Аневризма аорты — симптомы причины и лечение патологии

Аневризма аорты: симптомы, причины, осложнения, лечение

Аневризма аорты, деформация сосуда

Аневризма аорты это увеличение размера участка аорты, из-за патологических изменений соединительных тканевых структур. Изменение её стенок в процессе атеросклеротических воздействий, воспалительных поражений, врождённых неполноценностей или механического повреждения.
Виды аневризмы аорты зависят от месторасположения и разделяются на: аневризма грудной аорты, торако-абдоминальная (грудинно-брюшная) и брюшная аневризма. Аневризму грудной аорты можно разделить на аневризму восходящей аорты, изменение синусов, аневризму дуги и низходящей аорты.

Кроме этого, особо выделяют аневризму расслаивающую аорту – патологические полости или каналы, появляющиеся в толщине аортальной стенки из-за расслоения её кровью, которая нагнетается из прохода сосуда в дефект интимы (внутренняя оболочка сосуда), появившаяся из-за патологических процессов или повреждений. Расслоение стенок сосуда возникает внутренней части её средней оболочки.

Аневризма грудной аорты может проходить без симптомов. Проявление симптомов зависит от того, в каком месте аневризма имеет локализацию, ее размер, и в том числе есть ли расслоение на стенках аорты. Иногда бывает, что клиническая особенность исходит от сдавливания увеличенной аортой соседних внутренних органов грудной клетки.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Появляется кашель, из-за того что аорта, своими увеличенными размерами давит на трахею или на близ проходящие дыхательные пути. Из-за выраженного увеличенного размера аорты может быть в том числе трудности с глотанием, потому что аорта мешает пищеводу, когда еда проходит через него в желудок. Хриплый голос возникает из-за сдавленных нервов, которые иннервируют гортань.

Синдромом Горнера является перечень симптомов аневризмы, возникающих из-за сдавленных нервов вегетативной нервной системы, находящихся в полости груди. В перечне синдрома Горнера находятся следующие симптомы: суженный зрачок, не до конца открытые веки и высокое потоотделение. Ощущения пульсации внутри грудины тоже является большой вероятностью симптомов аневризмы грудной аорты.
В момент разрыва аневризмы появляется сильная боль за грудиной, распространяющаяся по позвоночнику, заходящая в шейный отдел и руки, при распространении прорыва боль может «стекать» в низ, в брюшной отдел.

Болевое ощущение за грудной клеткой, в шейном отделе и руках может являться симптомом прогрессирования недостаточного сердечного кровяного снабжения и инфаркта миокарда. Как правило разрыв аневризмы грудной аорты очень быстро приводит к возникновению шоковых состояний и смертельному исходу.

При прогрессе аневризмы большого размера и нарушенной функции клапана аорты может появится симптомы сердечной недостаточности.
Если вдруг Вы ощущаете выше приведенные симптомы, то вероятно у Вас аневризма грудной аорты и Вам срочно следует пойти к врачу для дальнейших обследований.

Осложнения аневризмы аорты, разрыв и кровопотеря

1. Осложнения аневризмы — порок аортального клапана и появление сердечной недостаточности. Аневризма восходящей аорты произошедшая из-за сифилиса может спровоцировать декомпенсацию сердечной работы из-за порока клапана аорты или перекрытие устья коронарных артерий.
2. Разрыв аневризмы и кровотечение.
Кровотечения могут попадать в дыхательные органы, в плевральную полость, в сердечную сумку и т.д.. При кровотечении в полости перикарда развивается сердечная тампонада. Кровотечение ведёт к быстрой потере крови.
3. Тромбоз аневризмы аорты.
Больше всего это осложнение имеет развитие в брюшном отделении аорты и ведёт к перекрытию находящихся здесь её ответвлений.
Эти осложнения быстро приводят к смерти больного, если своевременно не принять необходимые меры.

Обследование инструментом

• Рентгенографическое обследование. При аневризме аорты грудины рентгенографию делают тремя проекциями с обязательной «контрастной подсветкой» просвета пищевода. Увеличение тени пучка сосудов является характерным. Аневризма нисходящей аорты набухают в сторону левого лёгочного поля. У многих пациентов отмечают смещение «контрастного» пищевода. Не редко, когда врачи определяют кальциноз (обызвесткование) мешка аневризмы. При аневризме брюшной аорты рентгенографический обзор брюшных полостей в двух проекциях помогает обнаружить кальциноз стенок аорты и узурацию позвонкового тела в поясничном отделе позвоночника.
• Рентгенограмма внутренних органов в области грудной клетки больного с аневризмой дуги и нисходящего отдела грудной аорты для обзора.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и сосудов. УЗИ помогает обнаружить присутствие и увидеть размеры аневризмы восходящей и нисходящей аорты, дуги аорты, аорты брюшной полости, отходящие от аорты сосуды, в том числе обнаружить порок аортального клапана, характерные изменения аортальных стенок.
• Проведение компьютерной томографии (КТ). При просвете внутренней протоки аорты более 4 см. её увеличение считают как аневризму. При обследовании компьютерной томографией появляется возможность выявить поражение главных артерий и увидеть признак расслоения стенок (расслаивающая аневризма аорты).
• Ангиографическое обследование (аортография). Применяют, в основном перед операционном вмешательством при определении характерного объёма работы.

Причины аневризмы аорты, виды заболеваний и травм

Другие причины появления аневризмы аорты являются медионекрозное заболевание и аортоартериит неспецифический. Возможно появление в том числе и травматических аневризм (к примеру, при закрытых травмах брюшного отдела) и ложная аневризма анастомозов в последствии операционного вмешательства на аорте. В современной медицинской науке существует также аневризмы микотического (грибковый тип) вида.

Наиболее частая причина прогресса расслоения аневризмы аорты это существование артериальной гипертензии вкупе с атеросклерозом. В таких случаях на внутренних оболочках (интимы) стенок сосудов, само собой, уже существующие патологии – разного рода присутствующий дефект. Редко в роли причины расслаивающей аневризмы аорты может проявить себя гипертензия после коарктации аорты (врождённый порок сердца, являющийся участковым сужением размера аорты).

Артериальная гипертензия, появившаяся из-за других причин, синдром Марфана (наследуемая патология соединительных тканей), который проявляется в определённой слабости стенок аорты. Так же может быть появление опасной расслаивающей аневризмы восходящей аорты из-за её прорыва, при закрытых травмах (к примеру, автомобильная авария). Иногда причиной расслоения аорты может быть в результате возникновения ятрогении, как осложнения канюлирования сосудов и аорты при перфузии в результате искусственного кровообращения.

Читать еще:  Предынфарктное состояние симптомы у мужчин что потом

Лечение аневризмы аорты, прогнозы

Бессимптомное протекание аневризмы брюшной аорты является показателем к плановому операционному вмешательству если диаметр аорты больше 4 см. При возникновении острых болевых синдромов и возрастании угрожающего разрыва необходимо немедленная хирургическая операция. Операционное вмешательство проводится с резекцией аневризмы с непосредственной установкой протеза брюшной аорты или осуществлении бифуркационного аортобедренного протезирования.

Прогноз при аневризме аорты

Отсутствие неотложного лечения и появления острых осложнений аневризмы аорты влечет за собой отрицательный прогноз. Смертельный исход наступает из-за декомпенсации деятельности сердца, обусловленного прогрессом порока аортального клапана при аневризме восходящей аорты, сердечной тампонады из-за разрыва аневризмы в перикардовую полость, большой потери крови в результате разрыва аневризмы в полость органов ( плевральная или брюшная полость). Необходимо отметить достижения, которые достигли в наше время в лечении аневризмы аорты, даю шанс в случае быстрого и адекватного операционного вмешательства спасти жизнь основному количеству пациентов. В случае плановых операций смертность составляет 0-5%, а в при прорыве аневризмы даже при экстренной операции составляет 50-80%. Выживаемость за пять лет среди прооперированных пациентов является 80%, а у пронеоперированных 5-10%.

Аневризма аорты – описание, причины, симптомы и лечение

Аневризма аорты – это патологическое расширение локального участка магистральной артерии, возникающее по причине слабых стенок артерии. От локализации аневризма аорты зависит место болевых ощущений: живот или грудная клетка. Также заболевание проявляется симптомами компрессии соседних органов: кашель, отдышка, дисфагия, дисфония, отечность шеи и лица. Для постановки диагноза используют рентгенологические (рентгенография брюшной полости, грудной клетки, аортография) и ультразвуковые способы исследования (УЗДС и УЗДС брюшной и грудной аорты). Оперативное лечение аневризмы подразумевает выполнение ее резекции с протезированием аорты или протезирования аневризмы (закрытого эндолюминального) эндопротезом.

Причины

Причины возникновения аневризмы аорты в зависимости от классификации:

Приобретенные аневризмы. Образуются вследствие заболеваний из-за которых возникают нарушения структуры стенок сосуда. Заболевание часто начинает прогрессировать по причине развития атеросклеротического процесса . При наличии специфических заболеваний (сифилис, туберкулез и иные) – чаще происходит развитие аневризма аорты грудного отдела. При дегенеративных заболеваниях (атеросклероз, простатит и др.) – образуются в брюшной полости.

Врожденные аневризмы. Образуются по причине наследственных заболеваний стенок аорты: фиброзная дисплазия, синдромы Эрдхайма, Марфана, Элерса-Данлоса, наследственный дефицит эластина и другие.

  • механические травмы в области живота либо груди.
  • ведение неправильного образа жизни (курение, употребление алкогольной продукции и наркотиков
  • переедание;
  • наличие воспалительных процессов в организме человека (воспаление легких, сепсис).

Симптомы

На ранних стадиях аневризма аорты не имеет ярко выраженных симптомов. В зависимости от вида аневризм зависят признаки:

Аневризм дуги аорты. Данный вид проще диагностировать, так как растяжение аорты начинает возникать в изгибе кровеносного сосуда, именно поэтому проявления четко обусловлены. Главные видимые признаки: отдышка, сухой кашель, образуется чувство боли между лопаток, хрипота в голосе, болевые ощущения и дискомфорт при глотании, колебания пульса.

Аневризма брюшной полости аорты. Очень часто, больные жалуются на болевые ощущения в области живота, которые отдают в пах, ягодицы, а также ноги. Более того, отмечается посинение пальцев на руках, происходит незначительное снижение массы тела. В случаях разрыва, возникает шоковое состояние, резкие невыносимые болевые ощущения в животе и снижение артериального давления.

Аневризм восходящего отдела аорты. Проявления следующие: видно выпячивание с правой стороны в зоне верхней части грудной клетки. Из-за расширения стенок аорты, начинает давить на ребра, грудь и соответственно на все ближние органы. При осмотре пациента замечается отек и увеличение вен в области шеи.

Расслаивающийся аневризм. При данном виде, возникает надрыв внутренней части оболочки кровеносного сосуда. До того момента пока не произошел разрыв, пациент жалуется лишь на боль в области аневризмы. В момент разрушения стенок сосуда – возникает внутреннее кровотечение, сопровождающееся геморрагическим шоком.

Диагностика

Необходимость проведения диагностики возникает лишь в тех ситуациях, если у пациента возникли жалобы на вышеперечисленные симптомы. В первую очередь происходит общий осмотр пациента, и клинические исследования, которые дадут точную характеристику сердечно–сосудистой системе больного.

Обследование при аневризме брюшной и грудной аорты применяют:

  1. УЗДГ (УЗДС) и рентгенографию брюшной полости, желудка и пищевода;
  2. Рентгенографию и рентгеноскопию грудной клетки.

Для диагностики аневризм восходящего отдела аорты применяют эхокардиографию.

Точный и наглядный результат предоставляет компьютерная томография (МСКТ) грудной и брюшной аорты, показывая аневризматическое расширение, наличие расслоения, очаги кальциноза, парааортальную гематому.

На последнем этапе исследования применят аортографию. Полученные данные позволяют более точно понять локализацию, протяженность, размеры аневризмы аорты. Решение о показаниях к хирургическому лечению аневризмы аорты принимается по результатам комплексной диагностики.

Лечение

Курс лечения аневризмы аорты в первую очередь назначается исходя из скорости того, как прогрессирует заболевание. Если размер аневризмы брюшной аорты достиг 4 см, аневризм грудной аорты 5.5-6 см и продолжает прогрессировать, то необходимо незамедлительное оперативное вмешательство (замещение поврежденного участка кровеносного сосуда искусственным имплантатом. см. рисунок ниже).

В случае если заболевание имеет бессимптомное течение, то ограничиваются наблюдением сосудистого хирурга и рентгенологическим контролем. Что бы снизить риск осложнений применяют антикоагулянтную и гипотензивную терапию, снижение холестерина.

Видео по теме 🎞

Чем опасна аневризма аорты и что это такое

Аорта — главный и самый большой сосуд в человеческом организме, от которого отходят все артерии, несущие кровь к отдаленным участкам тела человека. Аневризма аорты характеризуется нарушением гемодинамики и недостаточностью кровообращения различной степени.

Читать еще:  Боль в грудине посередине: причины, симптомы, что делать

Что такое аневризма?

Аневризма аорты представляет собой ее патологическое расширение на каком-либо участке. По локализации выделяют расширение грудной части (дуги, восходящей или нисходящей частей) и брюшной части. От локализации расширения зависит появление тех или иных симптомов и степень их выраженности.

Причины возникновения заболевания

Аневризма аорты может быть врожденной и приобретенной. Врожденное расширение сосуда возникает при некоторых наследственных заболеваниях, связанных с нарушением строения соединительной ткани. К таким заболеваниям относятся: синдром Марфана, дефицит эластиновых волокон, синдром Элерса-Данлоса.

Приобретенная аневризма может быть:

  1. Воспалительной. Расширение аорты возникает при сифилисе, грибковом поражении, аортоартериите.
  2. Травматической. Расширение может образоваться после закрытой травмы брюшной полости.
  3. Атеросклеротической. Отложение липидов на стенке сосуда ведет к ее истончению.

Симптомы образования аневризмы

Признаки развития аневризмы зависят от ее локализации. Аневризма грудного отдела характеризуется болью в области сердца, одышкой, осиплостью голоса. У пациента может значительно учащаться пульс. Иногда возникает отечность лица, набухание шейных вен.

При наличии поражения брюшной аорты пациенты жалуются на боли в области живота, чувство переполнения в желудке, изжогу. Иногда возникает выраженная пульсация в животе.

При небольшой аневризме аорты симптомы могут отсутствовать. Это вызывает значительные трудности для раннего выявления заболевания.

Диагностика болезни

Часто аневризма бывает случайной находкой при рутинном исследовании в рамках диспансеризации. Она может быть обнаружена при рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости, ультразвуковом исследовании сердца.

Для уточнения локализации, распространенности и степени расширения проводят компьютерную томографию и аортографию. Эти методы помогают врачу выбрать правильную тактику лечения аневризмы аорты.

Методы лечения заболевания

Хирургическое лечение аневризмы проводится при расширении грудной частиа более 4 см в диаметре, брюшной — более 6 см. Операция необходима и при быстром прогрессировании заболевания. В случае разрыва аневризмы аорты оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке.

Операция представляет собой удаление аневризмы с ушиванием стенки аорты или установку специальных сосудистых протезов, поддерживающих нормальную структуру сосуда.

При выявленной аневризме любого диаметра пациенту необходимо получить консультацию кардиолога. Врач назначит лекарственные средства, снижающие артериальное давление, уровень холестерина и свертываемость крови. Такая терапия способствует профилактике разрыва аневризмы.

Прогноз при аневризме

При раннем выявлении заболевания и плановом хирургическом лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. В случае разрыва сосуда высока вероятность летального исхода.

Рекомендуем почитать

4 комментария

Самое поганое в этом всем то, что часто эта аневризма никак себя не проявляет, пока не разорвется. Сложные это исследования на ее превентивное выявление, ни один врач просто так направление давать не хочет на профосмотр именно с точки зрения аневризмы. А если разорвется — спасти человека почти нет шансов, если он не в больнице.

Да, у меня на работе так мужчина в 39 лет умер — вдруг стало плохо, потерял сознание, пока ехала скорая — он уже умер, по пробкам скорая что-то около часа ехала. Потом вскрытие делали — молодой же и внезапно — сказали родственники, что аневризма лопнула. А здоровый был, как конь. Лотерея это и все.

У сестры были последние пару лет регулярные головные боли, такие, что скорую вызывала. Причем очень часто — по пару раз в неделю бывало. Она у меня пробивная, пошла по врачам, добилась направления в институт неврологии, там ей провели кучу каких-то сложных обследований и обнаружили аневризму. Провели операцию — и риск разрыва снизился, и голова теперь не болит.

Это хорошо, что и симптомы были — было понятно, какую часть тела обследовать, и выбила она все эти направления, может ей это жизнь спасло, кто знает….

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Читать еще:  Эозинофилы понижены у взрослых или детей причины лечение

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Аневризма аорты: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологическое локальное расширение определенного участка магистральной артерии, которое возникает на фоне слабости ее стенки.

Причины

Условно все аневризмы аорты по причине возникновения могут быть разделены на:

При врожденном типе заболевания возникновение аневризмы связывают с генетическими заболеваниями стенок аорты, которые проявляются слабостью ее стенок. Довольно часто возникновение аневризмы связывают с наличием у пациента синдрома Марфана, фиброзной дисплазии, синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Эрдхайма, а также наследственным нарушением выработки эластина.

Развитие приобретенных форм аневризмы воспалительного генеза возникает на фоне неспецифического и специфического аортита, вызванного грибковой, бактерицидной или вирусной инфекцией. Аневризмы аорты невоспалительной или дегенеративной этиологии могут возникать на фоне атеросклероза, а также использования недоброкачественного шовного материала либо протезов. При механическом повреждении аорты отмечается возникновение гемодинамически-постстенотических и травматических аневризм. Возникновение идиопатических видов аневризмы отмечается в случае медионекроза аорты.

В группу риска по развитию аневризмы аорты входят пожилые пациенты, лица, страдающие артериальной гипертензией, заядлые курильщики, больные хроническим алкоголизмом и пациенты с неблагоприятным семейным анамнезом.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от локализации и размеров аневризматического мешка и причин вызвавших развитие заболевания. Иногда данная патология может протекать бессимптомно либо сопровождаться возникновением незначительного количества симптомов. Основным симптомом недуга является боль, вызванная перерастяжением стенок аорты либо их компрессионным сдавлением.

При возникновении аневризмы части аорты расположенной в брюшной полости больные жалуются на появление разлитых болей и дискомфорта в области живота, также у таких лиц может отмечаться появление отрыжки, тяжести в области желудка, чувства постоянного переполнения желудка, а также дисфункции кишечника и диспепсических расстройств.

Иногда симптомы недуга могут быть связаны с компрессией кардиальной части желудка и двенадцатиперстной кишки с вовлечением в патологический процесс висцеральных артерий. Иногда пациенты могут самостоятельно выявлять усиленную пульсацию в животе. При проведении пальпаторного обследования живота можно прощупать плотное, напряженное, пульсирующее и болезненное образование.

При поражении восходящего отдела аорты отмечается появление болей в области сердца или грудной клетки, вызванных сдавлением либо стенозом венечных артерий. Пациенты жалуются на отдышку, учащенное сердцебиение и головокружения. При повреждении больших размеров может наблюдаться развитие синдрома верхней полой вены, сопровождающегося головными болями, появлением отеков лица и верхней половины туловища.

Аневризма дуги аорты сопровождается компрессией пищевода с явлениями дисфагии. При пережатии возвратного нерва может появляться осиплость голоса и сухой кашель. При компрессии блуждающего нерва отмечается появление урежения сердечного ритма и слюнотечения. При сдавлении трахеи и бронхов отмечается появление одышка и стридорозного дыхания, а в случае сдавления корня легкого возможно появление застойных явлений и частых пневмоний.

Диагностика

При подозрении на аневризму аорты больному может быть назначено рентгенологическое, ультразвуковое и топографическое исследования.

При использовании рентгенологического обследования пациентов с аневризмой грудной или брюшной аорты проводят рентгеноскопию и рентгенографию грудной клетки, обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенографию пищевода и желудка. Для выявления аневризмы восходящего отдела аорты применяю эхокардиографию, во всех остальных случаях больному назначается ультразвуковая допплерография различных отделов аорты.

Лечение

Если заболевание не связанно с агрессивным течением и не сопровождается появлением тяжелой клинической симптоматики, то специалист может рекомендовать систематически проходить рентгенологическое исследование для уменьшения вероятности развития различных осложнений.

Хирургическое лечение заболевания может потребоваться при выявлении у пациента аневризмы в брюшной полости размерами более 4 см, повреждении аорты грудного отдела от 5,5 до 6,0 см либо увеличении аневризмы в размерах больше чем на 0,5 см за шесть месяцев.

При разрыве аорты пациент нуждается в проведении экстренного оперативного вмешательства.

Профилактика

Пациенты, входящие в группу риска по развитию аневризмы должны систематически проходить профилактическое ультразвуковое обследование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector