Сосудистые мальформации головного и спинного мозга

Сосудистая мальформация

Представляют собой плотный клубок расширенных сосудов, в котором вены контактируют с артериями без участия капиллярной сети ввиду ее отсутствия. В результате отклонения, артериальная кровь шунтируется в систему глубоких и поверхностных вен без отдачи питательных веществ и выведения углекислого газа. Размеры сосудистых мальформаций могут быть как малыми, так и огромными.

Причины нарушения не выяснены до конца, однако считается, что оно не связано с наследственностью. Симптоматика бывает размытой и неспецифичной, вследствие чего АВМ обнаруживается при проведении КТ / МРТ головного или спинного мозга по стороннему поводу (например, при инсульте или травме). Механизмы и последствия влияния АВМ на жизнедеятельность человека непредсказуемы, поэтому заболевание требует адекватного лечения.

Причины сосудистых мальформаций

Сосудистая мальформация является врожденным дефектом строения сосудов центральной нервной системы. Имеет корреляцию с нарушениями внутриутробного развития плода и родовыми травмами, однако конкретные провоцирующие факторы данного явления не выяснены.

Местные аномалии формирования артерий и вен мозга происходят у эмбриона не позднее 1-2 месяца беременности.

Прямой взаимосвязи между наличием данной аномалии, а также возрастом или полом пациента, на сегодняшний день не обнаружено.

Симптоматика и клиническая картина

АВМ может не давать о себе знать на протяжении долгих лет, поэтому пациенты часто узнают о своем диагнозе случайно, проходя диагностические мероприятия по смежным поводам. Мальформации, увеличивающиеся в объеме, могут оказывать избыточное давление на мозг, и лишь в этом случае проявляются неврологические (очаговые) симптомы.

Клиническая картина нарушения неспецифична, поэтому требует углубленной дифференциальной диагностики.

В обычной жизни АВМ могут проявлять себя в следующих признаках:

• Внутричерепная гипертензия с характерным болевым синдромом давящего или пульсирующего характера;

• Вялость, апатия, снижение работоспособности;

• Расстройство координации движений;

• Видимое снижение интеллектуальных способностей;

• Моторная афазия и иные речевые нарушения;

• Подавление иннервации отдельных участков тела;

• Шаткость походки и внезапные падения (зачастую на спину или бок);

• Мышечная гипотония и судорожные приступы;

• Нарушения зрения (косоглазие, выпадение полей зрения, частичная или полная слепота);

• Эпилептические припадки разной длительности и интенсивности;

Симптомы заболевания полностью зависимы от локализации мальформации (лобная или височная доля, мозжечок, основание головного мозга, спинной мозг).

Разрыв патологически измененных сосудистых клубков также влечет за собой определенные острые проявления. Это осложнение приводит к внутреннему кровотечению в головной или спинной мозг, сопряженному с внезапным нарушением их кровоснабжения. При субарахноидальном кровоизлиянии и образовании гематомы в мозге, проявления патологии становятся различимыми.

Больной может жаловаться на следующие симптомы:

• Резкий и внезапный приступ сильнейшей головной боли;

• Тошнота и интенсивная рвота без объективных причин (извержение желудочного содержимого при этом не приносит облегчения);

• Светобоязнь (боли в глазных яблоках при взгляде на источник света или нахождении в освещенном помещении);

• Обездвиженность глаз и нарушения зрения вплоть до полной его утраты;

• Нарушения экспрессивной и импрессивной речи (больной произносит нечленораздельные звуки и обрывки фраз, не воспринимает информацию из сторонних уст);

Если вы или ваши близкие столкнулись с приведенными клиническими проявлениями патологии, в неотложном порядке обращайтесь за профессиональной помощью.

Дифференциальная диагностика АВМ

Лучшие специалисты отделения сосудистой хирургии в нашем центре организуют оптимальные диагностические мероприятия, позволяющие распознать заболевание в любой форме. Дифференциальная диагностика в нашем отделении выполняется соответственно высшим медицинским стандартам.

Сосудистые мальформации определяются при помощи таких исследований:

1. Оценка текущего состояния пациента, анализ его жалоб, углубленное изучение анамнеза;

2. Первичный неврологический осмотр, в ходе которого выявляются признаки конкретного местоположения АВМ в соответствии с клинической картиной поражения определенных участков головного или спинного мозга;

3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие послойно изучить структуру мозга, наглядно увидеть местоположение АВМ и ее объем, оценить общее состояние исследуемого органа;

4. Ультразвуковая допплерография, дающая возможность наблюдать пространственное положение кровеносных сосудов в пораженной области в режиме реального времени, а также дифференцировать патологию с иными видоизменениями их анатомической структуры;

5. Ангиография, выполняемая при помощи контрастного вещества, которое вводится в сосудистое русло; помогает оценить состояние вен и артерий с помощью рентгеновского снимка.

При затруднении в постановке диагноза, вам может потребоваться дополнительная консультация невролога и нейрохирурга. Обычно сосудистая мальформация (если она имеется у пациента) диагностируется сразу.

Методы лечения заболевания

Полноценная терапия больных с сосудистыми мальформациями требует возможности проведения основных вариантов лечения – эмболизации, радиохирургического и хирургического. Тактика подбирается опытным специалистом. При этом оценивается потенциальный риск осложнений от выбранного способа терапии в соотношении с риском спонтанного прогрессирования и течения заболевания.

Читать еще:  Почему по утрам после сна повышается давление как лечить

Лечение направлено строго на облитерацию мальформации для исключения угрозы кровоизлияний. Каким способом будет достигнута эта цель, решает специалист, основываясь на результатах диагностики, индивидуальных особенностях и возрастной категории больного.

Хирургическое лечение представляет собой довольно сложную процедуру, в ходе которой АВМ удаляется из мозга через трепанационное отверстие (механическое раскрытие черепной полости).

Радикальная экстирпация применяется в случаях крупного объема клубков АВМ.

Радиохирургическое лечение (где мальформация иссекается гамма-ножом при помощи специфических излучений) пригодно только в случае малых размеров сосудистого клубка.

Эндоваскулярный метод не является столь агрессивным и подразумевает перекрытие просвета АВМ через сосуд.

При игнорировании лечения, сосудистая мальформация может спровоцировать тяжелые осложнения:

• Кровоизлияние в головной или спинной мозг на фоне разрыва очага АВМ;

• Стойкие двигательные расстройства (парезы конечностей и иных частей тела);

• Тяжелые неврологические нарушения.

Если лечение оказалось невозможным ввиду большого размера АВМ, следует заняться профилактикой ее разрыва.

Профилактические меры

Целенаправленно предупредить формирование сосудистых мальформаций нельзя, поскольку они развиваются еще внутриутробно. Однако если АВМ была диагностирована, но лечение на данный момент является невозможным, вы должны заняться адекватной профилактикой разрыва мальформации.

Предупредить осложнения можно следующими путями:

1. Контроль над уровнем артериального давления, купирование приступов его повышения при помощи гипотензивных медикаментозных препаратов;

2. Исключение психоэмоциональных стрессов;

3. Отказ от тяжелых физических нагрузок.

С остальными мерами протекции от осложнений АВМ вас ознакомит наш специалист в персональном порядке.

Сосудистые мальформации спинного мозга

Сосудистые мальформации спинного мозга — чрезвычайно редкая и малоизученная патология.

Мальформация – это аномалия, следствием которой становятся отклонения в строении, а также функциях тканей или органов. Она может быть разной природы, как врожденной, так и травматического характера. В случае сосудистых мальформаций имеет место неправильное соединение одной или нескольких вен, при этом патологии подвержены как вены, так и артерии, переходящие в вены.

Размеры подобных изменений могут варьироваться. Масштабные мальформации увеличивают кровоток, а вены, которые от них отходят, похожи на огромные сосуды, усиленно пульсирующие.

Сосудистые мальформации спинного мозга не всегда удается диагностировать без труда, а значит, есть сложности в разработке адекватных методов оперативного лечения. Более того, до сих пор не существует точной структурно-динамической классификации артериовенозных мальформаций в области спины.

Симптомы патологии

Очень часто проявления сосудистых мальформаций спинного мозга могут быть схожи с симптомами поперечного миелита, рассеянного склероза, спинального инсульта либо неопластической компрессии. При данной патологии могут возникать головные боли, эпилептические припадки и кровоизлияния. Проблему обычно выявляют в нижней или средней части спины у лиц мужского пола средних лет.

Начальные симптомы заболевания обычно проявляются как синдром неполного поражения спинного мозга, который быстро прогрессирует. На первых порах фиксируются эпизодические случаи с подострым течением, которые по внешним показателям напоминают рассеянный склероз. Помимо этого, почти у каждого больного диагностируется парапарез, человек не может ходить.

Почти у трети больных вследствие кровоизлияния может появиться синдром острой миелопатии (одиночной и поперечной). Может быть целый ряд таких обострений. Один из двух пациентов обязательно будет жаловаться на боли по типу радикулита, которые вызывают порой перемежающуюся хромоту.

В редких случаях в области мальформаций могут прослушиваться шумы, которые обнаруживаются как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Иногда в ликворе (спинномозговой жидкости) выявляется повышенное содержание белка и плеоцитоз (когда в цереброспинальной жидкости повышается уровень клеточных элементов).

Типы мальформаций сосудов спинного мозга

В данный момент выделяется 4 типа сосудистых мальформаций спинного мозга:

  • I тип – шунты или дуральные артериовенозные фистулы;
  • II тип – мальформации внутримозговые гломусные артериовенозные;
  • III тип – комбинированные или ювенильные мальформации;
  • IV тип – фистулы артериовенозные перимедуллярные интрадуральные.

Диагностика и лечение сосудистых мальформаций спинного мозга

Диагностика сосудистых мальформаций спинного мозга достаточно точна, если применяются компьютерная томография или миелография. Также выявить патологии помогает селективная спинальная ангиография; с помощью этой процедуры можно оценить анатомические особенности и состояние кровеносных сосудов, узнать размеры и уточнить локализацию мальформации.

Для осуществления полноценного оперативного вмешательства необходимо, чтобы диагностика была как можно более точной.

Существуют три способа устранения мальформации:

  • удаление при помощи микрохирургии;
  • стереотаксическая радиохирургия (ее применение возможно только при небольших – не более 3,5 сантиметров – патологиях);
  • операция, направленная на закупорку кровеносных сосудов(эмболизация).
Читать еще:  Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Последний метод заключается в том, что в просвет сосуда вводится небольшой катетер, через который поступает вещество, образующее тромб. Нередко перечисленные методы лечения сосудистых мальформаций спинного мозга используются в комплексе.

Мальформация сосудов головного мозга

БЫСТРАЯ НАВИГАЦИЯ — Мальформация сосудов головного мозга

Что такое мальформация сосудов головного мозга?

Мальформации сосудов головного мозга – это врождённый порок развития кровеносных сосудов. Аномальное строение и коммуникации сосудов проявляются в образовании плотных сосудистых клубочков различной формы и размеров. Эти клубочки не что иное, как переплетённые расширенные аномальные сосуды головного мозга. Сосудистые мальформации опасны развитием синдрома обкрадывания и могут быть причиной субарахноидального кровоизлияния в случае разрыва.

Артериовенозные мальформации могут возникать в любом месте организма, но чаще всего их обнаруживают в головном и спинном мозге. Особенностью такой аномалии развития является отсутствие в мальформации капиллярной сети, а это приводит к шунтированию крови с артериального кровотока в венозный, минуя ткань мозга. Это нарушает обмен веществ в мозге, в результате чего мозг голодает. Это и называется синдромом обкрадывания.

Причины развития мальформации сосудов головного мозга

Учёные всё ещё не выяснили причину подобных аномалий сосудистой системы. Известно лишь то, что наличие нарушений внутриутробного развития плода, родовых травм повышает вероятность появления мальформаций сосудов головного мозга у малыша.

Cимптомы

Симптомы болезни довольно неспецифичны, поэтому врач должен провести полное обследование пациента для постановки точного диагноза.

Артериовенозные мальформации могут стать причиной появления:

  • внутричерепной гипертензией с развитием давящей или пульсирующей головной болью;
  • вялости и апатии, что ведёт за собой снижение работоспособности;
  • расстройства координации движений, что ведёт к шаткости походки и внезапным падениям;
  • нарушений речи, в частности моторной афазии;
  • нарушений иннервации некоторых участков тела;
  • сниженного мышечного тонуса и судорожных приступов;
  • нарушений зрения, что может проявиться косоглазием, выпадением полей зрения, частичной или полной слепотой;
  • различных эпилептических припадков;
  • парезов конечностей

Выраженность и интенсивность клинической картины зависят от места образования сосудистых мальформаций.

Субарахноидальное кровоизлияние и образование внутричерепной гематомы проявляется:

  • резким и внезапным приступом очень сильной головной боли;
  • тошнотой и интенсивной рвотой без явных причин, что не приносит облегчения;
  • синкопальными состояниями;
  • светобоязнью, парезом глаз и нарушением зрения;
  • нарушением речи;
  • судорожными припадками;
  • параличом конечностей.

Осложнения мальформации сосудов

Игнорирование симптомов мальформации сосудов повышает вероятность развития осложнения болезни. Аномальные сосуды способны привести к недостаточному кровоснабжению определённых участков головного мозга, вызывая его гипоксию. Гипоксия, в свою очередь ведёт к дистрофии и отмиранию тканей мозга. В результате развивается клиническая картина ишемического инсульта. Сдавливание окружающих тканей может привести к развитию гидроцефалии головного мозга, появлению стойких двигательных расстройств, тяжёлых неврологических нарушений.

Очень серьёзным последствием мальформаций считается кровоизлияние в головной мозг. В зависимости от объёма кровоизлияния и его локализации может иметься различный результат от головной боли до летального исхода.

Диагностика

Диагностированием аномалий сосудов занимается невропатолог, который проводит сбор жалоб больного, осматривает пациента, оценивает неврологический статус и назначает дополнительное обследование.

Для диагностики применяются:

  1. Артериография даёт возможность наличие аномальных сосудов головного мозга. Проводится катетеризация бедренной артерии, с помощью которого в сосуды головного мозга вводится контрастное вещество. Оно-то и покажет состояние сосудов мозга и наличие мальформаций.
  2. Компьютерная томография применяется, также, с введением контраста. Впоследствии рентгенолог делает серию снимков, где и видно есть ли мальформации сосудов или нет.
  3. МРТ можно считать золотым стандартом в диагностике сосудистых мальформаций головного мозга. Она показывает точное местоположение мальформации, её размер и наличие осложнений.
  4. Ультразвуковая доплерография показывает положение поражённого сосуда и позволяет провести дифференциальную диагностику данной патологии с другими сосудистыми заболеваниями.

Мальформация сосудов головного мозга — лечение в Израиле

Выбором метода лечения должен заниматься опытный специалист. Тактика лечения зависит от локализации мальформации, её размеров, интенсивности проявления её симптомов, индивидуальных особенностей пациента. Если сосудистые аномалии обнаружены и ничем не проявляются, то и какого-либо лечения они не требуют. Таким особам необходимо лишь периодически обращаться к врачу и контролировать состояние мальформаций.

Существует несколько видов оперативного лечения таких аномалий сосудов, которые с успехом используются в израильских клиниках:

  1. Хирургическая резекция применяется в случае наличия мальформации сосудов небольших размеров. Это одна из наиболее эффективных методик. Больному проводится трепанация черепа. Именно через трепанационное отверстие нейрохирург удаляет артериовенозную мальформацию. Но такое оперативное вмешательство противопоказано при глубокой локализации аномального сосуда, поскольку существует большой риск для жизни пациента.
  2. Эмболизация может применяться как основной метод лечения или сочетаться с хирургической резекцией. В ходе операции проводится катетеризация бедренной артерии, далее катетер проводят к аномальным сосудам и с помощью специальной «заклейки» блокируют их кровоток. Это позволяет профилактировать прогрессирование и разрыв мальформации.
  3. Лучевая терапия. В основе методики лежит направленное воздействие радиоактивных частиц, которые имеют свойство разрушать венозные мальформации. Данная лечебная тактика применяется при слабо выраженной клинической картине, и при отсутствии угрозы разрыва аномального сосуда и развития внутримозгового кровоизлияния.
Читать еще:  Восстановление кровообращения в нижних конечностях

Профилактика артериовенозных мальформаций

Профилактические меры показаны в случаях диагностированной мальформации сосудов головного мозга, когда лечение является невозможным. В таких случаях необходимо предупредить подальше прогрессирование заболевания.

Для этого больным рекомендуется:

  1. Контролировать уровень артериального давления, вовремя купировать приступи повышенного артериального давления.
  2. Избегать психических и эмоциональных стрессовых ситуаций.
  3. Отказаться от тяжёлых физических нагрузок.
  4. Отказаться от вредных привычек.

Мальформации сосудов головного мозга диагностируются очень редко. Далеко не каждая мальформация сопровождается выраженной клинической картиной.

Для получения информации о лечении артериовенозных мальформаций головного и спинного мозга в Израиле обратитесь к нам без промедления!

Сосудистые мальформации спинного мозга

Сосудистые мальформации спинного мозга — чрезвычайно редкая и малоизученная патология.

Мальформация – это аномалия, следствием которой становятся отклонения в строении, а также функциях тканей или органов. Она может быть разной природы, как врожденной, так и травматического характера. В случае сосудистых мальформаций имеет место неправильное соединение одной или нескольких вен, при этом патологии подвержены как вены, так и артерии, переходящие в вены.

Размеры подобных изменений могут варьироваться. Масштабные мальформации увеличивают кровоток, а вены, которые от них отходят, похожи на огромные сосуды, усиленно пульсирующие.

Сосудистые мальформации спинного мозга не всегда удается диагностировать без труда, а значит, есть сложности в разработке адекватных методов оперативного лечения. Более того, до сих пор не существует точной структурно-динамической классификации артериовенозных мальформаций в области спины.

Симптомы патологии

Очень часто проявления сосудистых мальформаций спинного мозга могут быть схожи с симптомами поперечного миелита, рассеянного склероза, спинального инсульта либо неопластической компрессии. При данной патологии могут возникать головные боли, эпилептические припадки и кровоизлияния. Проблему обычно выявляют в нижней или средней части спины у лиц мужского пола средних лет.

Начальные симптомы заболевания обычно проявляются как синдром неполного поражения спинного мозга, который быстро прогрессирует. На первых порах фиксируются эпизодические случаи с подострым течением, которые по внешним показателям напоминают рассеянный склероз. Помимо этого, почти у каждого больного диагностируется парапарез, человек не может ходить.

Почти у трети больных вследствие кровоизлияния может появиться синдром острой миелопатии (одиночной и поперечной). Может быть целый ряд таких обострений. Один из двух пациентов обязательно будет жаловаться на боли по типу радикулита, которые вызывают порой перемежающуюся хромоту.

В редких случаях в области мальформаций могут прослушиваться шумы, которые обнаруживаются как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Иногда в ликворе (спинномозговой жидкости) выявляется повышенное содержание белка и плеоцитоз (когда в цереброспинальной жидкости повышается уровень клеточных элементов).

Типы мальформаций сосудов спинного мозга

В данный момент выделяется 4 типа сосудистых мальформаций спинного мозга:

  • I тип – шунты или дуральные артериовенозные фистулы;
  • II тип – мальформации внутримозговые гломусные артериовенозные;
  • III тип – комбинированные или ювенильные мальформации;
  • IV тип – фистулы артериовенозные перимедуллярные интрадуральные.

Диагностика и лечение сосудистых мальформаций спинного мозга

Диагностика сосудистых мальформаций спинного мозга достаточно точна, если применяются компьютерная томография или миелография. Также выявить патологии помогает селективная спинальная ангиография; с помощью этой процедуры можно оценить анатомические особенности и состояние кровеносных сосудов, узнать размеры и уточнить локализацию мальформации.

Для осуществления полноценного оперативного вмешательства необходимо, чтобы диагностика была как можно более точной.

Существуют три способа устранения мальформации:

  • удаление при помощи микрохирургии;
  • стереотаксическая радиохирургия (ее применение возможно только при небольших – не более 3,5 сантиметров – патологиях);
  • операция, направленная на закупорку кровеносных сосудов(эмболизация).

Последний метод заключается в том, что в просвет сосуда вводится небольшой катетер, через который поступает вещество, образующее тромб. Нередко перечисленные методы лечения сосудистых мальформаций спинного мозга используются в комплексе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector