Ангиография артерий головного мозга что это такое

Как проводится ангиография сосудов головного мозга

Ангиография представляет собой эффективную методику, позволяющую диагностировать разные поражения сосудов, в том числе и тех, которые расположены в головном мозге.

В современной медицине для проведения данного исследования применяется инновационная аппаратура, которая позволяет решить сразу несколько задач: позволяет поставить пациенту точный диагноз и вместе с тем не навредить его здоровью. Подобные процедуры носят название КТ и МР-ангиография.

Суть процедуры

С помощью контрастной КТ и МР-ангиографии осуществляется визуализация венозного и артериального кровотока головного мозга на трехмерном изображении. По нему можно судить о состоянии сосудистого кольца мозговых полушарий, региональных артерий в коре мозга, черепных синусов и вен.

Исследования позволяет определить сосудистые патологии мозга, такие как:

  • патологии развития;
  • стеноз и сужение просвета аорты;
  • чрезмерную извитость и петлистость сосудистой сетки;
  • асимметрию в разветвлении сосудов;
  • мальформации и т.д.

КТ и МР методики

Для проведения диагностической ангиографии сосудов вместе с ней могут использоваться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Обе методики отличаются точностью и высокой эффективностью, но имеют свои особенности и назначаются в разных случаях.

МРА имеет минимальное количество противопоказаний и не наносит вреда здоровью пациента, так как в большинстве случаев позволяет обойтись без введения контраста. Кроме того, она позволяет исследовать не только состояние мозговых сосудов, но и близлежащих мягких тканей.

То есть, оптимальный вариант для таких пациентов – компьютерная томография. Следует отметить, что КТ также показывает лучший результат при диагностике аневризм, и позволяет определить не только протяженность пораженного участка, но и выявить тромбы или сгустки внутри него, а также оценить операбельность больного.

Показания и противопоказания

В число показаний к проведению ангиографии сосудов головного мозга:

  • церебральный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • врожденные пороки сердца;
  • тромбозы и васкулиты;
  • стеноз почечных, сонных, коронарных и других артерий;
  • окклюзия сосуда;
  • сосудистые мальформации;
  • головные боли, обмороки и другие подобные симптомы невыясненного происхождения;
  • инсульт (например, лакунарный инсульт) и микроинсульт в анамнезе;
  • подозрение на опухоли мозга;
  • подготовка к хирургическим операциям, а также контроль проведенного лечения в постоперационный период;
  • черепно-мозговые травмы.

Как и любая другая медицинская процедура, ангиография имеет ряд противопоказаний, включая:

  • аллергические реакции на местные анестетики и контрастное вещество;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сердечная, печеночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • ряд психологических заболеваний (например, клаустрофобия);
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • венерические болезни;
  • наличие имплантатов, кардиостимуляторов и протезов (в случае с МРТ);
  • беременность и лактация.

Подготовка и проведение

Перед проведением исследования больному рекомендуется пройти ряд анализов, включая анализы крови (общий, биохимический) и мочи, определение резус-фактора, коагулограмму крови и т.д., а также собрать полный анамнез и симптоматику.

В отличие от обычной ангиографии, процедура, которая проводится с помощью КТ или МР, не требует специальной подготовки (в некоторых случаях пациенту нужно будет отказаться от некоторых лекарственных средств и приема пищи за 8-12 часов до процедуры).

Единственное, что придется сделать перед визитом в клинику – это снять металлические вещи и украшения. Госпитализация в стационар в этом случае также не нужна, поэтому больной может покинуть медицинское учреждение сразу же после окончания исследования.

На первом этапе в локтевую вену или предплечье пациента вводят примерно 100 мл контрастного вещества. Эта манипуляция абсолютно безболезненна, и единственное, что может почувствовать пациент – это чувство жара. После этого больного переодевают и укладывают на передвижной столик, который во время проведения процедуры будет находиться в кольцевой части томографа.

Диагностика также не приносит пациентам никакого дискомфорта, а при возникновении каких-либо проблем о них необходимо сообщить медицинскому персоналу посредством внутренней связи. Процедура занимает около 30 минут, и после получения снимков исследуемой зоны больной может отправляться домой.

Рекомендации пациентам

В большинстве случаев КТ и МР-ангиография не вызывает каких-либо побочных эффектов, а единственным осложнением может быть аллергия на контрастное вещество.

В норме контраст выводится из организма через почки примерно в течение 1-1,5 суток – для ускорения процесса больному рекомендуется употреблять больше жидкости. В остальном же человек может продолжать вести привычный образ жизни.

Принципы расшифровки результатов

Расшифровка снимков, полученных в результате церебральной ангиографии сосудов головного мозга, а также постановка диагноза может осуществляться исключительно специалистом, так как требует специальных знаний.

Принципы расшифровки основываются на том факте, что количество излучения, проникающего сквозь ткани, напрямую зависит от ее плотности. На снимках этот показатель выражается разными цветами: черным, белым и разными оттенками серого. Кость, как самая плотная ткань, на изображениях будет иметь белый цвет, спинномозговая жидкость и субарахноидальное пространство – черный, а вещество – серый разной степени интенсивности.

Оценка состояния тканей головного мозга и наличие возможных патологий производится, исходя из их плотности, расположения и формы. Для получения более четкой картины сеть кровеносных сосудов может исследоваться в динамическом режиме.

Возможные отклонения от нормы

  • Изменения диаметра сосуда и его просвета. Может быть следствием развивающегося артериосклероза, наличием атеросклеротической бляшки, артериовенозной мальформации или свища, а также сосудистым спазмом.
  • Обеднение кровотока. Чаще всего свидетельствует о развитии у пациента внутричерепной гипертонии.
  • Смещение сосудов. Позволяет говорить о наличии новообразования, мозгового отека или нарушениях оттока спинномозговой жидкости. Изображение сосудистой сетки, которая питает опухоль кровью, дает возможность уточнить ее расположение и происхождение, а также судить о возможности или невозможности проведения хирургического вмешательства.
Читать еще:  Компьютерная томография что такое виды кому показана

  • Изменение общего строения наружной сонной артерии и соотношения ее структур. Является признаком вне-мозговых новообразований (в частности, менингиомы), которая располагается вне или в пределах больших полушарий.
  • Выпячивание или расширение стенки сосуда. Подобное явление наблюдается при наличии аневризмы (изображение, полученное в результате ангиографии, позволяет измерить протяженность поврежденного участка и другие параметры).
  • Средняя стоимость

    Цена ангиографии вен и артерий головного мозга, проводимой с помощью КТ или МРТ, может отличаться в зависимости от особенностей процедуры, поэтому точную стоимость лучше уточнять в индивидуальном порядке.

    КТ и МР-ангиография сосудов головного мозга – безопасные, безболезненные и точные диагностические процедуры, практически не имеющие противопоказаний. Они рекомендуются почти всем пациентам с сосудистыми патологиями или подозрениями на заболевания головного мозга, так как позволяют своевременно выявить малейшие нарушения и начать соответствующее лечение.

    Что показывает мрт головного мозга и сосудов

    МРТ ангиография сосудов головного мозга (ангиопрограмма) – это медицинский диагностический метод исследования, визуализирующий артерии и вены в трехмерном пространстве с помощью контрастного усиления и без. Сканирование проводится при помощи магнитно-резонансной томографии. Задача метода – изучить анатомическое строение сосудов и их функциональное состояние. МРТ позволяет диагностировать сосудистые патологии на ранней стадии развития. Это позволяет как можно раньше приступить к лечению.

    В основе ангиографического метода – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые изменяют свое пространственное положение. Когда атомы водорода вращаются, выделяется и поглощается энергия, которая формирует собственное электромагнитное поле. Датчики томографа регистрируют появившуюся силу. Информация обрабатывается и отцифровывается, после чего появляется на мониторе. Врач сравнивает норму с патологией, оценивает наличие патологических очагов и сосудистых соединений.

    Магнитно-резонансная томография с ангиографией сосудов бывает трех видов:

    1. Времяпролетная ангиография. Суть метода – регистрация разницы электромагнитного поля между статичными тканями и кровью.
    2. Фазово-контрастная ангиография. Определяет скорость и направление кровотока. Выделяет отдельные артерии и вены. Подавляет фоновый сигнал, а значит имеет повышенное качество изображения.
    3. 4D-ангиография. Метод разделяет венозный и артериальный кровоток, визуализирует динамику крови. Исследование проходит быстрее, чем два предыдущих.

    Особенности процедуры

    Особенность МРТ артерий и вен головного мозга в том, что выявляются такие сосудистые патологии:

    • Внутримозговая аневризма – необратимое расширение стенок сосудов.
    • Артериовенозная мальформация – патологические соединения между артериями и венами, приводящие к нарушению местного кровотока.
    • Атеросклероз сосудов головного мозга, при котором на внутренней стороне стенки артерии скапливаются жировые бляшки, препятствующие кровотоку.
    • Последствия острых мозговых нарушений: инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
    • Расслоение сонных артерий.
    • Выпячивание части стенок сосуда.
    • Закупорка венозных синусов тромбом.
    • Нейроваскулярный конфликт, при котором сосуд сдавливает черепно-мозговые нервы.
    • Воспаление сосудов: артерии, флебит.

    Метод также помогает при установлении причин кровоизлияния в мозговую ткань.

    МРТ сосудов проводят обычно с контрастированием. Контраст – это фармакологический препарат на основе гадолиния. Это вещество, при попадании в кровь, накапливает вокруг себя электромагнитное поле, таким образов усиливая детализацию картины.

    Второй вариант – проведение МРТ без контраста. Он используется для людей, страдающих аллергиями и имеющих индивидуальную непереносимость компонентов контрастного препарата. Однако изображение в ангиопрограмме менее показательное и труднее поддается расшифровке.

    Ангиография – безопасная процедура. Магнитное поле не несет вреда для организма. Ее можно назначать несколько раз в год.

    Показания и противопоказания

    МРТ сосудов делают, если пациент жалуется на такие симптомы или у него установлены следующие признаки:

    1. Частые обмороки, нарушение сознания, кома.
    2. Периодическая выраженная головная боль. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами.
    3. У родственников был инсульт или аневризма сосудов.
    4. В анамнезе были мозговые кровоизлияния.
    5. Головокружение, тошнота и рвота, общее плохое самочувствие, повышенная температура тела, отсутствие аппетита – подозрение на повышенное внутричерепное давление и новообразование.
    6. Недавно перенесенные черепно-мозговые травмы, судорожный припадок.
    7. Признаки неврологического дефицита: нарушение движений, головокружение, отсутствие речи, нарушение чувствительности, нарушение сознания.
    8. Вегетососудистая дистония.

    Магнитная ангиография также назначается для контроля за эффективностью препаратов, влияющих на свертывание крови.

    Магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме не проводят при таких условиях:

    • наличие в организме пациента металлических и электронных вставок, например, искусственного кардиостимулятора или аппарата для внутреннего уха;
    • острая хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
    • татуировки на основе металлических красок;
    • ферромагнитные осколки в теле;
    • встроенный аппарат Илизарова;
    • клаустрофобия;
    • искусственные сердечные клапаны;
    • первые три месяца беременности;
    • психотическое и неадекватное состояние исследуемого;
    • брекеты не на основе титана;
    • тяжелое состояние пациента.

    МРТ головного мозга с контрастированием сосудов нельзя проводить в таких случаях:

    1. пациент страдает заболеваниями крови;
    2. имеется индивидуальная непереносимость компонентов контрастного препарата;
    3. недостаточность почек;
    4. беременность на любых сроках: контраст проникает в кровь плода, что может негативно сказаться на его развитии.

    Как делают МРТ сосудов

    МРТ ангиография артерий и вен делается следующим образом:

    • Пациенту выдают халат. Он переодевается и проходит в комнату с томографом. Лаборант объясняет инструкцию и основные требования, например, что во время сканирования нельзя двигаться.
    • Исследуемый укладывается на столик томографа. Медсестра дезинфицирует кожу в месте укола. Вводится катетер. По просьбе пациента медицинский работник может перед уколом обезболить кожу. Вводится катетер.
    • В кровеносное русло поступает контрастное вещество. В это время пациенты часто ощущают покалывание в затылке и жжение в области укола, некоторые жалуются на тошноту. Эти чувства быстро проходят.
    • Столик заезжает в туннель томографа. Ангиография в открытом томографе проводится без туннеля (это подходит для людей, страдающих клаустрофобией). Проводится сканирование. Сколько длится по времени: в среднем от 30 до 60 минут. МРТ без ангиографии проводится до 30 минут.
    • После сканирования столик выдвигается из туннеля. Медсестра удаляет катетер. На место прокола накладывается стерильная повязка. После процедуры еще 30 минут врач наблюдает за пациентом.
    • Спустя полчаса человека отпускают домой.
    Читать еще:  Курортное лечение при болезнях сердца и сосудов

    Отличие МРТ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга

    Отличий в принципе функционирования этих исследований нет: оба метода работают на магнитном поле и выдают послойные трехмерные изображения мозга и тканей. Различие кроется в показаниях и в «сфере влияния». Задача МРТ с сосудистой программой – изучение работоспособности артерий и вен. То есть ангиография визуализирует патологии сосудов и все, что связанно с нарушениями гемодинамики.

    Суть классической магнитно-резонансной томографии – визуализация патологий мозга:

    1. Опухоли, кисты.
    2. Воспалительные недуги, например, менингит.
    3. Нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.
    4. Повышенное внутричерепное давление.
    5. Расширение и нарушение симметрии желудочков.
    6. Смещение структур головного мозга.
    7. Скопление гельминтов.

    Кроме того, ангиография – это одна из разновидностей магнитно-резонансной томографии.

    МР ангиография вен и артерий головного мозга

    Широко востребованным диагностическим методом исследования сосудов головного мозга является МРТ, или МР церебральная ангиография. Процедура востребована при планировании хирургических вмешательств, а также в качестве обследования пациента для постановки диагноза.

    Что такое ангиография вен и артерий головного мозга?

    МР-ангиография вен и артерий головного мозга является эффективным методом диагностики заболеваний, поскольку изображения получаются высокой точности. С помощью процедуры определяют сужение сосудов. Эта патология протекает бессимптомно, выявление возможно на ангиографии.

    Какие виды ангиографии мозговых вен и артерий существуют?

    В медицине используется несколько методов проведения исследования:

    • Обзорное – контрастное вещество вводится в крупную артерию. Методика позволяет увидеть более мелкие сосуды.
    • Селективное – контраст вводят в артерию локально для воздействия на определенную область тела.

    Магнитно резонансную ангиографию головного мозга разделяют на:

    • МР-венографию (без контраста);
    • МР-артериографию.

    Показания к проведению ангиографии вен и артерий головного мозга

    К симптомам, требующим диагностики артерий и вен головного мозга, относят:

    • усталость и сонливость;
    • тошноту;
    • головную боль;
    • длительные потери сознания;
    • болевые ощущения в затылке и шее;
    • болезни сосудов головного мозга;
    • подозрения на микроинсульт и инсульт.

    Подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга

    С помощью этого метода исследования можно получить точную картину состояния сосудов, снять или подтвердить подозрение на артериальную или артериовенозную аневризму головного мозга.

    Подозрение на артериовенозную мальформацию

    МР-ангиография головного мозга является эффективной методикой обнаружения артериовенозной мальформации и определения тяжести заболевания. Данное исследование проводят для точной оценки состояния больного.

    Определение степени стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) сосудов головного мозга

    Применение ангиографии позволяет диагностировать сужения и закупорки сосудов. Преимуществом метода является возможность неинвазивного исследования коллатерального кровотока посредством визуализации артериального круга мозга .

    Подготовка к ангиографии

    Последний прием пищи может быть за 10 часов до процедуры, пить можно за 4 часа до нее. Перед исследованием нужно снять все металлические предметы. При использовании контраста делают пробу на вещество. Также пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ, проверить функции почек, посетить терапевта и анестезиолога.

    Возможные осложнения после церебральной ангиографии

    Процесс изучения кровеносной системы может быть связан с некоторыми побочными явлениями, среди которых:

    • отечность по причине повреждения артерии при проколе;
    • болезненность в месте установки катетера для введения контраста;
    • аллергия на препараты на основе йода;
    • нарушение работы почек;
    • попадание вещества в окружающие ткани;
    • сердечная недостаточность.

    В течение первых суток после исследования рекомендуется придерживаться постельного режима, нельзя снимать повязку и не допускаются физические нагрузки. Также противопоказаны водные процедуры. Нужно пить больше воды и лучше не садиться за руль.

    Экстравазация контрастного вещества

    Причиной экстравазации является неправильная техника введения контраста – прокол стенки вены. Такая ситуация может возникнуть при чрезмерном давлении на стенку вены, когда был установлен некорректный режим помпы. При выходе до 10 мл контраста осложнений не возникает, если вышло больше вещества, может последовать воспаление.

    Острая почечная недостаточность

    Контрастное вещество выводится из организма почками, поэтому при нарушениях в работе почечного аппарата может возникнуть ишемия почек и нарушение их функций. Перед процедурой врачи оценивают состояние пациента и определяют возможность введения вещества.

    Противопоказания к проведению ангиографии вен и артерий головного мозга:

    • наличие кардиостимулятора;
    • металлические имплантаты (эндопротезы, электронные слуховые устройства, несъемные зубные протезы, стенты);
    • тяжелое состояние пациента;
    • психические расстройства, клаустрофобия;
    • беременность.

    Аллергическая реакция

    Непереносимость препаратов на основе гадолиния. Перед исследованием выполняют пробу.

    Беременность

    Не рекомендуется беременным женщинам в 1 триместре из-за риска негативного воздействия на плод.

    Читать еще:  Постинфарктный кардиосклероз что это такое причина смерти

    Психические заболевания

    Невозможность соблюдения условий выполнения исследования, человек не может лежать неподвижно.

    Острые инфекционные и воспалительные заболевания

    Наличие острых воспалений и инфекций значительно повышает риск появления осложнений.

    Что такое ангиография сосудов головного мозга, как проводят и сколько стоит

    Патологию сосудов головного мозга не всегда легко диагностировать. Врачу приходится действовать «вслепую» и назначаемые препараты не всегда эффективны. Для выявления точной причины неправильной работы сосудов и назначения адекватного лечения пациенту может быть предложено проведение ангиографии. Современный вид обследования поможет выявить патологии с наименьшим риском для здоровья человека.

    Суть метода

    Ангиография сосудов головного мозга – это вид обследования, благодаря которому можно получить полную картинку кровеносной системы выбранного участка. Во время исследования в изучаемую область вводится контрастное вещество, содержащее йод. Это делается для того, чтобы на рентгене удалось получить четкое изображение состояния сосудов головы. На готовых снимках артерии и вены, заполненные контрастной жидкостью, будут отчетливо просматриваться.

    Этот метод диагностики не относится к рядовым и у него есть показания, противопоказания и даже осложнения.

    Ввод вещества проводится через прокол изучаемого сосуда или через периферический венозный катетер. После ввода жидкости делается несколько снимков в различных проекциях. На основании полученных данных можно получить информацию о наличии или отсутствии патологии сосудов головного мозга.

    Разновидности ангиографии

    Ангиография подразделяется на несколько видов в зависимости от методики проведения исследования:

    1. МР- или МРТ. Проводится на томографе. Этим методом можно определить анатомические и функциональные характеристики кровеносной системы головного мозга.
    2. Церебральная. Контрастное вещество вводится в бедренную или сонную артерию. Такое исследование помогает выявить новообразования, тромбы, сужение сосудов и т.д.
    3. Селективная. При этом виде исследования контрастное вещество вводится лишь в некоторые сосуды. Так можно обнаружить аневризмы и мальформации.
    4. МСКТ- или КТ-. Проводится с применением компьютерного томографа. Получаемая информация позволяет исследовать состояние кровеносной системы и выявить патологии.

    Показания к применению

    Ангиографию сосудов головного мозга назначают при следующих жалобах:

    • регулярные сильные головные боли;
    • головокружения;
    • боль в шейном отделе;
    • резкое снижение давления;
    • тошнота;
    • обморок.

    По результатам ангиографии можно сделать вывод о:

    • сужении кровеносного сосуда;
    • наличии атеросклеротических бляшек и тромба;
    • воспалении стенок;
    • выпячивании;
    • мальформации;
    • травмах стенок кровеносных сосудов;
    • появлении новообразований.

    Противопоказания

    Большинство противопоказаний к проведению обследования зависят от способа исследования. Однако есть ограничения, которые затрагивают все разновидности:

    • беременность;
    • нарушения психики;
    • грудное вскармливание;
    • нарушения в работе почек;
    • неправильная работа щитовидной железы;
    • сахарный диабет;
    • плохая свертываемость крови.

    Противопоказанием может считаться запрет на рентгеновское облучение. МРТ может быть противопоказано людям с имплантатами и прочими металлическими частями в теле.

    Подготовка к процедуре

    Клиническое обследование перед ангиографией – важный этап. Врач дает направление на анализы для того чтобы выявить наличие противопоказаний.
    Перед процедурой нельзя есть и пить 8-10 часов. Врач за несколько дней до ангиографии назначает противоаллергические и успокоительные медикаменты.

    За 2 недели до диагностики запрещено употреблять алкоголь.

    Для получения достоверных результатов нужно снять с себя все металлические изделия. Место проведения пункции должно быть чистым и гладким. Непосредственно перед ангиографией нужно подписать согласие на процедуру.

    Техника применения

    Перед проколом врач прощупывает артерии, а затем специальной иглой делает пункцию. Для облегчения процедуры можно предварительно сделать надрез. Иглу соединяют с шприцем и вводят препарат.

    Если человек находится в сознании, то его информируют о том, что возможны неприятные ощущения.
    При вводе препарата через сонную артерию длительность поступления вещества составляет не более 2-3 секунд. В это время достигается максимальная концентрация вещества в русле изучаемых сосудов. Затем делают 5-6 снимков в разных ракурсах, стараясь, чтобы охват изучаемого участка был наиболее полным. Для этого время между снимками рассчитывают, опираясь на скорость кровотока. После ангиографии иглу убирают, а на место пункции накладывают марлевую повязку.

    Побочные эффекты

    К осложнениям процедуры относятся:

    • аллергическая реакция;
    • боль, появление гематомы или отека в месте прокола;
    • кровотечение;
    • сбой в работе почек;
    • повреждение сосуда;
    • нарушение сердцебиения;
    • сердечная недостаточность;
    • инфаркт;
    • инсульт.

    Стоимость процедуры

    Цены на ангиографии различны в зависимости от региона и места проведения. В Москве средняя стоимость составляет около 21500 рублей.

    Отзывы

    С осени меня стали мучить приступы головной боли. Все это доходило до тошноты и потери сознания. Скорая только разводила руками и советовала обследоваться. Качество жизни упало резко. Пришлось ложиться в стационар. Ангиография – это практически операция. По крайней мере, подготовка к ней основательная. Нужно было сдать кучу анализов и пройти врачей. Ощущения при вливании вещества крайне неприятные. Самое главное, что после этого мне назначили таблетки, которые стали помогать.

    Ангиографию мне делали раз 6. И через бедренную артерии, и через вену. Перед началом манипуляций вкалывают седативный препарат, да и само место разреза обезболивают.

    Если от головных болей хочется лезть на стену, то согласишься на любую процедуру за любую цену. Вот и пошел я на это дело. Неприятно, но терпимо. Заключение ждал минут 40, а там написано «патологий нет, все в пределах возрастной нормы». Будем искать дальше.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector