Экстрасистолы у ребенка: причины и их лечение

Экстрасистолы у детей

Экстрасистолия — симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Экстрасистола — это преждевременное сокращение сердца или некоторых его отделов, вызванное гетеротронным импульсом, то есть импульсом, возникающим па различных уровнях вне нормального места его появления. В зависимости от этого выделяют предсердные атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы могут наблюдаться при нарушении нервной регуляции сердца, рефлекторных воздействиях, под влиянием нарушения обмена веществ в сердечной мышце, при различных патологических состояниях. Экстрасистолы могут появляться при органических заболеваниях сердца, таких, как миокардиты, пороки, кардиосклероз, вследствие коронарной недостаточности. Экстрасистолы бывают одиночные и групповые. Иногда может возникать ряд непрерывных экстрасистол, приводящий к приступу пароксизмальной тахикардии. Если импульс исходит из разных участков сердечной мышцы, экстрасистолы называются политонными. Если па ЭКГ они регистрируются нормальными сердечными циклами в правильной последовательности, то они носят название аллоритмии. Экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, называется бигемипия, за каждыми двумя сокращениями — тригемимия, за каждыми тремя сокращениями — квадригеминия и т.д. Субъективное восприятие экстрасистолии больным различно. В некоторых случаях больные не ощущают экстрасистолы. В других случаях она вызывает сопровождаются чувство замирания сердца, остановки его, а иногда и болью в области сердца. В ряде органических заболеваний экстрасистолия может являться грозным симптомом.

Экстрасистолия у детей

Экстрасистолой называется преждевременное сокращение некоторых отделов сердца, которое вызвано гетеротронным импульсом (возникает на различных уровнях вне нормального места его появления).

Выделяют экстрасистолы желудочковые и предсердные атривентрикулярные.

Экстрасистолия обычно наблюдаются при нарушении при рефлекторных воздействиях, нарушении нервной регуляции сердца, под влиянием нарушения в сердечной мышце обмена веществ и при других патологических состояниях. У детей экстрасистолия встречается нередко.

По причине их возникновения условно экстрасистолы можно разделить на органические и функциональные.

Органические экстрасистолы могут возникнуть, если у ребенка есть заболевания сердечной мышцы – миокардит, кардиосклероз, миокардиодистрофия, фиброэластоз и др. В результате этих заболеваний происходит повреждение проводящей системы сердца, волокна которой находятся в толще миокарда.

Функциональная, или неврогенная экстрасистолия может наблюдаться без повреждения миокарда у легковозбудимых детей или при чрезмерных физических нагрузках.

Как проявляется экстрасистолия?

Возникновение экстрасистол у детей бывает только на фоне нервного или физического перенапряжения. Проходит экстрасистолия в покое или же сохраняется и в покое, и при нагрузке. Обычно сопровождается неприятным ощущением сильного преждевременного сокращения и длительной паузы, следующей за сокращением – «остановка сердца».

У грудного ребенка экстрасистолия может выявиться лишь случайно – при проведении электрокардиографии, так как грудные дети не могут пожаловаться на свои ощущения.

Если экстрасистолия у ребенка возникла в момент обращения к врачу или постоянна, ее может обнаружить и внимательный врач. Чтобы установить характер и происхождение экстрасистолии у ребенка, нужна обязательная консультация кардиолога и проведение ЭКГ.

Лечение экстрасистолии у детей

Лечение часто возникающих или органических постоянных экстрасистол включает в себя применение специальных лекарственных препаратов, которые обладают противоаритмическим действием. Проводится также коррекция и лечение того состояния, на фоне которого развилась экстрасистолия.

Функциональные экстрасистолии требуют лишь назначение легких успокаивающих препаратов и ограждение ребенка от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение экстрасистолии у детей

Для лечения органических постоянных или часто возникающих экстрасистол назначаются специальные лекарственные препараты, обладающие противоаритмическим действием, и обязательно проводится лечение или коррекция состояний, на фоне которых развилась экстрасистолия. При функциональных экстрасистолах обычно требуется только назначение слабых успокаивающих препаратов или ограждение ребенка от избыточных эмоциональных и физических нагрузок.

Экстрасистолия у детей

Эксрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, не укладывающееся в рамки привычного ритма. Она может возникать изредка, спонтанно, либо с определенной последовательностью – через одно, два, три сокращения сердца. Если внеочередные сокращения сердца не имеют никакой последовательности, возникают хаотично, их относят к парасистолии. Экстрасистолию относят к разновидностям аритмии сердца.

Причины

Экстрасистолия у детей относится к разряду аритмий, при которых на фоне обычного, синусового ритма возникают внеочередные сокращения сердца под воздействием разного рода причин. При этом сокращение сердца ребенка происходит результате формирования особого (эктопического) очага, вне синусового узла, где формируются нормальные сокращения. У детей экстрасистолы могут быть из предсердий, желудочков или атрио-вентрикулярного узла. Они могут возникать как одиночными, так и группами, или хаотично, без какой–либо периодичности.

У детей экстрасистолы обычно возникают при патологиях сердца – пороки, миокардиты, воспалительных или дистрофических процессах сердечной мышцы, а также на фоне патологий щитовидной железы, чрезмерных эмоциональных нагрузок или физических, как результат приема некоторых медикаментов (например, при лечении астмы). Могут возникать экстрасистолы на фоне ВСД, при дефиците калия и натрия, кальция, магния в организме при диетах, при дефиците витаминов.

Симптомы

Зачастую, особенно у малышей, экстрасистолия может длительно протекать без каких-либо симптомов. Часто состояние экстрасистолии выявляют при профилактических осмотрах при выслушивании сердца или при обследовании детей с поражениями и пороками сердца. Зачастую экстрасистолия выявляется на фоне гриппа или сразу после него, или после сильных ОРВИ. У детей раннего возраста экстрасистолия может проявляться беспокойством, плачем, бледностью или вялостью, быстрой утомляемостью при нагрузках. Дети постарше могут жаловаться на ощущения сильного стучания сердца в груди, ощущения замирания сердца, его трепыхания в груди, сильного стука, удара изнутри сердцем по грудной клетке. Также могут возникать приступы кратковременных тупых или острых блей внутри сердца или в области груди. У малышей также отмечается повышенная возбудимость, немотивированные страхи, нарушения сна, просыпания с криком и плачем.

Читать еще:  Продукты улучшающие кровообращение головного мозга

При прослушивании сердца ребенка, иногда даже просто ухом, выявляется очень громкий тон сердца или два подряд неравномерных удара сердца, при этом первый из них усилен, а второй более слабый. При этом при прощупывании пульса врач отмечает несовпадение ритмов сердца с пульсом. Могут выявляться также изменения давления. Аппетит, физическое и нервно-психическое развитие при экстрасистолии не страдают, если она не связана с пороками сердца.

Диагностика экстрасистолии у ребенка

Основа диагностики – жалобы родителей и рассказы ребенка о проявлениях. Необходимо проведение стандартных лабораторных методов обследования (кровь и моча) и также поведение стандартной ЭКГ, а также УЗИ сердца и сосудов, доплервского исследования сердца, а также проведение мониторирования по Холтеру (суточное фиксирование ритма сердца). Также ребенку назначают обследование на наличие внутриклеточных инфекций, вирусов и микробов, а также исследование в плазме крои количества электролитов, гормонов щитовидной железы. Показано проведение вегетативных проб и измерение давления.

В особых условиях применяют чрезпищеводную ЭКГ, исследование особых веществ в крови (тропонин, креатинкиназа).

Осложнения

Основные осложнения – это формирование гипоксии тканей, а также частые экстрасистолии с переходом в желудочковую тахикардию.

Лечение

Что можете сделать вы

Дети с редкими экстрасистолами не требуют лечения, нужно только проведение наблюдения раз в год кардиологом, с проведением холтеровского мониторирования. У детей раннего возраста необходимо полноценное кормление грудью, введение прикорма по возрасту и витаминизированное и разнообразное питание по возрасту. При стабильной экстрасистолии детям снижают физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Что делает врач

Если это органические поражения сердца, они требуют корректировки и лечения, так как причина экстрасистол именно в них. При функциональных формах экстрасистолии показано применение препаратов, которые корректируют работу нервной системы и возбудимости. Применяют ноотропные препараты, метаболические и стабилизирующие мембраны клетки лекарства. Они применимы курсами до 3 месяцев. Курсы повторяют разными препаратами до трех раз в год.

Также показано седативное лечение, в том числе и фитотерапия курсами, а также препараты, нормализующие обменные процессы в миокарде. Показан курсовой прием калия и магния, психотерапия, антидепрессанты и транквилизаторы.

В редких случаях будет показано применение антиаритмических препаратов, препараты с противосудорожным эффектом, а также препаратами-ингибиторами кальциевых ионов. Все препараты подбирает и контролирует только врач.

Профилактика

Основа профилактики – это рациональный режим дня с полноценным сном, дозированными физическими нагрузками и защита от стрессов. Важно много бывать на свежем воздухе, питаться продуктами, которые богаты калием и магнием, витаминами.

Экстрасистолия у детей

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Экстрасистолия относится к списку сердечных аритмий, характеризуется преждевременным сокращением и возбуждением миокарда. Подобное нарушение может привести к появлению сердечной недостаточности, изменению насосной сердечной функции и другим отклонения. Экстрасистолия у детей опасна тем, что может проявиться в любом возрасте. Сокращения при этом недуге могут быть парными или одиночными.

Считается, что спровоцировать развитие этого недуга могут любые заболевания. Чаще всего причиной аритмии становится врожденный порок сердца, чрезмерные психические или физические нагрузки, заболевания щитовидной железы. К развитию болезни может привести неконтролируемый приём сильных лекарственных препаратов, влияющих на сосудистую систему.

Механизм возникновения

Желудочковая экстрасистолия у детей чаще развивается в подростковом возрасте. На 10 заболевших приходится только 2 младенцев. Возраст остальных пациентов составляет 11-15 лет. Этот недуг чаще поражает мальчиков. Эта форма аритмии считается редкой при отсутствии каких-либо органических проблем с сердцем. Протекает заболевание без каких-либо ярких симптомов, поэтому в 89% случаев его обнаруживают случайно. Иногда оно может мутировать, приняв более тяжелые формы, характеризующиеся артериальной гипертензией или прогрессирующим пороком сердца.

Болезнь может поражать не только желудок, но и предсердие. Также известен артиовентрикулярный тип недуга, когда поражена область над желудочком. Импульсы в таком случае могут проходить по всей сердечной сумке. Любой из перечисленных типов недуга может не проявлять себя совсем. Даже у маленьких детей при отсутствии врожденных сердечных патологий данный недуг не повлияет на развитие организма и психическое состояние. Что касается более старших ребят, то они могут быть временами замечать небольшие перебои в сердечных ритмах. У единиц возникает отдышка.

Читать еще:  Переливание крови из вены в ягодицу

Экстрасистолию у ребенка любого возраста необходимо тщательно обследовать. Диагностика нужна для того, чтобы убедиться, что данный тип недуга возник не из-за какого-либо отклонения в развитии органов. Точные причины развития заболевания установить сложно. Врачи считают, что более весомую роль играют так называемые функциональные факторы. От них зависит нервная регуляция работы органа. Обычно они связаны с ускоренным развитием и ростом организма, поэтому со временем могут пропасть самостоятельно. Что касается органических факторов, то их выявляют очень быстро. К ним относятся всевозможные сердечные патологии.

Симптомы

Любой недуг себя хоть как-то проявляет, не стала исключением из этого списка и экстрасистолия. Но сами симптомы являются крайне нечеткими, поэтому сходу определить, что ваш ребенок страдает именно от этого заболевания не получится. Профилактический осмотр позволит выявить данный тип аритмии, но вы также должны обратить внимание, если ваше чадо жалуется на следующие признаки:

  • ощущение, что нарушается сердечный ритм;
  • боль в верхнем сегменте сердца;
  • одышка, недостаток воздуха, сбои в работе органа при небольшой физической нагрузке;
  • чувствительность к изменениям погоды;
  • нарушения сна из-за ощущения перебоев сердечного ритма;
  • жалобы на краткие остановки сердца;
  • сильные «удары» в грудную клетку.

Если ребенок жалуется систематически на симптомы, перечисленные выше, то следует показать его кардиологу. Что касается малышей, то они могут демонстрировать повышенную возбудимость и нарушения сна. О болях в области сердца сообщить они не смогут, но будут плакать при сбоях ритма. В таких случаях тоже лучше не затягивать визит в детскую поликлинику.

Диагностика

Каких-либо специфических методов определения недуга не существует. Визуально ребенок с экстрасистолией будет выглядеть также, как и малыш без неё. Заболевание не влияет на вид маленького пациента и скорость роста. Врачу придётся опросить больного, собрать его жалобы, оценить семейную историю болезней. Некоторые наследуемые недуги проявляются схоже с экстрасистолией. Врач должен будет оценить состояние вегетативной, центральной и сердечно-сосудистой системы. В список обязательных процедур входят:

  • анализ на количество гормонов щитовидной железы и электролитов в организме;
  • электрокардиография по стандартному методу;
  • нейрофизиологическое исследование с анализом нейрофизиологических функций;
  • анализ на наличие инфекций внутри организма;
  • допплер-ЭхоКГ;
  • мониторирование Холтера.

Если не удаётся поставить диагноз, то врач может назначить ЧПЭКГ, но чаще хватает стандартной электрокардиографии, чтобы выявить все изменения. Если аритмия есть, то с её помощью можно определить разновидность аномалии. Суточный мониторинг позволит определить, как связаны аритмические приступы и состояние маленького пациента. Экстрасистолия проявляется во время глубокого сна и покоя.

Мониторирование Холтера представляет собой регистрацию сердечных ритмов маленького пациента, когда он находится в активном состоянии. Затем получившиеся данные расшифровывают с помощью специализированных систем. Это нужно для того, чтобы определить частоту обострения заболевания со стадиями активности ребенка. Иногда назначают УЗИ. С его помощью можно оценить состояние сердечной мышцы, узнать, изменилась ли она как-нибудь.

Лечение

Подход к оздоровлению пациентов у каждого врача свой. Если причиной появления недуга становится структурные трансформации, то их нужно будет активно лечить. Болезнь, вызванная функциональными изменениями, проходит сама. Пациентам нужно будет приходить к врачу на обследование 1 раз в год. Также должны быть регулярные физические нагрузки аэробного типа. Они отлично укрепляют сердечно-сосудистую систему, восстанавливают ЦНС путем создания новых нейронных связей в разделе мозга, отвечающего за кратковременную память. В итоге маленький пациент приобретает не только физическое здоровье, но и сможет значительно повысит уровень интеллекта.

Новорожденные дети сталкиваются с этой проблемой из-за гипоксии. Чтобы восстановить здоровье ребенка, необходимо кормить его грудным молоком. Если по каким-либо причинам это невозможно, то приобретают высококачественные смеси. Выбирая их, концентрируйте внимание на составе продукта. В нём должны содержаться витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и минералы. Продукты с насыщенными жирами брать нельзя.

Если приступы возникают нечасто, то воздерживаться от занятий спортом не стоит. Если заболевание обостряется в покое или во время любого напряжения, то больного могут временно освободить от занятий спортом. Заболевание вегетозависимой формы лечат с помощью базисной терапии. В лечении используются медикаменты, прописанные врачом. Необходимо соблюдать дозировки и все требования врача. Продолжительность приема лекарств составляет 90 дней. Курс повторяют 2 раза в год. Вместе с терапией маленький пациент должен периодически проходить инструментальное обследование. При сильных побочных эффектах или обострении симптоматики необходимо пойти к специалисту.

Особенности лечения тяжелых форм недуга

На первое место выходит лекарственная терапия. Пациентам выписывают:

  • добавки с калием и магнием;
  • препараты, направленные на устранение аритмии;
  • седативные средства;
  • ноотропные препараты;
  • транквилизаторы.
Читать еще:  Вертебро-базилярная недостаточность — Заболевания и состояния

Принимать их можно только с разрешения врача. Самостоятельно назначать их ребенку нельзя. В случае, если приступы связаны с психическим состояние пациента, его направляют к психотерапевту. Чтобы купировать частые приступы, могут выписать препараты против судорог. Обязательно нужно нормализовать режим отдыха и активности. Питание также играет немаловажную роль. Фаст-фуд, колбасы и копчености нужно будет заменить на домашнюю диетическую еду. Особый упор нужно сделать на блюда и продукты с магнием, калием, кальцием и аскорбиновой кислотой.

Экстрасистолия у детей

Когда у детей выявляются какие-либо нарушения сердечного ритма, это всегда является поводом для беспокойства и переживаний для их родителей. Наиболее частой проблемой с ритмом сердцебиений в детском возрасте является его учащение, называемое тахикардией, либо замедление, которое медики называют брадикардией. Однако встречается у детей и еще одно нарушение ритма сердечных ударов. Его называют экстрасистолией.

Что это

Экстрасистолия представляет собой один из видов аритмии, при которой обычный синусовый ритм сокращений сердца нарушается появлением экстрасистол — преждевременных сердечных сокращений, выбивающихся из нормального синусового ритма.

При этом некоторое количество одиночных экстрасистол является нормой.

Основная опасность экстрасистолических сокращений заключается в риске перехода в другие формы аритмии и отрицательном влиянии на насосную функцию сердца. В особо тяжелых случаях экстрасистолия может привести к остановке сердца.

Причины

К появлению экстрасистол может приводить как любое заболевание сердца, так и болезни других органов. Наиболее частыми провоцирующими такое нарушение сердечного ритма причинами выступают:

  • Сердечный порок, который может быть и врожденным, и приобретенным.
  • Гипоксия при родах, вызвавшая поражение ЦНС.
  • Болезнь щитовидной железы.
  • Физическая нагрузка.
  • Прием некоторых лекарств.
  • Кардиомиопатия.
  • Эмоциональная перегрузка.
  • Интоксикация.
  • Миокардит.
  • Респираторные инфекции.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Ревматизм.
  • Дистофические изменения в миокарде.
  • Травма сердца.

В зависимости от причины экстрасистолии выделяют такие виды нарушения:

  1. Предсердная экстрасистолия. При этой форме сокращения стимулируются участком в одном из предсердий или в перегородке между ними.
  2. Узловая экстрасистолия. Ее также называют атриовентрикулярной по названию узла, задающего ритм.
  3. Желудочковая экстрасистолия. Очаг, стимулирующий сердечные сокращения, располагается в одном из желудочков либо в перегородке между ними.

В этом фрагменте телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, чем может быть вызвано нарушение ритма сердца у ребенка.

При очаге в предсердиях, межпредсердной перегородке или в атриовентрикулярном узле такая экстрасистолия также носит название «наджелудочковая» либо «суправентрикулярная».

На основе типов экстрасистол диагностируется:

  • Мономорфная экстрасистолия. Она провоцируется одним источником, а экстрасистолические комплексы на ЭКГ будут одинаковыми.
  • Полиморфная экстрасистолия. Такую аритмию также провоцирует один источник, но форма комплексов на ЭКГ будет разной.
  • Политопная экстрасистолия. Сокращения сердца возникают в нескольких очагах, а комплексы на ЭКГ отличаются по форме.
  • Групповые экстрасистолы. Они представляют собой 3 и больше экстрасистолических сокращений подряд.

Симптомы

У некоторых детей явные симптомы появления экстрасистол отсутствуют, а нарушение выявляется во время профилактического осмотра. Если клинические проявления экстрасистолии есть, то зачастую они представлены чувством замирания сердца и перебоев в его работе.

Ребенок может отмечать кратковременную паузу в работе сердца, после которой ощущается сильный удар. Также встречаются жалобы на кратковременную острую боль в груди. Маленькие дети при экстрасистолии могут быть возбуждены и беспокойны. Для симптоматики в грудничковом возрасте также характерны нарушения сна и аппетита.

Диагностика

Наиболее часто экстрасистолия выявляется:

  • При проведении ЭКГ. Это обследование наиболее точно установит не только наличие экстрасистол, но и место их возникновения.
  • При выслушивании сердца ребенка. Врач слышит либо один громкий тон во время экстрасистолического сокращения, либо два тона, которые идут друг за другом, но с разной интенсивностью (первый сильный, а второй слабый).
  • При подсчете пульса. Экстрасистолы будут проявляться выпадением пульсовых ударов.

Для уточнения причины аритмии и определения тактики лечения ребенку дополнительно проведут:

  • Эхокардиографию с допплером.
  • Холтеровский мониторинг.
  • Осмотр неврологом.
  • Общий анализ крови.
  • Определение электролитов крови.
  • Оценку уровня гормонов щитовидной железы.
  • Консультацию эндокринолога.

Лечение

Если у ребенка выявлены экстрасистолы, его лечение подбирают лишь после уточнения причины такой аритмии. Если у малыша регистрируется одиночная желудочковая экстрасистола, такое нарушение ритма лечения не требует. Вызванную поражениями миокарда экстрасистолию лечит кардиолог, а при проблемах с нервной регуляцией терапию назначает невролог.

При экстрасистолии ребенку предписывают препараты, улучшающие питание миокарда и нервных тканей, седативные средства, препараты магния, а также калия. В некоторых случаях, например, если диагностирована суправентрикулярная экстрасистолия у детей, прибегают к назначению антиаритмических средств.

Профилактика

Для предотвращения возникновения экстрасистол важно избегать нарушений режима дня, сильных психоэмоциональных и физических перегрузок, вредных привычек. Эффективными мерами профилактики экстрасистолии называют:

  • Сбалансированный рацион.
  • Ежедневные прогулки.
  • Благоприятный психологический климат.
  • Достаточную длительность сна.
  • Своевременное лечение любых патологий.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Укрепление защитных сил.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector