Виды инсультов головного мозга и чем они отличаются

Типология инсультов в медицинской практике

Инсульт – это острая патология кровообращения головного мозга. Она характеризуется интенсивным развитием в течение нескольких часов с последующим отмиранием мозговых клеток.

В зависимости от характера этой патологии, степень её тяжести варьируется, поэтому с самого начала развития симптомов важно определить вид ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения). Разные виды инсульта требуют разного подхода и лечения, так как вызваны разными причинными факторами и имеют разные последствия для головного мозга. Так какие же есть типы ОНМК, какие между ними отличия?

Острые нарушения мозгового кровообращения являются важнейшей медико-социальной проблемой

Кратко о классификации

В медицинской практике все инсульты головного мозга подразделяют на следующие виды: ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние. Их последствия и симптомы различны скоростью развития и тяжестью поражения. Так, ишемическое ОНМК может развиваться на протяжении длительного времени, в то время как геморрагический инсульт всегда наступает приступообразно, характеризуясь острой болью в голове.

Выделять различные типы мозгового кровоизлияния нужно ещё и потому, что отличаются риски, последствия, методы лечения разных инсультов.

Ишемический инсульт требует в большей степени терапии, рассчитанной на длительный срок, а геморрагический – немедленного снижения артериальной гипертензии (повышенного давления), на фоне которой произошёл приступ.

Иногда субарахноидальное кровоизлияние относят к геморрагическим ОНМК. Это вызвано тем, что оба вида инсульта вызваны кровотечением. Их различают лишь по локализации этого кровотечения. Геморрагический инсульт чаще расположен непосредственно в области головного мозга, а субарахноидальное ОНМК – в субарахноидальном пространстве.

В международной практике существует следующая классификация инсультов:

  • Инфаркт головного мозга.
  • Мозговое кровоизлияние.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Не определено.

Такая типология является общепризнанной, согласно системе MКБ-10, международной системе кодирования заболеваний. Ею пользуются врачи при записи диагнозов, что позволяет избежать лингвистических неточностей между специалистами разных стран. МБК-10 имеет поддержку и разрабатывается ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Ишемический

Ишемический инсульт – один из наиболее распространённых видов ОНМК. Именно он угрожает гипотоникам, для которых невозможно возникновение геморрагического типа, именно ишемический вид поражает области головного мозга вследствие атеросклеротических образований на стенках сосудов. Ишемические ОНМК имеют подгруппы. Их подразделяют по этиологическому признаку.

Выделяют несколько этиопатогенетических подтипов ишемического инсульта

Есть следующие виды ишемических нарушений кровообращения:

  • Атеротромботический. Его причина – атеросклероз. Отложения холестерина на стенках сосудов сужают просвет артерий, приводя к недостаточному току крови, нарушениям кровоснабжения и гипоксии мозга.
  • Кардиоэмболический. При данном этиологическом факторе говорят не о сужении просвета сосудов, а о закупорке их эмболом – патологическим образованием в крови, которое образуется в сердце.
  • Гемодинамический. Гипотензия возможно и оберегает от геморрагического инсульта, зато увеличивает риск гемодинамического ишемического ОНМК. Инфаркты этой этиологии, как правило, обширны, вызваны отсутствием соответствующего давления, тока крови.
  • Лакунарный. Болезни подвержены перфорирующие артерии. Их поражение в большей степени характеризуется минимальной неврологической симптоматикой.
  • Гемореологическая микроокклюзия. Причиной инсульта является изменение реологических свойств крови (вязкость, агрегация тромбоцитов).

Последствия ишемического инсульта – обширные когнитивные и двигательные нарушения.

Невозможность вспомнить своё имя, произвести даже элементарные вычисления. Движения скованы или отсутствуют, возможна мышечная постинсультная спастичность или парез конечностей. Всё это следствие поражения мозговых клеток. Для реабилитации требуется время от одного до двух и более лет.

Геморрагический

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг

Геморрагические инсульты характеризуются наличием мозгового кровоизлияния. Они бывают нескольких видов, также как и ишемические. Их последствия, как правило, куда серьёзнее, многие изменения, которые наступают после кровоизлияния, необратимы. Это происходит потому, что остановить кровоизлияние внутри головы довольно трудно, а образовавшаяся гематома воздействует на чуткие и незащищённые мозговые клетки словно удар. Смертность при данном виде ОНМК достигает наивысших отметок (примерно 40-70%).

Основная причина этого вида инсульта – гипертоническая болезнь.

Повышенное давление в сосудах истончает их стенки, повышает их проницаемость. Плюс ко всему, во время гипертонического криза формируется устойчивый спазм артерий головного мозга. Сопровождается всё это изменениями метаболизма клеток, вследствие чего стенки сосудов становятся проницаемы для плазмы крови. Нередко возникают множественные очаги, что снижает вероятность благополучного исхода.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, внезапно, без предварительных симптомов. Больной испытывает боль от «удара» (будто сотрясение мозга), острую симптоматику. Лечение должно быть оказано незамедлительно, иначе кровоизлияние станет настолько обширным, что больного уже не спасти.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние – это особая категория ОНМК, возникает вследствие разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы, которые приводят к кровоизлиянию между оболочками головного мозга. Также оно может развиваться как последствия курения, ожирения, кокаиновой наркомании, заболеваний сосудов.

Выделяют следующие причины, которые могут привести к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство:

  • неправильный образ жизни;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • нарушения свёртываемости крови;
  • механические повреждения;
  • приём ряда препаратов (антикоагулянтов);
  • другие виды инсультов.

Разрыв артериальной аневризмы – это 80% случаев, поэтому данный фактор считают главным в перечне причин субарахноидального кровоизлияния. От 10 до 60% всех случаев посттравматических кровоизлияний также приходятся на этот вид поражения головного мозга. Их частота с возрастом становится выше, а повышенное употребление алкоголя истончает сосуды, повышая риск данного вида ОНМК после травмы.

Читать еще:  Транзиторное нарушение мозгового кровообращения симптомы

Предвестник ишемического инсульта – транзиторная атака

Транзиторная ишемическая атака – один из видов ПНМК

В полной мере ишемическую транзиторную атаку назвать инсультом нельзя. Симптомы, характерные для инсульта, проходят в течение суток, а последствия для тела у транзиторной атаки куда меньше, чем таковые при инсульте. В народе транзиторные ишемические атаки головного мозга также называют ещё «микроинсульт». Нередко случается так, что люди переносят их на ногах, не замечая и не обращаясь к врачу. Подобное очень опасно, так как человек, однажды переживший транзиторные атаки (одну или несколько), рискует рано или поздно столкнуться с их повторением или полноценным ишемическим инсультом.

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов


Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам. Инсульты занимают второе место по смертности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

  1. Инсульт ишемического типа развивается вследствие резкого ограничения объема крови, поступающей в мозг. В свою очередь, первопричиной данного явления может быть закупорка или резкое сужение сосудов, факторы, сдерживающие кровоток к головному мозгу.
  2. Инсульт геморрагического типа появляется по причине повреждения сосуда и поступления массы крови в тот или иной участок мозга, сдавливая все окружающие ткани и сосуды.
  3. Инсульт субарахноидального типа возникает по причине кровоизлияния между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая ткани и сосуды в данных участках. Это – наиболее редкий вид инсульта и имеет травматическую природу.

Официальная классификация — ишемические инсульты

    1. Атеротромботический инсульт

Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшки.

Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

    1. Гемореологическая окклюзия (то есть – закупорка) сосудов головного мозга

Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в крупных шейных артериях, а также крупных сосудах головного мозга.
  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
  • Заболевания сердечнососудистой системы человека, которые вызывают образование тромбов в крови (эмболов).

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

  1. Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
  2. Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
  3. Субдуральным, эпидуральным – над и под твердой мозговой оболочкой.
  4. Смешанной формы – регистрируется очень редко.

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Степени инсультов

Периоды инсульта:

  1. Острейший инсульт.
  2. Острый инсульт.
  3. Ранний восстановительный период инсульта.
  4. Поздний восстановительный период инсульта.
  5. Период осложнений и последствий инсульта.
  6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

  1. Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
  2. Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
  3. Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

  1. Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.
  2. Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.
Читать еще:  Гипертония 3 степени вероятные риски и возможные осложнения

Загрузка.

Типология инсультов в медицинской практике

Инсульт – это острая патология кровообращения головного мозга. Она характеризуется интенсивным развитием в течение нескольких часов с последующим отмиранием мозговых клеток.

В зависимости от характера этой патологии, степень её тяжести варьируется, поэтому с самого начала развития симптомов важно определить вид ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения). Разные виды инсульта требуют разного подхода и лечения, так как вызваны разными причинными факторами и имеют разные последствия для головного мозга. Так какие же есть типы ОНМК, какие между ними отличия?

Острые нарушения мозгового кровообращения являются важнейшей медико-социальной проблемой

Кратко о классификации

В медицинской практике все инсульты головного мозга подразделяют на следующие виды: ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние. Их последствия и симптомы различны скоростью развития и тяжестью поражения. Так, ишемическое ОНМК может развиваться на протяжении длительного времени, в то время как геморрагический инсульт всегда наступает приступообразно, характеризуясь острой болью в голове.

Выделять различные типы мозгового кровоизлияния нужно ещё и потому, что отличаются риски, последствия, методы лечения разных инсультов.

Ишемический инсульт требует в большей степени терапии, рассчитанной на длительный срок, а геморрагический – немедленного снижения артериальной гипертензии (повышенного давления), на фоне которой произошёл приступ.

Иногда субарахноидальное кровоизлияние относят к геморрагическим ОНМК. Это вызвано тем, что оба вида инсульта вызваны кровотечением. Их различают лишь по локализации этого кровотечения. Геморрагический инсульт чаще расположен непосредственно в области головного мозга, а субарахноидальное ОНМК – в субарахноидальном пространстве.

В международной практике существует следующая классификация инсультов:

  • Инфаркт головного мозга.
  • Мозговое кровоизлияние.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Не определено.

Такая типология является общепризнанной, согласно системе MКБ-10, международной системе кодирования заболеваний. Ею пользуются врачи при записи диагнозов, что позволяет избежать лингвистических неточностей между специалистами разных стран. МБК-10 имеет поддержку и разрабатывается ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения).

Ишемический

Ишемический инсульт – один из наиболее распространённых видов ОНМК. Именно он угрожает гипотоникам, для которых невозможно возникновение геморрагического типа, именно ишемический вид поражает области головного мозга вследствие атеросклеротических образований на стенках сосудов. Ишемические ОНМК имеют подгруппы. Их подразделяют по этиологическому признаку.

Выделяют несколько этиопатогенетических подтипов ишемического инсульта

Есть следующие виды ишемических нарушений кровообращения:

  • Атеротромботический. Его причина – атеросклероз. Отложения холестерина на стенках сосудов сужают просвет артерий, приводя к недостаточному току крови, нарушениям кровоснабжения и гипоксии мозга.
  • Кардиоэмболический. При данном этиологическом факторе говорят не о сужении просвета сосудов, а о закупорке их эмболом – патологическим образованием в крови, которое образуется в сердце.
  • Гемодинамический. Гипотензия возможно и оберегает от геморрагического инсульта, зато увеличивает риск гемодинамического ишемического ОНМК. Инфаркты этой этиологии, как правило, обширны, вызваны отсутствием соответствующего давления, тока крови.
  • Лакунарный. Болезни подвержены перфорирующие артерии. Их поражение в большей степени характеризуется минимальной неврологической симптоматикой.
  • Гемореологическая микроокклюзия. Причиной инсульта является изменение реологических свойств крови (вязкость, агрегация тромбоцитов).

Последствия ишемического инсульта – обширные когнитивные и двигательные нарушения.

Невозможность вспомнить своё имя, произвести даже элементарные вычисления. Движения скованы или отсутствуют, возможна мышечная постинсультная спастичность или парез конечностей. Всё это следствие поражения мозговых клеток. Для реабилитации требуется время от одного до двух и более лет.

Геморрагический

При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг

Геморрагические инсульты характеризуются наличием мозгового кровоизлияния. Они бывают нескольких видов, также как и ишемические. Их последствия, как правило, куда серьёзнее, многие изменения, которые наступают после кровоизлияния, необратимы. Это происходит потому, что остановить кровоизлияние внутри головы довольно трудно, а образовавшаяся гематома воздействует на чуткие и незащищённые мозговые клетки словно удар. Смертность при данном виде ОНМК достигает наивысших отметок (примерно 40-70%).

Основная причина этого вида инсульта – гипертоническая болезнь.

Повышенное давление в сосудах истончает их стенки, повышает их проницаемость. Плюс ко всему, во время гипертонического криза формируется устойчивый спазм артерий головного мозга. Сопровождается всё это изменениями метаболизма клеток, вследствие чего стенки сосудов становятся проницаемы для плазмы крови. Нередко возникают множественные очаги, что снижает вероятность благополучного исхода.

Геморрагический инсульт развивается очень быстро, внезапно, без предварительных симптомов. Больной испытывает боль от «удара» (будто сотрясение мозга), острую симптоматику. Лечение должно быть оказано незамедлительно, иначе кровоизлияние станет настолько обширным, что больного уже не спасти.

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние – это особая категория ОНМК, возникает вследствие разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы, которые приводят к кровоизлиянию между оболочками головного мозга. Также оно может развиваться как последствия курения, ожирения, кокаиновой наркомании, заболеваний сосудов.

Выделяют следующие причины, которые могут привести к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство:

  • неправильный образ жизни;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • нарушения свёртываемости крови;
  • механические повреждения;
  • приём ряда препаратов (антикоагулянтов);
  • другие виды инсультов.

Разрыв артериальной аневризмы – это 80% случаев, поэтому данный фактор считают главным в перечне причин субарахноидального кровоизлияния. От 10 до 60% всех случаев посттравматических кровоизлияний также приходятся на этот вид поражения головного мозга. Их частота с возрастом становится выше, а повышенное употребление алкоголя истончает сосуды, повышая риск данного вида ОНМК после травмы.

Читать еще:  Что такое проба Вальсальвы и когда применяется

Предвестник ишемического инсульта – транзиторная атака

Транзиторная ишемическая атака – один из видов ПНМК

В полной мере ишемическую транзиторную атаку назвать инсультом нельзя. Симптомы, характерные для инсульта, проходят в течение суток, а последствия для тела у транзиторной атаки куда меньше, чем таковые при инсульте. В народе транзиторные ишемические атаки головного мозга также называют ещё «микроинсульт». Нередко случается так, что люди переносят их на ногах, не замечая и не обращаясь к врачу. Подобное очень опасно, так как человек, однажды переживший транзиторные атаки (одну или несколько), рискует рано или поздно столкнуться с их повторением или полноценным ишемическим инсультом.

Медицинская классификация инсультов – степени, типы, виды инсультов


Инсульт – это кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга или субарахноидальное кровоизлияние, в результате которых возникает острое нарушение кровообращения головного мозга. Инсульт имеет множество видов, отличающихся по клиническим проявлениям и этиопатогенетическим факторам. Инсульты занимают второе место по смертности среди всех заболеваний сосудов и органов кровообращения, после сердечной ишемии.

Виды инсульта по механизму нарушения кровообращения

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение мозгового кровообращения, выделяют три основных вида инсульта – ишемический, геморрагический и субарахноидальный.

  1. Инсульт ишемического типа развивается вследствие резкого ограничения объема крови, поступающей в мозг. В свою очередь, первопричиной данного явления может быть закупорка или резкое сужение сосудов, факторы, сдерживающие кровоток к головному мозгу.
  2. Инсульт геморрагического типа появляется по причине повреждения сосуда и поступления массы крови в тот или иной участок мозга, сдавливая все окружающие ткани и сосуды.
  3. Инсульт субарахноидального типа возникает по причине кровоизлияния между мягкой и паутинной оболочками головного мозга, сдавливая ткани и сосуды в данных участках. Это – наиболее редкий вид инсульта и имеет травматическую природу.

Официальная классификация — ишемические инсульты

    1. Атеротромботический инсульт

Этот вид инсульта возникает из-за перекрытия кровеносного сосуда тромбом, образующимся в месте атеросклеротической бляшки.

Атеротромботический инсульт встречается в 17-50% случаев данного заболевания.

Возникает по причине закупорки эмболами мелких кровеносных сосудов в головном мозге. Эти эмболы изначально могут формироваться в более крупных сосудах, а затем с током крови попадают в мелкие.

Эмболический инсульт по своей частоте регистрируется в 17-20% всех случаев заболевания.

Возникает, как следствие артериальной гипертензии. Причина заболевания – резкое сужение просвета мелких артерий головного мозга.

Лакунарный инсульт диагностируется в 19-25% всех случаев рассматриваемого заболевания.

Это заболевание развивается по двум причинам – сужения просвета какого-либо крупного сосуда в головном мозге, в сочетании с резким снижением артериального давления на фоне сердечной недостаточности.

    1. Гемореологическая окклюзия (то есть – закупорка) сосудов головного мозга

Причины развития данного заболевания могут быть две – резкое повышение свертывающей способности крови, или же повышенная способность тромбоцитов крови слипаться.

Медицинская классификация Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (или TOAST) различает причины, вызвавшие ишемический инсульт:

  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в крупных шейных артериях, а также крупных сосудах головного мозга.
  • Острое нарушение кровообращения, локализующееся в мелких кровеносных сосудах головного мозга.
  • Заболевания сердечнососудистой системы человека, которые вызывают образование тромбов в крови (эмболов).

Геморрагический инсульт- виды, классификация

Геморрагический инсульт возникает в результате давления на ткани мозга выходящей из поврежденного кровеносного сосуда крови, скапливающейся в гематоме.

По месту локализации повреждённого сосуда и образующейся гематомы, кровоизлияние при геморрагическом инсульте бывает:

  1. Паренхиматозным – образовавшимся в тканях головного мозга.
  2. Внутрижелудочковым – возникшим в желудочках головного мозга.
  3. Субдуральным, эпидуральным – над и под твердой мозговой оболочкой.
  4. Смешанной формы – регистрируется очень редко.

В подавляющем большинстве случаев геморрагический инсульт возникает у людей, страдающих повышенным давлением. В данных случаях разрыв сосудов происходит на месте атеросклеротической бляшки в сосуде, в связи с высоким давлением крови в нем.

Также частыми причинами геморрагического инсульта могут быть патологически истонченные или суженные стенки сосудов головного мозга, опухоль, аневризма, прием лекарств, которые способствуют увеличению текучести крови.

Степени инсультов

Периоды инсульта:

  1. Острейший инсульт.
  2. Острый инсульт.
  3. Ранний восстановительный период инсульта.
  4. Поздний восстановительный период инсульта.
  5. Период осложнений и последствий инсульта.
  6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

  1. Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
  2. Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
  3. Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

  1. Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.
  2. Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.

Загрузка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector