Ревмокардит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Ревмокардит

Ревмокардит — наиболее распространенное проявление ревматизма. Этим термином обозначают аутоиммунное воспаление в стенках камер сердца, которое возникает в ответ на инфекцию, вызванную особой разновидностью бактерий — β-гемолитическим стрептококком группы A. Вещества, которые вырабатывает этот микроорганизм, похожи по строению на те, что входят в состав соединительной ткани человека. Иммунная система «путается» и начинает атаковать не только зловредных одноклеточных захватчиков, но и собственные ткани организма.

Для того чтобы понять, что такое ревмокардит, сначала нужно разобраться, как устроена стенка сердца. Она состоит из трёх слоёв:

  1. Эндокард — внутренняя оболочка. Она выстилает изнутри все камеры сердца, покрывает створки клапанов.
  2. Миокард — мышцы, за счет которых сердце сокращается и проталкивает кровь по сосудам.
  3. Эпикард — тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает сердце снаружи. Она защищает орган и вырабатывает смазку, за счет которой уменьшается трение во время сердечных сокращений. Эндокард входит в состав сердечной сумки — перикарда.

Если ревматизм приводит к воспалению в эндокарде и миокарде, такое состояние называют ревмокардитом. Если же патологический процесс распространился и на перикард (что случается редко), говорят о присоединении перикардита.

Ревмокардит — наиболее распространенное проявление ревматизма. Этим термином обозначают аутоиммунное воспаление в стенках камер сердца, которое возникает в ответ на инфекцию, вызванную особой разновидностью бактерий — β-гемолитическим стрептококком группы A. Вещества, которые вырабатывает этот микроорганизм, похожи по строению на те, что входят в состав соединительной ткани человека. Иммунная система «путается» и начинает атаковать не только зловредных одноклеточных захватчиков, но и собственные ткани организма.

Для того чтобы понять, что такое ревмокардит, сначала нужно разобраться, как устроена стенка сердца. Она состоит из трёх слоёв:

  1. Эндокард — внутренняя оболочка. Она выстилает изнутри все камеры сердца, покрывает створки клапанов.
  2. Миокард — мышцы, за счет которых сердце сокращается и проталкивает кровь по сосудам.
  3. Эпикард — тонкая пленка из соединительной ткани, которая покрывает сердце снаружи. Она защищает орган и вырабатывает смазку, за счет которой уменьшается трение во время сердечных сокращений. Эндокард входит в состав сердечной сумки — перикарда.

Если ревматизм приводит к воспалению в эндокарде и миокарде, такое состояние называют ревмокардитом. Если же патологический процесс распространился и на перикард (что случается редко), говорят о присоединении перикардита.

Симптомы ревмокардита

Обычно у взрослых людей ревмокардит протекает легко. Зачастую симптомы ограничиваются лишь небольшими болями или ощущением дискомфорта в области сердца, одышкой во время физических нагрузок. Аналогичные проявления возникают и при других сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому установить правильный диагноз бывает сложно. Реже беспокоит ощущение перебоев в работе сердца, усиленное сердцебиение.

У детей и у некоторых молодых людей ревмокардит протекает тяжелее. Боли в сердце довольно сильные и беспокоят постоянно. Во время нагрузок и даже в покое возникает сильная одышка. Человек ощущает, что его сердце «колотится», «выскакивает из груди». Наиболее серьезные проявления воспаления в сердце — отеки на ногах и чувство тяжести под правым ребром.

Чем опасен ревмокардит?

Со временем ревмокардит приводит к рубцеванию и порокам клапанов сердца. В прошлом ревматизм был самой частой причиной операций по протезированию сердечных клапанов. Сегодня, за счет того, что во многих странах стрептококковую ангину вовремя начинают лечить антибиотиками, распространенность заболевания снизилась. И всё же примерно 60% пациентов со стенозом митрального клапана (клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком) ранее переносили ревматические атаки.

Ревмокардит приводит к таким серьезным осложнениям, как сердечная недостаточность, аритмия. Многие пациенты, у которых формируются пороки клапанов сердца, нуждаются в хирургическом лечении.

Ревматизм: причины возникновения заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Острый приступ ревматизма, как правило, застает человека врасплох. Само заболевание развивается медленно и его симптомы почти незаметны. Ревматизм – это заболевание, которое спровоцировано стрептококковой бактерией. При обострении заболевания воспаляются соединительные ткани, что приводит к появлению острой боли.

Причины развития ревматизма

Ревматизм развивается тогда, когда в организм человека попадает бета–гемолитическая стрептококковая инфекция группы А. Этот же тип инфекции провоцирует у нас развитие ангины, фарингита и тонзиллита. Если вовремя не начать лечение этих заболеваний и не уничтожить инфекцию, то возможны серьезные осложнения, в том числе и развитие ревматоидного артрита. Как показывает статистика, около 3% людей, которые столкнулись с этой инфекцией, заболевают ревматизмом.

В зону риска попадают дети, подростки и девушки. Также заболевание опасно и для тех, у кого в семье были случаи поражения ревматоидным артритом. Чаще всего от ревматизма страдают те люди, которые перенесли острую форму стрептококковой инфекции и те, кто часто болеет инфекционными заболеваниями носоглотки.

Многие врачи считают ревматизм парадоксальным заболеванием. Все дело в том, что как только в наш организм попадает стрептококковая инфекция, иммунная системы сразу же реагирует на это и начинает вырабатывать особые антитела. Эти антитела определяют инфекцию по ее специфическим признакам и строению и уничтожают ее. Однако главная опасность таиться в том, что соединительная ткань и миокард имеют такое же строение, как инфекция. Поэтому антитела без разбора уничтожает и их. Из-за этого страдают суставы, сердце и кровеносные сосуды. Различные воспалительные процессы деформируют суставы и провоцируют развитие пороков.

Читать еще:  Какие сосудистые препараты применяют при гипертонии

Первые признаки ревматизма проявляются уже тогда, когда заболевание, спровоцировавшее его, давно прошло. Главный признак, который должен насторожить человека – это общее недомогание, сопровождающееся температурой и острыми болями в коленях и локтях. Однако не всегда эти признаки начинают беспокоить человека. Ведь иногда температура остается в пределах нормы, общую слабость человек списывает на обычную усталость, а боль в суставах на изменения в погоде. Поэтому человек легко может пропустить начальную стадию развития ревматизма и спохватиться только тогда, когда заболевание резко начнет прогрессировать.

Больше всего ревматизм поражает локтевые и коленные суставы, также он может затронуть запястья и стопы. Основная особенность данного заболевания в том, что оно проявляется и обостряется резко. Также резко симптомы и исчезают, если ревматизм не лечить. Однако это не из тех заболеваний, которое может пройти само по себе. Его обязательно нужно лечить.

Опасность ревматизма в том, что он сильно влияет на сердце. При прогрессировании заболевания изменяется частота сердечных сокращений (замедление и ускорение пульса), появляется одышка и болезненные ощущения в области сердца, человек страдает от чрезмерного потоотделения и ощущает постоянную слабость. При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к кардиологу и пройти обследование, так как, скорее всего, началось развитие ревмокардита (воспаления сердца). Ревмокардит, если его не лечить, поможет спровоцировать развитие порока сердца.

Ревматизм опасен не только для сердца, но и для нервной системы. Дело в том, что без лечения, заболевание начинает прогрессировать и вызывает непроизвольное сокращение мышц конечностей, лица и шеи. На поздних стадиях человеку приходится гримасничать, его движения становятся вычурными, искажается почерк и речь становится невнятной. Такие изменения называют «малой хореей». Около 17% людей, которые страдают от ревматизма, знакомы с этими симптомами. К сожалению, очень много подростков девочек также сталкиваются с ними. Это доставляет подростку не только психологических дискомфорт, но и заставляет чувствовать себя неуверенно в обществе.

При первых же признаках заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу, так как риск повторения обострения крайне велик. И если ревматизм не лечить, то приступы повторятся снова. Рецидив может произойти как через месяц, так и через пару лет.

Если вы обнаружили у себя проявление первых симптомов заболевания, то стоит немедленно обратиться к врачу–ревматологу. Также его можно посетить и в том случае, если вы недавно перенесли тяжелое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, вызванное стрептококковой инфекцией. Врач назначит вас сделать иммунологический анализ крови. При ревматизме в крови будут содержаться особые вещества, которые указывают на воспалительные процессы. Они появляются в организме через 6-7 дней после начала заболевания.

Врач обязательно вас отправит к кардиологу, чтобы обследовать сердце. Обязательно проведется ЭКГ и эхокардиография. Назначается также и рентгенологическое обследование, благодаря которому можно узнать о состоянии суставов. Если врачу понадобятся дополнительные результаты, то он может отослать пациента на биопсию суставов, диагностическую пункцию суставной жидкости и артроскопию.

Ревматизм – это заболевание, которое лучше всего начинать лечить сразу же, после появления его первых симптомов. Врач назначает для лечения комплексную терапию, которая направлена на снижение уровня активности стрептококка и воспаления. Также назначается профилактика развития порока сердца.

Пациенту могут назначить стационарное лечение, которое предполагает медикаментозную терапию, комплекс лечебных физических упражнений, сбалансированное диетическое питания. Такая программа назначается индивидуально для каждого человека. На протяжении двух недель больному необходимо пройти курс лечения пенициллином. Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Целекоксиб, Нимесулид и Мелоксикам. В среднем лечение длиться от одного до двух месяцев, пока активная фаза заболевания полностью не завершится.

Если при ревматизме у человека имеется хронический тонзиллит, то курс лечения пенициллином продлевается. Однако бывают и такие случаи, когда врачи дополнительно к пенициллину добавляют еще один антибиотик (Цефуроксим, Амоксициллин, Азитромицин и Кларитромицин).

Если воспаление сильное и врачи обеспокоены состоянием больного, то они назначают гормонотерапию. Например, начальную дозу препарата Преднизолон используют на протяжении двух недель, пока не проявится нужный эффект. После этого количество вводимого препарата снижается через каждые 6-7 дней.

На начальной стадии развития заболевания назначаются хинолиновые препараты (Плаквенил и Делагил). Их пациент принимает около 1,5 месяца, пока не наступит улучшение.

После основного лечения пациент должен пройти лечение в условиях кардио–ревматологического состояния, если появились осложнения на сердце. Главная задача врача – восстановить функциональную дееспособность сердечно–сосудистой системы.

После выздоровления пациент должен регулярно наблюдаться в поликлинике, чтобы предупредить повторное развитие ревматизма. Для профилактики врачи применяют бициллин – 5 раз в месяц на протяжении года. Кроме того, дважды в год пациент должен проходить обследование. Если сердце при заболевании не пострадало, то профилактику проводят на протяжении пяти лет после последнего приступа. Осенью и весной пациент дополнительно проходит курс лечения противовоспалительными нестероидными препаратами.

Как не пропустить ревмокардит: диагностика и лечение страшного осложнения простой болезни

Сталкиваясь с простудными заболеваниями у детей, мы часто даже не предполагаем, что банальная ангина или тонзиллит могут привести к такому печальному осложнению, как ревматизм соединительных тканей сердца (миокарда), или ревмокардит.

Читать еще:  Расшифровка дуплексного сканирования сосудов головы и шеи

Если болезнь вовремя не выявить, то впоследствии, если она уже запущена, она может привести к развитию порока сердечных клапанов и наложить негативный отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка. Только своевременное лечение, особенно на ранних этапах, может остановить развитие патологических процессов начинающегося ревматизма и избежать, или, по крайней мере, ослабить возможные осложнения.

О том, как вовремя определить развитие ревмокардита, какие методы диагностики в этом случае предпочтительнее, и какие наилучшие медикаментозные и лекарственные методы лечения применяют при ревмокардите, читайте в сегодняшней статье «Обозреватель. МедОбоз».

Как распознать ревмокардит?

Для того, чтобы узнать о первых симптомах его приближения, родителям детей от 7 до 11 лет, которые перенесли тонзиллит или ангину, необходимо обращать внимание на следующие важные симптомы:

— боли со стороны сердца, которые сопровождаются повышенной температурой, превышающей 37,5 – 38°С;

— такие кардиологические симптомы, как одышка, даже когда ребенок находится в состоянии покоя, или при малейшей физической нагрузке, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, ощущения перебоев работы сердца, отеки ног;

— симптомы общего характера – утомляемость, слабость, потеря веса, потеря аппетита;

— возможны боли в суставах (но не обязательны, но возможны).

Диагностика ревмокардита

Кардиологами всего мира для подтверждения диагноза ревматизма, в том числе ревмокардита, применяются критерии Киселя-Джонса. В их числе, необходимо установить:

— имеется ли у пациента застойная сердечная недостаточность, которая не имеет других заметных причин, как, например, порок сердца;

— наблюдаются ли у пациента шумы в сердце, если да – то не наблюдается ли их нарастание;

— наблюдается ли увеличение границ сердца (применяется выслушивание или простукивание – аускультация или перкуссия границ относительной сердечной тупости);

— имеются ли симптомы тахикардии (учащенное сердцебиение), перикардита (боли в сердце, шум трения перикарда);

— имелся ли у пациента недавно перенесенный тонзиллит или ангина, после которых появились жалобы на боли возле сердца, в суставах, которые сопровождаются повышением температуры.

При выявлении подобных симптомов необходимо назначить проведение лабораторных исследований, в частности, назначить:

— проведение клинического анализа крови (обратить внимание на увеличение количества лейкоцитов и СОЭ), может также увеличиться кол-во сегментоядерных лейкоцитов;

— анализ крови на определение титра антистрептолизина-О (антистрептококкового антитела).

К инструментальным методам обследования относят:

— УЗИ сердца (эхокардиоскопию), причем на наличие ревмокардита указывает наличие жидкости в перикарде, изменения в структуре клапанов сердца, а стеноз, или сужение клапанного кольца и створок клапанов укажет на то, что у пациента имеется порок сердца;

— рентген грудной клетки поможет установить, имеется ли застой венозной крови в легких, а также размеры сердца (увеличение его размеров также укажет на наличие патологии);

— электрокардиограмма поможет выявить, имеется ли у пациента тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, прочие нарушения ритмов сердца.

Желательно назначить проведение микробиологического исследования, для чего берут мазок из носоглотки и проверяется на резистентность к антибиотикам. Также это исследование может выявить штамм БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А).

Основные методы лечения ревмокардита

Лечение длится в течение от 6 до 10 недель, в условиях стационара.

Немедикамнтозные методы лечения:

— высококалорийная диета, причем продукты должны отличаться высокой усвояемостью;

— важно ограничить употребление соли и жидкости;

— лечебная гимнастика применяется по мере восстановления (под наблюдением врача).

Лечение ревмокардита с применением лекарственных средств:

— витаминов с повышенным содержанием витаминов группы В;

— нестероидных противовоспалительных ЛС (аспирина, Индометацина, Ибупорфена);

— антибактериальных ЛС (из группы пенициллинов — Бензилпенициллина, Амоксициллина, Оксациллина, при гиперчувствительности препаратов пенициллинового ряда — один из препаратов группы цефалоспоринов – Цефтриаксона, Цефалексина, или макролидов – Эритромицина, Азитромицина);

— сердечных гликозидов, если наблюдаются симптомы, сигнализирующие о сердечной недостаточности (Дигоксин);

— мочегонных препаратов, если имеются признаки сердечной недостаточности (Лазикс, Индапамид).

После того, как острая фаза ревмокардита пройдена, необходимо как можно быстрее удалить небные миндалины и произвести тонзиллэктомию.

Осложнения ревмокардита

Ревмокардит – опасное заболевание, которое может вызвать:

— хроническую сердечную недостаточность;

— нарушения сердечного ритма;

— формирование клапанного порока сердца (если перенесены повторные атаки ревмокардита);

— осложнения в форме развития тромбоэмболии.

Профилактика ревмокардита

Лучшим средством для предупреждения развития осложнений ревмокардита является предотвращение его появления. Поэтому, если вы заметили у вашего ребенка симптомы ангины, необходимо настоять на том, чтобы был взят мазок на бакпосев из носоглотки и в обязательном порядке проведено лечение антибактериальными препаратами на протяжении не менее 10 дней.

Особое внимание – тем детям, у которых уже наблюдалась ревматическая лихорадка. В случае повторной ангины им необходимо пройти лечение антибиотиками для того, чтобы предотвратить повторную атаку ревмокардита, чтобы не допустить возможность формирования порока сердечных клапанов.

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь «горящие» новости!

Ревмокардит — это что такое

Ревмокардит – это системная болезнь соединительных тканей, которая характеризуется поражением всех слоев сердечной мышцы. Данная патология оказывает негативное влияние на большинство систем и органов организма человека. В первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Недуг вызывает воспалительные процессы в оболочках сердца и формирует появление его пороков. Также поражается нервная система и крупные суставы. Для того чтобы начать своевременное лечение, необходимо знать основные симптомы ревмокардита, которыми являются следующие признаки:

  • общее недомогание, быстрая утомляемость и слабость;
  • повышение температуры тела и потливость;
  • учащение биения сердца;
  • появление одышки, возникающей даже при самых незначительных физических нагрузках;
  • нарушение сердечных ритмов;
  • ноющие, тупые или тянущие боли в сердце;
  • отечность нижних конечностей, появляющаяся вследствие застоев крови в области малого круга кровообращения из-за снижения функционирования сердечной мышцы на фоне ее воспаления;
  • увеличение размеров печени;
  • появление сухого кашля, который усиливается при физических активностях;
  • изменение размеров миокарда.
Читать еще:  Лечение отека ног при сердечной недостаточности

Симптоматика болезни может быть разная. Все зависит от того, на какой стадии находится недуг, его формы, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и фактора, его спровоцировавшего. К сожалению, данная патология часто возникает у детей и подростков в возрасте от пяти до шестнадцати лет. Основными симптомами ревмокардита у детей являются существенная слабость в мышцах и теле, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, снижение аппетита, апатия и вялость. Может также появиться сильная боль в суставах и повыситься температура. При поражении нервной системы у ребенка в ряде случаев наблюдается развитие хореи – беспорядочные мышечные подергивания.

Учащение сердцебиения может говорить о наличии проблем с организмом

Причины недуга и последствия

Спровоцировать появление патологии может целый ряд различных факторов. Чаще всего заболевание является следствием инфекционных болезней носоглотки. Вызвать недуг могут ангины, гаймориты, скарлатина, фарингит и иные заболевания. Провоцирует ревмокардит исключительно стрептококк В.

Он способствует выработке вещества, которое при попадании в кровь оказывает отравляющее воздействие на миокард, вызывая различные воспаления, нарушающие его структуру. Также возможным фактором, влияющим на появление болезни, является генетика. Если у родителей или иных близких родственников наблюдался ревматизм либо патологии соединительных тканей, то у детей велика вероятность появления заболеваний сердечной мышцы. Данный недуг очень опасен своими осложнениями и последствиями.

Болезнь способствует очень быстрому разрушению сердечных клапанов. Результатом данного процесса является сужение или полная блокировка их стенок, приводящая к появлению тромбов, которые отрываясь, могут вызвать инсульт, инфаркт, тромбоэмболию или даже смерть больного. К тому же недуг разрушает насосные функции миокарда и вызывает недостаточность сердца. Если атаки ревматизма возникают часто, то они способствуют появлению склероза сердца и трансформируют острую форму болезни в хронический ревмокардит. Эта стадия заболевания характеризуется хронической сердечной недостаточностью и очень проблематична в терапии.

При данной патологии происходит разрушение клапанов сердца

У подростков и взрослых пациентов может наблюдаться патология, связанная с повторением атак болезни и рецидивами процесса заболевания. Данный недуг носит название возвратного ревмокардита. Наблюдая клиническую картину у таких больных, можно отметить значительные изменения тонов сердца, появление в нем шумов и нарушения ритмов сердечной мышцы. Для того чтобы избежать опасных последствий недуга, необходима своевременная диагностика и правильное лечение заболевания.

Лечение заболевания

При обращении больного к специалисту, врач проводит тщательный опрос и его осмотр. Особое внимание акцентируется на наличие бледности кожных покровов, отеков нижних конечностей и одышки. Медик выслушивает сердце для определения в нем шумов, аритмии и ослабления сердечной тональности. Затем назначаются лабораторные и инструментальные обследования. Они включают в себя:

  1. Общий анализ крови, способный выявить повышение уровня СОЭ и наличие воспалительных процессов в организме.
  2. Биохимические исследования крови, с помощью которых можно увидеть наличие воспалений соединительных тканей, а также уровень глобулина и фибриногенов.
  3. Иммунологический анализ крови, определяющий качество возможности иммунных клеток бороться с разнообразными инфекциями.
  4. Электрокардиографию, благодаря которой видны аритмии и уменьшение амплитуды зубца Т.
  5. Фонокардиография, выявляющая шумы в миокарде.
  6. Рентгенологическое обследование грудной клетки, показывающее, насколько увеличены размеры сердца.
  7. УЗИ сердечной мышцы, при помощи чего определяется снижение сократительных способностей миокарда, изменение его структуры и возможное формирование порока сердца.

После получения результатов диагностики, врач анализирует их данные, присутствующие симптомы ревмокардита и назначает лечение. Так как чаще всего недуг провоцируют вирусные заболевания и у пациентов присутствуют очаги хронических инфекций, то в первую очередь назначается антибактериальная терапия. При этом предписываются противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства. Также необходим прием кортикостероидных гормонов и сердечных гликозидов. Лечение таких пациентов чаще всего происходит в стационаре под постоянным наблюдением медиков и под контролем выполнения всех назначений.

Профилактика болезни

Для того чтобы избежать возникновения заболевания и возможных его осложнений, следует уделять внимание профилактическим мерам. При этом большое значение уделяется повышению сопротивляемости организма различным инфекционным болезням, чаще всего провоцирующим заболевание ревмокардит. Нужно заниматься закаливанием, спортом, делать зарядку, больше гулять и посещать бассейн. Причем начинать проводить такую профилактику следует с самого раннего детского возраста.

Полноценный ночной сон — обязательное условие для поддержания организма в тонусе

Огромную значимость имеет правильный распорядок дня и питание. На ночной сон следует выделять не менее восьми часов в сутки, а днем отдыхать минимум сорок минут. В свой ежедневный рацион следует включать кисломолочные продукты, каши, большое количество свежих фруктов и овощей, ограничив употребление жирной, соленой, острой и жареной пищи, а также крепкого кофе и чая.

Самым главным методом профилактики является отказ от всех вредных привычек. Также избежать заболевания ревмокардитом поможет регулярная санация ротовой полости и своевременное лечение возникающих очагов стрептококковых инфекций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector