Стадии гипертонической болезни и особенности симптоматики

Гипертония 1, 2, 3 стадии

Повышенное кровяное давление, как хроническая патология, имеет свои стадии течения. Какие основные стадии гипертонии самые опасные?

Насыщенная кислородом кровь, с каждым сердечным ударом, проталкивается в артерии и направляется к органам. В этот промежуток времени артериальное давление повышается, а после каждого второго удара давление в сосудах снижается. Сбой в правильной работе сосудов и сердца приводят к риску развития гипертонии.

Как и любое заболевание, артериальная гипертензия имеет свои стадии развития, которых в современной медицине выделяют три. Если начальная стадия успешно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут стать хронической проблемой на всю жизнь.

Для любого врача показатели артериального давления служат сигналом к диагностике и установки стадии развития гипертонической болезни.

Важно вовремя выявить развитие болезни на первых стадиях, чтобы избежать осложнений в виде инфаркта или инсульта.

Таблица: Классификация уровня артериального давления у взрослого человека

Диагноз Верхнее давление Нижнее давление
Оптимальное давление 120 мм рт.ст. 80 мм рт.ст.
Нормальное давление от 120 до 130 мм рт.ст. 80-85 мм рт.ст.
Повышенное нормальное давление от 130 до 139 мм рт.ст. 85 -89 мм рт.ст.
Гипертония 1 стадии от 140 до 159 мм рт.ст. 90-99 мм рт.ст.
Гипертония 2 стадии от 160 до 179 мм рт.ст. 100- 109 мм рт.ст.
Гипертония 3 стадии от 180 мм рт.ст. и выше от 110 мм рт.ст.

Диагноз гипертония ставится при многократном фиксировании высоких показателей артериального давления в различных условиях.

Стойкая гипертензия – это хронический недуг, который развивается очень быстро. При прогрессировании болезнь захватывает почти все органы и системы человека.

Тактика лечения гипертонии
1 степень Коррекция образа жизни и питания. Отказ от курения, алкоголя, похудение. Исключение из рациона поваренной соли, острых и жареных блюд. Терапия без применения лекарств, повторный контроль спустя 2 месяца.
2 степень Коррекция питания и изменение образа жизни в течении 14 дней. При отсутствии результатов назначение антигипертензивной лекарственной терапии.
3 степень Назначение пожизненной лекарственной терапии и индивидуальный подход и контроль.

Лечение артериальной гипертензии назначается незамедлительно. Если при начальной форме патологии достаточно ограничиться изменением ритма жизни и наладить рацион питания, то при стойком повышенном давлении требуется прием лекарственных препаратов.

1 стадия

Первая стадия гипертонии проходит без осложнений и не затрагивает серьезным образом нарушения в работе органов. Артериальное давление повышается на небольшой промежуток времени и самостоятельно приходит в норму.

У пациентов при 1 степени не выявляются патологические изменения органах. Болезнь можно легко вылечить! Достаточно начать правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

2 стадия

Вторая стадии возникает с течением времени и проявляется длительным периодом повышенного артериального давления.

У пациентов со второй стадией гипертонии часто фиксируют увеличение толщины сердечной стенки, изменение аорты и сосудов сетчатки глаза. В редких случаях диагностируют небольшие изменения функции почек.

3 стадия

Третья стадия (степень) гипертонии самая тяжелая и считается запущенной формой болезни. Артериальное давление стабильно высокое и порой не поддается нормализации.

Вместе с тем могут возникать серьезные осложнения, такие как:

  • Инфаркт миокарда;
  • Стенокардия;
  • Инсульт;
  • Провалы в памяти;
  • Поражение почек;
  • Поражение сетчатки глаз.

Лечение на каждом этапе разное. Если при начальной форме болезни достаточно изменить ритм жизни, то начиная со 2 стадии патологии, необходимо принимать пожизненно лекарственные препараты. Что касается профилактики заболевания, то такие методы как зарядка, отказ от курения и алкоголя, прием настоек из трав должны стать частью жизни!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Какие существуют риски, стадии и степени гипертонии?

В терапевтической клинике диагноз артериальной гипертензии состоит из нескольких частей. Степени гипертонии обозначаются римскими цифрами, а стадии гипертонической болезни — арабскими. Все эти подкатегории, а также риски определяются для стратификации болезни. Патология подразделяется на эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную). Все классификации взаимосвязаны, поскольку подтверждают уровень тяжести недуга

По стандартизированным медицинским протоколам пример полного диагноза звучит так: ГБ І, 2 стадия, 4-я (самая высокая) степень риска. Если у пациента присутствует сердечная недостаточность, делают приписку: СН 1, функциональный класс 2.

Причины гипертонической болезни

Медицинская наука выделяет много предпосылок этого заболевания:

  • Высокий уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов и холестериновых молекул в кровеносном русле. Эти вещества попадают в организм человека извне, с пищей.
  • Малоподвижный образ жизни. Низкая физическая активность приводит к застою крови, лимфы и других биологических жидкостей в тканях. Это создает дополнительную нагрузку на сердце, препятствуя выведению токсичных продуктов обмена.
  • Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. К таковым относятся радиоактивное излучение и химические канцерогены, выделяемые в атмосферу фабриками и заводами.
  • Дистресс. Таким медицинским термином обозначается наивысший уровень стресса, когда функциональные способности организма на исходе. При достижении этого порогового состояния у пациента возникают психосоматические симптомы.
  • Курение, злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами. Вредные привычки чрезмерно активизируют симпато-адреналовую систему, вследствие чего в кровеносном русле поддерживается постоянно высокая концентрация адреналина и норадреналина.
  • Возрастные особенности. У людей пожилого возраста сосудистые стенки теряют эластичность, в результате чего развивается сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и повышенное давление.
  • Гормональные особенности. У женщин в период менопаузы, беременности и кормления грудью могут появляться транзиторные гипертензии.
  • Сопутствующие патологии. К ним принадлежат эндокринные, психические и соматические болезни.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Артериальная гипертония проявляется такими симптомами:

  • Чувство жара, сопровождаемое гиперемией лица. Покраснение щек происходит вследствие прилива крови к голове. Чем выше степень и стадия гипертензии, тем ярче будет гиперемия.
  • Одышка. Она появляется на фоне развивающейся легочной недостаточности при переполнении венозной сети легких. Параллельно развиваются морфологические изменения в миокарде. Стенки последнего утолщаются, происходит дилатация левого желудочка. Все эти перемены ведут к застою в малом круге кровообращения.
  • Повышенная потливость. В медицинской терминологии она именуется гипергидрозом. Это аварийная реакция организма, направленная на уменьшение жидкости для снижения объема циркулирующей крови.
  • Головокружения. Они появляются при вовлечении в патологический процесс вестибулярного аппарата. Вертиго сопровождаются и другой неврологической симптоматикой — ощущением звона в ушах, мельканием мушек перед глазами.
  • Постоянная слабость, разбитость, отсутствие интереса к жизни. Чем выше степени и стадии гипертонической болезни, тем ярче будет депрессивная симптоматика.
  • Утрата аппетита. При повышенном давлении может появляться тошнота и неукротимая рвота. Часто она сопутствует гипертоническому кризу.
Читать еще:  Лишний вес и давление взаимосвязь при развитии гипертонии

Вернуться к оглавлению

Грамотная формулировка диагноза

В практике доктора семейной медицины выделяют уровни гипертонической болезни и группы риска осложнений на ее фоне. К последним принадлежат гипертонический криз, острое нарушение коронарного кровообращения (инфаркт), транзиторные ишемические атаки, инсульты и тромбоэмболия легочной артерии. Если у пациента в анамнезе присутствуют перечисленные осложнения, его диагноз будет звучать так: гипертония 2 степени, 3 стадии, риск 4. В частных клиниках, где лечение ведется по европейским стандартам, последний показатель обозначается как ССО 4. Это аббревиатура от слов «сердечно-сосудистые осложнения».

Степени патологии

У больного присутствуют периодические скачки САД и ДАД. Считается, что это гипертензия 1 степени. Для нее характерно отсутствие возможности стабилизации этих показателей без медикаментозного вмешательства. Для 2 степени характерно относительное купирование гипертонических приступов с помощью антигипертензивных препаратов. Третья степень характеризуется стабильно повышенными цифрами САД и ДАД при тонометрии. При ней возникает клиническая симптоматика со стороны других органов.

Стадии гипертензии и ее функциональные классы

Их выделяют, основываясь на показателях систолического и диастолического артериального давления, измеряемого в миллиметрах ртутного столба. Пациенты сами могут ощутить у себя «скачки», благодаря периодическому ощущению давления в висках и пульсации в затылке. Оно возникает, когда САД и ДАД в артериях и венах головы повышаются. Длительное наличие этого клинического симптома приводит к образованию аневризм с риском их разрыва и внезапной смерти, что представлено в таблице

На вероятность развития осложнений у человека может повлиять его привычка курить.

Это третий и последний этап диагноза. Здесь гипертоническая болезнь классифицируется, основываясь на поражении органов-мишеней. К примеру, если у пациентов присутствуют изменения в почках и миокарде, когда у него подозревают острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоз коронарных сосудов с развитием инфаркта или других неотложных патологий, говорят о высоком риске. В этой классификации учитываются также наследственность, курение, ожирение, малая физическая активность, повышенный уровень холестерина и нарушенная толерантность к глюкозе.

Органы-мишени

При высоких цифрах систолического и диастолического артериального давления могут поражаться сердце, почки, легкие и головной мозг. Большинство осложнений влекут за собой инвалидность. Поэтому качественная диагностика, своевременное лечение и адекватные профилактические меры позволят сохранить пациентам трудоспособность и жизнь.

Лечебная тактика

Для терапии описанных состояний используются разные группы медикаментозных препаратов. Целью всех лекарств является снижение периферического сопротивления сосудистого русла, уменьшение нагрузки на сердечную мышцу и профилактика критических состояний со стороны жизненно важных органов — легких, почек и головного мозга. Фармацевты выделяют следующие антигипертензивные лекарственные средства:

Профилактические меры

Для предупреждения болезни и ее осложнений необходимо придерживаться правильного образа жизни, избегать вредных привычек. Физическая нагрузка должна быть умеренной. На сосудистые стенки плохо воздействует малоподвижный образ жизни. В питании должны преобладать овощи и фрукты, в которых содержится клетчатка. Желательно исключить из своего меню жирные и жареные продукты, а также еду с повышенным содержанием консервантов, красителей, стабилизаторов и усилителей вкуса. Следует избегать избыточных психоэмоциональных нагрузок. Последние влияют на симпатоадреналовую систему, активизируя патологический каскад биологически активных веществ и запуская механизм гипертонии.

Стадии артериальной гипертензии

Гипертонические скачки давления приводят к одному исходу — летальному. По статистике, более 69% смертей происходит по причине сердечно-сосудистой патологии. Чтобы вовремя распознать «ласкового убийцу», стоит уделять внимание собственному здоровью и при первых появлениях начальной стадии гипертензии обратиться к врачу. У патологии артериальной гипертензии стадии делятся на три вида. Лечение каждой стадии зависит от имеющейся степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Кратко о заболевании

Наиболее часто встречаемой патологией сердечно-сосудистой системы признана гипертоническая болезнь. Она поражает чаще всего людей активных, подверженных стрессам, неконтролируемым эмоциям. Также ряд факторов позволяет выявить риск среди населения. Отсутствие терапии, несоблюдение рекомендаций врача имеет закономерные последствия — инсульт или инфаркт миокарда. При заболевании отмечается повышение давления крови, поэтому название (в переводе с греческого hyper — чрезмерно, Htonos — напряжение) позволяет определить главную проблему.

Риски и предрасполагающие факторы

Понятие гипертонической болезни включает степени и стадии, а также риски развития.

Развитие патологии у женщин моложе 60 лет и мужчин младше 54 лет относится к самым редким возможностям развития патологии. Из общего количества в течение одного десятилетия только 15% пациентов будут страдать патологиями сердечно-сосудистой системы. Они наблюдаются у терапевтов из-за отсутствия необходимости получения серьезного лечения у кардиолога. Когда риск присутствует в минимальном количестве, люди должны в ближайшие полгода изменить жизненный образ, избавиться от вредных привычек. Положительная динамика позволяет наблюдаться у общего специалиста непродолжительное время. В случае отсутствия результатов пациенту назначают прием лекарственных средств в сочетании с выполнением небольших физических упражнений и диетой.

Риски среднего уровня включают учет гипертоников с первичным и вторичным заболеванием. Пациенты с угрозой среднего характера страдают от воздействия следующих факторов: лишний вес, генетическая предрасположенность, злоупотребление табаком и алкоголем, гиподинамия, повышенный холестерин, толерантное изменение к глюкозе. В течение 10 лет патология сердца и сосудов развивается у 20% людей. Чтобы справится со средним риском, необходимо не только изменить привычный жизненный уклад, но и использовать лекарственные препараты.

Высокий риск, которым отличается артериальная гипертензия, имеется у пациентов с обеими формами патологии, с одновременным выявлением факторов и различных поражений сердца, сосудов и почек. Это могут быть сосудистые изменения глазной сетчатки, сахарный диабет, повышенные показатели креатинина, атеросклероз.

Классификация стадий

Три стадии, на которые подразделяется артериальная гипертензия, отличаются по своей симптоматике, поражаемым органам из-за увеличения АД:

  1. При первой стадии болезнь прогрессирует медленно, грубые дефекты и недостаточность в работе сердца, почек и сосудов не наблюдается.
  2. Вторая стадия артериальной гипертонии отличается появлением заболеваний в сердечной, сосудистой или почечной системе.
  3. Третья степень сопровождается выявлением одного или нескольких закономерных состояний, например, сердечной ишемии, инсульта или инфаркта, сердечной или почечной недостаточности хронической формы, нефропатического поражения почек, аортальной аневризмы.

Сколько степеней тяжести есть у гипертонии?

Артериальное давление оптимальных показателей имеет значения систолического 120 мм рт. ст., диастолического 80 мм рт. ст. Нормальным давлением называют цифры до 129 на 84 мм рт. ст. Пограничное нормальное давление до 139 на 89 мм рт. ст. Степени артериальной гипертензии делятся на мягкую, умеренную и тяжелую:

  1. Самая легкая — первая степень, или «мягкая», с редким подъемом давления, характеризуется способностью самостоятельной стабилизации показателей давления. Одной из основных причин являются постоянные стрессовые ситуации. Показатели равны 140-158 мм рт. ст. на 90-98 мм рт. ст.
  2. Вторая, или умеренная степень, отличается отсутствием возможности самостоятельной нормализации показателей давления, а также минимальными временными отрезками с нормальными значениями кровяного уровня у пациента. Основу симптомов составляет сильная головная боль. Значения при умеренной гипертензии верхнего — от 160 до 179 мм рт. ст. и нижние — от 100 до 109 мм рт. ст.
  3. Тяжелая третья степень характеризуется постоянными повышенными цифрами. Человек настолько привыкает к высокому АД, что малейшее снижение грозит слабостью и дискомфортными ощущениями со стороны внутренних органов и систем. Нарушения, сопровождающие третью степень, относятся к необратимым, не поддающимся лечению.

Как проявляется первая степень гипертонии?

Скачки артериального давления при 1-й степени гипертензии возникают при сужении сосудистого просвета. Усиление сердечной работы объясняется необходимостью создания полноценного кровотока. К сожалению, врачи не могут дать конкретный ответ, что служит причиной.

Предположительно действие нескольких факторов в комплексе приводит к развитию заболевания:

  • наличие вредных привычек;
  • лишний вес;
  • возрастной порог старше 55 лет;
  • частые стрессовые ситуации;
  • нарушение питания;
  • генетическая предрасположенность;
  • гиподинамия,
  • дефицит отдыха;
  • повышенный холестериновый уровень;
  • мышечная нехватка тазовых органов;
  • эндокринные патологии.

К симптомам 1 стадии артериальной гипертензии относятся: одышка, повышенное сердцебиение, появление отеков, сосудистой непроходимости головного мозга, головная боль, задержка жидкости.

Как лечить?

Лечение заключается в снижении массы тела, избавлении от пагубных привычек. Гипертензия артериальная в стадии обострения требует госпитализации, назначения симпатолитиков, диуретиков, бета-блокаторов и витаминов группы В. Физиотерапия заключается в использовании электрофореза, гальванизации, УВЧ, облучении инфракрасными лучами, иглоукалывания. Соблюдение диеты, исключающей соль, алкогольные напитки, жирные и острые блюда, в комплексе с терапией позволяет достичь хороших результатов.

Признаки второй степени гипертензии

Причиной перехода патологии из первой стадии во вторую является образование атеросклеротических бляшек. Возрастает возможность развития инсульта, инфаркта, мозгового отека. К факторам, сопровождающим появление первой степени заболевания, добавляются онкологические проблемы, нарушение сосудистого функционирования, гормональные изменения, ишемическая патология, осложнения в течении беременности. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, шум в ушах, тошноту, мелькание мушек перед глазами, усталость, ухудшение памяти, гиперемию кожи, снижение зрения, дрожание пальцев и отек лица. Если скачок давления будет больше 50 мм рт. ст., то возникнут нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся инфарктом или инсультом.

Способы лечения

Чтобы уменьшить проявления второй степени гипертонии, пациенту придется постоянно принимать кроворазжижающие и снижающие холестерин препараты, диуретики, гипотензивные средства, ингибиторы АПФ и ренина, блокаторы каналов кальциевого типа. Также от человека потребуется соблюдение диеты, исключение вредных привычек, выполнение специальной гимнастики.

Симптомы третьей степени

Гипертензия 3-й степени включает следующие признаки поражения органов: аритмия, ухудшение зрительной функции, изменение походки, координационные нарушения, длительные кризы, кровохарканье, ограничение самообслуживания. Формы осложнения артериальной гипертензии: инфаркт миокарда, недостаточность работы миокарда и появление астмы, инсульт, поражение глазной сетчатки, легочный отек, недостаточность системы почек, поражение периферических сосудов, нефропатия диабетического типа, нефроангиосклероз.

Методы терапии

Пожизненный прием препаратов, частые госпитализации, соблюдение здорового образа жизни направлены на улучшение состояния гипертоника. Кроме того, в случае развития тяжелой формы необходимо проведение операции для улучшения работы сердца и сосудов.

Гипертоническая болезнь — не приговор, поэтому все действия пациента должны быть направлены на исключение предрасполагающих факторов, снижение рисков. В случае развития патологии необходимо точно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать сердечно-сосудистых осложнений и улучшить качество собственной жизни.

Гипертоническая болезнь (ГБ)

Предрасполагающие факторы:

• Избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.

• Недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.

• Низкая физическая активность, гиподинамия.

• Психо-эмоциональные стрессовые ситуации.

• Репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса.

• Преэклампсия — это гипертония, которая развивается у некоторых женщин во время беременности. Она обычно проходит после родов, но иногда болезнь может затянуться, и у женщин, которые перенесли преэклампсию, выше вероятность развития гипертонии в последующие годы.

• У чернокожих эссенциальная гипертензия встречается в четыре раза чаще, чем у белых, развивается быстрее и приводит к большей смертности.

• Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет

• Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП 102 см для мужчин и > 88 см для женщин

• Нарушение толерантности к глюкозе

Классификация:

По этиологии:

    -Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия
    -Вторичная (симптоматическая) гипертензия

По течению:

    -Доброкачественная (медленно прогрессирующая)
    -Злокачественная (быстропрогрессирующая)

Клиническая картина:

I стадия гипертонической болезни (легкая) характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 140— 159/90—99 мм рт. ст. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь. Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная и нестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит. Субъективные симптомы I стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головная боль, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют. Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво, может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика. Почечные функции не нарушены, глазное дно практически не изменено. Иногда отмечаются гипертонические кризы, чаще у женщин в период климакса. Доброкачественность начальной стадии гипертонической болезни находится, однако, в противоречии с ее отдаленным прогнозом. Наблюдения показывают, что у лиц с весьма умеренным повышением давления в будущем развивается застойная недостаточность кровообращения, инфаркты. Некоторые тяжелые сосудистые осложнения зависят от возраста, в котором человек заболевает гипертонической болезнью. Длительность I стадии заболевания колеблется у различных больных в широких пределах. Её эволюция во II стадию протекает иногда настолько медленно (десятки лет), что можно говорить о стабилизации болезни на ранней стадии.

II стадия гипертонической болезни (средняя) характеризуется выраженной клинической картиной. Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных и в меньшей мере стационарных пациентов. Их часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях, снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у них постоянно повышено: систолическое составляет 160—179 мм рт. ст., диастолическое — 100—109. При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальное давление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других — стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения. Для этой стадии заболевания типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, у части больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; при физической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены, отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям. Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаются редко. Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарного кровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий. Со стороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаются различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще без последствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бывают результатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочной фильтрации снижены; хотя в анализе мочи нет отклонений от нормы, но на рентгенограммах выделяются более или менее отчетливые признаки диффузного двустороннего понижения функции почек.

III (тяжелая) стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое артериальное давление достигает 180 и более мм рт. ст., диастолическое — 110 и более. Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях — довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления. На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности. Однако такие процессы происходят не всегда. Чаще в III стадии гипертонической болезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность.

Гипертоническую болезнь III стадии также необходимо дифференцировать от симптоматических гипертензии, что сделать бывает исключительно трудно, так как все артериальные гипертензии на последних этапах развития имеют сходную клиническую картину. Таким образом, клиническая картина гипертонической болезни определяется стадией заболевания, вариантом течения, кризами. Основные жалобы: головные боли, ухудшение зрения, мелькание мушек перед глазами, сердцебиение, боли в сердце, при развитии недостаточности кровообращения — отеки на ногах, одышка, стенокардия, нарушения сна, изменения настроения, нарушения памяти, нервозность, головокружение, инсульты; нарушение двигательной и чувствительной сфер, мочеотделение по ночам, нарастание азотемии, носовые кровотечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector