Креатинин норма в крови и отклонения у взрослых и детей

Норма креатинина у женщин

Норма креатинина в крови у женщин — биохимический показатель правильной работы почек. Что это за показатель, от чего зависит его уровень и о чем говорят отклонения от нормальных данных.

Креатинин: общая информация

Креатинин образуется в мышечной ткани в результате сложного процесса преобразования белков — механизма энергетического обмена.

Креатинин — токсический продукт распада. Попадая в кровь, он должен своевременно выводиться из организма с мочой, изменения показателей креатинина (в любую сторону) сигнализируют о нарушениях в работе почек.

Уровень креатинина напрямую зависит от объема мышц, поэтому его показатели у мужчин обычно выше, чем у женщин, у спортсменов — выше, чем у тех, кто спортом не занимается, и т. д.

Нормальные показатели креатинина у женщин

Норма креатинина у детей и подростков одного возраста одинаковая для мальчиков и девочек.

Возраст, лет Норма креатинина, мкмоль/л
Новорожденные до 1 года 30-49
1-6 32-53
6-11 35-61
11-15 47-71

У взрослых нормальные показатели зависят от пола: для женщин они ниже, чем для мужчин.

Таблица нормы креатинина по возрасту у женщин:

Возраст, лет Норма креатинина, мкмоль/л
16-20 51-81
20-50 50-97
50-60 55-88
Старше 60 60-89

У мужчин средний уровень выше — от 74 до 110 мкмоль/л.

Показатель может незначительно колебаться под влиянием образа жизни — занятий спортом, рациона питания и т. д.

Отклонения от нормы: возможные причины

Небольшие физиологические колебания креатинина вызывают несколько факторов.

К повышению показателей приводят:

  • спорт, особенно те виды, в которых результат напрямую зависит от набора мышечной массы (тем более применение специальных спортивных добавок);
  • физический труд — та же тренировка;
  • рацион питания с большим количеством белков, тем более белковые «безуглеводные» диеты;
  • прием лекарств, например, некоторых противовоспалительных препаратов, антибиотиков и т. д.
  • в 1 триместре беременности, особенно при сильном токсикозе;
  • при диетах, ограничивающих употребление белка, например, вегетарианских;
  • при резком снижении веса.

В этих случаях отклонения в показателях креатинина небольшие, достаточно устранить или скорректировать причину, и все придет в порядок.

Если отклонения значительные (десятки мкмоль), в течение долгого времени, то причины серьезнее, чем «перекосы» в образе жизни, и необходимо срочно обращаться к врачу, обследоваться и лечиться.

Патологические причины изменения уровня креатинина

Возможные причины того, что показатели креатинина не соответствуют норме:

  • заболевания почек: почечная недостаточность, гломерулонефрит (поражение клубочков почек — гломерул, «разветвлений», которые фильтруют кровь), мочекаменная болезнь и т. д.;
  • эндокринные нарушения;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • повреждения мышц при травмах, ожогах, хирургических операциях и т. д.;
  • обезвоживание;
  • кишечная непроходимость;
  • злокачественные образования;
  • сахарный диабет;
  • лучевая болезнь, в том числе вследствие радиационной терапии;
  • внутренние кровотечения.

Симптомы повышения креатинина: когда необходимо сдать анализ

При проблемах с почками проявляется ряд характерных симптомов:

  • отеки;
  • тянущие боли в пояснице;
  • нарушение выделения мочи (мало или, наоборот, слишком много, изменение цвета и т. д.);
  • повышенная сухость кожи;
  • повышение артериального давления;
  • утомляемость, мышечная слабость;
  • одышка;
  • нарушения сна;
  • тошнота, тяжесть в желудке;
  • спутанность, неясность сознания.

Если вас беспокоят подобные симптомы, немедленно обращайтесь к врачу.

Сдавать анализ на креатинин периодически нужно тем, у кого прежде уже были проблемы с почками. Если болезнь решит напомнить о себе, это поможет не пропустить момент и вовремя принять меры.

Профилактическое обследование показано женщинам при беременности и в период менопаузы (биохимический анализ крови рекомендовано делать раз в год).

Регулярно проверять уровень креатинина рекомендуют больным сахарным диабетом из-за риска развития почечной недостаточности.

Методы диагностики

Уровень креатинина измеряют в венозной крови.

К забору крови необходимо подготовиться: за 3 дня исключить физические нагрузки; за 2 дня — сократить употребление белковой пищи, прекратить прием лекарств (если это невозможно, предупредите врача).

Кровь сдают натощак, не менее чем через 9-10 часов после еды. Можно выпить немного воды без газа.

Стандартный анализ на креатинин — метод необходимый, но недостаточный. Для точного диагноза проводят дополнительные исследования:

  • проба Реберга: пациент выпивает пол-литра чистой воды, идет в туалет, затем сдает кровь и еще через час — мочу;
  • клиренс креатинина (от английского clearence — очищение): показатель скорости и качества работы почек по венозной крови и суточной моче;
  • биохимический анализ крови: на креатин, мочевину, мочевую кислоту;
  • общий анализ мочи: важные показатели — белок и лейкоциты;
  • сравнительный анализ на азот и креатинин: баланс этих показателей помогает определить, где источник проблемы, — в почках или в работе сердца;
  • анализ на уровень цистатина С: новый, более чувствительный маркер функции почек.

Важно помнить: разобраться в результатах исследований, учесть все факторы и особенности способен только врач.

Повышение креатинина: что делать

Повышенный уровень креатинина — симптом, а бороться надо с причиной.

Если дело в чрезмерных нагрузках или неправильном питании, скорректируйте образ жизни.

Сократите физические нагрузки, пересмотрите рацион — ешьте меньше животного белка, жирные сорта мяса замените телятиной или кроликом. Включите в меню больше овощей и фруктов, очень полезны каши, особенно гречневая.

Соблюдайте питьевой режим — не менее 1,5 литров в день, но только воды, а не сладких газировок, крепкого чая или кофе.

Народная медицина

Выводить креатинин из организма помогут испытанные народные рецепты — отвары, обладающие мочегонными свойствами:

  • отвар шиповника. Свежие или сушеные ягоды заваривают, настаивают в термосе и пьют как чай;
  • брусника. Ягоды или листья брусники заваривают кипятком, настаивают и принимают три раза в день;
  • гранат. Сухие корочки заливают кипятком и пьют в течение дня;
  • одуванчик лекарственный. Одуванчик — универсальное средство, в ход идут и цветы, и листья, и корни. Его заваривают как чай, свежую или сушеную зелень добавляют в блюда.
Читать еще:  Симптомы пониженного давления у женщин после 30

Будьте внимательны, не увлекайтесь: мочегонный эффект от старых добрых народных средств бывает очень сильным. Чтобы «брусничная вода» вам, как Онегину, «не наделала вреда», проконсультируйтесь с доктором.

Медикаментозная терапия

Если обследование выявило, что повышенный креатинин — симптом серьезных заболеваний, то нужны лекарства, которые приведут в норму процессы белкового обмена и помогут вывести токсичные продукты распада.

Таких препаратов несколько («Кетостерил», «Тринефрон», «Леспефрил» и т. д.), у каждого из них есть особенности при назначении и курсовом лечении — не пытайтесь разобраться в этом без специалиста.

Почки — очень чувствительный орган, при несвоевременном или неправильном лечении велик риск тяжелых последствий, когда поможет только гемодиализ или пересадка донорской почки.

Подводим итоги

Повышенный креатинин — сигнал опасности, который подает организм. Он проявляется при сахарном диабете, эндокринных нарушениях, патологиях почек.

Лучшая профилактика этих болезней — вести нормальный образ жизни, не бросаясь в крайности:

  • избегать слишком сильных физических нагрузок, регулярно и полноценно отдыхать;
  • правильно питаться: есть меньше соли и сахара, острого и жирного, не увлекаться диетами;
  • отказаться от вредных привычек.

Относитесь к себе и своему здоровью ответственно: не запускайте проблему, не занимайтесь самолечением, при любых беспокоящих симптомах обращайтесь к врачу.

Нормальные значения для исследования концентрации креатинина в крови

Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит, в основном, от мышечной массы, пола (у мужчин выше, чем у женщин), и, кроме того, от количества потребляемого мяса (при большом его потреблении концентрация креатинина в крови может значительно увеличиваться). Однако, у конкретного человека концентрация креатинина в сыворотке крови является величиной относительно постоянной.

Из-за того, что креатинин не всасывается обратно, ни секретируется почками, а его количество в моче зависит почти исключительно от фильтрационной функции почек, определение концентрации креатинина в сыворотке крови и в моче нашло широкое применение в оценке функции почек. К повышению концентрации креатинина в крови (рост креатининемии) происходит при острой и хронической почечной недостаточности.

Допустимая концентрация креатинина в крови

Для обозначения концентрации креатинина берется образец венозной крови, в основном, из локтевой вены. На исследование необходимо прийти натощак. В нормальных условиях концентрация креатинина в крови находится в диапазоне от 53 до 115 мкмоль/л (от 0,6 до 1,3 мг%). Эта величина, однако, зависит от возраста, веса, пола пациента, его массы и потребления мяса в рационе. Кроме того, следует помнить о возможности получения ложных результатов, когда образец гемолизирован или пациент имеет гипербилирубинемию.

Определение концентрации креатинина в сыворотке крови наиболее часто используется для расчета, так называемого, эндогенного креатинина, по специальной формуле. Значение, полученные таким образом, представляют собой хороший индикатор оценки фильтрационной функции почек.

При использовании концентрации креатинина в крови для оценки функции почек следует, однако, проявлять осторожность, потому что роста концентрации происходит только тогда, когда, по крайней мере, половина мякоти почек повреждена. Кроме того, у пожилых людей, истощенных и с малой мышечной массой концентрация креатинина в крови может быть низкой, несмотря на нарушения функции почек.

Интерпретация концентрации креатинина в крови

Увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови свидетельствует о расстройствах фильтрационной функции почек.

Такое происходит как при острой, так и хронической почечной недостаточности. Из-за этого к причинам роста креатинина мы можем отнести все эти заболевания, которые являются причиной острой и хронической почечной недостаточности.

Среди наиболее распространенных причин следует выделить:

  • ишемия почек – в процессе шока (кардиогенный, септический, анафилактический, геморрагический), при иссушении в ходе острой диареи и рвоты;
  • первичное и вторичное повреждение мякоти почек в ходе системной красной волчанки, при сахарном диабете, при амилоидозе, клубочковом воспалении почек, тубуло-интерстициальном воспалении почек, при склерозе, повреждении токсинами или нефротоксическими лекарственными средствами;
  • затруднение оттока мочи или полная непроходимость мочевых путей, вызванная мочекаменной болезнью, сгустками крови, сдавливанием мочевыводящих путей.

Все эти состояния могут стать причиной острой или хронической почечной недостаточности и нарушения фильтрационной функции почек. В свою очередь, нарушение почечной фильтрации приводит к снижению фильтрации креатинина и росту его концентрации в сыворотке крови. Вследствие этого, определение концентрации креатинина в крови является хорошим показателем для оценки работы почек.

Следует также помнить, что незначительное повышение концентрации креатинина может быть связано с приростом мышечной массы или применением пищевых добавок, содержащих в своем составе креатин. Снижение концентрации креатинина в крови происходит редко. Его причиной может быть голодание, потеря мышц или применение кортикостероидов. Также может произойти во время беременности.

Норма креатинина в крови

Креатинин — конечный элемент, полученный в результате преобразования белкового обмена, который образуется в мышечной ткани. Следовательно, чем больше в организме мускулатуры, тем выше уровень креатинина. Следовательно, оптимальное значение данного показателя различается среди пациентов разного пола и возраста. Подробнее читайте прямо сейчас.

Норма среди пациентов мужского пола

Креатинин образуется в мышцах, следовательно, норма данного показателя напрямую зависит от мышечной массы. Так, при отсутствии проблем со здоровьем мужчина имеет стабильный уровень креатинина, который поступает в кровь и выводится через мочу.

Об особенностях пониженного креатинина можно узнать по ссылке.

Ежедневно в организме пациента вырабатывается примерно 2% креатина, который в дальнейшем преобразуется в креатинин. Таким образом, стандартный уровень креатинина среди мужчин до 50 лет равен 65-115 мкмоль/литр. В старшем возрасте данный уровень повышается по причине того, что мышцы начинают атрофироваться.

Читать еще:  Транзиторная ишемическая атака неотложная помощь

Клиренс креатинина (норма скорости почечного кровотока) среди мужчин составляет 105-140 миллилитров в минуту (далее мл/мин). У пожилых людей клиренс уменьшается до 80-120 мл/мин.

При этом отклонение от нормы не всегда указывает на развитие заболеваний. Так, уровень креатинина может изменяться под воздействием следующих факторов:

  1. Возраст более 50 лет.
  2. Вегетарианство.
  3. Профессиональный спорт.
  4. Вечернее время суток.
  5. Прием лекарственных препаратов, например, Ибуфрен, Цефазолин, Тетрациклин.
  6. Избыточное потребление мяса и мясопродуктов.
  7. Злоупотребление алкоголем, курение.
  8. Малоподвижный образ жизни.
  9. Обезвоживание.

При значительном отклонении данных показателей могут развиваться такие патологии, как: почечная недостаточность; болезни сердца; сахарный диабет; заболевания простаты; разрушение мышечной ткани.

Оптимальные показатели среди женщин

В детстве показатели креатинина не различаются по половой принадлежности. Но в возрасте 14-18 лет данный уровень среди женщин начинает постепенно снижаться, поскольку у мужчин мышечная масса растет быстрее, нежели у женщин.

Так, оптимальный уровень креатинина среди женщин составляет 50-97 мкмоль/литр. Данные показатели изменяются примерно каждые 10 лет. Уровень креатинина среди женщин разного возраста можно изучить по следующей таблице:

Стоит выделить следующие физиологические причины отклонения креатинина:

  • Сниженный уровень мышечных нагрузок.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Менопауза.
  • Диета.
  • Медленное протекание обменных процессов.
  • Побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
  • Неправильный забор крови.
  • Мышечные травмы.

При повышении показателей более 30 мкмоль/литр развивается гиперкреатинемия. Подробнее читайте по ссылке.

Кроме того, повышение креатинина происходит при инфаркте Миокарда, гипертиреозе (повышение гормональной активности щитовидной железы), опухолевых процессах в мышцах, понижении артериального давления, лучевой болезни.

Беременные

Женщина, вынашивающая малыша, обязана сдавать анализ на креатинин минимум 3 раза за весь период беременности. Так, на 1 триместре данный уровень повышается, а на 2 и 3 триместре – снижается. Подобные сбои связаны с увеличением общего объема крови и увеличением фильтрации плазмы в почках. Таким образом, в период беременности данный показатель используется в пониженном количестве, следовательно, женщина быстро устает и тяжело переносит любые физические нагрузки.

Так, оптимальное значение креатинина среди беременных составляет 35-80 мкмоль/литр. Помимо этого, данный уровень зависит от возраста, телосложения, образа жизни, физических нагрузок женщины.

Несмотря на физиологическое отклонение данных показателей, женщина должна выполнять ряд профилактических мер, а именно:

  1. Правильное питание – в первую очередь стоит употреблять такие продукты, как: молоко; кефир; творог; курица; индейка; овощи; фрукты.
  2. Здоровый сон – не менее 9 часов.
  3. Легкие физические нагрузки, а также ежедневные прогулки не менее 1 часа в день.
  4. Прием витаминов – по рецепту врача (при необходимости).

Дети и норма креатинина

В возрасте до 18 лет уровень креатинина не отличается среди женского и мужского населения. Средний уровень составляет 20-80 мкмоль/литр. Но по мере взросления концентрация креатинина постепенно изменяется по следующей схеме:

  • Новорожденные имеют норму наравне со взрослыми пациентами, поскольку при появлении на свет организм ребенка испытывает серьезную нагрузку. Затем данный показатель снижается до уровня 30-35 мкмоль/литр (до 1 года).
  • В возрасте 1-14 лет данные показатели повышаются в связи с интенсивным ростом ребенка. Следовательно, уровень креатинина не должен быть ниже 27 пунктов.
  • В подростковом возрасте и до достижения 18 лет происходит гормональная перестройка женского и мужского организма. Таким образом, норма среди девушек варьируется между 50-80 мкмоль/литр, а среди парней – 60-95 мкмоль/литр.

Сывороточный креатинин – норма

С помощью биологического анализа можно выявить оптимальный уровень креатинина в сыворотке крови. Данный показатель указывает на проблемы с мышцами, почками, обменными процессами в организме пациента.

Норма креатинина в сыворотке крови представлена в следующей таблице:

Возраст, лет Норма, мкмоль/л
Новорожденные 27-88
До 1 года 18-35
1-12 27-62
12-18 44-88
мужчины 62-132
женщины 44-97

При постановке диагноза стоит учитывать ряд факторов, которые влияют на уровень креатинина в сыворотке, а именно:

  1. Пенсионный возраст.
  2. Беременность.
  3. Половая принадлежность.
  4. Питание.
  5. Прием лекарственных средств (например, Аспирин, Ацикловир, Каптоприл, Аскорбиновая кислота, Амиодарон).

Подробнее об особенностях креатинина можно узнать из следующего видеоматериала:

В заключение стоит напомнить, что креатинин участвует в энергетическом обмене мышечных и иных тканей. Следовательно, при сбоях данного показателя появляются проблемы с почками. Поэтому каждому пациенту важно знать норму креатинина, о чем подробнее идет речь в данном материале.

Что показывает креатинин и причины его повышения

Что показывает креатинин знают не все, однако при нарушениях работы мышц и почечной недостаточности врачи проводят биохимическое исследование крови на уровень креатинина.

Креатинин — продукт распада креатинфосфата, который содержит молекулу азота, выводится через почки. Молекула азота находится также в креатинине, аммиаке, мочевине и мочевой кислоте.

Биохимический анализ крови на креатинин позволяет врачу судить о том, насколько правильно протекают процессы выделения в почках, а также о мышечной работе. Основная часть креатинина накапливается в скелетной мышечной ткани, и небольшая часть образовывается в мозге. Сокращения скелетной мышечной ткани обеспечивает креатинфосфат. Если при обследовании было выявлено, что креатинин повышенный, то это свидетельствует о нарушении работы почек.

Что показывает креатинин и симптомы, которые указывают на нарушения:

  1. Болевые ощущения в области спины и поясницы.
  2. Анурия и полиурия — нарушения диуреза. Полное отсутствие или переизбыток выделения мочи (больше 2 литров в сутки).
  3. Гипертония — повышенное давление.
  4. В моче находят белок и эритроциты. При нормальном состоянии такого быть не должно.

Если при увеличении креатинина снижается функция почек фильтровать определенный объем крови за минуту, то будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Постоянное изнурение организма.
  2. Нарушения аппетита и тошнота.
  3. Снижение гемоглобина в крови.
  4. Нарушение дыхания.
  5. Потеря сознания, судороги и спутанность сознания — в запущенных случаях.
Читать еще:  Препараты улучшающие мозговое и периферическое кровообращение

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы диагностировать количество креатинина в крови, необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Лучше всего проводить анализ в утреннее время натощак. Тогда после ночного голодания результаты будут максимально точными.

Но если нет возможности сдать анализ утром, нужна часовая голодовка. Сладкие напитки, чаи, соки также необходимо исключить из рациона.

Особенно, если напиток содержит сахар — это же углевод. Разрешается прием только воды. Завтрак в этом случае не должен содержать жиров. Позавтракайте легкой овсянкой. Соблюдение этих условий дадут возможность получить точные результаты и поставить безошибочный диагноз. Чтобы выявить раннюю почечную недостаточность, необходимо сделать пробу Роберга-Клиренса. Что показывает креатинин при повышенном уровне? Он выявляется в крови при запущенных хронических случаях, а анализ клиренса разрешает рассмотреть проблему на ранней стадии.

Клиренс креатинина — это показатель, который помогает определить количество отфильтрованной крови почками за минуту. Анализ включает сдачу крови и мочи. Первое мочеиспускание не берется на исследование, собирают мочу во второй раз, в это же время берут кровь на анализ.

Для точных результатов пациент должен за день до анализа не употреблять алкоголя, исключить из рациона мясо и не заниматься физическими нагрузками. Норма результата зависит от возраста и пола человека. У мужчин этот показатель чуть выше из-за большего объема мышечной массы. У женщин уровень креатинина меньше.

Если количество креатинина не сильно отличается от нормы, то пациенту нужно пересмотреть свой рацион и жизненный стиль. Сюда входит и прием алкоголя, сон и исключение стрессовых ситуаций. Но если отклонение от нормы значительное, то необходимо регулярно принимать курс медицинских препаратов. Как правило, это лекарства способствующие распаду белков.

Чтобы привести креатинин в норму, необходимо придерживаться определенной диеты:

  • Лучше исключить из рациона животный белок.
  • Нормализируйте питание за счет орехов, рыбопродуктов, бобовых, молочных. Человеку с проблемами почек стоит как можно больше употреблять фруктов и овощей.
  • Особенно полезными станут баштанные, цитрусовые и помидоры.
  • В качестве гарнира нужно варить каши на воде: гречневую, овсяную, пшеничную. Что касается хлеба, то лучше выбирать на бездрожжевой основе с отрубями.

Необходимо уделить внимание водно-солевому обмену. Человек должен выпивать в день 1,5 л. чистой воды. Важно заметить, что чаи, соки и сладкие напитки в это число не входят. Также во время употребления еды, до и после нужно ограничить прием воды. Лучше попить за час до и через час после приема пищи. В образ жизни нужно включить физкультуру, немного занятий спортом приведут мышцы в тонус и отразятся на общем состоянии.

Креатин: норма и причины повышения

Креатин, норма которого для мужчин и женщин разная, может повышаться у некоторых групп людей:

  1. Спортсмены с избыточной мышечной массой.
  2. Мясоеды, которые употребляют много животной пищи.
  3. Люди, которые принимают медицинские препараты, повышающие данный показатель.

Но иногда повышенный клиренс креатинина может стать признаком наличия серьезных заболеваний и нарушения обмена веществ в организме.

Недостаточность работы почек — заболевание, которое характеризуется утратой или нарушением работы основных функций системы выделения. Все симптомы наступают внезапно.

Причины данного заболевания могут крыться в потере крови, пережитом стрессе, отравлениях, гломерулонефрите, камнях в почках. Симптоматика представляет собой упадок сил, проблемы с мочеиспусканием, потеря аппетита, бессилие. Почечная недостаточность перетекает в хроническую форму при длительных заболеваниях почек. Вне зависимости от того, каким заболеванием была спровоцированная почечная недостаточность, симптомы одинаковые.

Симптоматика:

  1. Регулярные головные боли.
  2. Быстрая усталость.
  3. Привкус желчи во рту из-за сбоев в работе печени.
  4. Потеря аппетита.
  5. Гипертония.
  6. Анемия.

Анализы находят в крови не только креатинин, но и аммиак, мочевину и мочевую кислоту. Травматический токсикоз характерен для людей, которые долгое время провели под завалом, когда мышечная ткань находилась под давлением.

При постоянном давлении на мышцы креатинин сбрасывается в кровь. При гипертиреозе выработка гормонов щитовидки повышенная. При наличии в крови гормонов выше нормы начинается резкий распад мышечной ткани, от этого человек стремительно теряет вес. При таком заболевании показатель креатинина повышается не только в крови, но и моче.

Оптимальное количество данного вещества в организме обусловливается возрастными рамками, полом и наличии мышечной массы. У мужчин последний параметр значительно выше, а значит и уровень креатинина больше. У женщин объем мышц меньше.

Опытным путем установлено, что у представителей сильного пола количество данного вещества составляет до 115 мкмоль/л. А у представительниц прекрасной половины — значение держится в пределах 93 мкмоль/л.

У детей количество креатинина обусловливается возрастом. Так, для новорожденного малыша показатель должен находиться в пределах от 55 до 90 мкмоль/л. В несколько недель от рождения креатин, норма которого уже установлена, может подняться к 110 мкмоль/л., со временем показатель падает. Уже в годовалом возрасте норма становит

К 14 лет норма повышается, так как ребенок интенсивно растет. В 7 лет показатель должен составлять от 23 до 40 мкмоль/л., а в 14 лет — от 26 до 65 мкмоль/л. В период полового созревания начинаются гендерные отличия в нормах. Для девочек лет уровень креатинина составляет от 50 до 80 мкмоль/л, а для мальчиков — Уровень креатинина важен, ведь он свидетельствует о работе почек и мышечной массы. При отклонениях необходимо принимать меры по его нормализации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector