Желудочковая аритмия сердца симптомы лечение

Аритмия желудочка сердца

Такая патология, как желудочковая аритмия сердца в тяжелых случаях может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Эта болезнь имеет определенную классификацию, и выбор терапии зависит от своевременности диагностики и состояния здоровья пациента. Своевременные мероприятия дают благоприятный прогноз на будущее пациента.

Виды желудочковой аритмии

Аритмия — это патология, вызванная сбоями в частоте, ритме, последовательности сокращений и возбуждений сердечной мышцы. У здорового человека сокращение сердца происходит через равные отрезки времени, частота сокращений может колебаться от 60 до 80 ударов в минуту. Отклонение от этих цифр считается аритмией. Болезнь может развиваться стремительно, иногда даже служит причиной летального исхода. Поэтому лечить эту болезнь нужно обязательно, иначе последствия не заставят себя ждать.

Желудочковая аритмия сердца: симптомы, лечение

Состояние сердечной мышцы, при котором возникают ее преждевременные сокращения, называется желудочковая аритмия. Ее появление связано с тем, что в желудочках сердца образуется дополнительный очаг возбуждения. И, что самое главное, он способен самостоятельно генерировать импульсы.

Данное заболевание можно классифицировать по разным показателям. Например, по количеству источников возбудимости экстрасистолии делят на монотопные и политопные. В первом случае речь идет об одном очаге, а во втором о нескольких сразу.

Если такой вид аритмии как желудочковая экстрасистолия, классифицировать по времени возникновения, то появление дополнительных сокращений может быть:

  • ранним — т.е. это происходит, когда сокращаются предсердия;
  • интерполированным — импульсы срабатывают в то время, когда сокращаются верхние и нижние отделы;
  • поздним — все происходит в момент возбуждения нижнего отдела сердца или же в фазе полного расслабления мышцы.

Есть еще несколько показателей, по которым принято различать ритмические нарушения в работе нижних отделов сердца.

  1. По частоте — бывает единичная, множественная, групповая и парная.
  2. По упорядоченности — нарушения могут быть упорядоченные и неупорядоченные.

Способствующие факторы, клинические проявления

Головокружение может быть признаком недуга

Желудочковая аритмия сердца имеет характерные симптомы, но прежде не помешало бы разобраться в том, что же может спровоцировать развитие заболевания. Все причины можно разделить на 8 больших групп:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • лекарственные — негативное влияние определенных препаратов;
  • электролитные нарушения;
  • действие токсинов;
  • изменения баланса автономной нервной системы;
  • гормональные сбои и патологии;
  • гипоксия (кислородное голодание) хронического характера;
  • беспричинная экстрасистолия.
Читать еще:  Выбор оборудования для биохимического анализа крови

Симптомы желудочковой аритмии очень схожи с проявлениями других разновидностей патологии. Главными показателями заболевания являются:

  • ощущение «перебоев»;
  • слабость тела;
  • частые головокружения;
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха.

Также больного преследует ощущение страха, паники и боязни умереть, без видимых на то причин.

Терапия

Нарушение ритма — явление само по себе довольно опасное. Она грозит тем, что может наступить внезапная сердечная смерть, развиться сердечная недостаточность или же усугубиться первичное заболевание, которое послужило причиной ритмичных нарушений. Чтобы не допустить патологических изменений строения нижних отделов сердечной мышцы или же их фибрилляции, очень важно своевременно начать адекватную терапию.

Лечение желудочковой аритмии назначается только после проведения ряда исследований. В первую очередь анализируются жалобы больного, анамнез его жизни, а также показатели общего и биохимического анализа крови и мочи. Информативными считаются электрокардиография, холтеровское мониторирование, электрофизиологические исследования, ЭхоКГ, нагрузочные тесты.

Что касается лечения, то если фоновые заболевания сердца или эндокринной системы отсутствуют, то специфического медицинского лечения может не потребоваться. При других обстоятельствах может потребоваться лечение основного заболевания, которое и стало провокатором. Чаще всего для этого используется консервативная терапия, ключевым аспектом которой является назначение препаратов антиаритмического действия. Выбор лекарственного препарата зависит от многих факторов, а именно:

  • формы желудочковой экстрасистолии;
  • оказываемого эффекта;
  • противопоказаний.

Если аритмическое состояние сочетается с хронической гипоксией или ИБ, тогда подключаются представители группы веществ омега 3. Это полинасыщенные жирные кислоты, способные напитать сердечную мышцу. В качестве дополнения врачом может быть назначен прием гипотензивных средств, витаминов, общеукрепляющих лекарств. Есть даже специальная диета, помогающая уменьшить симптомы первичного заболевания, которое и вызвало нарушения ритма.

Проявление болезни на ЭКГ

Хирургия и физиотерапия

В самых крайних случаях, а именно, в условиях неэффективности лекарственных препаратов, принимается решение в пользу хирургического лечения. Оно заключается в проведении радиочастотной катетерной абляции очагов эктопического происхождения. Это осуществляется посредством введения внутрь верхних отделов сердечной мышцы специального электрона. Обеспечивается это через кровеносный сосуд крупного размера. Посредством него прижигается видоизмененный участок мышцы.

Полостные операции на сердце проводятся еще реже. Иссечение участков органа, в которых образуются патологические импульсы, осуществляется, только если есть необходимость в протезировании клапана.

Физиотерапевтическое лечение назначается очень избирательно. Оно применяется только в условиях мерцательной и пароксизмальной аритмиях.

Профилактические меры

Если вы не враг своему здоровью и хотите предупредить развитие заболевания, которое отражается на работе сердечной мышцы, то должны всегда соблюдать режим труда и отдыха, причем сон должен быть всегда полноценным. Также вы должны обеспечить себе рациональное и сбалансированное питание, исключить стрессовые ситуации.

Множество заболеваний вызываются именно курением и злоупотреблением алкогольными напитками, поэтому от пагубных привычек лучше отказаться. Никогда не принимайте никакие лекарства без контроля врача, любое самолечение может плачевно закончиться. Ну и самое главное в профилактике, это своевременная диагностика и последующее лечение сердечных заболеваний и патологий других органов. При появлении даже самых незначительных симптомов всегда нужно обращаться к врачу.

Возвратная желудочковая аритмия

Фибрилляция желудочков, или же возвратная желудочковая аритмия, — это нарушение ритма сердца, при котором сердце бьется намного быстрее, чем это необходимо и определено физиологической нормой, при этом электрическая активность сердца является неустойчивой.

Желудочковая аритмия приводит к тому, что насосные камеры сердца (желудочки) бесцельно сокращаются вместо того, чтобы перекачивать кровь. Иногда состояние приводит к сердечному приступу — когда желудочковая аритмия снижает давление крови, прерывая процесс кровоснабжения жизненно важных органов.

Заболевание является опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Является одной из распространенных причин смерти в категории сердечных заболеваний.

Неотложная терапия при данном заболевании заключается в сердечно-легочной реанимации (СЛР) и использовании дефибриллятора.

Лечение больных с повышенным риском желудочковой аритмии состоит в использовании лекарственных препаратов и имплантируемых устройств, которые могут восстановить сердечный ритм (дефибрилляторов).

Причины желудочковой аритмии

Как происходит процесс нормального сердцебиения?

Когда сердце бьется, электрические импульсы проходят через него. Прерывание этих импульсов вызывает нарушение сердечного ритма (аритмию).

Сердце состоит из четырех камер. Камеры формируют левую и правую половину сердца, в верхней части располагается предсердие, в нижней — желудочек, по одному с каждой стороны. Во время сердцебиения мускульные сокращения предсердий позволяют заполнить кровью расслабленные желудочки. Эти сокращения становятся возможными благодаря активности синусового узла — небольшой группы клеток в правом предсердии. Синусовый узел посылает электрический импульс, заставляющий правое и левое предсердия работать согласованно.

Затем импульс поступает в центр сердца из атриовентрикулярного узла, который находится на участке между предсердием и желудочком. Проходя через желудочки, импульс заставляет их сокращаться и перекачивать кровь по всему телу.

Что вызывает желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков?

Причина желудочковой тахикардии не всегда бывает установлена. Наиболее распространенной причиной является нарушение нормального процесса электрических импульсов, проходящих через сердце после первого сердечного приступа или проблемы, вызванные образованием рубцов на мышечной ткани сердца в результате инфаркта или вследствие других травматических повреждений.

Читать еще:  Повышенный холестерин у женщин: что делать

Желудочковая тахикардия практически всегда предшествует фибрилляции желудочков, особенно если состояние оставлять без лечения.

  • воздействие электрического тока при несчастном случае;
  • врожденные пороки сердца;
  • сильный стресс или испуг;
  • атеросклероз;
  • интенсивная физическая нагрузка, не соответствующая уровню физической подготовки человека;
  • алкоголизм;
  • сердечные заболевания, например, ишемическая болезнь и другие.

Большинство случаев желудочковой тахикардии регистрируется у людей с различными повреждениями сердца, большим избыточным весом, а также у людей, переживших сильные эмоциональные потрясения. Если такой приступ длится более 30 секунд, это означает, что проблема серьезная, необходимо обращаться к врачу. Тахикардические приступы длительного характера приводят к головокружению и обморокам, а впоследствии и к фибрилляции желудочков.

Симптомы желудочковой аритмии

Желудочковая тахикардия на начальной стадии протекает без проявления значимых симптомов, однако позднее, когда состояние усугубляется, появляются такие симптомы как:

  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря сознания;
  • одышка в ночное время;
  • потливость;
  • чувство тревоги, беспокойства;
  • ощущение паники;
  • эхо-боли в плечевом поясе, руках.

При появлении двух и более симптомов из списка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь больному, который потерял сознание, должна заключаться в искусственном дыхании — это поможет сохранить приток крови к внутренним органам до момента оказания профессиональной медицинской помощи, а именно дефибрилляции.

Нажатия на грудную клетку — массаж грудной клетки — должны быть резкими и активными. Необходимо производить около 100 нажатий в минуту.

Портативные автоматические наружные дефибрилляторы, при помощи которых становится возможным восстановить электрическую функцию сердца, становятся доступными даже в общественных местах: на вокзалах, в аэропортах, в самолетах и машинах полиции. Подобная практика актуальна в настоящее время для развитых стран Европы и США.

Методы лечения желудочковой аритмии

Экстренные методы лечения желудочковой тахикардии направлены на восстановление кровотока тела наиболее быстрым образом. Это необходимо для предотвращения повреждения мозга или других внутренних органов.

Процедуры

1. Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Этот вид лечения способствует поддержанию кровотока в теле, имитируя насосные движения сердца. Процедура может быть выполнена любым человеком, в том числе членом семьи больного.

2. Дефибрилляция

Подача электрического тока к стенкам грудной клетки для нормализации ритма сердца или его возобновления при остановке.

3. Имплантация ИКД (имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора) — это еще одна процедура, рекомендуемая пациентам с риском развития дефибрилляции желудочков вследствие желудочковой тахикардии. Имплантируется устройство около левой ключицы, работает от батареек. Электроды пролегают через вены к сердцу. Устройство постоянно отслеживает сердечный ритм. Если оно обнаруживает, что ритм замедлен, то посылает электрический сигнал, который стимулирует сердце. При обнаружении желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, ИКД посылает высокоэнергетические или низкоэнергетические импульсы для возвращения сердца к нормальному ритму.

4. Коронарная ангиопластика и стентирование

Процедура предназначена для лечения тяжелых форм ишемической болезни сердца, однако именно она надежно устраняет желудочковую тахикардию и предупреждает ее появление в будущем.

5. Коронарное шунтирование

Еще одна процедура для улучшения кровотока. Заключается в шунтировании вены или артерии в месте блокирования или сужения, таким образом, кровоток восстанавливается, и устраняется риск желудочковой тахикардии.

Профилактика

Профилактика желудочковой тахикардии может быть выполнена при помощи лекарственных препаратов или медицинских процедур.

Лекарственные препараты, применяемые для профилактики, это:

  • антиаритмические средства;
  • бета-блокаторы;
  • препараты для нормализации давления.

По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Cleveland Clinic © 1995-2016
©2016 American Heart Association, Inc.

Желудочковая аритмия

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Под желудочковыми аритмиями врачи подразумевают нарушения сердечного ритма, возникающие ниже разветвления пучка Гиса. По характеру течения они могут быть бессимптомными, злокачественными и легко поддающимися лечению. Аритмия этого вида может появиться у абсолютно любого человека. Никто не застрахован от нарушений сердцебиения, а тем более такого типа.

Особенности развития болезни и факторы риска

Никто из врачей до сих пор не может точно сказать, почему появляются желудочковые нарушения ритма. Но некоторые доктора заметили связь между появлением болезни и проблемами в работе сердца. В группу риска входят люди со следующими патологиями:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • миокардиопатия;
  • ревматизм сердечных клапанов;
  • тяжёлые формы сердечной недостаточности.

Разумеется, своё влияние на скорость развития заболевания оказывают вредные привычки, но и без них многие люди сталкиваются с нарушениями частоты сокращений сердца. Самой опасной считается желудочная пароксизмальная тахикардия. Она сопровождается нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта.

Аритмия этого типа характеризуется преждевременными сокращениями сердца. Причина этого явления заключается в патологическом очаге, создающим эти импульсы. Он находится в миокарде. У многих пациентов экстрасистолия протекает без каких-либо симптомов, поэтому обнаруживают её случайно в ходе планового ЭКГ обследования.

У здорового человека в день встречается до 10-15 преждевременных сокращений сердца. Но если их количество начнёт расти, и вы столкнулись с ощущением замирания сердца, то необходимо идти к врачу. Экстрасистолия вполне может свидетельствовать о том, что у человека есть опасные патологии сердца. Если количество внеплановых сокращений достигает 1000, то они могут нанести вред здоровью человека уже самостоятельно. Кровоток и обмен веществ в сердце нарушается. Это может привести к некрозу тканей и инфаркту.

Читать еще:  Анализы крови на гормоны показания и расшифровка результатов

Разновидности желудочковой аритмии

Желудочковая аритмия сердца подразделяется на 3 вида: экстрасистолия, фибрилляция желудочка, тахикардия. Экстрасистолия встречается чаще всего. Она бывает и у абсолютно здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца. Сопровождается эта форма болезни ощущением замирания сердца на пару секунд. После «тишины» ритм восстанавливается. Заболевание может органическим и функциональным.

Органический вид экстрасистолии напрямую связан с работой внутренних органов. Если почки работают неправильно или щитовидная железа, то человек столкнётся с симптомами этого недуга. Функциональные нарушения ритма сердца появляются, когда человек сталкивается с потенциально стрессовыми ситуациями. Это может быть сильное переутомление, жар или приступ вегетососудистой дистонии. Во многих ситуация возникают экстрасистолии.

Мерцательная разновидность аритмии характеризуется хаотичными сокращениями сердца. Опасность заключается в том, что кислород просто не поступает в миокард, поэтому без своевременной помощи больной умрёт. Не менее опасна для организма тахикардия. Она может быть неустойчивой или устойчивой. Часто эктопических очагов несколько, что может привести к смерти человека.

Как проявляет себя заболевание?

Симптоматика недуга зависит от его разновидности. Желудочковый ритм нарушается во всех случаях, но только при экстрасистолиях не возникает сразу острой нехватки воздуха. В разгар приступа человек буквально чувствует замирание сердце. Он испытывает общую слабость, в глазах немного темнеет. У многих больных появляются головокружения. Также аритмия этого типа может проявляться следующим образом:

  • повышенная потливость;
  • периодические боли в области сердца;
  • сильная одышка;
  • проблемы с дыханием (больной не может сделать полноценный вдох);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • скачки в показателях артериального давления;
  • проблемы с пищеварительной системой.

Чаще всего симптоматика заболевания нечеткая, поэтому врач скорой обязательно должен провести ЭКГ. По результатам диагностики можно сделать вывод о том, каким недугом болен человек.

Возможные осложнения: тромбоз, кардиогенный шок, остановка сердца

Нарушения ритма очень опасны для человека. Без лечения они продолжат прогрессировать, что в конечном счёте приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем. Частые экстрасистолы и мерцательные аритмии провоцируют повышенное образование тромбов. Связано это с тем, что организму банально не хватает питательных веществ и кислорода, чтобы расщеплять плохой холестерин.

При постоянных нарушениях ритма у человека формируется гипертоническая болезнь. Она способствует увеличению размеров сердца. Когда аномалия приобретает необратимый характер, врачи говорят о кардиомиопатии. Самым опасным является кардиогенный шок. Данное состояние характеризуется остановкой сердца. Без экстренной реанимации заново запустить главную мышцу человека не получится. Частота летальных исходов достигает в таких условиях 80%.

Как диагностировать аритмию?

Любое нарушение ритма можно выявить с помощью ЭКГ. На ней ясно будут заметны внеочередные комплексы QRS. Перед приступом будет отсутствовать зубец Р. Экстрасистолия проявляет себя разными способами. Это могут быть и одиночные сокращения, и повторяющиеся последовательности. Если идут 2 сокращения подряд, то говорят о парном типе заболевания. Если же сокращений 3 и более, врач диагностирует тахикардию.

Если на работу сердца жалуется визуально здоровый человек, то его подвергают физическому тесту. При велоэргометрии учитываются не только показатели электрокардиограммы, но и данные артериального давления. Применяют для него обычные велотренажёры. Пациента просят вращать педали с определенной динамикой. При необходимости его могут попросить ускорится. Если заболевание совсем себя не проявляет, больному введут стимулирующие приступ препараты.

Особенности лечения болезни

При одиночных нарушениях ритма специфического лечения не понадобится. Достаточно нормализовать режим дня, пересмотреть рацион в пользу постной пищи и избегать нервного перенапряжения. Если приступы приобрели хронический характер или аритмия развивается остро, то больному назначают лекарства.

Медикаментозная терапия подразумевает приём таблеток, которые гасят неправильные импульсы и заставляют сердце работать нормально. Принимать лекарства этой категории следует по назначению врача, т.к. они имеют множество отрицательных эффектов. Чаще всего больным назначают следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы;
  • гликозиды;
  • антигипертензивные;
  • жирные кислоты;
  • калий и магний.

Бета-адреноблокаторы способствуют снятию приступа. Они уменьшают проводимость заряда, что позволяет сердцу начать работать в привычном ключе. Глюкозиды снимают нагрузку с миокарда. Их могут назначить вместе с антигипертензивными препаратами, если пациенту диагностировали гипертонию. Некоторым больным назначают седативные средства, чтобы заставить их нормализовать режим сна и отдыха. Чаще всего они на растительной основе.

Жирные кислоты назначают, когда была диагностирована гипоксия и обширные нарушения кровообращения. Они не только питают миокард, но и способствуют восстановлению мозговых тканей. Калий и магний хорошо укрепляют сердце. Также доктора рекомендуют употреблять людям, страдающим от аритмии больше фруктов и овощей, т.к. они содержат массу питательных веществ. Но количество сладостей следует уменьшить.

Если лекарственные средства совсем не влияют на приступы, то врачи принимают решение о радиочастотной катетерной абляции. Данная операция производится под местным обезболиванием. Пациента нельзя вводить в состояние сна, т.к. тогда врач не сможет обнаружить очаг аритмии, который следует разрушить. Если больному это не помогло или в ходе осмотра был обнаружен целый эктопический очаг, кардиохирург принимает решение об операции на открытом сердце. Поврежденные сегмент мышцы удаляется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector