточного питания.

    Резкое уменьшение объема кровотока приводит к гибели клеток миокарда (миокардиоцитов) и развитию инфаркта. Такое состояние обычно развивается при внутрисосудистом формировании тромба, который затем закупоривает одну из коронарных артерий. Обширность инфаркта зависит от калибра закупоренной тромбом артерии. Если поражается мелкая артерия, питающая небольшой участок сердечной мышцы, то в этом случае у мужчины развивается микроинфаркт.

    Причины микроинфаркта

    Основной причиной, которая приводит к резкому нарушению кровообращения в сердце и гибели участка миокарда является атеросклероз. Это сосудистая патология, встречающаяся чаще у мужчин и характеризующаяся откладыванием холестерина в интиме (внутренней оболочке) артерий, в том числе и коронарных. При этом образуется атеросклеротическая бляшка, покрытая слоем клеток интимы артерий (покрышки) и содержащая холестерин.

    При разрыве покрышки и прямом контакте холестерина с кровью формируется тромб, который может закупоривать одну из коронарных артерий с прекращением кровотока в ней, питания участка миокарда и развитием инфаркта. Несколько реже причиной микроинфаркта может быть резкий спазм (сужение просвета вследствие сокращения гладких мышц) одной из коронарных артерий, закупорка воздухом (воздушная эмболия) или нерастворимыми капельками жира.

    Первые признаки микроинфаркта

    В большинстве случаев гибель небольшого участка сердечной мышцы может не сопровождаться специфической симптоматикой. Обычно симптомы микроинфаркта включают проявления общего недомогания, к которым относятся:

    • Немотивированная слабость.
    • Невыраженное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5º С).
    • Ломота в мышцах и суставах.
    • Ощущение дискомфорта в грудной клетке, которое может иметь характер сдавливания в области сердца.
    • Тошнота, реже рвота.

    Такие проявления микроинфаркта часто остаются без должного внимания, так как воспринимаются как признаки простуды или пищевого отравления. При гибели небольшого участка мышцы и невысокой общей реакции организма мужчины, эти проявления микроинфаркта в течение небольшого периода времени (обычно нескольких суток) исчезают самостоятельно. При более обширном поражении миокарда, а также при определенных индивидуальных особенностях организма мужчины, признаки микроинфаркта могут включать:

    • приступ болей в области сердца (за грудиной, преимущественно слева), которые отдают в левую руку, шею, надплечье слева;
    • цианоз (синюшное окрашивание) губ и кончика носа;
    • ощущение нехватки воздуха и одышку;
    • головокружение;
    • нарушение сознания (иногда вплоть до обморока).
    Читать еще:  Почему немеет левая рука опасно ли для человека лечение

    Такой приступ может длиться до 40 минут, затем интенсивность симптомов постепенно снижается, и они обычно исчезают самостоятельно. В целом выраженность проявлений микроинфаркта зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины, объема пораженных тканей сердца, а также основной причины развития патологии.

    Диагностика

    Так как зачастую четкие клинические проявления микроинфаркта у мужчины не развиваются, то основой его выявления является дополнительная диагностика, которая включает проведение ЭКГ (электрокардиограммы) и биохимического анализа крови. По результату выполненной кардиограммы врач может определить факт развития, выраженность и локализацию гибели миокарда по изменениям зубцов и интервалов. В биохимическом анализе определяется повышение уровня ферментов миокардиоцитов, которые выходят в кровь при их повреждении и гибели.

    Несмотря на то, что симптоматика микроинфаркта часто исчезает самостоятельно, это не является свидетельством выздоровления. Существует высокий риск развития повторного, более обширного инфаркта, а также осложнений, которые включают нарушения ритма и частоты сокращений сердца, а также постепенное развитие сердечной недостаточности.

    Симптомы и лечение микроинфаркта у мужчин и женщин

    Микроинфарктом в быту называют мелкоочаговый инфаркт миокарда, при котором происходит повреждение сравнительно небольшого участка сердечной мышцы (миокарда). Это состояние может спровоцировать большое количество тяжелых последствий — вплоть до летального исхода, особенно у молодых женщин и мужчин. Симптомы микроинфаркта не имеют существенных отличий от других форм острого инфаркта, поэтому знание его типичных признаков позволит вовремя обратиться за медицинской помощью, избежав серьезных осложнений, сохранив жизнь и привычную активность.

    Микроинфаркту подвержены в основном мужчины молодого и среднего возраста (35 –66 лет), однако в последние годы наблюдается тенденция к развитию состояния также среди трудоспособных женщин. Рост заболеваемости среди молодых в первую очередь связан с условиями современного образа жизни, привычками, профессиональными нагрузками.

    Причиной микроинфаркта является внезапное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, что происходит при отсутствии проходимости хотя бы одной из трех коронарных артерий. Отложения холестерина на их внутренней стенке приводят к образованию бляшек (атеросклерозу), разрыв которых провоцирует формирование тромба и закупорку просвета сосуда. В условиях отсутствия кислорода клетки миокарда не справляются со своей нагрузкой и постепенно погибают. На их месте образуется рубцовая ткань, неспособная к сокращению, в результате чего этот участок сердца теряет возможность перекачивать кровь.

    Факторы, провоцирующие микроинфаркт:

    • ожирение;
    • низкая физическая активность;
    • вредные привычки;
    • гипертоническая болезнь;
    • нерациональное питание.

    Первые признаки микроинфаркта обусловлены некрозом определенного участка миокарда, поэтому на основной план выходит болевая симптоматика. Ощущения локализуются в левой половине грудной клетки, характеризуются как невыносимое жжение, отдают в левую руку, лопатку, сопровождаются страхом смерти, сильной потливостью, бледностью. В редких случаях микроинфаркт начинается с выраженного приступа удушья или болей в животе, имитирующих острую хирургическую патологию с тошнотой и рвотой.

    Без своевременного лечения состояние может иметь тяжелые последствия: шок, острая сердечная недостаточность, отек легких и смерть. После перенесенного на ногах микроинфаркта часто развиваются стенокардия, сердечная недостаточность, аневризма сердечной мышцы, мерцательная аритмия, плохо контролируемая гипертония. Нередко после этого больные люди остаются инвалидами и вынуждены многие годы находиться под врачебным наблюдением.

    Лечение микроинфаркта должно начинаться безотлагательно, поскольку каждая минута упущенного времени грозит необратимыми последствиями.

    Алгоритм действий в случае признаков патологии:

    1. 1. Вызвать «скорую помощь».
    2. 2. Успокоить больного, уложить его, освободить от тесной одежды и открыть окно.
    3. 3. Дать под язык таблетку нитроглицерина или брызнуть спреем Изокет, Изомик.
    4. 4. Помочь разжевать и проглотить таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
    5. 5. Дать обезболивающие препараты (Кетонал, Найз и др.).

    Сотрудники «скорой помощи» сделают больному ЭКГ и, если диагноз подтвердится, госпитализируют его в лечебное учреждение. В стационаре потребуется соблюдение полного покоя, продолжение обезболивающей терапии, прием лекарств для разжижения крови, коррекции артериального давления, улучшающих питание миокарда.

    Параллельно будет проводиться обследование пациента для уточнения состояния коронарных артерий и полостей сердца:

    • анализ крови на тропонины — ферменты, свидетельствующие о наличии некроза миокарда;
    • УЗИ сердца (эхокардиография) — исследование объема полостей и амплитуды подвижности их стенок для оценки насосной функции сердца;
    • коронарография — рентгеновское исследование коронарных артерий после введения в них контрастного вещества для визуализации их просвета.

    Если выявится нарушение проходимости коронарного русла, то больному показано хирургическое лечение:

    • стентирование коронарной артерии — восстановление ее нормального диаметра путем установки специальной трубки внутри пораженного участка сосуда;
    • аортокоронарное шунтирование — создание искусственного дополнительного сосуда, кровоснабжающего сердечную мышцу в обход суженной коронарной артерии.

    Смена постельного режима на более активный проводится в больнице под контролем лечащего врача и начинается с медленной ходьбы по коридору на небольшое расстояние. Количество пройденных метров разрешается увеличить, когда состояние пациента улучшится.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector