Лечение после инфаркта миокарда препараты

От чего зависит лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда в остром периоде и его эффективность напрямую зависят от обширности зоны ишемического некроза и времени начала лечения. Это связано с тем, что клетки миокарда отличаются высочайшим уровнем чувствительности к ишемии и в течение шести часов после развития инфаркта миокарда в очаге ишемического некроза погибают все пораженные кардиомиоциты.

В связи с этим, лечение инфаркта миокарда должно быть начато максимально рано.

Все лечение инфаркта миокарда проводится в стационаре.

Лечение инфаркта миокарда дома недопустимо. При появлении первых признаков инфаркта миокарда (сильные боли в груди, длящиеся более двадцати минут, выраженная одышечная симптоматика, повышенная потливость, тахикардия и т.д.), необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при подозрении на инфаркт

В домашних условиях, пациенту с симптомами инфаркта миокарда может быть оказанная следующая первая помощь:

  • пациента необходимо усадить, подложив под спину подушки и расстегнуть воротник, снять шейный платок, шарф, галстук и т.д.;
  • открыть окно, обеспечив доступ свежего воздуха;
  • дать пациенту полтаблетки Аспирина (таблетку не следует глотать, ее необходимо разжевать и оставить под языком). Пациентам, которым для профилактики тромбообразования планово назначался аспирин, может быть дана одна таблетка;
  • дать пациенту одну таблетку Нитроглицерина, при необходимости, через пятнадцать-двадцать минут пациенту дается еще одна таблетка. Пациентам с низким артериальным давлением этот препарат противопоказан. Также, необходимо учитывать, что Нитроглицерин при инфаркте не снимает болевую симптоматику, а назначается для уменьшения выраженности одышки;
  • при отсутствии противопоказаний (тяжелые формы застойных сердечных недостаточностей, низкое артериальное давление, снижение частоты сердечных сокращений и т.д.) можно дать больному 20 мг пропранолола;
  • при необходимости, можно дать пациенту легкое седативное средство.

Дополнительно рекомендовано каждые пять минут измерять пульс и каждые десять минут артериальное давление.

Тактика – лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда включает в себя:

  • обезболивающую терапию;
  • профилактику развития осложнений ишемического поражения миокарда;
  • процедуры, направленные на экстренное устранение ишемии миокарда, восстановление нарушенного кровообращения в пораженной зоне, а также дальнейшее поддержание коронарного кровотока и проходимости пораженной артерии;
  • ограничение области ишемического некроза;
  • профилактирование развития осложнений, а также дальнейшее лечение.

Стандарты лечения

При малейшем подозрении на развитие инфаркта миокарда пациент должен быть незамедлительно госпитализирован в специализированный кардиологический стационар.

Согласно современным протоколам лечения инфаркта миокарда, в идеале, коронарное кровообращение должно быть восстановлено не позднее, чем через два часа от появления первых симптомов ИМ.

Однако на практике, лечение инфаркта миокарда часто начинается гораздо позднее. Основной причиной позднего начала терапии является то, что многие пациенты (в особенности при инфарктах со стертой болевой симптоматикой) пытаются «переждать» приступ, выпить двойную дозировку Нитроглицерина , принять таблетки от повышенного давления и т.д.

Все пациенты с симптомами инфаркта миокарда должны быть незамедлительно госпитализированы в кардиологические блоки интенсивной терапии. В крайнем случае, пациент может быть госпитализирован в общее отделение интенсивной терапии.

Лечение после инфаркта миокарда

На основе статистических данных, представителями медицинской науки были сделаны некоторые обобщающие выводы и было замечено, что инфаркт миокарда имеет тенденцию случаться, в основном, с мужчинами в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

По тем же исследованиям можно отметить, что у женской половины населения данная болезнь менее распространена и, зафиксированных случаев, почти в два раза меньше.

Содержание

В отличие от некоторых других проблем с сердцем, лечение симптомов инфаркта миокарда всегда длительный и ответственный процесс. Инфаркт может явиться следствием некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать инфаркт. Существуют категории людей, подверженные инфаркту в большей степени, нежели прочие.

Так в группу риска входят, например, люди, злоупотребляющие курением, так как никотин сужает сосуды и препятствует попаданию достаточного количества крови в сердце. Также в зоне риска люди, страдающие от атеросклероза, с избыточным весом тела и ведущие малоактивный образ жизни. По факту, все это может послужить катализатором к появлению ишемической болезни сердца.

По характеру внутренних процессов, у людей инфаркт случается вследствие образования тромбов в одном из коронарных сосудов сердечной мышцы. А поскольку здоровые сосуды обеспечивают приток воздуха и минералов в мышцы сердца, когда артерия закупоривается тромбом, то к сердцу не поступает достаточное количество кислорода, что и приводит к разрушающим здоровье последствиям. От того на каком участке сердца произошел инфаркт, классификация разделяется на типы: крупноочаговый и мелкоочаговый.

Если же клетки миокарда полностью умерли, то это значит, что произошел трансмуральный инфаркт. Выявляется инфаркт миокарда врачом скорой помощи по следующим признакам и показателям самочувствия пациента:

  • по болевым ощущениям;
  • по показаниям на электрокардиограмме;
  • на основе биохимического анализа крови, который может показать, что клетки сердечных мышц были повреждены.
Читать еще:  Витамины при гипотонии для нормализации давления

Далее, опишем проявления инфаркта миокарда симптомы и лечение его последовательно.

Симптомы инфаркта сердца

Кратко основные симптомы инфаркта миокарда можно обозначить в следующем:

  1. Болевые синдромы в грудной клетке — боли могут быть и в шейной области, в плечах и области позвоночника.
  2. Боль начинает беспокоить даже после употребления обезболивающих лекарственных средств.
  3. Проявление холодного пота и изменение цвета кожи также может быть признаком, выявляющим инфаркт.
  4. Полуобморочное состояние больного на фоне прочих вышеупомянутых проявлений должно обратить на себя внимания близких больного и подвигнуть их немедленно вызвать врача.

Но стоит отметить, что инфаркт миокарда может проявлять себя не только данными симптомами, что в свою очередь осложняет постановку диагноза. В некоторых случаях пациенты чувствуют лишь небольшие боли и дискомфорт в области сердца.

Иногда боль может и вовсе отсутствовать или человек может ощущать только одышку и боли в области живота. Если раньше распознать удар, то и лечение после инфаркта миокарда будет проходить гораздо легче, чем в «упущенном» состоянии, которое может привести к летальному исходу.

В случаях лечения острого инфаркта миокарда пациенту потребуется незамедлительная экстренная госпитализация. Своевременная помощь — это до-госпитальное лечение, далее следует только лечение инфаркта миокарда в стационаре.

Уже в больнице на неделю больному прописан строгий постельный режим, так как лечение инфаркта миокарда должно производиться только в реанимационной палате и больному нельзя напрягаться и подвергаться физическим нагрузкам.

При проявлении симптомов, в первую очередь вы должны позвонить в скорую помощь. Пока она не прибыла, вам потребуется устроить человека удобней, лучше всего дать ему возможность прилечь. Необходимо дать тридцать капель корвалола или таблетку нитроглицерина для рассасывания под языком и ждать врача скорой помощи.

Лечение инфаркта миокарда

Когда у человека случается инфаркт, его незамедлительно госпитализируют, потому что при инфаркте миокарда лечение необходимо начинать немедленно, иначе это чревато фатальными последствиями. Больного сразу же помещают в реанимационное отделение больницы, там, в числе прочих лечебных мероприятий, назначают пациенту обезболивающие и средства, способствующие рассасыванию тромбов в сосудах.

В последствии, добавляют дополнительные препараты для лечения после инфаркта миокарда, которые снижают артериальное давление, а также медикаментозные средства, ограничивающие поток циркулирующей крови и уменьшающие ритм сердцебиения.

При закупорке или сужении сосудов проводится ряд процедур и одна из распространенных по показанию процедур лечения после инфаркта — ангиопластика или раскрытие закупоренного или суженного сосуда без хирургического вмешательства и без разреза.

Иногда применяется методика внедрения металлического каркаса в коронарный сосуд, для того чтобы поддерживать полноценную работоспособность сосуда, в некоторых случаях применяется операция — аортокоронарное шунтирование. Это операция дает возможность внедрение искусственного сосуда между аортой и коронарной артерией и, после его внедрения, данный сосуд обеспечивает сердце необходимым ему притоком крови.

Для лечения стенокардии и инфаркта миокарда также применяется процедура, сутью которой является вливание в вену пациента нитратов. Такая процедура проводится преимущественно в течение полудня (12 часов) после инфаркта. В результате, это позволяет вдвое сократить очаг некроза и ослабить тяжесть течение болезни.

Лечение инфаркта миокарда народными средствами вполне возможно, но, разумеется впоследствии, в домашних условиях после выписки из больницы. Например, больному после инфаркта в качестве терапии можно принимать одну ложку меда в день.

Помимо медикаментозных и народных средств, пациенту необходимо делать специальные упражнения, которые посоветует врач. Позаимствовать опыт других людей можно, найдя их в интернете на медицинских форумах в отзывах лечения инфаркта миокарда. Заметьте, это может быть полезным и информативным.

Последствия или профилактика

Для того чтобы предотвратить ужасные последствия инфаркта, своевременно узнав о его предпосылках, каждому человеку, находящемуся в «зоне риска» по возрастным или иным показателям, необходимо проходить ежегодную диспансеризацию.

К этому вопросу следует отнестись со всей серьезностью, чтобы впоследствии всерьез не заниматься медикаментозным лечением инфаркта миокарда и все не испытать все, связанные с этим неприятности и риски.

Основным показателем анализа работы коронарных сосудов является своевременное диагностирование ишемической болезни сердца. При диагностике и лечении инфаркта миокарда пациентам выписывается направление на выполнение специального рентгеновского снимка, позволяющего оценить работу данных сосудов.

Но стоит помнить, что рекомендации по лечению миокарда следует может дать только квалифицированный врач-кардиолог и только посоветовавшись с ним, можно пробовать те или иные методы самостоятельного лечения и профилактики болезни.

Опытный врач сможет вам рассказать о современных стандартах лечения инфаркта миокарда и рассказать об основных аспектах таких процедур и что можно порекомендовать в зависимости от результатов анализов и клинической картины болезни.

Читать еще:  Повторный инфаркт миокарда симптомы

Что касается лечения инфаркта миокарда у пожилых людей, то тут необходим особый подход и тут, в первую очередь, врач учитывает все возрастные изменения в организме и по эти данным назначает курс лечения и необходимые препараты.

От чего зависит лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда в остром периоде и его эффективность напрямую зависят от обширности зоны ишемического некроза и времени начала лечения. Это связано с тем, что клетки миокарда отличаются высочайшим уровнем чувствительности к ишемии и в течение шести часов после развития инфаркта миокарда в очаге ишемического некроза погибают все пораженные кардиомиоциты.

В связи с этим, лечение инфаркта миокарда должно быть начато максимально рано.

Все лечение инфаркта миокарда проводится в стационаре.

Лечение инфаркта миокарда дома недопустимо. При появлении первых признаков инфаркта миокарда (сильные боли в груди, длящиеся более двадцати минут, выраженная одышечная симптоматика, повышенная потливость, тахикардия и т.д.), необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при подозрении на инфаркт

В домашних условиях, пациенту с симптомами инфаркта миокарда может быть оказанная следующая первая помощь:

  • пациента необходимо усадить, подложив под спину подушки и расстегнуть воротник, снять шейный платок, шарф, галстук и т.д.;
  • открыть окно, обеспечив доступ свежего воздуха;
  • дать пациенту полтаблетки Аспирина (таблетку не следует глотать, ее необходимо разжевать и оставить под языком). Пациентам, которым для профилактики тромбообразования планово назначался аспирин, может быть дана одна таблетка;
  • дать пациенту одну таблетку Нитроглицерина, при необходимости, через пятнадцать-двадцать минут пациенту дается еще одна таблетка. Пациентам с низким артериальным давлением этот препарат противопоказан. Также, необходимо учитывать, что Нитроглицерин при инфаркте не снимает болевую симптоматику, а назначается для уменьшения выраженности одышки;
  • при отсутствии противопоказаний (тяжелые формы застойных сердечных недостаточностей, низкое артериальное давление, снижение частоты сердечных сокращений и т.д.) можно дать больному 20 мг пропранолола;
  • при необходимости, можно дать пациенту легкое седативное средство.

Дополнительно рекомендовано каждые пять минут измерять пульс и каждые десять минут артериальное давление.

Тактика – лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда включает в себя:

  • обезболивающую терапию;
  • профилактику развития осложнений ишемического поражения миокарда;
  • процедуры, направленные на экстренное устранение ишемии миокарда, восстановление нарушенного кровообращения в пораженной зоне, а также дальнейшее поддержание коронарного кровотока и проходимости пораженной артерии;
  • ограничение области ишемического некроза;
  • профилактирование развития осложнений, а также дальнейшее лечение.

Стандарты лечения

При малейшем подозрении на развитие инфаркта миокарда пациент должен быть незамедлительно госпитализирован в специализированный кардиологический стационар.

Согласно современным протоколам лечения инфаркта миокарда, в идеале, коронарное кровообращение должно быть восстановлено не позднее, чем через два часа от появления первых симптомов ИМ.

Однако на практике, лечение инфаркта миокарда часто начинается гораздо позднее. Основной причиной позднего начала терапии является то, что многие пациенты (в особенности при инфарктах со стертой болевой симптоматикой) пытаются «переждать» приступ, выпить двойную дозировку Нитроглицерина , принять таблетки от повышенного давления и т.д.

Все пациенты с симптомами инфаркта миокарда должны быть незамедлительно госпитализированы в кардиологические блоки интенсивной терапии. В крайнем случае, пациент может быть госпитализирован в общее отделение интенсивной терапии.

Как избежать инфаркта

Лучшее средство борьбы со многими сердечными недугами не сложное хирургическое вмешательство, а грамотно подобранные лекарства.

Рассказывает замдиректора по научной работе Университетской клиники МГУ, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили.

Лидия Юдина: Симон Теймуразович, пациенты кардиологов задолго до Нового года начинают переживать по поводу ограничений на спиртное, которые накладывают на них врачи. Могут ли люди с гипертонией позволить себе бокал шампанского под бой курантов?

Симон Мацкеплишвили: Спиртное способствует повышению давления. Однако кардиологи не возражают против одного-двух бокалов шампанского при условии, что пациент принимает правильно подобранную гипотензивную терапию. Количество этилового спирта в бокале шампанского минимально (10–15 мл), а большинство препаратов совместимы с таким объёмом алкоголя. Другое дело, что за бокалом шампанского зачастую следует стопка водки и закуска (в виде солёной и жирной пищи), а все праздники пациенты проводят за столом. Поэтому кардиологи к новогодним каникулам относятся настороженно. На состоянии некоторых пациентов они сказываются негативно.

Не зависеть от бурь— Так же, как и зимняя погода?

— Погода важна. В зимнее время количество сердечных приступов и других острых состояний увеличивается на 35—40%. Но при правильно подобранном лечении самочувствие человека должно оставаться хорошим вне зависимости от погоды или времени года. И это выполнимая задача.

Читать еще:  Миграция наджелудочкового водителя ритма у детей

По последним данным, даже хирургическое вмешательство не всегда даёт такие надёжные, предсказуемые и стабильные результаты, как оптимальная медикаментозная терапия.

Болезнь недовольных. Какие симптомы говорят о начале проблем с сердцемПодробнее

— Принято считать, что на продвинутой стадии ишемической болезни сердца помочь может только операция.

— В ноябре на кардиологическом конгрессе в Филадельфии были объявлены результаты 10-летнего исследования. На мой взгляд, оно окончательно доказало, что ни стентирование коронарных артерий, ни аортокоронарное шунтирование не снижают смертность и не увеличивают продолжительность жизни при стабильной ишемической болезни сердца, которая является главной причиной высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране. По последним данным, у мужчин моложе 65 лет она выше, чем, например, во Франции, в 13 раз, а у женщин — в 16 раз.

Стентами мы пытаемся обмануть болезнь, устраняя её локальные проявления (сужение коронарных артерий), но при этом наносим тяжелейшую травму сердечным сосудам. Тогда как препараты воздействуют на саму причину болезни.

Совсем отказаться от стентов нельзя. Они необходимы пациентам, которые не желают пить таблетки (огромное количество людей ошибочно считают, что «химия» опаснее, чем высокое давление и холестерин) или не могут принимать их (например, людям с бронхиальной астмой противопоказаны бета-блокаторы). Есть и пациенты, которым таблетки не снимают боль в сердце. Абсолютным показанием для стентирования служит острый инфаркт миокарда (когда тромб закрывает коронарную артерию).

В остальных случаях медикаментозная терапия обеспечивает надёжный и стабильный результат практически без осложнений и побочных эффектов. Скоро в клинические рекомендации попадёт новый класс препаратов, который уже назвали революцией в кардиологии.[

Дело техники— Что это за препараты?

— Это препараты, применяемые сегодня для лечения сахарного диабета. Но они имеют все шансы стать препаратами первой линии для лечения кардиологических пациентов. 10 лет назад вышло постановление, обязывающее тестировать все новые противодиабетические препараты на сердечно-сосудистую безопасность. Благодаря этому выяснилось, что два класса препаратов, предназначенных для лечения диабета, серьёзно (на 26%) снижают сердечно-сосудистую смертность. В отличие от «классических» кардиологических лекарств, которые начинают действовать через месяцы и годы, эти препараты работают с первых дней приёма. Так что и сегодня у врачей достаточно опыта и знаний, чтобы помочь любому пациенту без операции, а через 10 лет люди перестанут умирать от инфаркта.

— Эта болезнь исчезнет?

— К сожалению, инфаркты будут всегда. Но они перестанут быть смертельным недугом. Смертей от них и сегодня могло быть значительно меньше. По данным Европейского статистического агентства, 2/3 смертей от инфаркта врачи могли бы предотвратить, используя те технологии и лекарства, которые у них уже есть. А за 10 лет появятся знания, которые позволят помочь всем пациентам.

Сегодня во всех странах мира пациенты при инфаркте миокарда умирают в основном из-за запоздалой помощи. Даже при классических признаках сердечной катастрофы они принимают её за другие заболевания и не вызывают врача (как распознать инфаркт — см. инфографику). С введением цифровой медицины, когда новые технологии окончательно и повсеместно войдут в наш обиход, пациент сможет самостоятельно с помощью гаджета снять у себя кардиограмму и отправить её врачу. Если диагноз поставлен вовремя, а пациент попал в клинику своевременно, всё остальное — дело техники.

Только с принтера…

— Возвращаясь в день сегодняшний — можно ли избавить человека от высокого давления раз и навсегда или болезнь можно только контролировать?

— Возможно и то и другое. Иногда, чтобы избавиться от гипертонии, достаточно убрать то, что её вызывает, — например, нормализовать массу тела или снизить потребление соли. Отличные результаты даёт физическая нагрузка. Неслучайно сегодня физкультура объявлена делом государственной важности. Исследования показывают: физическая активность борется с гипертонией эффективнее, чем таблетки и операции. Но легче стать героем на час, чем святым на всю жизнь. Большинство пациентов не готовы менять образ жизни. В таких случаях приходится выбирать таблетки, способные контролировать гипертонию. Однако пациент должен быть готов к тому, что их придётся принимать всю жизнь. После отмены препаратов давление снова повышается и часто становится выше, чем было до начала лечения.

Большие надежды мы возлагаем на регенеративную медицину. Пока у нас нет успешных примеров использования клеточных технологий у кардиологических пациентов. Но эти работы ведутся (например, в Израиле на биопринтере было напечатано полностью готовое к работе сердце кролика), и мы ждём новых исследований, потому что сегодня мы пытаемся обмануть болезнь, а регенеративная медицина — это, по сути, единственная возможность её вылечить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector