Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе

Кровообращение головного мозга при шейном остеохондрозе

Нарушение кровообращения головного мозга при шейном остеохондрозе происходит в результате сдавливания кровеносных сосудов по которым переносятся кислород и важные продукты метаболизма. Состояние является распространенной причиной транзиторных атак, инсультов, энцефалопатий.

Причины нарушения кровообращения

Патологическое состояние развивается под действием неблагоприятных факторов: травм позвоночника, инфекционных заболеваний спинного, головного мозга, наследственной предрасположенности. Остеохондроз способствует появлению дегенеративных очагов внутри дисков между позвонками. На костной ткани разрастаются остеофиты, которые сдавливают артерии, вены. В результате происходит нарушение кровоснабжения и отток венозной жидкости из отделов головного мозга.

Каждый сегмент позвоночника отвечает за стабильную работу определенных областей. Шейные позвонки регулируют деятельность плечевого пояса и структур головного мозга. Регуляция происходит за счет нервных волокон, кровеносных сосудов. Если они пережимаются, организм страдает от нестабильной работы внутренних органов или конечностей.

За кровоснабжение головного мозга отвечают позвоночная артерия и ее ветви. Минимальные изменения вертебробазилярного бассейна грозят недостаточным поступлением кислорода. Со временем состояние вызывает инсульт.

Симптомы

При деструктивных изменениях хрящей позвонковых дисков, нарушение кровообращения головного мозга имеет ряд клинических признаков:

  1. Корешковый синдром проявляется болезненными ощущениями в лопаточной, шейной, плечевой области. Боли усиливаются во время интенсивных движений руками. Неприятные ощущения распространяются до поясницы. Шейный остеохондроз поражает чувствительность, что проявляется онемением, покалыванием в перечисленных участках тела. Неврологическая дисфункция возникает из-за зажатия корешков нервов. Чем тяжелее протекает заболевание, тем сильнее выражены симптомы патологического состояния.
  2. Нарушение кровообращения и его признаки описываются синдромом позвоночной артерии. Состояние проявляется жгучей пульсирующей болью в затылочно-височной области. Дискомфорт образуется из-за продолжительного спазма мелких, крупных сосудов, возникающего вследствие нарушения кровообращения головы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
  3. Ирритативно-рефлекторный синдром проявляется интенсивной шейной, затылочной болью. Пациенты отмечают ее появление после пробуждения. Характерной особенностью являются болезненные ощущения, переходящие на плечевую и грудную область.
  4. Синдром мозговых нарушений проявляется обмороками, головокружением, темными пятнами перед глазами, резкими колебаниями давления, тошнотой. Головной мозг нуждается в достаточном количестве кислорода, питательных элементов, которые не получает вследствие нарушения кровообращения.
  5. Астеновегетативный синдром проявляется слабостью, быстрой утомляемостью. Возникает вследствие нестабильной работы кровеносных сосудов, головного мозга, миокарда. Способствует постоянной боли, которая нарушает качество жизни.

Эти состояния могут проявляться одновременно или раздельно. Клиническая картина шейного остеохондроза подходит под множество разнообразных заболеваний. Для подтверждения диагноза необходимо провести комплексное обследование, исключив другие нарушения.

Как улучшить кровообращение

Улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе помогут: массажные, физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных препаратов, народные средства, занятия плаванием, ЛФК.

Лечение должно проводиться по рекомендации и под контролем доктора.

Вылечить шейный остеохондроз с ухудшением мозгового кровообращения помогут несколько методов.

Самые распространенные лекарственные препараты

  1. Нарушение кровообращения мозга лечат Кавинтоном, Винпоцетином. Оба препарата восстанавливают нормальное кровоснабжение пострадавших участков тела.
  2. Спазмированные сосуды нужно расширить с помощью Эуфиллина.
  3. При остеохондрозе шейного отдела происходит нарушение кровообращения в артериальном, венозном русле. Применяют венотоники: Флебодиа, Детралекс.
  4. За счет антиоксидантов получается улучшить окислительно-восстановительные процессы внутри тканей, органов.
  5. Для улучшения поступления питательных веществ, кислорода к мозгу используют ноотропную группу лекарств. Под влиянием Пирацетама, Цераксона, Церебролизина человек возвращает нарушенные способности к интеллектуальным процессам — запоминание.
  6. Шейный остеохондроз способствует дегенеративным изменениям хрящей дисков между позвонками. Хондропротекторы Терафлекс, Хондроитин эффективно способствуют укреплению хрящевого матрикса.

Таблетки назначает врач-невролог по показаниям.

Массаж и физиотерапия

Способствуют нормализации кровоснабжения отделов головного мозга, расслаблению напряженных мышц. Под влиянием процедур исчезают болезненные ощущения, восстанавливается работоспособность пациента.

К популярным методам физиотерапии относятся электрофорез, магнито- , лазеро-, парафинотерапия. Массаж проводится с использованием расслабляющих, тонизирующих методик. Рекомендовано применять масла.

Процедуры проводятся небольшими курсами по 10 дней. Если эффект отсутствует, длительность увеличивается до положительного результата. Непременным условием успешного лечения является помощь опытных специалистов.

Лечебная гимнастика

Упражнения усиливают действие массажа и физиотерапии. Тренируют ослабленные мышцы, борются с нарушенным кровообращением внутренних органов. Ежедневное выполнение специальной физкультуры поможет избавиться от симптомов заболевания, развить мышечную силу, тонус.

Гимнастикой заниматься под руководством врача ЛФК. Специалист подбирает комплекс эффективных упражнений в зависимости от тяжести течения, стадии шейного остеохондроза.

Для улучшения кровообращения головного мозга необходимо каждое утро начинать с зарядки для шеи. Отличными упражнениями считаются нерезкие повороты головы.

Народные способы лечения

  1. Первый рецепт основывается на использовании корней и семян сельдерей. Для достижения положительного результата необходимо недавно выкопанное растение. Понадобится 4 г корней, 1 л кипятка. Настаивать полдня, принимать трижды в день по 1 ст.л. Если лечиться семенами, нужно 2-3 ч.л. Заливать выстуженным кипятком, настаивать в течение 2 ч.
  2. Для снятия боли при шейном остеохондрозе, улучшения кровоснабжения используют компрессы с листом капусты или хрена. Ставить перед сном на всю ночь.
  3. Для приготовления разогревающего компресса понадобится 1 г прополиса, 1⁄4 стакана сока алоэ, горсть порошка горчицы. Ингредиенты перемешать и с помощью бинта приложить к больному месту на ночь.
Читать еще:  Первая помощь при кровотечениях что можно и что нельзя делать

Возможные последствия заболевания

Нарушение кровообращения при остеохондрозе грозит многочисленными осложнениями со стороны головного мозга. Нарушается память, формируется энцефалопатия, и деменция. Ухудшение прогноза связано с возрастом пациента. Чем старше больной, тем тяжелее избавиться от симптомов нарушения кровообращения при остеохондрозе. Дегенеративные изменения тканей, клеток, спазм сосудов в пожилом возрасте грозят повышенным риском формирования необратимых изменений дисков позвонков.

К распространенным осложнениям шейного остеохондроза при плохом кровообращении в сосудах относят:

  1. Инсульты.
  2. Параличи верхних конечностей.
  3. Энцефалопатию и деменцию.
  4. Грыжи между шейными позвонками.

Чтобы не допустить последствия нарушения кровообращения головного мозга, следует заранее обращаться к невропатологам.

Препараты улучшающие мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе

Негативные изменения в состоянии позвоночника происходят постепенно. При шейном остеохондрозе болезнь тоже развивается поэтапно. На начальной стадии шанс на выздоровление могут дать и лечебная физкультура, и физиотерапевтические методы, и мануальная терапия. В более запущенных случаях, когда симптоматика заболевания указывает на недостаток питания головного мозга (нарушение нормального кровотока) помочь может только медикаментозное лечение.

Симптомы

Предупреждением о начале развития подобных процессов, а именно о том, что кровообращение уже нарушено, служат следующие симптомы:

  • слабость, усталость, вялость;
  • болевые ощущения;
  • мигрени, головокружения, обмороки;
  • недостаток воздуха, отдышка;
  • тошнота, рвота;
  • артериальная гипертензия;
  • онемение конечностей;
  • снижение чёткости зрения, ухудшение слуха;
  • вестибулярные нарушения;
  • депрессия, панические атаки.

Цель терапии

Мозговое кровообращение нарушается вследствие сдавливания позвоночных артерий, сужения сосудов по причине напряжения гладкой мускулатуры, увеличения частоты нервных импульсов, отвечающих за частоту спазмов сосудов, необходимых для нормального движения крови. Цель медикаментозной терапии устранить эти явления за счёт комплексного воздействия применяемых средств. Препараты, используемые во время лечения, призваны выполнить следующие задачи:

  • расширить зону кровотока (просвет кровеносных сосудов);
  • обогатить кислородом нервные клетки и стимулировать деятельность мозга;
  • разжижить кровь (облегчить движение жидкости);
  • уменьшить или устранить отеки головного мозга;
  • восстановить состояние соединительных элементов верхнего отдела.

Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе

Все лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, в зависимости от оказываемого воздействия разделяют на группы, в том числе:

  1. Корректоры нарушений кровообращения в головном мозге. Представители этой группы расширяют сосуды, способствуют утилизации глюкозы, улучшают кровоток, уменьшают выраженность психоневрологических симптомов. Особого внимания заслуживают Танакан, Кавинтон, Винпоцетин.
  2. Антиагреганты. Эти лекарства препятствуют склеиванию тромбов (уменьшают агрегацию тромбоцитов), улучшают реологию крови (уменьшают её вязкость) и микроциркуляцию. При шейном остеохондрозе рекомендуют принимать следующие препараты: Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель, Курантил, Пентоксифиллин.

  1. Антиоксиданты. Медикаменты, объединённые под названием антиоксиданты, выполняют одну важную функцию. Они замедляют процессы окисления, обезвреживая свободные радикалы. Такое явление помогает организму справляться с агрессивным воздействием негативных факторов, в том числе и с последствиями, вызванными протеканием болезней позвоночника. При шейном остеохондрозе в большинстве случаев назначают витамин Е и Мексидол.
  2. Ноотропы. Эти нейрометаболические стимуляторы призваны улучшить обменные процессы, память, мозговую деятельность. Они действуют на клеточном уровне, изменяя нервные клетки с целью повышения их активности. Помимо борьбы с симптомами изменений в верхнем сегменте позвоночника такие лекарства хороши ещё и тем, что омолаживают организм, продлевая жизнь. Церебролизин, Пирацетам, Цитиколин, Фезам, Цераксон, это наиболее эффективные средства этой группы.
  3. Венотоники и ангиопротекторы. Первые повышают тонус вен. Вторые улучшают состояние сосудистой стенки. Оба эти действия приводят к улучшению микроциркуляции, стабилизации процесса оттока венозной крови. Лекарства: Детралекс, Флебодиа, Диосмин.
  4. Диуретики (осмодиуретики). Данные медикаменты выводят из организма натрий, уменьшают количество воды в тканях организма. Освобождение от этого вещества и лишней жидкости способствует спаду отёков. Применяются для снятия отёка головного мозга, возникшего вследствие острого развития заболевания при шейном остеохондрозе. Для лечения применяют средства под названием Фуросемид или Манит.
  5. Нейролептики, транквилизаторы, гистаминергические препараты. Вещества, входящие в их состав нацелены на снятие симптомов нарушений, связанных с дефицитом питания головного мозга. Устраняют психоневрологические расстройства и вестибулярные, когнитивные нарушения, оказывают седативный и противорвотный эффект. Нейролептики: Аминазин, Этаперазин. Транквилизаторы: Феназепам, Седуксен, Мепробамат, Афобазол. Гистаминергические средства: Бетагистин, Вестибо, Бетасерк.
  6. Хондропротекторы. Химический состав этих лекарств устраняет первопричину, вызывающую сбои в работе системы кровообращения. Их свойства позволяют препятствовать разрушению хрящевой ткани (за счет образования новых и питания старых клеток), вырабатывать синовиальную жидкость, необходимую для смазки суставов и восстанавливать уже травмированные соединительные элементы шейного отдела. Результат показывают такие препараты, как: Терафлекс, Хондроитин, Артрон.
  7. Витамины. Прием комплекса витаминов значительно увеличивает шансы на избавление от заболевания, поскольку каждый из витаминов, входящих в его состав выполняет свою функцию, а именно:
    • A (стабилизирует кроветворение, укрепляет хрящевую ткань);
    • B (улучшает питание нервных клеток, укрепляет иммунитет, поддерживает эластичность тканей, нормализует метаболизм);
    • C (выводит токсины, защищает от ткани от разрушения, устраняет воспалительные процессы);
    • D (способствует усвоению кальция и укреплению хрящей и костей).
Читать еще:  Дефибрилляция сердца методика проведения процедуры

Предупреждение

Следует помнить, что нарушение мозгового кровообращения, при шейном остеохондрозе: лечение нужно проводить только под контролем специалиста. Назначать препараты должен только врач по результатам диагностики (обследования).

Как улучшить циркуляцию крови при шейном остеохондрозе?

Остеохондроз шейного отдела — распространенное заболевание, практически незаметное на начальном этапе. Оно возникает в тех случаях, когда в организме человека нарушен обмен веществ.

Жидкость желеобразного типа в межпозвоночных дисках становится недостаточно вязкой, из-за чего происходит их деформация. Также страдает циркуляция крови. Прежде, чем приступать к лечению, следует разобраться в причинах такого нарушения.

Как возникает нарушение?

Кровоснабжение мозга происходит с помощью спинно-мозговой артерии. В этом процессе также участвуют ответвленные от аорты вены, капилляры и сосуды, расположенные вокруг шейного отдела позвоночника. Если работа этих сегментов нестабильна, то диски смещаются со своего обычного положения и начинают давить на спинномозговую артерию. Ток крови становится нестабильным, из-за чего нарушается кровообращение.

Причинами проблемы также могут стать межпозвоночная грыжа и костные шипы. Если сдавливание сосудов происходит длительное время, на помощь приходят коллатерали. Это ветви кровеносных сосудов, становящиеся своеобразными обходными путями и обеспечивают снабжение кровью мозга в критических ситуациях. Однако решает это далеко не все проблемы.

Нарушение мозгового кровообращения приводит к снижению тонуса, утолщению их стенок и ломкости каппиляров. В итоге обмен веществ становится замедленным — это происходит из-за снижения питания межпозвоночных дисков. Если сдавливание острое, может случится ишемический инсульт.

Стадии заболевания

По мере развития у больных наблюдаются различные симптомы. Выделяют три стадии болезни:

  • Начальный этап (дисциркуляторная энцефалопатия)

На этом этапе проявляются небольшие неточности координации и рассеянность. Также больные жалуются на повышенную утомляемость, трудности переключения между предметами или действиями, ухудшение памяти и внимания. Наблюдаются тупые головные боли, подавленное настроение, проблемы со сном.

Причина — спастико-атрофический и псевдобульбарный синдромы, выявляющиеся врачом при обследовании больного

Вторая стадия называется субкомпенсацией и отличается тем, что у больного значительно ухудшается память. Этот синдром может проявляться в бытовых делах и профессиональной сфере. У больного также наблюдается снижение интеллектуальной активности, сужение интересов, трудности концентрации.

Плохой сон приводит к дневной сонливости, что усугубляет уже имеющиеся признаки болезни. Помимо псевдобульбарного врач выявляет спастико-атрофический синдром

  • Третья стадия — декомпенсация

Психические расстройства, выявленные ранее, усугубляются, что приводит к необратимым изменениям ЦНС. Как правило, нарушается определенная часть мозга. Болезнь приводит к тому, что человек просто не способен обслуживать себя самостоятельно. Ему обязательно требуется дополнительный уход.

При лечении болезни врачи в первую очередь опираются на причину, которой она вызвана. При разрыве диска или его пролабировании подход будет разным.

Лечение заболевания хирургическим путем

Лечение остеохондроза направлено на улучшение кровоснабжения. Существует несколько ситуаций, когда необходимо хирургическое вмешательство:

  1. отек
  2. нарушения, носящие острый характер
  3. паралич верхней конечности и выраженный болевой синдром

Операция представляет собой иссечение пораженного диска. Далее происходит восстановление кровотока по базилярной и позвоночной артериям.

Медикаметозная терапия

В менее критических случаях проводится медикаментозная терапия, заключающаяся в употреблении следующих препаратов:

  • Витаминные комплексы — неуробекс, цитофлавин, мильгамма. Они предназначены для восстановления когнитивных функций, нормализации энергетических и обменных процессов. Не менее важно и то, что при применении витаминов происходит уменьшение гипоксии
  • Нейролептики — этаперазин, аминазин. Предназначены для снижения когнитивных расстройств, оказывают седативный и противорвотный эффект. Борются с эмоциональными расстройствами, снижая их интенсивность
  • Антиоксиданты — мексидол и витамин E. Препятствуют разрушению нервных клеток
  • Транквилизаторы — афобазол, фенозепам, седуксен. Влияют на эмоциональные проявления, угнетая их. Уменьшают депрессию и апатию
  • Блокаторы каналов кальция — стугерон-циннаризин. Предназначены для усиления устойчивости нейронов к ишемическим состояниям и помогают при спазмах сосудов, устраняя их. Препараты не пропускают ионы кальция в нервную систему, благодаря чему процессы обмена улучшаются

  • Венотоники — детралекс, флебодиа, диосмин. Влияют на отток венозной крови внутри черепа, улучшая данные процессы. В результате улучшается кровообращение в микроциркуляторной системе
  • Осмодиуретики, диуретики — фурасемид, манит. Прописываются в тех случаях, когда заболевание носит острый характер или у больного наблюдается отек
  • Низкомолекулярные декстраны — реополиглюкин. Разжижает кровь, что приводит к улучшению кровоснабжения
  • Вазоактивные вещества — танакан, винпоцетин, кавитон. Это препараты, направленные на расширение сосудов. Также они влияют на мозговое кровоснабжение, препятствуют агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Помогают улучшить венозный отток
  • Антиагреганты — ацетилсацелиновая кислота, пентоксифилин, курантил. Положительно влияют на микроциркуляцию крови

Также в эту группу входят ноотропные препараты. Они помогают улучшить обменные процессы и восстановить интеллектуальные функции. Сюда относятся цереброзилин, цитиколин, фезам.

Читать еще:  Причины сильной головной боли в лобной части

Профилактика болезни

В период ремиссии больным показаны общепрофилактические методы лечения. Сюда входит:

  • отказ от вредных привычен и переход на более здоровый образ жизни
  • снижение массы тела
  • контроль гиперлипидемии и артериальной гипертензии
  • увеличение физической активности
  • лечебная гимнастика
  • плавание

Также в качестве профилактики может использоваться вибрационный и точечный массаж.

Препараты улучшающие мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе

Негативные изменения в состоянии позвоночника происходят постепенно. При шейном остеохондрозе болезнь тоже развивается поэтапно. На начальной стадии шанс на выздоровление могут дать и лечебная физкультура, и физиотерапевтические методы, и мануальная терапия. В более запущенных случаях, когда симптоматика заболевания указывает на недостаток питания головного мозга (нарушение нормального кровотока) помочь может только медикаментозное лечение.

Симптомы

Предупреждением о начале развития подобных процессов, а именно о том, что кровообращение уже нарушено, служат следующие симптомы:

  • слабость, усталость, вялость;
  • болевые ощущения;
  • мигрени, головокружения, обмороки;
  • недостаток воздуха, отдышка;
  • тошнота, рвота;
  • артериальная гипертензия;
  • онемение конечностей;
  • снижение чёткости зрения, ухудшение слуха;
  • вестибулярные нарушения;
  • депрессия, панические атаки.

Цель терапии

Мозговое кровообращение нарушается вследствие сдавливания позвоночных артерий, сужения сосудов по причине напряжения гладкой мускулатуры, увеличения частоты нервных импульсов, отвечающих за частоту спазмов сосудов, необходимых для нормального движения крови. Цель медикаментозной терапии устранить эти явления за счёт комплексного воздействия применяемых средств. Препараты, используемые во время лечения, призваны выполнить следующие задачи:

  • расширить зону кровотока (просвет кровеносных сосудов);
  • обогатить кислородом нервные клетки и стимулировать деятельность мозга;
  • разжижить кровь (облегчить движение жидкости);
  • уменьшить или устранить отеки головного мозга;
  • восстановить состояние соединительных элементов верхнего отдела.

Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе

Все лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, в зависимости от оказываемого воздействия разделяют на группы, в том числе:

  1. Корректоры нарушений кровообращения в головном мозге. Представители этой группы расширяют сосуды, способствуют утилизации глюкозы, улучшают кровоток, уменьшают выраженность психоневрологических симптомов. Особого внимания заслуживают Танакан, Кавинтон, Винпоцетин.
  2. Антиагреганты. Эти лекарства препятствуют склеиванию тромбов (уменьшают агрегацию тромбоцитов), улучшают реологию крови (уменьшают её вязкость) и микроциркуляцию. При шейном остеохондрозе рекомендуют принимать следующие препараты: Дипиридамол, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель, Курантил, Пентоксифиллин.

  1. Антиоксиданты. Медикаменты, объединённые под названием антиоксиданты, выполняют одну важную функцию. Они замедляют процессы окисления, обезвреживая свободные радикалы. Такое явление помогает организму справляться с агрессивным воздействием негативных факторов, в том числе и с последствиями, вызванными протеканием болезней позвоночника. При шейном остеохондрозе в большинстве случаев назначают витамин Е и Мексидол.
  2. Ноотропы. Эти нейрометаболические стимуляторы призваны улучшить обменные процессы, память, мозговую деятельность. Они действуют на клеточном уровне, изменяя нервные клетки с целью повышения их активности. Помимо борьбы с симптомами изменений в верхнем сегменте позвоночника такие лекарства хороши ещё и тем, что омолаживают организм, продлевая жизнь. Церебролизин, Пирацетам, Цитиколин, Фезам, Цераксон, это наиболее эффективные средства этой группы.
  3. Венотоники и ангиопротекторы. Первые повышают тонус вен. Вторые улучшают состояние сосудистой стенки. Оба эти действия приводят к улучшению микроциркуляции, стабилизации процесса оттока венозной крови. Лекарства: Детралекс, Флебодиа, Диосмин.
  4. Диуретики (осмодиуретики). Данные медикаменты выводят из организма натрий, уменьшают количество воды в тканях организма. Освобождение от этого вещества и лишней жидкости способствует спаду отёков. Применяются для снятия отёка головного мозга, возникшего вследствие острого развития заболевания при шейном остеохондрозе. Для лечения применяют средства под названием Фуросемид или Манит.
  5. Нейролептики, транквилизаторы, гистаминергические препараты. Вещества, входящие в их состав нацелены на снятие симптомов нарушений, связанных с дефицитом питания головного мозга. Устраняют психоневрологические расстройства и вестибулярные, когнитивные нарушения, оказывают седативный и противорвотный эффект. Нейролептики: Аминазин, Этаперазин. Транквилизаторы: Феназепам, Седуксен, Мепробамат, Афобазол. Гистаминергические средства: Бетагистин, Вестибо, Бетасерк.
  6. Хондропротекторы. Химический состав этих лекарств устраняет первопричину, вызывающую сбои в работе системы кровообращения. Их свойства позволяют препятствовать разрушению хрящевой ткани (за счет образования новых и питания старых клеток), вырабатывать синовиальную жидкость, необходимую для смазки суставов и восстанавливать уже травмированные соединительные элементы шейного отдела. Результат показывают такие препараты, как: Терафлекс, Хондроитин, Артрон.
  7. Витамины. Прием комплекса витаминов значительно увеличивает шансы на избавление от заболевания, поскольку каждый из витаминов, входящих в его состав выполняет свою функцию, а именно:
    • A (стабилизирует кроветворение, укрепляет хрящевую ткань);
    • B (улучшает питание нервных клеток, укрепляет иммунитет, поддерживает эластичность тканей, нормализует метаболизм);
    • C (выводит токсины, защищает от ткани от разрушения, устраняет воспалительные процессы);
    • D (способствует усвоению кальция и укреплению хрящей и костей).

Предупреждение

Следует помнить, что нарушение мозгового кровообращения, при шейном остеохондрозе: лечение нужно проводить только под контролем специалиста. Назначать препараты должен только врач по результатам диагностики (обследования).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector