Дисциркуляторная энцелофапатия 2 степени на снимке

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это медленно прогрессирующее поражение сосудов головного мозга многоочагового, диффузного или сочетанного характера. Патология развивается как последствие различных заболеваний, характеризующихся поражением мелких артерий и артериол. В МКБ-10 этот термин отсутствует, по клинической картине к нему наиболее близки церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция, ишемия мозга и цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени представляет собой стадию активного развития симптомов, которая распространена среди людей в возрасте 35–55 лет, по большей части среди тех, кто занят умственным трудом, представителей творческих профессий. Вторая степень характеризуется высоким риском инвалидности.

Причины

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии – артериальная гипертония и атеросклероз. В соответствии с этим выделяют гипертоническую и атеросклеротическую формы патологии. Развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • высокое артериальное давление (от 160/95 мм рт. ст. и выше);
  • высокий показатель холестерина в крови (общий холестерин – 240 мг/дл и выше);
  • ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и другие патологии сердца;
  • курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия;
  • сахарный диабет;
  • хронический стресс;
  • случаи инсульта, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии в семье.

В зависимости от причины дисциркуляторная энцефалопатия может принимать разные формы. Так, гиподинамия и ожирение способствуют хроническому течению болезни. Стресс, злоупотребление алкоголем, курением и отягощенная наследственность становятся виновниками острого характера нарушений. У мужчин неблагоприятное течение заболевания связано с вредными привычками, стрессом, отсутствием регулярного лечения, наличием сопутствующих заболеваний. У женщин тяжелое развитие патологии обусловлено избыточной массой тела, эмоциональным напряжением, отягощенной наследственностью и артериальной гипертонией.

Пусковыми факторами чаще всего выступают транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы, малые инсульты. Реже патология развивается в результате прогрессирования ишемии мозга.

В сосудистой системе мозга сосуды подразделяются на три структурно-функциональных уровня – магистральные (сонные, позвоночные, несущие кровь к мозгу и регулирующие объем мозгового кровотока), поверхностные и перфорирующие (распределяют кровь по регионам мозга), сосуды микроциркуляторного русла (обеспечивают метаболические процессы). При атеросклерозе дисциркуляторные изменения начинаются с магистральных артерий головы и артерий поверхности мозга. При артериальной гипертензии первой мишенью становятся перфорирующие артерии, которые питают глубинные отделы мозга. По мере прогрессирования процесс в обоих случаях распространяется на отдаленные отделы артериальной системы, в ответ на это происходит вторичная перестройка сосудов микроциркуляторного русла.

Классификация

По характеру клинической картины ДЭП 2 степени может быть гипертонического, атеросклеротического, венозного или смешанного типа.

Гипертонический тип развивается в молодом возрасте, протекает остро и быстро. Для него характерны частые гипертонические кризы, усугубляющие симптоматику. При этом основные симптомы – это заторможенность, перепады настроения, нарушения нервно-психических процессов.

Атеросклеротический тип связан с атеросклерозом сосудов мозга.

Венозный тип связан с нарушениями оттока венозной крови, из-за чего она накапливается в венах и сдавливает их. Это приводит к отечности мозга и нарушению мозговой деятельности.

При сочетании нескольких типов дисциркуляторной энцефалопатии патологию называют смешанной. Чаще комбинируются между собой гипертоническая и атеросклеротическая формы.

Симптомы

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны 4 синдрома:

  • цефалгический характеризуется головной болью, рвотой, шумом в ушах;
  • диссомнический включает различные нарушения сна;
  • вестибуляторно-координаторный включает проблемы с координацией движений, ходьбой, головокружение;
  • когнитивный характеризуется проблемами с памятью, мышлением, концентрацией внимания.

При ДЭП 2 степени возможны потеря сознания, склероз, нервозность, различные психические или эмоциональные отклонения, расширение вен на глазном дне. Симптомы усиливаются в вечернее время, после психических и физических нагрузок.

Риск инвалидности и осложнения

Дисциркуляторная энцефалопатия может протекать в зависимости от соблюдения врачебных рекомендаций остро или умеренно. Можно даже замедлить развитие этой стадии на десятилетия. Если оставить заболевание без лечения, оно переходит в третью стадию и приводит к осложнениям. К ним относятся инсульты, отеки мозга, закупорка сосудов и сопутствующие заболевания. Все эти последствия могут стать основаниями для присуждения инвалидности.

Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии вообще характеризуется высокой степенью нарушения трудоспособности. Больной получает третью группу инвалидности, если жизнедеятельность не слишком нарушена, но возникают проблемы с исполнением трудовых обязанностей. Вторая группа инвалидности дается при нарушении жизнедеятельности больного. В случае дисциркуляторной энцефалопатии это провалы в памяти, инсульты. Выполнение профессиональных обязанностей невозможно. При третьей степени ДЭП дается первая группа инвалидности.

Лечение

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени должно быть комплексным. Вначале проводятся различные обследования, которые позволяют выяснить площадь повреждений мозга, стадии поражения, а также спрогнозировать длительность лечения и группу инвалидности, которая будет впоследствии присуждена. К таким исследованиям относятся позитронно-эмиссионная томография, ЭЭГ, МРТ, КТ, рентген шейного отдела позвоночника, биохимический анализ крови и т.д. По результатам обследований назначается осмотр у терапевта и профильных специалистов: невролога, кардиолога, при необходимости – психиатра.

Лечение направлено на восстановление циркуляции крови в тканях мозга ноотропными препаратами и нормализаторами артериального давления (Кавинтон, Ноотропил, Танакан). Оно включает препараты для снижения вязкости крови (Тиклид, Инстенон), калий-антагонисты и бета-адреноблокаторы (Феинптин, Нимопидин), гиполипидемическую терапию.

Читать еще:  Мозжечковый инсульт прогноз продолжительности жизни

Кроме препаратов показан электрофорез сульфата магния, гальванический воротник, гипербарическая оксигенация. Если диагностирована транзиторно-ишемическая атака, геморрагии или сильная отечность мозга, показано хирургическое лечение.

Из вспомогательных методов рекомендуется диета и отказ от вредных привычек, физиотерапия, ЛФК, акупунктура, массаж, рефлексотерапия. Для профилактики осложнений необходимо регулярно следить за давлением и уровнем холестерина в крови, избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и расстройств, соблюдать все рекомендации врача, а также 1–2 раза в год проходить полное обследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Как лечить дисциркуляторную энцефалопатию 2 степени (стадии) смешанного генеза и сколько еще можно прожить

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени — это неврологическое заболевание, чаще всего возникающее в пожилом возрасте. Патология развивается медленно, однако при отсутствии лечения возникает осложнение в виде инсульта. В отличие от ДЭП 1 степени, 2 стадия заболевания проявляется выраженными симптомами.

Причины

ДЭП 2 стадии является патологией сложного генеза. Нарушение развивается из энцефалопатии 1 степени под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Для перехода патологии из одной стадии в другую требуется от 2 до 5 лет. Правильное лечение помогает замедлить развитие заболевания. Причинами возникновения ДЭП являются:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. На внутренних поверхностях артерий откладываются жировые бляшки, закупоривающие просвет. Сужение сосудов становится причиной нарушения мозгового кровообращения и развития неврологических патологий.
  • Гипертония высокой степени выраженности. При регулярном повышении давления артерии сжимаются. Спазм замедляет кровоток, из-за чего мозговые ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Гипертония вызывается заболеваниями сердечно-сосудистой и выделительной систем. Реже причиной повышения давления становятся опухоли надпочечников, выделяющие большое количество адреналина.
  • Нарушение кровотока в шейных артериях. Эти сосуды отвечают за поступление крови в головной мозг, поэтому их сужение сопровождается возникновением ряда неврологических патологий. Сдавливанию артерий способствуют дегенеративно-деструктивные процессы в костных и хрящевых тканях.
  • Воспалительные процессы в стенках сосудов. Вызываются инфекциями и сбоями в работе иммунной системы, приводящими к накоплению антител в здоровых тканях.
  • Сахарный диабет. Нарушение усвоения и переработки глюкозы вызывает необратимые изменения в стенках вен и артерий.
  • Острая сердечная недостаточность. Сердце становится неспособным перекачивать достаточный объем крови, из-за чего все органы и системы испытывают кислородное голодание. Наиболее чувствительным к гипоксии является головной мозг.
  • Тромбоз мозговых сосудов. Наличие препятствий приводит к замедлению кровотока и развитию ишемических поражений.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования головной и шейной областей. Опухоли сдавливают крупные сосуды, нарушая кровоток.
  • Черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся образованием гематом и сдавливанием артерий.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза 2 степени имеет как общие, так и специфические симптомы. Первые признаки характерны для большинства неврологических заболеваний. К ним относятся:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение функций вестибулярного аппарата, сопровождающееся нарушением согласованности движений и головокружением;
  • изменение личностных качеств: пациент становится раздражительным, нервозным и мнительным, часто случаются неконтролируемые вспышки агрессии;
  • потеря способности к усвоению новой информации (человек не может запоминать большие отрывки теста, заучивать стихотворения);
  • изменение психического состояния (возникают психотические и неврозоподобные синдромы, слуховые и зрительные галлюцинации);
  • расширение вен сетчатки глаза.

Со второй стадии начинается активное развитие дисциркуляторной энцефалопатии. К специфическим проявлениям патологии относятся следующие синдромы:

  • Цефалгический. Характеризуется появлением пульсирующей головной боли, звона в ушах и тошноты. Мигрени усиливаются при умственных и физических перегрузках.
  • Диссомнический. У больного нарушается режим сна и бодрствования. В дневное время пациент испытывает сонливость, ночью он не может уснуть.
  • Вестибулярно-атактический. Включает проблемы, возникающие при ходьбе и выполнении привычных действий.
  • Когнитивный. При длительном течении энцефалопатии снижаются интеллектуальные способности и концентрация внимания, ухудшается память.

Диагностика

Для выявления дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии используются следующие диагностические процедуры:

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это медленно прогрессирующее поражение сосудов головного мозга многоочагового, диффузного или сочетанного характера. Патология развивается как последствие различных заболеваний, характеризующихся поражением мелких артерий и артериол. В МКБ-10 этот термин отсутствует, по клинической картине к нему наиболее близки церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция, ишемия мозга и цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени представляет собой стадию активного развития симптомов, которая распространена среди людей в возрасте 35–55 лет, по большей части среди тех, кто занят умственным трудом, представителей творческих профессий. Вторая степень характеризуется высоким риском инвалидности.

Причины

Основные причины дисциркуляторной энцефалопатии – артериальная гипертония и атеросклероз. В соответствии с этим выделяют гипертоническую и атеросклеротическую формы патологии. Развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • высокое артериальное давление (от 160/95 мм рт. ст. и выше);
  • высокий показатель холестерина в крови (общий холестерин – 240 мг/дл и выше);
  • ишемическая болезнь сердца, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и другие патологии сердца;
  • курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия;
  • сахарный диабет;
  • хронический стресс;
  • случаи инсульта, инфаркта миокарда, артериальной гипертонии в семье.
Читать еще:  Недостаточность митрального клапана 2 степени лечение прогноз

В зависимости от причины дисциркуляторная энцефалопатия может принимать разные формы. Так, гиподинамия и ожирение способствуют хроническому течению болезни. Стресс, злоупотребление алкоголем, курением и отягощенная наследственность становятся виновниками острого характера нарушений. У мужчин неблагоприятное течение заболевания связано с вредными привычками, стрессом, отсутствием регулярного лечения, наличием сопутствующих заболеваний. У женщин тяжелое развитие патологии обусловлено избыточной массой тела, эмоциональным напряжением, отягощенной наследственностью и артериальной гипертонией.

Пусковыми факторами чаще всего выступают транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы, малые инсульты. Реже патология развивается в результате прогрессирования ишемии мозга.

В сосудистой системе мозга сосуды подразделяются на три структурно-функциональных уровня – магистральные (сонные, позвоночные, несущие кровь к мозгу и регулирующие объем мозгового кровотока), поверхностные и перфорирующие (распределяют кровь по регионам мозга), сосуды микроциркуляторного русла (обеспечивают метаболические процессы). При атеросклерозе дисциркуляторные изменения начинаются с магистральных артерий головы и артерий поверхности мозга. При артериальной гипертензии первой мишенью становятся перфорирующие артерии, которые питают глубинные отделы мозга. По мере прогрессирования процесс в обоих случаях распространяется на отдаленные отделы артериальной системы, в ответ на это происходит вторичная перестройка сосудов микроциркуляторного русла.

Классификация

По характеру клинической картины ДЭП 2 степени может быть гипертонического, атеросклеротического, венозного или смешанного типа.

Гипертонический тип развивается в молодом возрасте, протекает остро и быстро. Для него характерны частые гипертонические кризы, усугубляющие симптоматику. При этом основные симптомы – это заторможенность, перепады настроения, нарушения нервно-психических процессов.

Атеросклеротический тип связан с атеросклерозом сосудов мозга.

Венозный тип связан с нарушениями оттока венозной крови, из-за чего она накапливается в венах и сдавливает их. Это приводит к отечности мозга и нарушению мозговой деятельности.

При сочетании нескольких типов дисциркуляторной энцефалопатии патологию называют смешанной. Чаще комбинируются между собой гипертоническая и атеросклеротическая формы.

Симптомы

Для дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени характерны 4 синдрома:

  • цефалгический характеризуется головной болью, рвотой, шумом в ушах;
  • диссомнический включает различные нарушения сна;
  • вестибуляторно-координаторный включает проблемы с координацией движений, ходьбой, головокружение;
  • когнитивный характеризуется проблемами с памятью, мышлением, концентрацией внимания.

При ДЭП 2 степени возможны потеря сознания, склероз, нервозность, различные психические или эмоциональные отклонения, расширение вен на глазном дне. Симптомы усиливаются в вечернее время, после психических и физических нагрузок.

Риск инвалидности и осложнения

Дисциркуляторная энцефалопатия может протекать в зависимости от соблюдения врачебных рекомендаций остро или умеренно. Можно даже замедлить развитие этой стадии на десятилетия. Если оставить заболевание без лечения, оно переходит в третью стадию и приводит к осложнениям. К ним относятся инсульты, отеки мозга, закупорка сосудов и сопутствующие заболевания. Все эти последствия могут стать основаниями для присуждения инвалидности.

Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии вообще характеризуется высокой степенью нарушения трудоспособности. Больной получает третью группу инвалидности, если жизнедеятельность не слишком нарушена, но возникают проблемы с исполнением трудовых обязанностей. Вторая группа инвалидности дается при нарушении жизнедеятельности больного. В случае дисциркуляторной энцефалопатии это провалы в памяти, инсульты. Выполнение профессиональных обязанностей невозможно. При третьей степени ДЭП дается первая группа инвалидности.

Лечение

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени должно быть комплексным. Вначале проводятся различные обследования, которые позволяют выяснить площадь повреждений мозга, стадии поражения, а также спрогнозировать длительность лечения и группу инвалидности, которая будет впоследствии присуждена. К таким исследованиям относятся позитронно-эмиссионная томография, ЭЭГ, МРТ, КТ, рентген шейного отдела позвоночника, биохимический анализ крови и т.д. По результатам обследований назначается осмотр у терапевта и профильных специалистов: невролога, кардиолога, при необходимости – психиатра.

Лечение направлено на восстановление циркуляции крови в тканях мозга ноотропными препаратами и нормализаторами артериального давления (Кавинтон, Ноотропил, Танакан). Оно включает препараты для снижения вязкости крови (Тиклид, Инстенон), калий-антагонисты и бета-адреноблокаторы (Феинптин, Нимопидин), гиполипидемическую терапию.

Кроме препаратов показан электрофорез сульфата магния, гальванический воротник, гипербарическая оксигенация. Если диагностирована транзиторно-ишемическая атака, геморрагии или сильная отечность мозга, показано хирургическое лечение.

Из вспомогательных методов рекомендуется диета и отказ от вредных привычек, физиотерапия, ЛФК, акупунктура, массаж, рефлексотерапия. Для профилактики осложнений необходимо регулярно следить за давлением и уровнем холестерина в крови, избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок и расстройств, соблюдать все рекомендации врача, а также 1–2 раза в год проходить полное обследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени

В наше время диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени ставится, можно сказать, повсеместно. От этого заболевания одинаково страдают молодежь и старики на всех континентах, причем именно европеоидная раса склонна к развитию высшей стадии заболевания в большей степени. При длительной запущенности, если не производить лечение, хроническая энцефалопатия приведет к риску развития ишемического, а то и геморрагического инсульта.

Читать еще:  III. Неотложная помощь при стенокардии

Что это за болезнь?

Проявления подобного недуга связаны с несколькими факторами, ряд из которых считается врожденными отклонениями кровоснабжения головного мозга, а некоторые – приобретенными вследствие действия совокупности факторов.

По статистике уже после 70 лет риск развития дисциркуляторной энцефалопатии во второй или третьей степени повышается примерно втрое, шанс обрести инвалидность при этом возрастает в 5-6 раз.

Атеросклеротическая (возникшая в результате атеросклероза) или в целом дисциркуляторная энцефалопатия считается диффузным очаговым нарушением кровоснабжения головного мозга. Как следствие, нарушается работа нервных клеток. Отвечающих за функционирование тех или иных систем организма. И если человеку вовремя не помочь, предоставив лечение на первой стадии или подавив симптомы в ранней степени развития, прогноз неутешительный: инвалидность 1-2 группы.

Причины энцефалопатии

Насколько врачам удалось выявить на сегодняшний день, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени возникает и развивается при недостаточной подаче крови в очаги головного мозга. На это могут повлиять следующие причины:

  • Атеросклероз сосудов, артерий.
  • Артериальная гипертензия, резкий спазм сосудов вследствие скачка артериального давления.
  • Венозный тромбоз.
  • Наличие большого уровня холестерина на стенках сосудов – часто причины кроются в неправильном питании и лишнем весе.
  • Попадание токсинов в кровь – бактериального типа как при кори или ботулизме, болезни внутренних органов, или химического/органического. Например, неправильное лечение, алкоголизм, отравление, курение.
  • Остеохондроз шейного отдела, защемляющий сосуд и вызывающий симптомы данного заболевания головного мозга.
  • Вегетососудистая дистония также в значительной степени влияет на появление дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Васкулит – воспаление сосудов.

Кроме того, один из самых негативных факторов, который можно записать в причины болезни уже на первой ее стадии – стресс.

Частые психоэмоциональные нагрузки, расстройства приводят к тому, что наш мозг и сосуды в нем испытывают чрезмерный шок, изнашиваются преждевременно.

Именно атеросклероз из всех перечисленных выше является самым распространенным фактором развития дисциркуляторной энцефалопатии. Нередко к нему присоединяются еще 2-3 причины.

Симптомы энцефалопатии

О том, как именно проявляет себя энцефалопатия 2 степени, сложно сказать однозначно, ведь многие симптомы на начальной стадии идентичны проявлениям других заболеваний головного мозга. Поэтому сложно выстроить и прогноз болезни.

Так, различают следующие проявления, в той или иной степени требующие лечение:

  1. Расстройства эмоционального и психического характера – характерны именно для 2 стадии, ранее не проявляются.
  2. Проблемы с памятью – в частности, амнезия на недавно произошедшие события.
  3. Вялость, апатия, полное отсутствие интереса к хобби.
  4. Сильные головные боли – как симптомы очагового характера.
  5. Рассеянность, склероз.
  6. Неспособность воспринимать большие объемы информации.
  7. Тошнота и слабость, головокружение.

Стоит отметить, что в большей степени симптомы начинают проявляться к ночи, после долгого дня или после утомительных нагрузок. И если продолжительность этих симптомов длится около полугода или более, говорят о 2 стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии, а после проведения диагностики назначают адекватное лечение.

Уже во время лечения на амбулаторном или стационарном режиме врачи рекомендуют оформить инвалидность. Так как в сильной степени атрофирован мозг, больной не сможет вернуться к прежней работе.

Лечение энцефалопатии

Данное расстройство головного мозга лечится, так же как и подобные заболевания. Гипертензивная, гипертоническая, венозная энцефалопатии, так и дисциркуляторная требуют, чтобы было назначено комплексное, смешанное с медикаментозным лечение. Для того, чтобы провести диагностику и подтвердить состояние головного мозга, оценить размеры очагов поражения энцефалопатии, проводят ряд обследований:

  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Электроэнцефалография.
  • Магниторезонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Рентген шейного отдела позвоночника (на предмет исключения остеохондроза).
  • Биохимический анализ крови и т.д.

По результатам обследования становится понятно, какого масштаба область мозга и в какой стадии поражения находится, следовательно, сколько затянет по времени лечение и какой степени будет присвоена инвалидность (обычно не ниже II группы).

Помимо устранения самой патологии головного мозга, требуется комплексный подход к устранению возникших от дисциркуляторной энцефалопатии симптомов. Подробный осмотр производит врач-невролог, а также кардиолог, терапевт и, если это необходимо – психиатр.

  1. Восстановление циркуляции крови в тканях головного мозга. Обычно применяют ноотропные препараты в сочетании с нормализаторами АД – Кавинтон, Ноотропил, Танакан и т.д.
  2. Препараты, снижающие содержание тромбоцитов и понижающие вязкость крови, такие, как Тиклид или Инстенон.
  3. Таблетки и инъекции, снижающие гипертензию сосудов методом калий-антагонистов и бета-адреноблокаторов. Например, Финоптин или Нимопидин.
  4. Терапия, направленная на достижение гиполипидемического эффекта.

Наряду с лекарственными методами широко рекомендуется физиотерапия на основе электрофореза сульфата магния, гальванических воротников, гипербарической оксигенации. В самых редких случаях, когда дело дошло до транзиторно-ишемической атаки или кровоизлияния (геморрагии), а также сильной отечности мозга, требуется операционное вмешательство.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector