Функциональные классы стенокардии напряжения таблица

Стенокардия напряжения: функциональные классы

Определение

Функциональные классы стенокардии напряжения — это разделение болезни в зависимости от переносимости физических нагрузок пациентами. Функциональные классы (ФК) стенокардии выделяют согласно классификации, предложенной Ассоциацией кардиологов Канады.

Стенокардия напряжения возникает в результате недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы во время работы. При выполнении физических упражнений, стрессе и волнении потребность сердца в кислороде возрастает, вот почему приступы при стенокардии напряжения связаны с какими-либо нагрузками. Существует четыре функциональных класса стенокардии: I-III относятся к стабильной стенокардии, IV — к нестабильной форме. Чем выше класс, тем меньше пациент способен свободно выполнять физические нагрузки.

Стенокардия напряжения 1 ФК

При 1 ФК стенокардии напряжения пациент отлично справляется с обычной повседневной нагрузкой. Такие действия, как интенсивная ходьба и подъем по ступеням, не вызывают у больного приступа стенокардии. Довольно редко с этим функциональным классом обращаются в стационар, поскольку человек может даже не знать о наличии заболевания. Как правило, симптомы стенокардии проявляются при выполнении достаточно интенсивных упражнений, очень быстром и длительном беге, нагрузках, непривычных для обычного человека. Для диагностики стенокардии ФК1 необходимо применить метод велоэргометрической пробы.

Стенокардия напряжения 2 ФК

Стенокардия напряжения ФК 2 предполагает незначительные ограничения физической нагрузки. Приступ может возникнуть при:

  • ходьбе более, чем на 200 м;
  • быстром подъеме по лестнице;
  • сильном эмоциональном перевозбуждении;
  • ходьбе против ветра;
  • курении;
  • переедании.

Если больной избегает данных факторов, стенокардия может не проявлять себя довольно длительное время. Болевой синдром обычно прекращается вскоре после приема нитроглицерина или в состоянии покоя. Однако со временем симптомы могут начать проявляться при менее значительном напряжении. В этом случае стенокардия часто является симптомом ишемической болезни сердца.

Стабильная стенокардия напряжения 2 ФК предполагает некоторые ограничения в физической нагрузке пациента, а также медикаментозное лечение. Обычно больному назначают препараты, купирующие приступ, нормализующие артериальное давление и улучшающие качество крови. Не менее важна при этом и профилактика, в частности – отказ от курения, здоровое питание, физическая активность в допустимых врачом пределах.

Стенокардия напряжения 3 ФК

Стенокардия напряжения ФК 3 в отличие от 1 и 2 функциональных классов, предполагает существенные ограничения физической активности, поскольку на данном этапе приступ может возникнуть при движении в обычном темпе или при подъеме по ступенькам всего на один пролёт. Иногда спровоцировать приступ может переохлаждение или чрезмерный прием пищи или курение. Очень редко при этом функциональном классе встречается стенокардия покоя, возникающая при лежачем положении или сильном волнении.

В данном случае лечение стенокардии проводится в рамках лечения ИБС. Оно включает в себя прием медикаментов, снижающих уровень холестерина, разжижающих кровь. Кроме того, больному назначают препараты, купирующие болевой синдром и нормализующие артериальное давление. Однако если стенокардия 3 фк переходит в нестабильную форму, болевые синдромы учащаются и становятся более длительными, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Стенокардия напряжения 4 ФК

4 ФК стенокардии — самый сложный, ведь болевой приступ в этом случае нередко возникает без явных причин (стенокардия покоя). Любая незначительная нагрузка способна спровоцировать приступ. При этом функциональном классе в истории болезни пациента могут уже значиться инфаркт миокарда или сердечно-сосудистая недостаточность. На фоне недавно перенесенного инфаркта приступы особенно опасны — при ранней постинфарктной стенокардии они возникают спонтанно и могут привести к повторному инфаркту.

Если человеку трудно ходить, появляется отдышка, боли в грудине, которые не проходят в течение 15 минут, необходимо срочно вызывать Службу скорой помощи, ведь в этом случае речь может идти об остром коронарном синдроме и больному требуется лечение и наблюдение в условиях стационара.

Когда следует обратиться к врачу?

Выраженность, продолжительность и форма стенокардии может различаться. Важно определить, изменяется у вас боль в груди или появляются новые ощущения. Сигналом более опасной формы нестабильной стенокардии или сердечного приступа (инфаркта миокарда) может быть появление новых симптомов или изменение уже имеющихся.

Если вы заметили, что приступы стенокардии стали повторяться чаще, изменился их характер и интенсивность — это причина как можно скорее задуматься о кардиологическом обследовании. Вы можете записаться на прием к специалисту нашей клиники или получить ответы на свои вопросы, воспользовавшись таким сервисом, как онлайн консультации кардиолога — он доступен на нашем сайте в любое время.

Функциональные классы стенокардии

Функциональные классы стенокардии

Различные функциональные классы стенокардии поддаются лечению стволовыми клетками, методика которого разработана в лаборатории НПО. Такая процедура дает отличные результаты, которые подтверждаются многочисленными клиническими исследованиями и отзывами пациентов из Москвы и других городов.

Формы стенокардии

Главным симптомом заболевания являются боли в области сердца. Их причиной является кислородное голодание сердечной мышцы или миокарда. Различаются две основные формы болезни, имеющие различные причины:

  • стенокардия напряжения, которая возникает при физической нагрузке;
  • вазоспастическая или спонтанная форма, возникающая из-за функционального спазма сосудов.

При лечении стволовыми клетками используется классификация стенокардии по времени возникновения:

  • впервые возникшая (не более одного месяца);
  • стабильная, при повторяющихся в течение месяца приступах;
  • прогрессирующая, при внезапном увеличении частоты приступов;
  • спонтанная, возникающая сериями при физической нагрузке.
Читать еще:  Ангиопротекторы: что это такое, показания, список препаратов

Функциональные классы стенокардии

Степень развития заболевания определяется по величине физических нагрузок, при которых начинается приступ. Такая классификация позволяет определить уровень заболевания и до появления неинвазивных, дистанционных методов обследования (УЗИ, МРТ, ангиография) являлась ведущей. С ее помощью можно определить результаты лечения.

Определяя классы стенокардии при использовании стволовых клеток, пациент может самостоятельно контролировать ход выздоровления или прогрессирования заболевания. В случае, если оно вызвано сужением коронарных сосудов, судить о процессе можно по таблице, в которой с большой точностью отмечается допустимый уровень нагрузки.

Диагностирование стенокардии по функциональным классам указано в таблице, которая показывает уровень нагрузки, которую может выполнить человек, не ощущая приступов при нормальной физической активности. По мере развития болезни допустимая нагрузка снижается, пока проявления не начинают появляться даже в полном покое (IV класс).

Функциональные классы стенокардии напряжения
I функциональный класс II функциональный класс III функциональный класс IV функциональный класс
Обычная физическая нагрузка не вызывает стенокардию. Приступы возникают при чрезмерной или интенсивной нагрузке. Умеренное ограничение обычной физической активности (> 1-2 кварталов(более 500м), > 1-2 пролётов) Существенное ограничение обычной физической активности ( 10

Функциональные классы стабильной стенокардии и лечение стволовыми клетками

Стабильно (без нагрузки) возникающие боли в груди вызываются не закупоркой сосудов или функциональным спазмом. Они могут возникать в состоянии полного покоя и даже во время сна. Существуют несколько способов классификации заболевания, которые также необходимо учитывать при лечении.

При стабильной стенокардии классификация по Браунвальду, включает три класса:

  • I. Прогрессирующая форма, характеризуется усилением симптомов при отсутствии болей в покое до 60 дней.
  • II. Подострая форма, включающая боли в покое.
  • III. Острая форма, с болями, возникшими в последние 48 часов.

Независимо от функционального класса стабильной стенокардии, который характеризует ваш недуг, приглашаем пройти курс лечения стволовыми клетками в клиниках НПО. Для этого оставьте заявку на сайте, чтобы наши специалисты могли связаться с вами и обсудить расценки, сроки и прочие условия прохождения процедуры.

Стабильная стенокардия напряжения

Если спросить, что означают заглавные буквы ФК, многие ответят: футбольный клуб. Лица, связанные с авиацией, скажут, что это форсажная камера. А знали ли вы, что фк – это обязательная аббревиатура в диагнозе стабильной стенокардии?

Стабильная стенокардия напряжения — одна из форм ишемической болезни сердца, для которой характерен определенный комплекс симптомов, этиологических факторов и факторов риска. Это заболевание классифицируется на функциональные классы (фк). К сожалению, сердечно-сосудистая патология не сдает свои позиции, более того, она молодеет. Если раньше обнаружение атеросклеротических бляшек в коронарных артериях у людей молодого возраста являлось казуистикой, сейчас это далеко не редкость.

1 Что такое функциональный класс

Стабильная стенокардия. Функциональный класс

Порой, случайно наткнувшись на запись в строчке диагноза в своей амбулаторной карте, пациент начинает смущенно теряться в догадках. Что такое фк? С чем его связывать? ФК — как это уже понятно из названия, функциональный класс. Этот термин был введен с целью оценки состояния функции той или иной системы. Если речь идет о стенокардии, то функциональный класс (фк) отражает степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы. В основу разделения стенокардии по классам положена ее связь с объемом физической нагрузки, которая может приводить к возникновению стенокардии.

2 Причины заболевания

Атеросклеротическое поражение сосудов, спазм коронарных артерий, либо нарушение их тонуса приводит к тому, что возникает несоответствие между потребностями сердца в кислороде и тем его количеством, которое поступает к миокарду. В таких условиях развивается ишемия или кислородное голодание сердечной мышцы. Продукты обмена, накапливающиеся в сердечной мышце, приводят к закислению среды. В свою очередь, пациент начинает испытывать болевые ощущения или дискомфорт за грудиной или в области сердца.

3 Симптомы стабильной стенокардии напряжения

Какие симптомы характерны для стабильной стенокардии в зависимости от фк? На самом-то деле не симптомы являются критерием фк, а тот момент, какой объем физической нагрузки приводит к их возникновению. Итак, классический приступ стенокардии характеризуется типичным болевым синдромом. Основной жалобой, которую озвучивает пациент, является боль. Чаще всего ей присуща загрудинная локализация или боли ощущаются за грудиной. Характер боли может быть разный. Для кого-то это сжимающие или распирающие боли.

В некоторых ситуациях, стараясь передать свои ощущения, пациент сжимает кулак и кладет его на грудь, характеризуя свою жалобу, словно на грудь положили тяжелую плиту. Боли могут быть тупыми или ноющими. При стабильной стенокардии для боли характерна иррадиация (распространение) в другие участки тела. Пациент может указывать на распространение боли в левую половину шеи, нижней челюсти и лопатки. Боли могут иррадиировать в левое плечо, лопатку и межлопаточную область. Возможны моменты, когда боли могут иррадиировать в правую половину грудной клетки.

Кроме основных симптомов, характерных для стенокардии, пациента могут беспокоить перебои в работе сердца, сердцебиение, одышка, потливость, слабость. Этот перечень симптомов может сужаться или расширяться в индивидуальном порядке. Длительность болевого приступа не превышает 15 минут. Не менее важной особенностью болевого приступа при стенокардии является его связь с физической или эмоциональной нагрузкой, при прекращении которой симптомы уходят. Следующей немаловажной характерной чертой стенокардитических болей является купирование приемом нитроглицерина. Прием данного препарата снимает болевой синдром в течение 3-5 минут.

4 Как классифицируют стабильную стенокардию

2-ой функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

Как мы уже выяснили, стабильная стенокардия классифицируется на 4 фк в зависимости от того объема физической нагрузки, которая приводит к появлению симптомов:

  1. К 1 фк или первому функциональному классу принадлежат те пациенты, у которых привычная повседневная активность не приводит к появлению симптомов стенокардии. Лишь при условии чрезмерной, длительной или очень быстрой физической нагрузки возникают боли.
  2. К 2-му фк относятся те пациенты, повседневная активность которых уже ограничена. Быстрый темп ходьбы, поспешный подъем по лестнице, погодные условия (холод, ветер), обильный прием пищи, первые часы бодрствования, эмоциональное перенапряжение — факторы, которые могут спровоцировать возникновение приступа. Пациенты второго функционального класса могут без труда преодолеть расстояние больше, чем в 2 квартала (200 м) и подняться по лестнице на 1 пролет и более.
  3. К 3-му фк (функциональному классу) ассоциация кардиологов относит тех пациентов, которые в состоянии пройти до 200 метров по ровной местности либо преодолеть один лестничный пролет. Большие расстояния могут привести к ухудшению самочувствия пациента.
  4. 4-й функциональный класс подразумевает под собой невозможным выполнение любой физической активности. Переодевание, передвижение в пределах собственной квартиры вызывают неприятные ощущения в области сердца. Симптомы стенокардии возникают в покое.

5 Диагностика заболевания

Диагностика стенокардии основана на жалобах, данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методах исследования. Лишь комплекс диагностических методов, а не взятый один из них изолированно, помогает двигаться в верном направлении. Типичный болевой приступ не вызывает затруднений в диагностике. В зависимости от того, какой уровень нагрузки провоцирует возникновение приступа. Выставляется соответствующий функциональный класс.

Диагностика стенокардии включает лабораторные методы исследования, а также инструментальные: электрокардиографическое исследование, нагрузочные тесты, УЗИ сердца, рентген грудной клетки, коронароангиография.

6 Лечение стенокардии

Аспекты влияющие на лечение

Лечение стабильной стенокардии включает немедикаментозное лечение, медикаментозные и хирургические методы. Важно помнить о факторах риска, которые играют огромную роль в развитии заболевания и его прогнозе. Поэтому только медикаментозное лечение стабильной стенокардии будет неверным без учета факторов риска. Конечно, есть те факторы, на которые пациент не может повлиять: возраст, пол, наследственность не поддаются воздействию. Однако оказать влияние на прогноз болезни может каждый заинтересованный в этом пациент.

На что следует обратить внимание: отказ от курения, нормализация массы тела, лечение артериальной гипертензии, повседневная активность, диета с ограничением животных жиров, нормализация уровня сахара, контроль уровня холестерина. Все эти аспекты необходимо оговорить со своим специалистом. Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом состояния пациента, возраста, сопутствующей патологии и других моментов.

Если медикаментозное лечение при определенном функциональном классе не приносит ожидаемых результатов, рассматривается вопрос о смене тактики лечения. В таких случаях возможно проведение хирургического лечения заболевания. Просвет сосуда может быть восстановлен с помощью чрескожной баллонной ангиопластики, либо аорто-коронарного шунтирования. Как и медикаментозное лечение, к выбору оперативного лечения подходят с учетом показаний и противопоказаний, имеющихся со стороны пациента.

Однако, следует помнить! Проведение операции на коронарных сосудах не решает проблему атеросклероза у пациента. Никто не отменяет мероприятий по профилактике приступов стенокардии. Учет и соблюдение рекомендаций со стороны пациента — очень важный момент, который помогает не только улучшить самочувствие, но и повлиять на прогноз заболевания!

Все пациенты с диагнозом стабильной стенокардии не зависимо от функционального класса, должны наблюдаться у своего лечащего врача. Это означает то, что необходимо каждые 6-12 месяцев посещать врачебный кабинет и ежегодно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Возможно, возникнет необходимость коррекции проводимого лечения. Помните: ваше состояние зависит не от функционального класса, а от вашего отношения к рекомендациям и своему здоровью. Будьте здоровы!

Функциональные классы стенокардии напряжения

Редкий мужчина не любит повозиться с домашними инструментами — отверткой, дрелью, пилой, молотком. Но ведь всякая физическая работа вызывает напряжение сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. Учащаются дыхание и пульс, развивается утомление. Чем менее здоров человек, тем выраженнее степень этих ощущений.

А как быть, если он перенес серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы? Скажем, инфаркт миокарда, страдает стенокардией, кардиосклерозом, недостаточностью кровообращения. Неужели обречен на безделье и обязан отказываться от необходимой в повседневной жизни домашней работы?

Определяем свой функциональный класс

Еще десять лет тому назад врачи так и советовали своим пациентам: остерегаться любого физического напряжения. Есть такие, что не в состоянии пройти и пяти метров без одышки или боли. И в то же время, даже после инфаркта миокарда, некоторые пациенты могут поднимать довольно большие тяжести, выполнять многие виды физических работ.

Учитывая это, сотрудники Научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России провели специальное исследование, позволяющее выяснить, какие виды физического труда и в каком объеме могут выполнять те или иные больные. Условно все наши пациенты могут быть разделены на четыре функциональных класса стенокардии напряжения.

Конечно, лучше, если этот класс установит врач. Но в крайнем случае сам пациент по своим ощущениям, по реакции на нагрузку может более или менее точно отнесет себя к одному из четырех функциональных классов стенокардии напряжения.

Первый класс

Нет боли, одышки и других неприятных ощущений при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей.

Второй класс

Неприятные ощущения, чувство стеснения в области сердца, боль в груди, одышка возникают при значительных нагрузках — быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору, на пятый этаж и т.д.

Третий класс

Все эти симптомы появляются уже при относительно умеренном темпе ходьбы, подъеме на второй-третий этаж, переносе груза весом 2 — 3 кг.

Четвёртый класс

Боль, одышка ощущаются даже в состоянии покоя.

Допустимые нагрузки

Итак, вы определили свой функциональный класс стенокардии напряжения. Что дальше? Как узнать, какие виды работ и в каком объеме вам показаны, а какие категорически нет? Мы изучали реакцию сердечно-сосудистой системы пациентов под контролем электрокардиограммы, уровня артериального давления, а также энерготрат во время выполнения работы. Результаты исследований позволили составить ориентировочную схему допустимой домашней работы для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они приведены в таблице.

Таблица допустимых нагрузок

Функциональный класс
1 2 3
Работа с пилой +
Работа с ручной дрелью:удобная поза ++ +
неудобная поза ++
Работа пылесосом ++ +
Мытьё отвесных поверхностей: удобная поза ++
неудобная поза +
Протирка пыли +++ +++ ++
Мытьё посуды +++ +++ ++
Стирка: удобная поза ++ +
неудобная поза +
Шитьё, вышивание +++ ++ +
Земляные работы (рыхление почвы, копание грядок, рытьё ям) ++ +
Перенос грузов вручную (кг) до 15 до 8-10 до 3
Перевозка грузов на тачке (кг) до 20-25 до 15 до 6-7

Три плюса в графе таблицы означают, что данная работа допускается без ограничений, два — с умеренными ограничениями, один — разрешается с большой осторожностью, минус — запрещается вообще.

Что усиливает нагрузку

Хотелось бы обратить внимание на некоторые особенности выполнения работ. Обнаружено, что при одном и том же виде деятельности, выполняемой в одном и том же темпе, но в различных положениях, работа в неудобном положении требует большего расхода энергии, большего потребления кислорода и соответственно дает более выраженную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому пациентам всегда следует позаботиться о том, чтобы выполнять работу в максимально удобном положении.

Неудобным считается положение, когда человек вынужден что-то делать, наклонившись или с запрокинутой головой, руками, находящимися выше уровня груди, в положении полуприседа (на корточках).

Рекомендации по снижению нагрузки

Чтобы избежать дополнительной так называемой изометрической нагрузки, приводящей к избыточному напряжению сердечно-сосудистой системы, старайтесь создать комфортные условия для любой работы: сядьте на скамеечку, ящик вместо того, чтобы сидеть на корточках; пользуйтесь лесенкой, тогда не надо будет вытягивать руки вверх и запрокидывать голову в поисках, например, книги не стеллаже.

Возьмите за правило: не приступайте к более-менее тяжелой работе, не приняв предварительно нитроглицерина продленного действия. Это касается прежде всего больных третьего и отчасти второго функциональных классов.

Но всем без исключения следует помнить: все надо делать не спеша, в равномерном, даже несколько замедленном темпе.

При появлении любого неприятного ощущения в грудной клетке, перебоев сердца, головокружения, одышки, сильной слабости работу следует прекратить.

Как бороться с приступами

А если вы чувствуете, что развивается приступ стенокардии, немедленно сядьте и положите под язык таблетку нитроглицерина. Выполняя эти несложные правила, вы лучше справитесь с физической нагрузкой, сохраните и даже укрепите ваше здоровье.

Профилактика стенокардии

Остановлюсь на одном довольно противоречивом вопросе. Исследования и рекомендации, из них вытекающие, о которых вы только что прочитали, имеют целью обезопасить пациентов от вредного воздействия чрезмерной физической нагрузки на сердце, которая провоцирует стенокардию. Это хорошо известно всем. Но не все знают, что еще двести лет назад врач Геберден, впервые описавший стенокардию, обнаружил удивительный феномен: систематическая физическая работа способствует избавлению от стенокардии. Он описал случай, когда больной в течение шести месяцев по тридцать минут в день пилил дрова и практически излечился от стенокардии.

Это наблюдение, а также многочисленные современные данные и наш опыт, в частности, свидетельствуют, что хорошо подобранная, адекватная физическая нагрузка, выполняемая систематически, способствует развитию компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы, уменьшает содержание холестерина в крови и, таким образом, задерживает прогрессирование атеросклероза.

Что из этого следует?

Практический совет

Мужчины, не избегайте домашней работы, помогайте женам (женщины, увы, в любом случае от этих забот никуда не денутся, потому адресую свои слова сильному полу). Бытовые нагрузки, если вы здоровы, предохранят вас от развития стенокардии и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

А если возникли нарушения, домашняя работа будет способствовать вашему скорейшему восстановлению не только в физическом, но и в психологическом плане.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector