Сердечная недостаточность 3 степени продолжительность жизни

Как долго можно прожить с застойной сердечной недостаточностью?

Застойная сердечная недостаточность означает, что сердце выполняет свою насосную функцию недостаточно хорошо и состояние может усугубиться, если не пытаться замедлить или приостановить процесс ухудшения.

Сердечная недостаточность – пугающий диагноз. Жизнь на нем не заканчивается, но лечиться нужно. Застойная сердечная недостаточность развивается, когда количество выталкиваемой сердцем крови снижается. Это означает, что кровь, идущая к сердцу по венам, задерживается в тканях, что проявляется в виде отеков в области лодыжек, ног, живота или легких, в результате чего развивается одышка.

Предполагаемая продолжительность жизни с застойной сердечной недостаточностью зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и других факторов. Согласно подсчетам (исследование, опубликованное в журнале Circulation Research в августе 2013 года) 50% людей от момента постановки диагноза сердечной недостаточности живут не менее пяти лет, а около 10% – больше 10 лет. Важно отметить, что со временем ожидаемая продолжительность жизни увеличилась благодаря улучшению эффективности лечения этого заболевания. Поэтому несмотря на то, что вылечить сердечную недостаточность нельзя, прогноз моно значительно улучшить с помощью контроля заболевания препаратами и изменением образа жизни.

Стадии сердечной недостаточности

Стадия А – означает высокий риск более тяжелого течения заболевания благодаря тому, что кто-то из членов семьи страдает от диабета, высокого кровяного давления, ранней ишемической болезни сердца или семейного анамнеза кардиомиопатии – заболевания сердечной мышцы. Профилактические меры предусматривают изменение питания, ограничение потребления соли, алкоголя, увеличение уровня физических нагрузок и, при необходимости, прием препаратов для снижения артериального давления или других лекарств.

Стадия В – ранняя стадия, наличие изменений, способных привести к сердечной недостаточности. Классические симптомы отсутствуют. Часто ей предшествует инфаркт миокарда или заболевание клапанной системы сердца. Лечение включает меры, указанные для стадии А, а также возможные оперативные вмешательства по устранению блокады коронарных артерий или хирургия клапанного аппарата.

Стадия С – поставлен диагноз сердечной недостаточности, наличие симптомов: одышка, невозможность выполнения физических нагрузок, отечность ног, одышка в состоянии покоя. При хорошем соблюдении схемы лечения такие пациенты могут иметь качественную и продолжительную жизнь.

Стадия D – тяжелые проявления болезни. Этим пациентам показана пересадка сердца или паллиативная терапия. Возможности лечения обсуждаются врачом отдельно с каждым пациентом.

Очень важно обратиться за помощью к специалисту при любой стадии сердечной недостаточности. Предварительно можно написать список вопросов, которые нужно задать врачу, не лишним также будет прийти на прием с кем-то из членов семьи, кто оказывает поддержку. Нередко они могут дать больше информации о симптомах – усталости, одышке – когда сам пациент о них забывает.

Сердечная недостаточность – хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому улучшений или обратного его развития не наступает. Однако современное лечение помогает частично уменьшить симптомы или замедлить прогрессирование болезни.

Заболевания, которые могут привести к сердечной недостаточности:

— ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда

— высокое кровяное давление

— дефекты сердечных клапанов

— повреждение сердечной мышцы (кардиомиопатия)

— врожденные пороки сердца

— нарушение сердечного ритма (аритмии)

— другие хронические заболевания (диабет, ВИЧ, заболевания щитовидной железы).

Жизнь с сердечной недостаточностью

При таком диагнозе следует изменить некоторые моменты в образе жизни, но это не значит, что нужно прекратить делать то, что приносит удовольствие.

Важно поддерживать физическую активность: ходьба, велосипед, плаванье, легкие упражнения, однако некоторых вещей следует все же избегать – откидывать снег на морозе, бегать, когда слишком жарко, поднимать тяжелые грузы. Что можно и чего нельзя, лучше всего знает лечащий врач. Также скорее всего он посоветует изменить кое-что в питании для уменьшения отечности. Это может быть ограничение соленого, а также уменьшение объема выпиваемой жидкости.

Замедлить прогрессирование сердечной недостаточности могут следующие изменения в образе жизни:

— отказ от курения и алкоголя

— контроль артериального давления

— уменьшение факторов стресса.

Некоторым пациентам может потребоваться прием таких препаратов, как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и блокаторы альдостерона. Среди назначаемых препаратов могут быть также диуретики, вазодилататоры, препараты наперстянки или противоаритмические средства. Если лечение препаратами улучшает состояние пациентов, врач может назначить их пожизненно, так как с их помощью увеличивается продолжительность жизни пациентов.

Застойная сердечная недостаточность: Ожидаемая продолжительность жизни и этапы

Как долго человек может жить с застойной сердечной недостаточностью?

Существует четыре стадии застойной сердечной недостаточности (ЗСН), каждая из которых имеет свои перспективы. Многие другие расстройства и выбор образа жизни способствуют развитию CHF.

В некоторых случаях на ожидаемую продолжительность жизни и перспективы могут положительно повлиять изменения в образе жизни, лекарствах и хирургии.

ожидаемая продолжительность жизни

По оценкам исследования 2016 года, около половины людей, у которых развивается сердечная недостаточность, живут более 5 лет после постановки диагноза.

Читать еще:  Электрокардиограмма при инфаркте миокарда

Однако простого ответа на вопрос о показателях ожидаемой продолжительности жизни не существует, поскольку средняя ожидаемая продолжительность жизни на каждом этапе КВЖ значительно варьируется. Личный выбор образа жизни также может играть определенную роль, как и наличие у человека других проблем со здоровьем.

CHF не поддается лечению, но раннее выявление и лечение могут помочь увеличить ожидаемую продолжительность жизни человека. Следование плану лечения, который включает в себя изменения образа жизни, может помочь улучшить качество их жизни.

Симптомы и стадии

Когда у человека CHF, его сердце испытывает трудности с перекачкой крови в другие органы в организме. Эта проблема возникает потому, что стенки желудочков, которые обычно прокачивают кровь через тело, становятся слишком тонкими и слабыми, заставляя кровь оставаться в желудочке, а не выталкивать ее наружу.

Оставшаяся в сердце кровь может вызвать задержку жидкости, поскольку сердце не пропускает достаточно крови через тело, чтобы вытолкнуть избыток жидкости.

CHF имеет четыре стадии в зависимости от тяжести симптомов. Понимание каждого этапа может помочь пролить свет на показатели ожидаемой продолжительности жизни человека и объяснить, почему они могут так сильно различаться.

  • Этап 1 или пре-ХФЧ: Люди с заболеваниями, которые влияют на сердце до ХФЧ, или врачи могут заметить слабость в сердце, которая еще не вызвала никаких симптомов.
  • Этап 2: Люди с 2 стадией CHF могут иметь незначительные симптомы, но в остальном они все еще здоровы. У людей со 2-й стадией CHF часто бывают осложнения с сердцем, но у них отсутствуют окончательные симптомы сердечной недостаточности. Врачи могут порекомендовать этим людям снизить нагрузку и изменить свой образ жизни.
  • Этап 3: Люди с 3 стадией CHF могут испытывать симптомы регулярно и могут быть не в состоянии выполнять свои обычные задачи, особенно если у них другие заболевания.
  • Стадия 4 или поздняя стадия 4 CHF: Человек с стадией 4 CHF может иметь серьезные или ослабляющие симптомы в течение дня, даже находясь в состоянии покоя. На поздней стадии CHF часто требует обширного медицинского и хирургического лечения.

Симптомы CHF сильно варьируются в зависимости от стадии и наличия у человека других заболеваний. Тем не менее, обычные симптомы включают в себя:

отек в ногах и стопах, вызванный скоплением избыточной жидкости.

Другие заболевания, которые влияют на сердце, также могут вызвать CHF, и человек, вероятно, также будет иметь дело с симптомами, которые эти дополнительные условия создают.

Ранняя диагностика CHF может помочь людям справиться со своими симптомами и внести изменения в профилактический образ жизни, что может дать им лучшие долгосрочные перспективы.

Лечение

Медицинское лечение CHF включает в себя уменьшение количества жидкости в организме, чтобы облегчить нагрузку на сердце и улучшить способность сердца накачивать кровь.

Врачи могут назначать ингибиторы ангиотензин-преобразующих ферментов (АПФ) или блокираторы ангиотензиновых рецепторов (БАР), чтобы помочь сердцу более эффективно накачивать кровь.

В некоторых случаях врачи могут также назначать бета-блокаторы для поддержки этих усилий и контроля частоты сердечных сокращений.

Врачи также обычно назначают мочегонные средства людям с CHF, так как они могут помочь организму устранить избыток жидкости. Распространенными мочегонными средствами являются гидрохлоротиазид, буметанид и фуросемид.

На более поздних стадиях сердечной недостаточности врачи могут порекомендовать операцию по введению в сердце устройства с поддержкой левого желудочка (LVAD). LVAD — это насос, который помогает сокращать сердечную мышцу, и часто является постоянным решением. Полная пересадка сердца также может быть вариантом, если пациент сочтет ее подходящей для операции.

Изменения в образе жизни

Независимо от того, на какой стадии CHF находится человек или какое лечение он проходит, врачи, скорее всего, порекомендуют внести изменения в образ жизни, чтобы свести к минимуму влияние CHF. Эти изменения могут замедлить состояние и повысить качество жизни человека.

Диета и физические упражнения

Всем рекомендуется здоровое, разнообразное питание и регулярная физическая нагрузка, но это особенно важно для людей с CHF.

Врачи часто рекомендуют людям с CHF удалять излишки соли (натрия) из рациона, так как это приводит к удержанию жидкости в организме. Врачи также могут порекомендовать прекратить употребление алкоголя.

Аэробные упражнения — это любые действия, повышающие частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Занятия включают плавание, езду на велосипеде или пробежку трусцой.

Регулярные аэробиологические упражнения могут улучшить здоровье сердца, что приведет к улучшению качества жизни и, возможно, даже к увеличению продолжительности жизни людей с CHF. Врачи могут помочь индивидуумам составить индивидуальную программу физических упражнений, которая подходит именно им.

Ограничение жидкости

Люди с CHF склонны удерживать жидкость в организме, поэтому врачи часто рекомендуют ежедневно ограничивать потребление жидкости до минимума.

Избыточное потребление жидкости может нивелировать действие мочегонных препаратов. Несмотря на то, что необходимо поддерживать уровень увлажнения, врач может порекомендовать, сколько жидкости человек может безопасно употреблять в течение дня.

Читать еще:  Нормальное давление и пульс у взрослого женщина

Для человека с CHF, наблюдающего за своим весом, часто речь идет не столько о накоплении жира, сколько о удержании жидкости.

Врачи часто просят людей ежедневно контролировать свой вес, чтобы проверить, нет ли резкого или быстрого набора веса, который может быть связан с задержкой жидкости.

Ежедневный контроль веса человека может помочь врачу назначить правильные уровни мочегонных средств, которые помогут организму выбрасывать жидкость.

Чаепитие

Каждый человек с швейцарским франком будет иметь разный опыт лечения этого заболевания, и продолжительность жизни у разных людей будет существенно различаться.

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии находится CHF, а также от других осложнений или проблем со здоровьем. Люди, получившие ранний диагноз, могут иметь лучшие перспективы, чем те, кто получил диагноз только на более поздних стадиях.

Многие люди считают, что положительные изменения в образе жизни могут значительно улучшить симптомы CHF и их самочувствие. Лекарства помогают многим людям с CHF, и врачи иногда рекомендуют операции.

Непосредственная работа с врачом или медицинской командой имеет решающее значение для составления индивидуального плана лечения и предоставления человеку наилучших возможных перспектив.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Сердечная недостаточность. Классификация, стадии и лечение сердечной недостаточности.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Хроническая сердечная недостаточность — это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е. к уменьшению его насосной функции. Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность.
Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца. Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%. Обычно сердечная недостаточность развивается медленно.

Механизм ее развития включает много этапов.
Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение.
Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем. Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца.
Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц.
При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого.

Типичные симптомы сердечной недостаточности.
1) Появляются одышка , особенно ночью в положении лежа. Это следствие застоя крови в легких.
2) Из-за застоя крови в большом круге кровообращения у больного мерзнут руки и ноги, появляются отеки. Сначала они бывают только на ногах, к вечеру могут стать общими.
3) Увеличивается печень и появляются боли в правом подреберье.
4) При осмотре у пациента выявляют цианоз – голубой оттенок окраски кистей и стоп.
5) При выслушивании сердца вместо двух тонов сердца выслушивают три. Это называется «ритм галопа».

На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца.
На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких.
На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит). Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца. ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания.

Стадии сердечной недостаточности.

Существуют разные принципы деления сердечной недостаточности на стадии, одна из наиболее удобных и понятных классификаций разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией.

В ней выделяют четыре функциональных класса больных с ХСН.

  • I ФК — больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
  • II ФК — умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
  • III ФК — выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
  • IV ФК — неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.
Читать еще:  Неполная блокада левой передней ветви пучка гиса

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

Цель лечения сердечной недостаточности увеличить продолжительность жизни больного и улучшить качество его жизни. Прежде всего, пытаются лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Часто применяются хирургические методы. В лечении собственно сердечной недостаточности важно снизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность. Пациенту рекомендуют уменьшить физическую нагрузку, больше отдыхать. Уменьшить количество соли и жира в пище. Вести здоровый образ жизни. Раньше у всех пациентов применялись сердечные гликозиды (дигоксин). Сейчас их используют реже.

  • Сердечные гликозиды(дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид и пр.) усиливают работу мышцы сердца, увеличивают переносимость физической нагрузки.
    Прием сердечных гликозидов, длительность их приема, дозировка обязательно должны быть под постоянным контролем врача.
    Больной должен знать, что при применении сердечных гликозидов происходит кумуляция (накопление лекарства в организме). Если лекарства накапливается много, может наступить отравление сердечными гликозидами. Признаки отравления: уменьшение аппетита, тошнота, замедление пульса, иногда перебои в сердце. В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Второй класс лекарств – это Диуретики (мочегонные).
    Они назначаются при признаках задержки жидкости в организме (отеки ног, легких, резкое увеличение массы тела, резкое увеличение размера живота). Это препараты фуросемид, гипотиазид, диакарб, верошпирон и др.
  • В течение последних лет основными препаратами для лечения сердечной недостаточности считаются Ингибиторыангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл, берлиприл, лизиноприл).
    Эти препараты вызывают расширение артерий, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, облегчая работу сердца по проталкиванию в них крови. Они восстанавливают нарушенную функцию внутренней оболочки сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента назначают почти всем больным.
  • У некоторых больных применяются Бета-блокаторы (метопролол, конкор, карведилол).
    Они урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы, снижают давление.
    Применяются и другие классы препаратов. Очень важно, чтобы больной вовремя обращался к врачу, постоянно находился под наблюдением.

    Хроническая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность (хсн)

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)– это патофизиологический синдром, при котором в результате сердечно-сосудистых заболеваний происходит снижение насосной функции сердца, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

    ХСН — это заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.

    В РФ страдает ХСН – 5,6%

    50% больных с ХСН умирает в течение 4-х лет с момента манифестации декомпенсации.

    При тяжелой ХСН – 50% больных умирает в течение 1 года.

    Риск ВС при ХСН в 5 раз выше, чем в популяции

    Средняя продолжительность жизни у мужчин – 1,66г., у женщин – 3г.

    Максимальная распространенность ХСН – в возрасте 60-70лет.

    ИБС, в том числе инфаркт миокарда (67%)

    Артериальная гипертензия (80%)

    Приобретенные и врожденные пороки сердца

    Поражения миокарда установленной этиологии (алкогольные и др.)

    Выпотной и констриктивный перикардит

    Факторы, провоцирующие прогрессирование ХСН:

    Заболевания эндокринной системы (СД, заболевания щитовидной железы, акромегалия)

    Нарушение питания (дефицит тиамина, селена, ожирение)

    Инфильтративные заболевания (саркоидоз, амилоидоз, коллагенозы)

    Тахи- и брадиаритмии

    Побочные эффекты лекарственных веществ (в-блокаторы, антиаритмические, цитотоксические)

    Этиологические факторы приводят к уменьшению ударного объема, снижению сердечного выброса, что уменьшает кровоснабжение органов и тканей (почек, головного мозга и др.). Включаются компенсаторные механизмы:

    — увеличивается активность симпатоадреналовой системы для поддержания на оптимальном уровне АД.

    — активизируется ренин-альдостероновая система

    — увеличивается продукция антидиуретического гормона (АДГ).

    — увеличивается уровень венозного возврата к сердцу, ОЦК,

    — гипертрофируется и дилатируется миокард,

    — нарушается продукция вазодилатирующих средств.

    В результате при прогрессировании заболевания увеличивается и нарастает ОЦК, в сосудистом русле скапливается большой объем крови, нарушается проницаемость стенок сосудов, и жидкая часть крови пропотевает в ткани. Накопившаяся углекислота в крови при замедлении движения крови раздражает рецепторы и рефлекторно вызывает учащение дыхания.

    Схематическое изображение различных типов недостаточности сердца:

    а — норма, б — левожелудочная , в — правожелудочная, г ,- тотальная недостаточность

    Классификация хронической сердечной недостаточности по Стражеско и Василенко (1935, с дополнениями)

    начальная, скрытая НК,

    Проявляется развитием одышки, сердцебиения и утомляемости только при физической нагрузке. В покое эти симптомы исчезают.

    Гемодинамика не нарушается. Трудоспособность несколько снижена.

    Признаки НК в покое выражены умеренно, толерантность к физической нагрузке снижена.

    Нарушения гемодинамики в БКК или МКК, выраженность их умеренная.

    Выраженные признаки сердечной недостаточности в покое.

    Тяжелые гемодинамические нарушения в МКК и БКК.

    конечная, дистрофическая стадия ХСН

    С выраженными нарушениями гемодинамики, нарушениями обмена веществ, необратимыми изменениями в органах и тканях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector